Биопсия щитовидной железы проведение и подготовка к процедуре

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

При проведении биопсии щитовидки врач вводит тонкую иглу в область шеи, где находится щитовидная железа и берет образец содержимого ткани. Весь процесс похож на взятие крови из вены. Опытный образец передается специальному врачу-цитологу, который проводит цитологическое исследование. Вся процедура не требует особой подготовки, но во время взятие пункции необходимо точно следовать указаниям врача. Для получения достаточного количества образца врач делает несколько уколов. Перед процедурой не делают обезболивающий укол. Болезненные ощущения от укола равны с болезненными ощущениями от биопсии. Провести биопсию может любой врач, который имеет опыт выполнения данной процедуры. Кстати, именно от квалифицированности врача зависит точность результата, хотя для точной локализации патологического очага тонкоигольна биопсия узлов щитовидной железы выполняется под контролем ультразвукового сканера (обычного УЗИ щитовидки)

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

Приготовление препаратов

Следует помнить о том, что, как правило, при пункции щитовидной железы получается достаточно обильный кровянистый материал, и, если не предполагается использование жидкостной цитологии, следует весь материал распределить на стеклах возможно более тонким слоем, помещая на каждое стекло небольшую каплю и готовя препараты с помощью шпателя или стекла со шлифованным краем, как мазки крови.

Оптимальными методами окрашивания препаратов из щитовидной железы являются модификации метода Романовского: Мая-Грюнвальда-Гимзы, Лейшмана и другие, а если используется жидкостная цитология, до помещения материала в контейнер со стабилизирующим раствором желательно сделать один-два мазка и высушить их на воздухе для последующего окрашивания по Романовскому.

Классификация

В зависимости от развития мутационных клеток, врачи различают следующие стадии опухоли:

  • «Т-0» — патология слюнной железы отсутствует (опухоль не выявлена).
  • «Т-1» — нарост не выходит за пределы слюнной железы, при этом его размеры составляют не больше 2-х сантиметров в диаметре.
  • «Т-2» — размеры опухоли варьируются от 2 до 4 сантиметров. Данная стадия находится в пределах железы.
  • «Т-3» — диаметром от 4 до 6 сантиметров. При этом нарост распространяется за границы слюнной железы, не затрагивая рядом расположенные участки тела.
  • «Т-4» — опухолевые клетки способны прорастать в черепно-мозговую коробку или лицевой нерв. На такой стадии нарост характеризуется размерами больше 6 сантиметров.
  • «N-0» — раковая опухоль, метастазы которой не проросли в лимфатические узлы.
  • «N-1» — метастазы имеют диаметр 3 сантиметра, обнаруживаются в одном лимфатическом узле.
  • «N-2» — диаметр метастазов варьируется от 3 до 6 сантиметров, распространяются на один или два лимфатических узла.
  • «N-3» — метастазы размером больше 6 сантиметров. Распространяются на два и более лимфатических узла.
  • «М-0» — раковые клетки не распространились на рядом расположенные части тела (отдаленные метастазы отсутствуют).
  • «М-1» — мутированные клетки проросли в другие внутренние органы или участки тела (отдаленные метастазы присутствуют).

При постановке диагноза, врачи учитывают все показатели (Т, N, M).

Что такое биопсия и как проходит процедура

Биопсия — один из методов диагностики, в ходе которого на исследование берут кусочек органа. Полученный таким способом материал подвергают специальной обработке и затем изучают под микроскопом. Особенно востребована биопсия в онкологии, но и в других медицинских направлениях она пользуется популярностью.

С помощью специальных инструментов для исследования можно «отщипнуть» кусочек практически любого органа, в том числе сердца и мозга. В ряде случаев в ходе забора материала производится удаление всего новообразования, например, полипа, поэтому процедуру можно считать в какой-то мере лечебной.

Показания к биопсии

Проведение биопсии показано в тех случаях, когда с помощью других способов исследований точный диагноз установить не представляется возможным. Изучение морфологической структуры тканей и клеток под микроскопом позволяет максимально точно выставить диагноз. Биопсия показана для диагностики следующих типов патологии:

  • опухолевые заболевания любой локализации;
  • воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит и другие);
  • болезни женской половой системы (воспаление шейки матки, эндометриоз), в том числе установление причин бесплодия;
  • заболевания печени и почек.

Результаты биопсийного исследования оказывают значимое влияние на выбор тактики лечения. По результатам этого обследования в онкологии принимается решение об объеме операции — ограничиться иссечением измененных тканей или же удалить целый орган с прилегающими тканями, чтобы не допустить метастазов и рецидива.

Не всегда возможно выполнить биопсию, иногда риск выполнения этой, достаточно инвазивной, процедуры слишком велик, и врачам приходится отказываться от нее. Противопоказаниями служат:

Что такое биопсия и как проходит процедура
  1. Категорический отказ пациента от манипуляции.
  2. Неконтролируемая коагулопатия, то есть состояние, при котором кровь очень плохо сворачивается.
  3. Прием препаратов, «разжижающих» кровь — варфарина, гепарина, аспирина.
  4. Воспаление в месте планируемой пункции.
  5. Любое тяжелое состояние, проведение на фоне которого биопсии способно спровоцировать значительное ухудшение общего состояния обследуемого. Примеры таких заболеваний: инфаркт миокарда, кровопотеря, тяжелая травма.

Подготовка

Специальная подготовка требуется только при проведении эндоскопических исследований, а также для биопсии органов пищеварения. В этом случае следует придерживаться правил подготовки для конкретного вида эндоскопии: воздержаться от еды и питья за 6-8 часов, сделать клизму, не употреблять в пищу продуктов, способствующих газообразованию.

Осложнения

Так как биопсия в большинстве случаев достаточно инвазивная процедура, при которой происходит контролируемое нарушение целостности органа, при ее проведении возможны следующие осложнения:

  • кровотечение из места взятия биоматериала;
  • инфицирование;
  • случайная травма соседних органов и тканей.

Уменьшить частоту этих нежелательных явлений помогают современные инструменты и методы слежения за процедурой — ультразвуковой или рентгенологический контроль.

Классификация рака слюнных желез

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.
Читайте также:  Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Жидкостная цитология молочной железы

Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала. Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности. Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.

Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии. Кроме жидкостной цитологии, используется фиксация и окрашивание материалов.

Методы исследования биологического материала

Гистологическое исследование

В ходе исследования полученный образец фиксируется и декальцинируется, затем обезвоживается и заливается в парафин. Далее при помощи специального ножа (микротома) производится изготовление срезов, и их последующая наклейка на предметные стекла. Затем полученные срезы подготавливают к окрашиванию путем депарафинирования и регидратации. После окраски срезы дегидратируются и просветляются.

Иногда еще в ходе операции следует подтвердить злокачественность или доброкачественность найденного новообразования. Это необходимо для того, чтобы быстро определиться с дальнейшей тактикой оперативного вмешательства.

В данном случае проводится низкотемпературная заморозка биоптата без доведения до парафинового блока. Однако такое исследование не всегда бывает достоверным на 100%.

Цитологическое исследование

При цитологии исследуются не ткани, а клетки биопсийного материала, которые берутся с поверхности новообразования. Это метод цитоморфологической диагностики, позволяющий установить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный, предраковый, реактивный или воспалительный.

Для приготовления препарата прикасаются срезом биоптата или операционного материала к стеклу, после чего отпечаток распределяется в виде тонкого мазка, окрашивается и изучается под микроскопом.

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным .

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Цитология при кисте молочной железы

Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения. Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков. При пальпации определяется небольшое образование плотноэластической консистенции.

Читайте также:  Неврит слухового нерва – причины, симптомы и лечение

Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой. Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.

Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.

Общие рекомендации перед проведением процедуры

ТАПБ не требует специальной подготовки, однако перед ее проведением необходимо сообщить врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
  2. Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
  3. Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
  4. Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.

Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.

В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:

  • острые блюда;
  • алкогольные напитки;
  • кофе.
Общие рекомендации перед проведением процедуры

Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.

Рекомендуем узнать: Как сбросить лишний вес и отечность при аутоиммунном тиреоидите?

Важно!

Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.

После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Новообразование достаточно долго может протекать бессимптомно. Поводом для первого обращения к врачу нередко становится случайно обнаруженный узел в области щитовидной железы. Папиллярный рак достаточно часто образуется на фоне доброкачественных неоплазий, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти для больного незамеченными. Иногда подозрение на развитие злокачественной неоплазии возникает при проведении очередного осмотра, когда эндокринолог обнаруживает быстрое изменение размера и структуры доброкачественной опухоли.

Обычно папиллярный рак щитовидной железы выявляется в нижней части одной из долей, реже пальпируется в области перешейка с распространением на обе доли. Неоплазии размером менее 1 см могут не прощупываться. На начальных стадиях опухоль подвижная, плотная, с гладкой или немного неровной поверхностью. При прогрессировании процесса узел увеличивается в размере, становится бугристым, распространяется на значительную часть щитовидки и теряет подвижность. При сдавлении органов, расположенных за щитовидной железой, возникают затруднения глотания, одышка, першение в горле и изменения голоса.

При дальнейшем распространении папиллярного рака щитовидной железы возникает увеличение лимфоузлов на стороне поражения. Иногда увеличенные лимфоузлы становятся первым симптомом болезни. Как правило, регионарные метастазы долгое время остаются покрытыми капсулой, поэтому сохраняют подвижность. В результате местного агрессивного роста в процесс вовлекаются мягкие ткани шеи. Возникает внешняя деформация, отмечается расширение подкожных вен. На поздних стадиях у некоторых пациентов выявляется отдаленное метастазирование в кости и легкие.