Бактериальный (вирусный) синусит: симптомы и лечение

Синусит значительно снижает работоспособность и качество жизни человека, более того он представляет реальную угрозу жизни и здоровью пациента. Поэтому важно знать, что такое синусит, какие симптомы могут семафорить о заболевании и как лечить.

Причины развития

Ведущая роль в развитии синусита отдана палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев. Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

Причины воспаления пазух и блокировки их соустий:

  • врожденные аномалии раковин носа и решетчатого лабиринта;
  • приобретенные в процессе жизни деформации структур носа, возникшие после неудачного оперативного вмешательства, различных травм, хронического воспаления слизистой носа, к примеру вследствие гипертрофического ринита;
  • острые вирусные инфекции;
  • лечебные и диагностические внутрибольничные манипуляции: назотрахеальная интубация, назогастральное зондирование, тампонада носа;
  • следствие сенсибилизации организма, проявляющейся в виде аллергического вазоматорного ринита или сезонного риноконъюнктивита (поллиноза);
  • полипоз носа, аденоиды;
  • курение;
  • некачественная экстракция зубов верхней челюсти, после которого присоединяется бактериальная инфекция, восходящим путем попадающая на слизистую в основном гайморовых пазух;
  • микозная инфекция, развивающаяся вследствие длительного и неоправданного приема антибиотиков и снижения иммунитета на этом фоне;
  • частые переохлаждения;
  • вынужденное вдыхание агрессивных химических веществ, например во время работы на вредных предприятиях.

Факторы риска:

  • заболевания зубочелюстной системы;
  • диабет;
  • муковисцидоз или другие генетические болезни, обусловленные повышением вязкости секрета;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • аллергический диатез;
  • гипотиреоз;
  • синдром Картагенера;
  • использование стероидов и т. д.

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Классификация (виды) синусита

Синусит делиться на следующие виды, типы и формы:

По характеру течения:

— острый синусит — заболевание длиться не более 8 недель; — хронический синусит — длительное течение, а также частые рецидивы болезни.

По форме:

— Экссудативный: — — гнойный синусит; — — катаральный синусит; — — серозный синусит.

— Продуктивный: — — Полипозный синусит; — — Пристеночно-гиперпластический синусит.

По этиологическому фактору:

— аллергический синусит; — бактериальный синусит; — вирусный синусит (развиваются после ОРВИ); — грибковый синусит (чаще как суперинфекция); — медикаментозный синусит; — смешанный синусит; — травматический синусит.

По локализации:

  • Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Ринит (насморк) — воспаление носовой полости.
  • Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
  • Фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной придаточной пазухи;
  • Этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости.

Кроме того, различают:

  • Риносинусит – одновременное воспаление околоносовых пазух со слизистой оболочкой полости носа;
  • Геминосинусит – воспаление всех околоносовых пазух одной половины лица;
  • Пансинусит – одновременное воспаление всех синусов.

Симптоматика заболевания

Синусит протекает в трех основных формах:

  • отечно-катаральной – с прозрачным отделяемым;

  • гнойной – с выделениями желтого, зеленого оттенка, гнойного характера, сопровождающегося неприятным запахом;

  • смешанной – с серозным содержимым, заполненным частицами гноя. 

Остальные клинические признаки зависят от типа поражения. 

Гайморит

При развитии болезни наблюдается:

  • резкое повышение температуры до 38 градусов;

  • озноб, болезненные ощущения возле корня носа, по линии скуловой кости, в зоне верхнечелюстной пазухи;

  • приступы головной боли;

  • ухудшение носового дыхания со стороны воспаления;

  • слезотечение;

  • ринит – изначально с жидким и серозным содержимым, позже – с мутным, зеленоватого оттенка.

При хроническом течении отмечаются головные боли, кашлем в ночные часы, присоединение конъюнктивита. Объем выделяемого секрета из носовых ходов увеличивается в период обострения.

Этмоидит

Определяется по характерной симптоматике:

  • по боли в области корня носа и переносицы;

  • повышенной температуре;

  • проблемам с носовым дыханием, нарушениям обонятельной функции.

Читайте также:  Причины прозрачных соплей у взрослых и детей

У детей процесс вызывает отечность век, гиперемию белков глаз. Острое течение этмоидита может спровоцировать частичное выпячивание глазного яблока. Поражение фронтальной зоны решетчатого лабиринта приводит к присоединению фронтита или гайморита, затрагивание заднего участка – сфеноидита. 

Фронтит

Проявляется следующими симптомами:

  • затрудненным дыханием через нос;

  • повышенной температурой;

  • выводом серозного содержимого из одной ноздри – со стороны воспаления;

  • светобоязнью, резью в глазах.

Переход в хроническое течение становится причиной формирования полипов, некрозов кости, свищей. 

Сфеноидит

Проявляется болезненными ощущениями теменной, затылочной зоне, области глазниц. При хроническом течении у части пациентов затрагиваются зрительные нервы, что приводит к снижению остроты зрения. Часто патологический процесс не имеет выраженной симптоматики и протекает латентно. 

Синусит – симптомы и лечение

Синусит относится к заболеваниям воспалительного характера. При попадании инфекции в носовую полость воспаление может распространяться на одну или несколько придаточных пазух носа.

Симптомы и лечение синусита

Выбор методов и средств терапии зависит от того, какой вид болезнетворных организмов стал причиной заболевания. Синусит вызывают:

  • вирусы;
  • бактерии, чаще всего золотистый стафилококк и пневмококковый стрептококк;
  • грибки.

Последние становятся патогенными для организма после проведенного лечения антибиотиками и при наличии заболеваний, вызывающих ослабление иммунной системы (сахарный диабет, лейкемия, СПИД).

Особо стоит отметить аллергический синусит, когда воспаление слизистых пазух вызывает попадание в организм аллергена.

По характеру течения выделяют:

  • острый синусит, который длится от нескольких дней до двух месяцев;
  • хронический синусит может длиться годами. При этом: то наблюдаются рецидивы, то наступает ремиссия.

Симптомы и лечение вирусного синусита

При ОРВИ характерные симптомы острого синусита и ринита – заложенность носа и головная боль, поэтому лечение направлено в первую очередь на очищение полости носа.

С этой целью проводится промывание носа солевыми растворами и закапывание в носовые ходы капель, предназначенных для снижения воспалительного процесса, а также средств с сосудосуживающим эффектом.

Облегчить боль и снять лихорадочные проявления помогают такие препараты, как Аспирин, Асибупрофен, Ацетаминофен.

Симптомы и лечение бактериального синусита

Бактериальный синусит обычно возникает как осложнение после насморка, вызванного вирусами. Нередко причиной воспаления носовых пазух является кариес.

Сопровождают заболевание головная и лицевая боль, кашель, гнойные выделения из носа, лихорадка. Для лечения бактериального синусита используются антибиотики.

Также для устранения отека слизистой носа применяются сосудосуживающие капли.

При хроническом синусите рекомендуются физиопроцедуры (магнитотерапия и т.д.), а при наличии гноя может быть произведена пункция синуса.

Для устранения симптомов синусита при лечении в домашних условиях применяются ингаляции. Самыми эффективными считаются растворы в горячей воде следующих натуральных веществ:

  • ментола;
  • эвкалиптового масла;
  • лекарственной ромашки;
  • настойки прополиса;
  • пищевой соды;
  • отвара мать-и-мачехи, лаванды.

Действенным средством являются мази, приготовленные по рецептам народной медицины. Для смазывания пазух носа можно использовать составы:

  • прополис и воск на растительном масле;
  • морская соль, растертая с нутряным жиром;
  • спиртовая настойка чистотела и листьев алоэ.

Хорошо помогают в лечении синусита капли на основе таких природных продуктов, как:

  • сок алоэ;
  • березовый деготь, разведенный растительным маслом;
  • масляные настойки эвкалипта и багульника.

Для облегчения дыхания делаются лечебные компрессы из размягченного пчелиного воска с натертой черной редькой или чесноком.

Симптомы и лечение аллергического синусита

Чаще всего аллергический ринит возникает при попадании в организм пыльцы растений и пыли.

Отек слизистой оболочки носа приводит к синуситу с затяжным характером. В терапии аллергического синусита применяются противоаллергические препараты.

Не менее важно устранить (или хотя бы снизить) воздействие аллергена.

Внимание! При подозрении на синусит следует обратиться к специалисту. Отоларинголог определит форму болезни и подберет соответствующий курс лечения. Своевременно начатая терапия поможет избежать осложнений.

Ингаляции при ларингите небулайзером – препаратыДля лечения ларингита различной этиологии может применяться достаточно простой и эффективный метод лечения, доступный для проведения в домашних условиях, – ингаляции небулайзером. Из представленного материала вы можете узнать, какие препараты рекомендуется применять для ингаляций при этом заболевании. Заразились вирусной инфекцией и спешите в аптеку, собираясь купить жаропонижающие и антибиотики? Сначала прочитайте нашу сегодняшнюю статью. Из нее вы узнаете, почему антибактериальные препараты при ОРВИ пить опасно, в каких случаях их прием оправдан.
Чувствуете все характерные проявления ОРВИ, но на градуснике 36,6? Вам стоит обязательно обратиться к терапевту. Чем опасны вирусные инфекции без повышения температуры, в каких случаях встречаются такие формы ОРВИ и как их лечить, вы узнаете из нашей статьи. Температура – естественное при простудных инфекционных заболеваниях явление. Она демонстрирует то, что организм не сдается и всерьез намерен бороться с поразившими его болезнетворными микроорганизмами. Какой может быть температура, и когда ее следует сбивать, расскажем в статье.

Разновидности синуситов

Воспаление может охватить все околоносовые пазухи (пансинусит), но гораздо чаще страдает только определённый тип пазух.

Воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом), лобных (фронтальных) пазух – фронтитом. Эти пазухи образуют две пары, расположенные симметрично с правой и левой стороны от носа. Поэтому говорят об одностороннем или двустороннем синусите, в зависимости от распространения воспаления.

Кроме того, у нас есть решетчатый лабиринт внутри носа (воспаление этих пазух называется этмоидитом) и клиновидная пазуха в основной или клиновидной кости, разделённая перегородкой на несимметричные части. Воспаление этой пазухи называется сфеноидит. Это редкое, но самое опасное заболевание из всех синуситов, поскольку клиновидная пазуха уходит в глубину головы и находится в непосредственной близости от сонной артерии, глазных нервов, гипофиза и основания черепа. Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи способно привести к самым серьёзным осложнениям, в том числе и с летальным исходом.

Наиболее часто встречается гайморит.

Различают также острую и хроническую формы заболевания.

Виды синусита

Термином синусит обозначают несколько заболеваний:

  • фронтит (связан с воспалением лобной пазухи);
  • гайморит (связан с воспалением гайморовой пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

Наиболее распространенным заболеванием является гайморит, на втором месте – этмоидит. В процесс воспаления могут вовлекаться одна пазуха или все придаточные пазухи с обеих или с одной стороны.

По характеру течения синусит делят на:

  • острый – развивается менее чем за четыре недели;
  • подострый – развивается за 4-12 недель;
  • хронический – длится более 12 недель.
  • рецидивирующий – острые эпизоды заболевания повторяются более трех раз в год.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи не только диагностическая, но и лечебная процедура, поскольку промывание полости пазухи антисептическим раствором уменьшает бактериальную заражённость.

Российские специалисты пункции верхнечелюстной пазухи относят к первой и лучшей лечебной тактике. Такое «разгрузочное» лечение позволяет удалить из пазухи патологический экссудат — гной, восстановить её воздушность и уменьшить отёк самого соустья. Антибиотики внутрь пазух не вводят, потому что они повреждают эпителий и по большому счету этим вредят, усугубляя патологический процесс.

При гнойном гайморите вполне достаточны около трёх-пяти пункций, но может помочь и только одна. Долговременные катетеры внутрь пазухи предпочитают не устанавливать, так как местно-раздражающие действие инородного предмета приводит к усилению отёка. При катаральном синусите пункционное лечение вообще не проводится, также как и пунктирование других пазух возможно, но требует специальных навыков. В качестве аргументации бесполезности пункций используют ссылки на «западные школы», забыв, что ЛОР-заболевания там лечат семейные врачи, которые не владеют искусством, доступным узким специалистам — российским оториноларингологам.

Основные виды лечения синусита

О том, как лечить и чем лечить синусит у взрослых, можно выяснить из таблицы, где основные методы по важности и эффективности расположены сверху вниз.

Методы

Краткое описание

Противопоказания

Осложнения

Пункция пазухи

Через нижний носовой ход, под местной анестезией, прокалывают носовую стенку верхнечелюстной пазухи; производят отсос содержимого; промывают дезинфицирующим раствором; вводят лекарственные средства (антибиотики, ферменты).

Острые инфекционные процессы; аномалии в формировании пазух; ранний детский возраст.

Кровотечение; флегмона глазницы, щеки; воздушная эмболия (попадания воздуха в кровеносные сосуды), менингит и др.

Антибакте риальная терапия

Прием антибиотиков широкого спектра действия, а также препаратов узконаправленных на патогенную микрофлору.

Беременность; кормление грудью; ранний детский возраст; печеночная и почечная недостаточность; алкоголизм.

Аллергические реакции; токсическое поражение внутренних органов (печени, почек); расстройства пищеварительной системы.

Баллонная синусоплас тика

Без прокола вводят гибкий катетер в естественное отверстие гайморовой пазухи, расширяют его с помощью накачки баллона воздухом. После более толстым катетером проводят отсос, промывание и введение лекарственных средств.

Ранний детский возраст; геморрагический васкулит, кровотечения.

Повреждения слизистой; осложнений мало, но методика редкая и малодоступная в России.

ЯМИК-катетер

С помощью баллонов создают герметичность в носовой полости, и, за счет создания отрицательного давления, высасывается содержимое пазух. Вводятся лекарственные препараты. Метод эффективен и безопасен.

Старческий возраст; множественные полипы носа; геморрагический васкулит, кровотечения.

Осложнений не выявлено.

Промывание «Кукушка»

Промывание носовой полости и пазух лечебным раствором, с помощью устройства создающего отрицательное давление.

Носовые кровотечения; эпилепсия; ранний детский возраст.

Отит (воспаление уха); конъюнктивит (воспаление оболочки глаза); возможна рвота.

Физиотерапия

СВЧ, УВЧ, виброакустическая терапия аппаратом «Витафон», электрофорез.

Противопоказания у каждого метода свои, как правило их очень мало

Осложнений у физиотерапевтических процедур мало, а при виброакустической терапии не выявлено.

Конечно, это далеко не все методы, не затронуты радикальные операции при риносинусите, эндоскопическое оперативное лечение риносинусита терапия лазером, гирудотерапия, иглотерапия и другие.

Исходя из таблицы, видно, что для лечения острой стадии синусита наиболее безопасным и эффективным является метод ЯМИК-катетера, а на стадии выздоровления или ремиссии (при хроническом синусите) лучшим решением будет физиотерапия в домашних условиях с помощью аппарата «Витафон».

Читайте также:  10 лучших капель от насморка и заложенности носа для всей семьи

Как лечить хронический синусит –

Если у вас хронический верхнечелюстной синусит – лечение также нужно начинать с определения причины и источника инфекции. Пациенты, которые попадают на лечение с гнойным и полипозным синуситом, как правило, всегда тяжелые. Это пациенты с длительным опытом самолечения и применения антибиотиков. Многих из них потом приходится отправлять на радикальную гайморотомию в условиях стационара, но в ряде случаев могут быть использованы и более щадящие методики.

Современные методы диагностики хронического синусита – это КТ или эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия. Что касается методов лечения – это по прежнему промывание пазух при помощи синус-катетера ЯМИК и антибиотикотерапия, которые в большинстве случаев дополнены хирургическими методиками – такими как эндоскопическая эндоназальная гайморотомия или радикальная гайморотомия.

Компьютерная томография (КТ) – на диагностическом этапе важно сделать КТ и оценить состояние слизистой оболочки пазухи, есть ли воспалительные очаги у верхушек корней 5-6-7 верхних зубов с этой стороны, насколько качественно запломбированы корневые каналы в этих зубах. Иногда бывает, что верхушки корней расположены сразу под слизистой оболочкой гайморовой пазухи

В этих случаях инфекция из плохо запломбированных корневых каналов напрямую воздействует на слизистую оболочку пазухи, без образования традиционного воспалительного очага в области верхушки корня зуба.

Но в ряде случаев это может приводить и к развитию воспалительного очага в виде кисты, которая проникает в гайморову пазуху и заполнена гноем. Как мы говорили выше – диагностировать такие кисты можно только вне периода обострения (когда пазуха не заполнена гноем), при помощи КТ или эндоскопической гаймороскопии.

Эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия  – в ряде случаев важно сделать диагностическую эндоскопическую гаймороскопию – она делается через нос при помощи тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Это позволяет посмотреть пазуху изнутри (определить наличие полипов и степень поражения пазухи, и т.д.), а также решить вопрос о необходимости расширения соустья между пазухой и полостью носа

В прайсе эта услуга может также называться «Диагностической эндоскопией гайморовых пазух», а ее стоимость в среднем составит около 2000 рублей за 1 пазуху.

Проведение эндоскопическую гаймороскопии:

Комментарий к видео  – в пазухе хорошо визуализируются верхушки трех корней 7 зуба, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку, а также киста размером до 1 см (имеющая округлую форму и желтый цвет), заполненная гноем. Эндоскопическая гаймороскопия проводится под местной анестезией.

Как лечить хронический синусит –

Хирургические методики лечения (гайморотомия)  –

1)  Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия  – по результатам диагностической гаймороскопии (при наличии в пазухе полипов, инородных тел и т.д.) – назначается эндоскопическая щадящая гайморотомия с использованием аппарата «шейвер». Этот аппарат позволяет выскоблить полипозные разрастания из пазухи, предотвратив необходимость проведения полноценной гайморотомии в условиях стационара. В процессе этой операции также проводится и расширение соустий, которые улучшат отток из пазухи (это значительно снизит риск новых обострений хронического синусита). Операция проводится под общим обезболиванием.

2)  Радикальная гайморотомия  – проведение радикальной гайморотомии показано при поражении большей части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (при ее необратимых изменениях). Если эндоскопическая гайморотомия делается через нос и является достаточно мягкой процедурой, то радикальная гайморотомия требует проведения разреза в полости рта и создание «окошка» в костной ткани в проекции корней 5-6-7 зубов. Через это окошко удаляется измененная необратимо-измененная слизистая оболочка, выскабливаются полипы, удаляются инородные тела (фрагменты зубов или пломбировочный материал).

При этом обратимые отечно-инфильтративные изменения слизистой оболочки пазухи – не являются показанием для ее радикального удаления. Т.е. при хроническом катаральном синусите, конечно, нет необходимости проводить радикальную гайморотомию. Вообще в настоящее время с появлением возможности проведения эндоскопических операций с использованием шейвера – необходимость проведения радикальной гайморотомии стала значительно ниже. Но эта радикальная методика действительно бывает необходима в сложных ситуациях, например, когда хронический синусит наблюдается на фоне ороантрального сообщения (свища между пазухой и полостью рта).

Профилактика синуситов

Для предупреждения развития заболевания требуется своевременно избавляться от кори, гриппа, инфекций, скарлатины. В отдельных случаях требуется исправление носовой перегородки.

Профилактические меры включают:

  • Поддержание здорового микроклимата в помещении;
  • Укрепление иммунитета;
  • Лечение зубных болезней;
  • Ежедневную влажную уборку;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение правильного рациона питания;
  • Занятия гимнастикой.

Соблюдение врачебных рекомендаций и профилактических мер позволит быстро победить острый синусит и не допустить хронического течения болезни. Использование гомеопатических средств позволяет стабилизировать работу иммунной системы и усилить защитные силы организма. В результате повышается устойчивость к простудным и вирусным заболеваниям, которые вызывают развитие насморка.

Обязательно прочтите:

  • Пансинусит: причины, симптомы и лечение
  • Грибковый синусит: симптомы и лечение
  • Острый синусит: лечение и симптомы
  • Одонтогенный верхнечелюстной синусит: симптомы и лечение

Не забываем поделиться статьей!