Атрезия слухового прохода: причины, симптомы и лечение

Атрезия слухового прохода – крайне редкое заболевание, диагностируемое при заращивании костно-хрящевого прохода.

Причины микротии

Было предложено несколько теорий, объясняющих причину микротии во время развития плода. Микротия может возникать изолированно, на ее развитие влияют следующие причины:

В большинстве случаев точные причины так и остаются неясными, представляя собой случайный, одноразовый порок развития. Также существует микротия синдромальная или имеющая взаимосвязь с другими врожденными дефектами, среди которых:

  • “заячья губа” или “расщепленное нёбо”;
  • гемифациальная микросомия;
  • синдром Голденхара;
  • синдром Тричера-Коллинза и прочие черепно-лицевые синдромы.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Существует огромное количество врожденных дефектов строения уха у детей. Большинство из них встречаются очень редко. Не все деформации требуют реконструктивных операций. При многих выполняются эстетические вмешательства.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Вкратце перечислим основные врожденные дефекты:

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах
  • «Ухо сатира». Ухо имеет остроконечную форму. Ушная раковина вытянута вверх. Устранение деформации проводится путем иссечения деформированного фрагмента. Затем врач формирует завиток правильной анатомической формы.
  • «Ухо макаки». Другое название – углообразное ухо. Для этого дефекта характерна деформация и утолщение нисходящего отдела завитка. Он выглядит внешне прямым и развернутым. Пластическая хирургия уха позволяет провести хирургическую коррекцию, которая заключается в иссечении утолщенного участка завитка.
  • Дарвиновский бугорок. Представляет собой утолщение начального края нисходящей части завитка. В зависимости от степени выраженности, может считаться нормой (особенностью строения уха) или патологией. Оперативное лечение проводится с эстетический целью. Показано иссечение избытка хряща и кожи завитка.
  • Плоская ушная раковина. Отсутствует рельеф ушной раковины. Нисходящая и горизонтальная часть завитка будто развернуты. В этом случае требуется отопластика. Пластика ушей предполагает формирование рельефа при помощи насечек и стягивающих швов.
  • Ухо Вильдермута. При этом дефекте образуется слишком большой противозавиток, выступающий выше поверхности завитка. Хирургическая коррекция заключается в иссечении хряща и наложении швов, которые прижимают хрящ к сосцевидному отростку.
  • Ухо Шталя. Появляется дополнительная ножка противозавитка. Пластика ушей проводится путем иссечения деформированного участка. Также разработано несколько эффективных методов формирования правильных контуров ушной раковины. Может потребоваться реконструкция с трансплантацией хрящей.
  • Криптотия. Другое название – вросшая ушная раковина. Редко встречается у европейцев, но достаточно часто – у азиатов (один на 400 ребенок рождается с таким дефектом строения уха). В раннем возрасте показано наложение моделирующих повязок. В дальнейшем требуется предполагает рассечение измененных мышц и формирования заушной борозды.
Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Операция по устранению лопоухости

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

К числу врожденных дефектов строения ушной раковины относится лопоухость. Операция, которая проводится для устранения этого дефекта, выполняется по эстетическим показаниям. Существует огромное количество различных методов коррекции лопоухости.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах
Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Все их можно разделить на три вида:

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах
  • Снижается высота чаши ушной раковины – для этого иссекаются фрагменты хряща, либо он фиксируется к сосцевидному отростку
  • Формируется складка противозавитка – для этого с внутренней стороны ушного хряща накладываются постоянные стягивающие швы
  • Формирование правильной анатомической формы противозавитка – для этого наносятся насечки на его внешнюю поверхность
Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Методы также могут комбинироваться. Выбор оптимальной операции на лопоухость определяется индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения уха и разновидности дефекта. Различают:

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах
  • Лопоухость со сформированным противозавитком и отстоящей чашей
  • Оттопыренные уши с недоразвитым противозавитком

Второй дефект исправить сложнее. Выбор метода коррекции лопоухости зависит также от возраста пациента. У детей ушной хрящ отличается меньшей толщиной, поэтому операции используются менее травматичные. У взрослых пациентов хрящ иногда приходится истоньшать искусственно, чтобы он стал более податливым.

Перед тем как делают операцию на уши, проводят ряд исследований. Пациент сдает анализы на некоторые инфекции. Оцениваются функции внутренних органов при помощи общеклинических анализов. Сдается коагулограмма для оценки свертывающей функции крови. Своевременное обнаружение противопоказаний к отопластике позволяет избежать осложнений.

Читайте также:  Аналоги Клацида: перечень популярных заменителей

После операции проводится перевязка уже на следующий день. Пропитанную кровью турунду извлекают. Новую смазывают мазью с антибиотиками для профилактики инфекционных осложнений. Вторая перевязка и осмотр проводится через неделю. Снимать швы обычно не приходится – врачи стараются использовать саморассасывающиеся нити. Чтобы не подвернуть ушную раковину во сне, после исправления лопоухости пациенту рекомендуют спать в специальной повязке. Окончательные результаты операции можно оценить через 2 месяца, когда полностью уйдет отек.

Как проходит операция

В каждом случае техника проведения отопластики, ее продолжительность индивидуальна и зависит от:

  1. степени оттопырености ушей;
  2. тяжести травмы на ухе;
  3. тяжести врожденных аномалий развития уха;
  4. прочих обстоятельств (например, подготовленности ребенка).

Эстетическая отопластика детям проводится достаточно быстро: от силы процедура занимает 2 часа. Реконструктивная отопластика детям – более серьезная операция, зачастую требующая оперативного вмешательства несколько раз.

Эстетическая отопластика у ребенка

После проведенной консультации и тщательного осмотра хирург выполняет разрезы на коже, находящейся позади ушной раковины. Эти надрезы в дальнейшем абсолютно незаметны. Далее при помощи естественных тканей (протезов или имплантов) производится моделирование ушной раковины оптимальной формы. Возможно удаление излишков хрящевой ткани.

Также врач для оттяжки уха назад может сделать надрезы близлежащих кожных покровов, без усечения хряща. Ухо фиксируется в желаемом положении нитью. Часто используется специальная хирургическая нить, которая самостоятельно рассасывается спустя несколько дней. После врач обрабатывает поверхность раны антисептиком, накладывает стерильную повязку.

Несмотря на то, что отопластика проводится в большинстве случаев быстро, детям рекомендовано проводить коррекцию ушных раковин под общим наркозом. Все потому, что им сложно находится в неподвижном состоянии долгое время. Подросткам операцию можно проводить под местным обезболиванием.

Родителям не следует бояться общего наркоза: при отопластике используются легкие седативные препараты. После отхождения обезболивания ребенок не чувствует боли. Кроме того, за состоянием ребенка некоторое время после операции наблюдает специалист.

Лечение

Лечение преследует две основные цели:

Лечение
  • восстановление слуха, если появляется такая необходимость;
  • устранение косметического дефекта.
Лечение

Обычно восстанавливать слух нужно в случае двустороннего заращения слухового прохода или при односторонней микротии и прогрессирующем снижении слуха второго уха.

Лечение

Для восстановления слуха при кондуктивной тугоухости могут применяться:

Лечение
  • операция по восстановлению проходимости слухового прохода;
  • слуховой аппарат, который проводит звук через кость.
Лечение

Операцию можно проводить тогда, когда часть слухового прохода сохранена, но заканчивается слепо. Желательно при этом, чтобы была сохранена и барабанная перепонка. Но в детском возрасте операция не всегда дает удовлетворительные результаты: сформированный слуховой проход может смещаться по мере роста тканей, а иногда снова полностью закрываться.

Лечение

Потому чаще используются слуховые аппараты, которые усиливают передачу звука через височную кость.

Лечение

Восстановление ушной раковины

Лечение

Для устранения косметического дефекта, которым является отсутствие или недоразвитие ушной раковины, могут применяться:

Лечение
  • протез уха;
  • пластическая операция, направленная на воссоздание ушной раковины.
Лечение

Изготовление протеза

Лечение

Ухо имеет трехмерную структуру, что усложняет работу пластическому хирургу. Как правило, создать максимально естественную по форме ушную раковину за один раз не удается. Потому одним из вариантов устранения косметического дефекта является применение лицевых протезов. И если раньше протезы крепились на клей и не могли обеспечить приемлемый эстетический эффект, то в настоящее время разработана и применяется система VistaFix TM . В основе метода – использование титановых штифтов, которые крепятся непосредственно к костям черепа.

Лечение

Операция по установке металлических имплантатов технически простая и не занимает много времени. Сами имплантаты небольшие по размеру, но их конструкция такова, что они могут надежно удерживать протез на месте.

Лечение

Посте того, как костные импланты приживутся, на них размещают внешние опоры. Опоры предназначены для того, чтобы крепить протез и обеспечивать его надежную фиксацию.

Лечение

Протез изготавливается таким образом, чтобы получить зеркальное отражение здорового уха пациента. Края протеза можно сделать максимально тонкими для того, чтобы не было перехода между кожей и искусственной ушной раковиной.

Крепится протез на опоры при помощи зажимов или магнита. Технология VistaFix TM позволяет получить максимально естественный результат без серьезных проблем для пациента и с гарантированным результатом.

Читайте также:  Гайморит: чем лечить, какие антибиотики применять?

Атрезия слухового прохода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это врожденная аномалия или приобретенный дефект костно-хрящевого канала, выстилающего ухо и среднее ухо.

Причины

Причины атрезии слухового канала разделены на две группы:

Врожденный. В этом случае развитие патологии связано с нарушением внутриутробного образования первой и второй жаберных дуг.

Патология может развиваться на фоне таких инфекций, как краснуха, ветряная оспа, грипп и цитомегаловирус, которые передаются женщиной во время беременности, а также на фоне употребления препаратов тератогенного действия, влияния гамма-излучения.

В группу риска при рождении патологических детей входят женщины с алкогольной, наркотической или табачной зависимостью. Женщины старше 40 лет чаще рожают детей с такой патологией. Часто атрезия сопровождается билатеральными поражениями и может сочетаться с поражением ушной раковины.

Куплен. Эта патология может возникнуть на фоне ожогов, ран, ушибов и переломов височной кости. Хрящи могут образовываться при частых рецидивах гнойного отита и других воспалительных заболеваниях.

Симптомы

Врожденная атрезия может быть обнаружена сразу после рождения. Патология проявляется в изменении формы ушной раковины и сужении слухового прохода. Аудиограмма может выявить одностороннее или двустороннее нарушение слуха.

Очень часто врожденная атрезия сочетается с параличом лицевого нерва, нарушением симметрии лица, пороками развития других систем и органов. Поздняя диагностика аномалии может привести к задержке развития речи, формированию воображения, потере памяти и нарушениям мышления.

Приобретенная форма заболевания связана с нарушением слуха. При развитии болезни на фоне хронических гнойных инфекций с нарушением оттока гнойных секреций происходят сильные боли, гипертермия и ухудшение общего состояния.

Если пациент в этот период не получает качественного лечения, возможно воспалительное повреждение мозга или развитие остеомиелита.

В частичном слуховом проходе болезнь может не сопровождаться выраженными клиническими симптомами, но со временем развивается стойкая потеря слуха из-за блокировки серы в суженном слуховом проходе.

Диагностика

Диагностика и определение формы заболевания связаны с комплексным обследованием пациента. Для выявления врожденной атрезии у плода назначается скрининговое УЗИ-обследование после 20, 31 или 32 недель беременности.

  • Для подтверждения диагноза пациенту назначается отоларингологическое обследование с отоскопией для оценки проходимости внешнего слухового канала и состояния барабанной перепонки.
  • Аудиометрия, при которой пациент проверяется на остроту слуха, определяется чувствительность слухового аппарата к звуковым волнам различных частот.
  • Таким пациентам также может потребоваться компьютерная томография височной кости и рентгеновский снимок черепа в двух проекциях.

Лечение

Атрезия лечится хирургическим путем. На начальном этапе приобретенной формы атрезии можно провести механическое расширение слухового канала.

После постановки диагноза решается вопрос о возможности выполнения операции и выборе предпочтительной техники.

Хирургическая процедура направлена на восстановление просвета ушного канала для обеспечения нормальной звуковой проводимости и восприятия звука.

В случае врожденных пороков развития, лечение проводится в несколько этапов. Во-первых, предоставляется временный слуховой аппарат. Если барабанная перепонка и внутреннее ухо (слуховая кость, улитка) не повреждены, проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика атрезии слухового канала основана на правильном начале беременности и отказе от вредных привычек во время беременности.

Хирургическое лечение врожденной глухоты с помощью кохлеарной имплантации (имплантации ушной улитки или «электронного уха»)

При серьезных патологиях слуха может помочь операция по установки кохлеарного имплантата. Такой прибор компенсирует работу поврежденных или не функционирующих участков внутреннего уха в отличии от слухового протеза, который усиливает и направляет звуки в ушной проход. В случае выбора этого метода лечения глухоты, необходимо обговорить возможные риски и положительные стороны проведения данного хирургического лечения с врачом и аудиологом.

Причины

возможными причинами врожденной и генетической тугоухости являются следующие факторы:

  • Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия на фоне обвития пуповины, сдавление костей черепа при наложении акушерских щипцов и т. д.);
  • Повреждение ЦНС ребенка препаратами для наркоза, вводимыми женщине во время родов;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, которые могут нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп, корь, ветрянка, свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, герпес, энцефалит, брюшной тиф, средний отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВИЧ);
  • Гемолитическая болезнь новорожденных;
  • Беременность, протекающая на фоне тяжелых соматических заболеваний у женщины, сопровождающихся повреждением сосудов (например, сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания);
  • Курение, употребление алкоголя или наркотических средств во время беременности;
  • Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов (например, постоянное нахождение в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работа на вредных производствах);
  • Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
  • Патологическая наследственность (передача ребенку генов глухоты);
  • Близкородственные браки;
  • Рождение ребенка недоношенным или с низкой массой тела.
Читайте также:  Лекарства при беременности – полный список препаратов

Возможными причинами приобретенной тугоухости у людей любого возраста могут быть следующие факторы:

  • Родовая травма (ребенок в ходе родов может получить травму ЦНС, которая впоследствии приведет к тугоухости или глухоте);
  • Кровоизлияния или гематомы в среднем или внутреннем ухе или в коре головного мозга;
  • Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (совокупности сосудов, кровоснабжающих все структуры черепа);
  • Любые повреждения ЦНС (например, черепно-мозговая травма, опухоли мозга и т. д.);
  • Операции на органах слуха или головном мозге;
  • Осложнения на структуры уха после перенесенных воспалительных заболеваний, таких, как, например, лабиринтит, отит, корь, скарлатина, сифилис, свинка, герпес, болезнь Меньера и т. д.;
  • Невринома слухового нерва;
  • Длительное действие шума на уши (например, частое прослушивание громкой музыки, работа в шумных цехах и т. д.);
  • Хронические воспалительные заболевания ушей, горла и носа (например, синуситы, отиты, евстахииты и т. д.);
  • Хронические патологии уха (болезнь Меньера, отосклероз и т. д.);
  • Рассеянный склероз;
  • Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы в крови);
  • Прием лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
  • Серные пробки;
  • Повреждение барабанных перепонок;
  • Возрастное ухудшение слуха (пресбиакузис), связанное с атрофическими процессами в организме.

Причины деформации ушных раковин

Люди нередко рождаются с деформированными ушными раковинами, а кроме того, уши могут изменить форму вследствие удара, ожога или других травм.

Младенческие деформации ушных раковин в большинстве случаев затрагивают оба уха. Причина дефекта кроется в наследственности или особенностях внутриутробного развития. Формирование ушных раковин начинается на третьем месяце развития плода и продолжается несколько месяцев, в течение которых на их развитие влияют болезни, вредные привычки и стрессы, переживаемые беременной женщиной. В результате хрящевая ткань претерпевает негативные изменения, что проявляется, например, в недоразвитии завитка или противозавитка, в результате чего ушная раковина приобретает нестандартную форму. Однако ребенок может родиться с деформированными ушами, даже не имея плохой наследственности и не пострадав во время внутриутробного развития. Нередко дефект приобретается в результате родовой травмы: к моменту рождения ушные раковины сформированы, но хрящи еще очень мягкие, поэтому они легко повреждаются при неправильном положении ребенка или неграмотно выполняемых приемах родовспоможения.

Взрослые (приобретенные) деформации ушных раковин. Поскольку уши в силу их расположения довольно сложно защитить от негативного влияния среды, то они часто изменяют форму вследствие ранений, а также механических, термических и химических повреждений. Кроме того, на форме ушей нередко негативно отражаются воспалительные процессы, развивающиеся в среднем ухе и выполненные по этому поводу операции.