Атеросклероз – возможные осложнения, методы их лечения и профилактики

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся накоплением липидов (жиров) на стенках кровеносных сосудов, в месте поражения происходит потеря эластичности и упругости стенок сосудов, ухудшается кровоснабжение, появляются негативные последствия и осложнения.

Основные осложнения атеросклероза

Заболевания сердечно-сосудистой системы, опасны, если человек не наблюдается у врача. По статистике заболеваемость атеросклерозом у мужчин выше, чем у женщин, в 2-3 раза. Показатель изменяется в зависимости от места проживания и возраста. Жители преклонных лет в урбанизированных городах чаще страдают поражением сосудов. Молодые люди не задумываются о том, чем опасен атеросклероз, потому что в нормальных условиях возраст риска – 40-45 лет и старше. Но из-за плохой экологии, направильного питания и образа жизни этой болезнью страдают и лица младше 40 лет. Болезнь медлено протекает, отсутствуют симптомы на ранних стадиях. Обострение всегда внезапно, а последствия атеросклероза не заставят долго ждать.

Развитию атеросклероза любого вида способствуют вредные привычки (курение и алкоголь), частые нервные нагрузки, депрессии и стресс, лишний вес, недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни и сахарный диабет. При появлении начальной симптоматики и наличии перечисленных факторов риска следует незамедлительно сдать анализы для своевремменного обнаружения заболевания. Врач, выявляя атеросклероз сосудов, при обследовании обращает внимание на анамнез: наследственная предрасположенность и перенесенные ранее заболевания помогут провести более точный анализ.

Врачи выделяют прогрессирующий, стабилизированный и регрессирующий атеросклероз. При прогрессирующем заболевании высок риск осложнений, симптомы усугубляются, образуются новые бляшки и наступает угроза разрастания старых бляшек. При стабилизированном атеросклерозе заболевание приостанавливается (в основном за счет своевременного лечения), риск осложнений невысок, требуется наблюдение врача. При регрессирующем развитии симптомы перестают появляться, улучшается состояние пациента.

Основные осложнения атеросклероза

От атеросклероза страдают:

  • сосуды сердца;
  • сосуды головного мозга;
  • сосуды нижних конечностей;
  • сонная и почечная артерия;
  • брюшная аорта.

Общее поражение организма встречается редко. По статистике наибольшее количество пациентов страдает поражением сосудов нижних конечностей и сонной артерии. К чему приводит запущение болезни?

Общие осложнения атеросклероза:

  • дистрофические и некротические изменения в тканях;
  • потеря слуха или зрения;
  • поражение внутренних органов;
  • образование бляшек на стенках сосудов;
  • образование тромбов с последующей закупоркой сосудов;
  • развитие аневризмы;
  • снижение прочности стенок сосудов.
Основные осложнения атеросклероза

Осложнения при заболевании сосудов шеи:

  • инсульт головного мозга;
  • деменция (слабоумие);
  • транзиторные ишемические атаки.

Осложнения при заболевании верхних конечностей:

  • отеки рук;
  • некроз тканей;
  • образование гангрен на пальцах.

Осложнения при заболевании почечных артерий и брюшной аорты:

Основные осложнения атеросклероза
  • прекращение деятельности почки, стеноз;
  • инфаркт почки;
  • разрыв артерии почки;
  • внутреннее кровотечение;
  • разрыв аорты.

Осложнения при заболевании нижних конечностей:

  • появление гангрены;
  • инсульт;
  • инфаркт.

Тромб, повреждающий сосуд, приводит к инфаркту или инсульту. Летальный исход возникает в 20% случаях. Смерть от атеросклероза на поздних стадиях осложнений наступает незамедлительно, не помогает не только медикаментозное лечение, но и хирургическое вмешательство. Чем раньше будет выявлена болезнь и начата борьба с ней, тем легче предупредить негативные последствия.

Т.к. наиболее часто встречается атеросклероз сонной артерии и сосудов нижних конечностей, то подробнее остановимся на осложнениях, связанных с ними.

Основные осложнения атеросклероза

Причины возникновения отосклероза

На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза. Среди них на первый план выходит наследственная теория. В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом. Учитывая ухудшение, возникающее у женщин с отосклерозом во время беременности, нельзя исключить связь заболевания с происходящими в организме эндокринными и метаболическими изменениями. В частности, указывают на роль дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез.

Существует также теория инфекционного воздействия, запускающего генетически детерминированную предрасположенность к отосклерозу. Последние исследования в этой области, выявили, что таким воздействием может являться заболевание корью. Некоторые авторы отводят роль триггерных факторов хронической акустической травме, нарушениям кровоснабжения костной капсулы лабиринта, кальцинозу хрящевой ткани.

Поражение сосудов шеи

Рассмотрим подробнее атеросклероз сонных артерий – сосудов шеи, так как с ним сталкиваются чаще. Отметим, что данные сосуды оказывают влияние не только на головной мозг, но и на всю центральную нервную систему.

Одной из основных причин развития болезни в этой области является шейный остеохондроз. Выявить патологию можно по характерным симптомам, которые изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится пациент.

Так, принято выделять три стадии:

  1. На первой происходит заметное снижение работоспособности, появляются: утомляемость, ухудшение памяти, апатия, рассеянность, головная боль и головокружение, шум в ушах. Нередко случается и нарушение сна.
  2. На второй стадии могут наблюдаться всё те же симптомы, но уже в более ярко выраженной форме. Иногда к ним прибавляются: раздражительность, резкий упадок сил, беспричинные страхи или паранойя.
  3. На третьей появляются: снижение умственной деятельности, ухудшение координации движения, дезориентированность.

Наиболее часто при атеросклерозе поражаются артерии брахиоцефальной группы; например, позвоночные и сонные. Предотвратить это помогает обследование атеросклероза. Например, сейчас популярны такие процедуры, как транскраниальная допплерография и МРТ.

Таким образом, осложнениями данного вида заболевания можно назвать:

  • Инсульт;
  • Транзиторные ишемические атаки;
  • Деменция (слабоумие).

Классификация

Встречаются формы:

  • тимпанальная: нарушается подвижность основания стремени, которое через окно преддверия должно передавать звуковые колебания во внутреннее ухо;
  • кохлеарная: очаги отосклероза распространяются на структуры внутреннего уха (улитку – слуховой анализатор, полукружные каналы – вестибулярный аппарат);
  • смешанная: есть признаки обеих форм.

Первичный отосклероз характеризуется изменениями хряща и кости только в ухе, лечится отоларингологами. Вторичный отосклероз вызван системными нарушениями соединительной ткани во всём организме, например, при мукополисахаридозе, несовершенном остеогенезе. Эти заболевания лечат консервативно терапевты, эндокринологи, иммунологи.

По течению:

  • быстропрогрессирующая: за несколько месяцев можно полностью потерять слух;
  • медленно развивающаяся: без лечения утрата слуха происходит примерно за 10 лет;
  • относительно стабильная или скачкообразная форма.
Классификация

По периодам:

  • начальный: не резкие симптомы с одной стороны, в среднем продолжается 2-3 года;
  • выраженных проявлений: снижение слуха и шум значительно выражены, присоединяются симптомы со стороны другого уха;
  • конечный: затухание активности процесса.

Подробнее об осложнениях после стапедопластики можно узнать в нашем видео:

Узнать подробнее, что такое кохлеарный неврит, можно по ссылке.

Лечение отосклероза

К сожалению, процесс отосклероза необратим, поэтому консервативная терапия оказывается неэффективной. Медикаментозное лечение может быть назначено только для снятия отдельных симптомов (головной боли, головокружения, тошноты) и коррекции нарушенного обмена веществ.

В случае отосклероза единственно радикальным методом лечения может быть хирургический метод, который позволяет восстановить слух и сохранить здоровье для вас в будущем. Наиболее распространенный вид операции – стапедотомия – удаление пораженной части стремечка и замена ее специальным протезом. Если поражено все стремечко – оно удаляется и протезируется полностью (стапедэктомия).

Хирургические вмешательства на среднем и внутреннем ухе, несмотря на свою труднодоступность и сложность, выполняются под местной анестезией через наружный слуховой проход с использованием миниатюрного инструментария под специальным микроскопом. Благодаря такой методике пациент прямо во время операции может ощутить эффект от лечения и полноценно услышать первые звуки.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению или его неэффективности проводится слухопротезирование.

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Осложнения и последствия

Больным с отосклерозом грозит полная потеря слуха. Человек утрачивает способность контактировать с другими людьми, не может выполнять свои профессиональные обязанности. Многие люди с отосклерозом страдают от нарушений в психической и неврологической сфере. Поэтому так важно обращаться к врачу после появления первых симптомов нездоровья.

Если справиться с глухотой с помощью хирургического вмешательства или с применением слухового аппарата не удается, то человеку присваивают 2 группу инвалидности. Через 2 года ее снимут. За это время больной должен научиться общаться жестами, приобрести навыки чтения слов по губам. Спустя 2 года пациенту дают третью группу инвалидности.

Иногда осложнения отосклероза развиваются у людей, которые уже перенесли операцию. К ним относятся:

Повреждение барабанной перепонки.

Осложнения и последствия

Увеличение давления перилимфы во внутреннем ухе.

Пациентам с такими нарушениями либо назначают препараты для их устранения, либо проводят повторную операцию. К помощи хирурга потребуется прибегнуть больным с парезом лицевого нерва, со смещением протеза, с некрозом тканей во внутреннем ухе или лабиринте.

Иногда во время операции в ткани заносится инфекция. Это может привести к развитию отита и даже к воспалению головного мозга. Таким больным необходима госпитализация и экстренная терапия.

Симптомы и лечение

Отосклероз и операция – это практически синонимы, так как очень редко удается помочь пациенту консервативным лечением. Тем не менее, повысить качество жизни можно и обыкновенными препаратами при наличии в анамнезе смешанной или кохлеарной формы заболевания. В таких случаях назначаются препараты: «Фосамакс» или «Ксидифон». В качестве вспомогательной терапии используется витамин D. Курс лечения может достигать 6 месяцев, проводить терапию необходимо ежегодно.

Но, так бывает не всегда, чаще всего назначается проведение операции. Отосклероз – коварное заболевание, при наличии которого достаточно сложно восстановить слух. Оперативное вмешательство показано при снижении костной проводимости на уровне 25 дБ и при снижении воздушной проводимости до 50 дБ. Но, в любом случае, операция не проводится, если патология находится в активной фазе.

Как правило, используется один из трех типов операций:

  • стапедопластика;
  • мобилизация стремени;
  • фенестрация лабиринта.

Стапедопластика – это фактическая имплантация протеза, который полностью заменяет стремя. Очень часто оперативное вмешательство производится вместе с стапедктомией. Протез изготовляется из костей или хрящей самого же больного, также он может изготовляться из тефлона, керамики или титана. Если в процесс разрушения вовлечено два уха, то вначале проводится операция на том ухе, которое хуже слышит, и только через 6 месяцев на другом.

Мобилизация стремени предполагает освобождение нго от обездвиживания, в местах, где произошли костные сращивания.

При фенестрации создается новое окно в преддверии лабиринта. Хотя результат от такого лечения нельзя назвать стабильным. На протяжении нескольких лет может наблюдаться значительное улучшение, но затем, окно вновь зарастает, и тугоухость еще больше прогрессирует. То же самое можно сказать и об операции по мобилизации стремени.

Диагностика

Обратившись к ЛОРу, описав все свои выраженные симптомы, первично можно предполагать о заболевании среднего или внутреннего уха. Для более точного диагноза врач проводит отоскопию и другие обследования.

Читайте также:  Звон в ушах – причины и лечение тиннитуса

Отоскопия дает возможность выявить преобразования в ухе, которые типичные для отосклероза. Это атрофированная и сухая кожа наружного уха, дефицит серы. Барабанная перепонка обычно не изменена.

В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются:

Диагностика
  • аудиометрия;
  • определение порога чувствительности к ультразвуку;
  • исследование вестибулярных характеристик уха;
  • определение снижения подвижности слуховых косточек;
  • рентгенография и МРТ черепа;

В некоторых случаях может потребоваться обращение к врачам узкой специализации (отоневрологу, вестибулологу).

Специалист должен разделять отосклероз от остальных патологий органов слуха (наружного, среднего отита (про симптомы и лечение ), холестеатомы, неврита слухового нерва, лабиринтита и т.д.).

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от изменений во внутреннем и среднем ухе, различают:

  1. Стапедиальный (фенестральный) отосклероз – очаги расположены в зоне окон лабиринта; происходит нарушение только звукопроводящей функции; это самая благоприятная для пациента форма отосклероза, так как подлежит хирургическому вмешательству с вероятностью восстановления слуха.
  2. Кохлеарный отосклероз – очаги изменений находятся вне окон лабиринта, они обусловлены поражением костной капсулы улитки; нарушается функция проведения звука внутренним ухом; хирургическое вмешательство не приводит к восстановлению слуха.
  3. Смешанный отосклероз – снижаются функции как восприятия, так и проведения звука внутренним ухом; результатом лечения является восстановление до костного проведения.

Различают 3 формы заболевания по скорости течения и проявления симптомов:

  • Быстрый отосклероз (или скоротечный) – развивается примерно у 11% больных;
  • Медленный отосклероз – наблюдается у 68% пациентов;
  • Скачкообразный отосклероз – возникает у 21% больных.

Выделяют 2 стадии течения заболевания:

  • Активную (отоспонгиозную);
  • Неактивную (склеротическую).

Процесс размягчения, склерозирования кости – это единый процесс, который характеризуется волнообразным развитием: стадии чередуются, периодически сменяя друг друга.

Фототерапия и нетрадиционные методы лечения

Методы, предлагаемые народной медициной, очень разнообразны, и многие из них весьма действенны, помогают снять болевой синдром и снизить чувство заложенности.

В качестве ушных закапываний и турундочек можно использовать:

Фототерапия и нетрадиционные методы лечения

Техника самомассажа

Массаж помогает восстановить кровообращение и некоторые физиологические процессы. Основные приемы самомассажа.

  1. Легкими движениями ладоней пройтись по ушным раковинам и задней поверхности шеи.
  2. Затем неспешно потереть область вокруг самой шеи, мочки ушей, аккуратно растереть доступные части ушной раковины до явного ощущения тепла.
  3. Имитировать вкручивания штопора в ушные проходы, выполняя его пальцами рук.
  4. Выполнить пальцами оттягивания ушных раковин в разные стороны.
  5. Медленно огладить уши ладонями.

Для облегчения симптомов отосклероза народные методы также советуют:

Фототерапия и нетрадиционные методы лечения
  • нагретый кирпич увернуть в чистую льняную тряпку (за неимением кирпича сойдет и большой булыжник, лишь бы хорошо держал тепло) и на пару часов приложиться к нему больным ухом;
  • развести костер и дождаться пока он прогорит. Раскопать в золе ямку и поместить туда небольшую луковку, слегка испечь,после вынуть и положив на кусочек тряпицы вложить в больное ухо. Для лучшего эффекта вместе с луковкой можно завернуть кусочек сливочного масла.

Следует помнить, что при любых формах и стадиях отосклероза следует соблюдать слуховой режим и стараться избегать шумных мест, сквозняков и возникновения простудных заболеваний, так как насморк может негативно сказаться на течении болезни, вплоть повторного рецидива. Если все-таки насморк появился, то следует закапывать в каждую ноздрю каланхоэ или красной свеклы по 5-6 капелек минимум дважды в день, в целях воспрепятствования дальнейшему развитию вируса простуды.