Антропология зубов: как изучается история человечества

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Как узнать возраст

Ископаемые зубы с разной степенью изношенности.

Большая часть собственных исследований Гуателли-Штейнбер была сосредоточена на использовании моделей роста зубов для оценки того, какой была жизнь исследуемых людей.

«Рост зубов нарушается в периоды серьезных физических нагрузок, таких как болезнь или голод, поэтому зубы могут пролить свет на испытания, с которыми столкнулись наши предки».

Еще одним полезным источником знаний о росте служит зубной камень —  форма закаленного зубного налета и одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем зубов. Увеличение налета на человеческих  зубах может помочь рассчитать возраст останков. Так же и с прорезыванием зубов. Поскольку оно происходит в определенных возрастных диапазонах, количество и тип прорезавшихся зубов может помочь определить возраст на момент смерти. 

Совсем недавно Гуателли-Штейнберг использовал относительно новый метод изучения окаменелых зубов для изучения роста периодов древних людей. Техника, впервые внедренная антропологом Таней Смит, называемая рентгеновской синхротронной микротомографией, использует специализированный аппарат для визуализации зубов без необходимости их разрезать. Это позволяет исследователям создавать виртуальные срезы ископаемых зубов, чтобы увидеть периоды роста, или когда рост был прерван, с погрешностью всего в несколько дней.

В исследовании 2004 года Гуателли-Штейнберг и еt коллеги использовали сканирующий электронный микроскоп, чтобы сравнить окаменелые зубы неандертальцев с зубами современных инуитов или эскимосов. Исследователи искали крошечные дефекты — горизонтальные линии и углубления в зубной эмали, которые указывают на то, что люди испытывали стресс. Результаты показали, что жизнь неандертальцев не сильно отличалась от жизни современных эскимосов, и уж тем более не была более стрессовой. В то время эта находка бросила вызов традиционному представлению о жизни в доисторические времена.

Клиническое наблюдение 1

Пациент Ю., 14 лет, поступил на обследование в ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России с диагнозом: Двусторонний хронический гнойный средний отит. Состояние после неоднократных санирующих операций на правом и левом ухе.

Читайте также:  Лекарства от ангины: причины, симптомы и лечение

При поступлении предъявлял жалобы на снижение слуха на оба уха, больше на левое.

Из анамнеза заболевания известно, что выделения из ушей беспокоят с 3 лет. Пациент перенес неоднократные операции по поводу хронического гнойного среднего отита, осложненного холестеатомой: радикальные операции с двух сторон в раннем детстве, реконструктивные слухо­улучшающие операции на правом ухе в 2013 г., на левом ухе в 2014 г., реоперация на левом ухе в 2018 г. В 2013 г. была выполнена аденотомия.

При проведении отомикроскопии: левое ухо — наружный слуховой проход широкий, трепанационная полость больших размеров, полностью эпидермизирована, мастоидальный сегмент трепанационной полости глубокий, спайки между «шпорой» канала лицевого нерва и верхней стенкой трепанационной полости, неотимпанальная мембрана серая, без дефектов, отделяемого нет. Правое ухо — наружный слуховой проход широкий, трепанационная полость больших размеров, свободная, полностью эпидермизирована, мастоидальный сегмент трепанационной полости глубокий, неотимпанальная мембрана серая, без дефектов, отделяемого нет. Признаков рецидива холестеатомы не было обнаружено.

Трепанационные полости с двух сторон также были осмотрены с помощью ригидного эндоскопа диаметром 3 мм с углом обзора 25° — данных за рецидив холестеатомы нет.

Головокружение, спонтанный нистагм не зафиксированы. По заключению вестибулолога — вестибулярная функция компенсирована.

Вследствие отсутствия четких ответов при проведении тональной пороговой аудиометрии выполнена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, выявившая правостороннюю кондуктивную тугоухость I степени, левостороннюю смешанную тугоухость IV степени с преобладанием сенсоневрального компонента.

На мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) височных костей было выявлено: слева — послеоперационная трепанационная полость, барабанный сегмент трепанационной полости воздушный, мастоидальный сегмент субтотально заполнен неоднородным содержимым мягкотканной и жидкостной плотности, дефект костного ложа сигмовидного синуса, кортикальной пластинки верхушки сосцевидного отростка протяженностью 11–12 мм; справа — послеоперационная трепанационная полость, сегменты трепанационной полости воздушны, мягкотканное содержимое в сохраненных верхушечных и перисинуозных ячейках сосцевидного отростка (рис. 1А).

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) среднего уха в диффузионно-взвешенном режиме (diffusion weighted imaging, DWI): слева идентифицирована гигантская холестеатома сосцевидного отростка размером 34×37×30,4 мм с распространением в заднюю черепную ямку, с компрессией левой гемисферы мозжечка; справа — холестеатомные массы в сохранившихся единичных ячейках сосцевидного отростка (рис. 1B).

Читайте также:  Как вылечить аденоиды у ребенка ингаляциями

Интраоперационные находки. Хирургическое вмешательство было проведено в условиях многокомпонентной анестезии с интубацией трахеи под контролем мониторинга лицевого нерва. При отсепаровке эпидермальной выстилки мастоидального сегмента трепанационной полости обнаружено: нижние отделы полости сосцевидного отростка обтурированы опухолевидным кистоподобным образованием, при проведении его пункции получена жидкость желто-зеленого цвета. Данное образование рассечено, опорожнено, его стенки отсепарованы от прилежащих тканей и удалены. После чего определилось, что нижние отделы полости сосцевидного отростка до его верхушки заполнены холестеатомными массами. Выполнена расширенная мастоидэктомия. Выявлено, что вследствие деструктивного роста холестеатомы в медиальном направлении костная стенка задней черепной ямки отсутствовала на протяжении от верхушки сосцевидного отростка до заднего полукружного канала (рис. 2A).

Холестеатома распространялась до луковицы яремной вены, выстилая неизмененную твердую мозговую оболочку задней черепной ямки (рис. 2B). Холестеатомные массы удалены. Эпидермальная выстилка резецирована частично. Полное ее удаление было невозможно вследствие риска травматизации структур задней черепной ямки. Полукружные каналы интактны. Распространения холестеатомы в тимпанальный сегмент трепанационной полости не было отмечено. Выполнена пластика наружного слухового прохода. Патологическая ткань отправлена на гистологическое исследование.

Послеоперационный период протекал без осложнений. По результатам гистологического исследования операционного материала верифицирована холестеатома. Пациенту рекомендована санирующая реоперация на правом ухе в плановом порядке.

Симптомы заболевания

Больные с мастоидитом предъявляют следующие жалобы:

  • Спонтанные болезненные ощущения за ухом, которые могут распространяться на лицо, так как в близлежащем пространстве к сосцевидному отростку находятся ветви тройничного нерва;
  • Повышенная температура тела, лихорадка, слабость, которые возникли внезапно после или во время отита; или же вне эпизодов воспаления уха (при первичном мастоидите);
  • Покраснение кожи за ухом, значительный оттек, из-за которого ухо кажется оттопыренным – при прикосновении участок оказывается резко болезненным;
  • Общие симптомы интоксикации.

Также для постановки диагноза важны анамнез болезни и анамнез жизни.

Консервативное лечение мастоидита – когда можно обойтись без операции?

В настоящий момент в излечении мастоидита медики акцентируют внимание на двух моментах: длительность заболевания с момента , присутствующие симптомы.

Читайте также:  Лечение, диагностика и профилактика стеноза легочной артерии

Вмешательство хирурга допускается с 3 недели после возникновения мастоидита, когда констатируется отсутствие плодотворности консервативного лечения. Ошибочным будет проведение операции ранее таких сроков, аргументируя это лишь опасениями возникновения обострений, не имея конструктивных свидетельств такому явлению.

На ранних периодах , если воспалительное явление не локализировано в рамках определенного участка, ликвидировать всю пораженную инфекцией материю не получится. Это может быть чревато отрицательными последствиями.

Актуальность консервативного лечения может определяться возрастом. В первый год жизни внешние проявления мастоидита выражены слишком ярко — это объясняется незавершенностью образования костных тканей, слабой защитной системой малыша. Внутренние же отклонения будут протекать умеренно, устранить их вполне реально посредством безоперационного лечения.

На первой стадии болезни, если обследование не предвидит угрозу обострений, пациенту назначают консервативное лечение, что включает:

  • Антибиотики. Могут использоваться перорально/внутривенно/внутримышечно. Выбор падает на медикаменты с обширным спектром воздействия. Длительность курса не может превышать две недели.
  • Прокалывания барабанной мембраны. Нужно для вытекания гнойной жидкости, исследования микрофлоры полученного образца.
  • Местные процедуры излечения : теплые компрессы/примочки для ушей; капли для сужения сосудов в ушное отверстие; физиотерапевтические методы.

Антибиотикотерапия опасна своими способностями в аспекте маскирования симптомов заболевания, что может повлечь непредвиденные обострения.

Профилактика заболевания

Предупредить эту болезнь можно, если:

  • своевременно обнаруживать признаки поражения воспалительного типа;
  • качественно лечить возникающие отиты;
  • проводить манипуляции санирующего типа (очищать ухо от грязи, излишков серы и прочее);
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться (соблюдать баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
  • проводить иммунорегулирующую терапию.

Если Вы считаете, что у вас Мастоидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Похожие публикации:

  1. Острый мастоидит
  2. Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз
  3. Фарингит (острый, хронический): лечение и симптомы у взрослых и детей
  4. Острый и хронический фарингит: лечение в домашних условиях