Антибиотик при пневмонии у взрослых названия список

Пневмония, или воспаление легких – серьезное и очень опасное заболевание. Воспаление легочной ткани приводит к нарушению кислородного обмена в тканях организма, а болезнь в запущенной форме может привести к сепсису и другим угрожающим жизни состояниям.

Как развивается пневмония при коронавирусе

Коронавирусная пневмония протекает в несколько этапов:

Как развивается пневмония при коронавирусе
  1. Вирусемия. Течение болезни напоминает простуду, длится этот период от 7 до 9 дней.
  2. Перелом наступает с 9 по 14 день. Причина — поражение эпителиальных клеток дыхательных органов, присоединение бактериальной инфекции. Крайне важно, чтобы осложнение было выявлено именно на переломном этапе — это повышает шансы на благоприятный исход.
  3. Если пневмонию не обнаружить в раннем периоде, она провоцирует дыхательный дистресс-синдром. Человек не может дышать без помощи аппарата искусственного дыхания (ИВЛ).
  4. Стадия иммуносупрессии. Угнетение приобретенного и врожденного иммунитета происходит, если болезнь не остановлена на более ранних стадиях.
Как развивается пневмония при коронавирусе

При коронавирусной пневмонии к основному патогену вирусной природы часто присоединяется синегнойная палочка, грибковая инфекция.

Как развивается пневмония при коронавирусе

№Нужно ли сдавать тест, если появились симптомы Covid-19?

Минздрав призывает людей с симптомами Covid-19 не сдавать анализы.

«У вас уже есть клинические проявления, в период пандемии они расцениваются как проявления коронавирусной инфекции, независимо от положительного или отрицательного теста«, – написала в своём аккаунте в Facebook вице-министр здравоохранения Людмила Бюрабекова.

Минздрав запрещает посещать медицинские организации для проведения компьютерной томографии. Объясняется это тем, что изменения в лёгких появляются в определённый период болезни, в который вы можете не попасть, а небольшие изменения не поменяют тактику лечения.

Симптомы

Симптомы пневмонии зависят от типа возбудителя, степени поражения лёгкого, возраста больного и состояния его иммунитета.

Первые типичные признаки воспаления лёгких — это классический сухой кашель, затем одышка, озноб и резкий подъем температуры (скачки температуры), тахикардия, боль в груди при попытке дышать глубоко. Кашель становится влажным с большим количеством мокроты разного цвета. Появляются признаки интоксикации организма — сильные головные боли, головокружение, проблемы со стулом. При обширной пневмонии возникает посинение губ и конечностей.

В самом начале заболевания возможно течение пневмонии без температуры и одышки, если очаги воспаления очень небольшие, при этом наблюдается только общая слабость и повышенная утомляемость.

Читайте также:  Симптомы опухолей ЛОР-органов: особенности, диагностика и лечение

Что может отмечать доктор

Самый надежный метод диагностики – компьютерная томография. Но нельзя забывать, что доктор не может направлять любого инфицированного на эту процедуру, ведь довольно часто заболевание протекает без пневмонии. Поэтому доктор сам принимает решение о необходимости проведения диагностических исследований. Изменения при рентгенодиагностике, которые фиксируются при компьютерной томографии делятся на 4 степени: на 1 стадии тяжести – одиночные очаги, а на 4 – «фарш из легкого». 

Но нельзя забывать, что картина при проведении инструментальных исследований не всегда совпадает с тем, что доктор видит и выслушивает у пациента. Если площадь очагов поражения значительно увеличивается в течение пары дней, то больному ставят тяжелое течение заболевания. Характерным симптомом на рентгенограмме является синдром «матового стекла», который появляется из-за снижения воздушности легочной ткани. 

Курс антибиотиков при пневмонии

Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.

На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют антибиотики максимально широкого спектра действия на протяжении 3 дней.

В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата.

  • При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
  • В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса.
  • Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.

Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.

Когда надо обращаться к врачу и как лечить

Нельзя легкомысленно относиться к пневмонии, а также самостоятельно ее диагностировать и назначать себе лекарство. Это заболевание опасно своими последствиями, поэтому затягивать недопустимо.

Чем раньше будет получено необходимое лечение, тем быстрее пройдет восстановление после пневмонии.

Скорую медицинскую помощь нужно вызывать в следующих случаях:

  1. Возникновение сильной боли в груди, которая усиливается или происходит одновременно с любыми другими симптомами сердечного приступа.
  2. Присутствует упадок сил, затрудняется дыхание.
  3. Отхаркивается большое количество крови.
  4. Предобморочное состояние.
Читайте также:  Для чего нужно полоскание горла ромашкой и насколько оно эффективно?

Обратиться к врачу нужно если:

  1. Присутствует влажный кашель с отхаркиванием кровавой слизи из легких.
  2. Присутствует лихорадка с ознобом.
  3. Дыхание поверхностное и частое, сопровождается отдышкой, хрипами.
  4. Кашель сопровождается отхаркиванием желтой или зеленой мокроты и длится дольше двух дней.
  5. Кашель сопровождается высокой температурой и отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких.
  6. Из-за кашля возникает рвота.
  7. Кашель длится дольше месяца.

Симптомы

Заболевание характеризуется множеством выраженных симптомов. Внешне болезнь проявляется только на прогрессирующей и запущенной стадии. Кожа пациента становится бледной и прохладной на ощупь, черты лица немного заостряются. При длительном течении патологии больной теряет вес, кожа становится влажной или же сухой.

Симптомы

Другие проявления пневмонии:

  • Слабость и боль в мышцах, суставах.
  • Сонливость и снижение работоспособности.
  • Нарушение сна, проявляющееся в беспокойстве, ночных кошмарах, потливости в ночное время.
  • Лихорадка или незначительное повышение температуры тела. Второе наблюдается при хроническом течении воспалительного процесса.
  • Одышка при физических нагрузках. В запущенных случаях симптом проявляется даже в покое, особенно при нервном напряжении.
  • Кашель разной интенсивности, что зависит от степени поражения легочной ткани. При этом выделяется небольшое количество мокроты на начальной стадии. По мере прогрессирования состояния количество мокроты увеличивается, а интенсивность кашля усиливается. Мокрота имеет желтоватый или зеленоватый оттенок. Однако при крупозной пневмонии характерным симптомом считается мокрота «ржавого» цвета.

  • Ухудшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия.
  • Сильная жажда и сухость слизистых оболочек полости рта.
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе.
  • Тахикардия, аритмия. Подобные симптомы появляются у пациентов зрелого возраста, в анамнезе которых сердечно-сосудистые патологии.
  • Головная боль и головокружение, усиливающееся при физических нагрузках или волнении.

У некоторых пациентов появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, боли в горле, слезотечения.

Симптомы

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Бронхолитические средства также иногда назначают в комплексном лечении воспаления легких. С какой целью это делается?

Данная группа лекарств может быть использована в следующих случаях:

  1. У пациента течение пневмонии сопровождается бронхообструктивным синдромом. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких детей (до 3 лет) либо у человека любого возраста на фоне предрасположенности к гиперреактивности бронхов (аллергики, астматики, профессиональная вредность в виде пыли, хлора, курение).
  2. У пациента уже имеется хроническая патология бронхиального дерева в виде астмы, обструктивного бронхита.
Читайте также:  Как лечить отек слизистой носа в домашних условиях?

Лечащий врач может диагностировать подобные состояния на основании осмотра и аускультации пациента. Обычно при бронхообструкции возникает выраженная одышкаа с затрудненным выдохом, хрипы, которые сопровождают выдох, напоминают свист и сипение (будто воздух проходит по узкой трубе). По сути, так оно и есть.

Из обширного списка лекарств данной группы при пневмонии с бронхообструкцией могут быть рекомендованы:

  1. «Беродуал» (ипратропия бромид фенотерол) – препарат выбора.
  2. «Фенотерол» («Беротек»).
  3. «Сальбутамол».
  4. «Эуфиллин» – редко.
  5. «Теофиллин» – редко.

Способ применения, как правило, через небулайзер, очень редко в виде таблетированных форм («Теофиллин», «Эуфиллин», «Аскорил»). Данные лекарства также должен назначить врач, ни в коем случае не следует их использовать самостоятельно.

Бета-лактамные антибиотики

Основными препаратами для лечения пневмонии служат бета-лактамные антибактериальные средства, объединенные по признаку присутствия в составе молекулы бета-лактамного кольца.

Средства обладают сходным механизмом действия, отличаются чувствительностью к ферментам бета-лактамазам, которые вырабатываются бактериями.

Высокой эффективностью против пневмококков, часто вызывающих пневмонию, отличаются антибиотики амоксициллины, при отсутствии аллергии служащие препаратом выбора у детей и при беременности.

К бета-лактамным средствам относятся:

Бета-лактамные антибиотики
  • пенициллины;
    • природные – бензпенициллин, оксациллин;
    • ампициллин;
    • амоксициллины – Хиконцил, Флемоксин солютаб;
    • ингибиторзащищенные – Аугментин, Тиментин;
    • антисинегнойные уреидопенициллшины – азлоциллин, пиперациллин;
  • цефалоспорины;
    • 1 поколение – цефазолины (Кефзол, Цефамезин), Цефалексин;
    • 2 поколение – средства с цефуроксимом (Зиннат, Кетоцеф);
    • 3 поколение – цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Роцефим), цефтазидим (Фортум);
    • 4 поколение – цефепимы (Максипим).

Бета-лактамные антибактериальные средства отличаются высокой эффективностью, но способны вызывать аллергию, из-за чего их заменяют макролидами или фторхинолонами. Макролиды — препараты выбора при подозрении на атипичную форму, которую вызывают хламидии, легионеллы, микоплазмы.

К преимуществам этих антибактериальных средств относится существенный постантибиотический эффект, при котором в крови создается высокая концентрация лекарства, сохраняющаяся в терапевтической дозе после отмены препарата.

Например, у Азитромицина постанибиотический эффект составляет 4 дня, что позволяет сокращать курс терапии до 5 дней.

Противопоказания

Для лечения воспаления легких необходимо использование антибактериальных медикаментов. Прием средств может оказать негативное влияние на человека. Противопоказания у каждой группы свои, но перечень включает:

  • нарушение работы печени;
  • патологии почек;
  • склонность к аллергии;
  • беременность;
  • детский возраст.
Противопоказания

В подобных ситуациях врач тщательно подбирает препарат, принимая во внимание здоровье пациента, показатели исследований. Прием лекарств сопровождается побочными эффектами. Возникает головокружение, кожная сыпь, диарея, отечность, панические атаки.