Ангина симптомы и лечение у ребенка 7 лет

Ангина (или острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется местным воспалением глоточных миндалин с вовлечением в процесс шейных лимфоузлов, а также общими проявлениями в виде повышения температуры и симптомов интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита и т. д.). Возбудителем ангины чаше всего является микроб стрептококк.

Причины заболевания ангиной

У детей ангина встречается в 2-3 раза чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями детского иммунитета. Инфицирование ангиной может быть как внешним (ребенок заражается от больного человека воздушно-капельным путем), так и внутренним (когда в полости рта имеются очаги хронической инфекции: кариозные зубы, хронический аденоидит и др.).

Факторами, способствующими развитию ангины, могут стать:

  • Ротовое дыхание (при аденоидах, искривлении носовой перегородки).
  • Раздражение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки слизистым секретом, спускающимся из носоглотки (насморк, хронический аденоидит).
  • Сухость и запыленность воздуха. Плохая экология.
  • Частые простудные заболевания.
  • Снижение иммунитета.
  • Переутомление. Стрессовые ситуации. Психическое и физическое перенапряжение.
  • Переохлаждение. Осень, весна.
  • Однообразное питание, лишенное достаточного количества витаминов и минеральных веществ.

Причины первичных ангин

Причиной развития первичных ангин являются:

  • Бактерии – стрептококки, стафилококки;
  • Вирусы – герпеса, респираторных инфекций;
  • Грибок рода Кандида.

Распространение этиологических инфекционных агентов происходит от больных людей, либо носителей бактерий.

Вирусной этиологии ангины часто встречаются у детей до пятилетнего возраста. У детей старше пяти лет преобладает бактериальная этиология тонзиллитов.

Учащение случаев заболевания происходит в холодное время. В организованных группах детей младшего возраста могут быть эпидемические случаи.

Среди детей наиболее заразными являются герпетические ангины. Период заразности больного составляет около 3 – 5 дней.

Что такое ангина

Ангина – это остро протекающее воспаление лимфоидной ткани глотки, или острый тонзиллит. Самой частой ее причиной является микроб стрептококк, передаваемый от больного человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Такая разновидность заболевания и называется в народе банальной ангиной. Именно о ней и будет вестись разговор.

Реже встречаются другие микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы), которые либо проникают в носоглотку извне, либо длительно сосуществуют в организме человека и внезапно активизируются, становясь болезнетворными. Примером такого поражения миндалин могут быть дифтерия, инфекционный мононуклеоз, кандидозный, стафилококковый тонзиллит.

Восприимчивость к возбудителям ангины напрямую зависит от состояния местной и общей иммунной защиты ребенка. Поэтому предрасполагающими факторами развития воспаления миндалин являются:

  • переохлаждение (злоупотребление мороженым и холодными напитками, промокшие ноги, длительное нахождение в малоподвижном состоянии на холодном ветру, например, на автобусной остановке);
  • эмоциональный стресс;
  • частые простудные заболевания, множественный кариес;
  • дисбактериоз кишечника;
  • изменение микробного состава носоглотки на фоне длительной обработки ее слизистой оболочки антисептиками или антибактериальными средствами.

Варианты течения банальной ангины:

  1. Катаральная ангина. Это начальная стадия воспаления миндалин. Они становятся отечными, ярко красными и болезненными при глотании или при надавливании шпателем. Заканчивается в течение 3-5 дней выздоровлением либо переходом в более тяжелые варианты.
  2. Ангина фолликулярная. Для нее типичны внешние изменения в виде точечной гнойничковой сыпи размером с просяное зерно, расположенной в подслизистом слое увеличенных и гиперемированных миндалин. Выздоровление на фоне лечения наступает в среднем в течение недели.
  3. Ангина лакунарная. При этом варианте течения в углублениях резко отечных и увеличенных миндалин скапливается гной в виде легко снимающейся рыхлой пленки. Это самая тяжелая форма заболевания, при которой максимально выражены общие симптомы интоксикации и чаще всего наблюдаются осложнения.

Ангина у детей: симптомы разных форм

В современной медицине выделяют несколько форм ангины в зависимости от характера изменения миндалин:

  • Катаральная ангина (острый фарингит). Температура тела поднимается до 38-39С, ребенок ощущает сухость, першение в горле, боль при глотании. При осмотре наблюдаются явно выраженные увеличение и покраснение миндалин и небных дужек, язык сухой с белесым налетом. Выздоровление наступает через 5-7 дней лечения.
  • Фолликулярная ангина. Сопровождается тяжелым лихорадочным состоянием у ребенка, возможны судороги. На фоне сильной боли в горле иногда проявляются болевые ощущения в ушах. Обычно эта форма ангины сопровождается признаками интоксикации: ребенок плохо ест, жалуется на головную боль, много спит. Явным признаком этой формы ангины является наличие на поверхности миндалин гнойных фолликул величиной до 3 мм. В течение 2-х суток симптомы усиливаются, после очищения поверхности миндалин на 3-4 день наступает улучшение. На лечение требуется до 10 дней.
  • Лакунарная ангина – симптомы этой формы схожи с фолликулярной. Протекает тяжело с повышением температуры тела выше 40С. Миндалины сильно увеличены, явно выражено покраснение, просматривается желтоватый гнойный налет между долями миндалин. При таком сильном отеке миндалин ребенок с трудом открывает рот. Увеличение шейных лимфоузлов вызывают боль при движениях головы. Лечение ангины у ребенка данной формы занимает около 14 дней.
  • Фибринозная ангина. Редкая форма заболевания. Миндалины покрываются белесым налетом, возможно появление одностороннего гнойного воспаления в толще миндалины.
  • Гангренозная ангина. Относится к вторичному типу заболевания. При осмотре наблюдается бело-серый налет на поверхности миндалин, под которым скрыты гнойные язвы с неровными краями.
Читайте также:  Может ли грипп орви быть без насморка кашля

Когда следует сбивать температуру у детей

Ангина у детей: симптомы разных форм

Повышение температуры тела у ребенка во время заболевания вирусной инфекцией говорит о том, что организм «принял вызов» и начал активную выработку антител для борьбы с конкретным возбудителем. Если малыш спокойно и без признаков интоксикации (головная боль, тошнота) переносит температуру до 38,5С жаропонижающие средства лучше не давать. Это связано с тем, что защитная система организма может «не успеть» подобрать нужные антитела к данному вирусу.  В этом случае ребенок рискует заболеть этим же вирусом повторно.

У грудничков температурный порог чуть ниже. При температуре 38С малышам до 1 года уже нужно помогать справляться с температурой, т.к. она провоцирует рвоту, а она может вызвать выброс ацетона в мочу.

Если же хоть раз во время температуры у ребенка были судороги, выше 37,5С повышения температуры лучше не допускать.

Как происходит заражение?

Развитие инфекционного заболевания у человека начинается с передачи бактерий от больного воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще всего это происходит, если здоровый человек пользовался предметами гигиены или столовыми приборами больного ангиной. Особенно часто заболевание распространяется между членами семьи. Поэтому больной в период лечения должен пользоваться отдельной посудой и полотенцами.

Посмотрите также

Можно ли при ангине (тонзиллите) курить, если болит горло

Читать

Развитию первичной формы лакунарной ангины способствуют:

Как происходит заражение?
  • Стрептококки, относящиеся к группе А.
  • Пневмококки.
  • Некоторые разновидности вирусов.
  • Менингококки.
  • Патогенные грибки.
  • Гемофильная палочка.

Среди других факторов развития патологии выделяют следующие:

  • Снижение иммунной системы после инфекционных заболеваний или авитаминоза.
  • Длительное пребывание на холоде или сквозняке.
  • Переход других форм ангины в лакунарную.

Симптомы и лечение лакунарной ангины зависят от стадии заболевания.

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин

Тонзиллит психосоматика:

  • значимые люди пытаются управлять вами, манипулировать при помощи чувства стыда и вины;
  • неудовлетворенная потребность в любви и принятии;
  • подавленные чувства: грусть, печаль, смущение, негодование.

Это важно! Главная психологическая причина частых случаев тонзиллита и ангины у детей и взрослых это неспособность быть собой. Человек не может проявить свои таланты и способности, так как боится критики, нападок со стороны. Он постоянно чувствует опасность и уязвимость. Из-за чего запрещает себе выражать мнение, эмоции, желания.

У взрослых

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин

У взрослых тонзиллит возникает из-за того, что они не могут выразить свое мнение, чувство, желания. Они хотят кричать о несправедливости, но в силу воспитания не могут сделать этого. Больные тонзиллитом и ангиной не умеют решать проблемы вслух, оспаривать чужое мнение, предлагать другой план действий. Они привыкли проглатывать обиду, замалчивать недовольство, терпеть оскорбления и унижения.

Что еще вызывает воспаление гланд у взрослых:

  • гнев;
  • раздражительность;
  • эгоизм;
  • нарциссизм;
  • замкнутость;
  • сильные нервные переживания, потрясения.

Тонзиллит у взрослых уходит корнями в детство. Вероятно, ребенок рос в условиях гиперопеки или авторитаризма.

У детей

У детей воспаление миндалин возникает на фоне чувства стыда и вины. Не все родители признают в ребенке личность. Вместо этого они хотят видеть удобного, послушного ребенка. А себя считают, чуть ли не хозяевами малыша. Самая популярная фраза таких родителей «Я тебя кормила, растила, а ты себя так плохо ведешь. Тебе совсем меня не жаль». И обычно это фраза звучит в ответ на то, что ребенок решился высказать свое мнение, заявить о своих желаниях, стать менее «удобным» и «хорошим» мальчиком/девочкой.

Читайте также:  Хлорофиллипт для полоскания ротовой полости

Если ребенок попытался быть собой, но тем самым вызвал гнев родителей, то он еще долго будет мучиться из-за этого. Чем чаще повторяются подобные ситуации разочарования, тем больше вероятность, что такая модель поведения перейдет во взрослую жизнь. Постепенно человек учится угождать другим, жертвовать собой, жить для других. Это нужно для того, чтобы быть принятым и любимым, не страдать от одиночества и изоляции.

Что еще становится причиной детского тонзиллита:

Общие психосоматические причины тонзиллита, ангины, воспаления миндалин
  • нехватка родительского внимания;
  • ссоры между родителями;
  • ревность к братьям и сестрам;
  • насилие, унижения.

Почему дети чаще подвержены ангинам

Дети чаше взрослых подвержены воспалению горла. Все дело в особенностях психики. В силу возраста ребенка она еще очень слабая, нестабильная, но в то же время ригидная. Ребенок не обладает достаточной гибкостью, чтобы адекватно воспринимать критику. Он очень зависим от мнения родителей и сверстников. В детстве и подростковом возрасте рождается много комплексов, переживаний, страхов, обид. Все это делает ребенка уязвимым к воспалениям горла.

Когда следует сбивать температуру

Приём жаропонижающих средств рекомендован при температуре выше 38 градусов, т. к. при лихорадке вырабатывается наибольшее количество антител против возбудителей ангины — таким образом, организм самостоятельно борется с болезнетворными бактериями.

У грудничков рекомендуют сбивать при 38 °C. Если повышенная температура сопровождается рвотой, лучше применять ректальные свечи — Эффералган, Нурофен и Цефекон. Детям старше 1 года температуру желательно сбить после 39 градусов. Если судороги возникли ранее, то сбивать температуру нужно уже при 37.5 градуса.

Если сбить температуру препаратами не удаётся, то можно попробовать народные методы. Для этого нужно раздеть малыша и обтереть его влажным полотенцем, а ребёнка старше 1 года обтереть разбавленной водкой.

Когда следует сбивать температуру

Важно знать, что употребление жидкости в большом количестве, особенно с м растительных салицилатов (клюква, чёрная смородина, малина, вишня) увеличивает потоотделение и снижает температуру тела на полградуса и сильно облегчает состояние.

Антигистаминные средства, витамины и фитопрепараты

При ангине у ребёнка важно принимать антигистаминные препараты:

  • Цетрин в виде сиропа — детям старше двух лет,
  • Перитол сироп,
  • Зодак,
  • Супрастин,
  • Зиртек,
  • Фенистил,
  • Кларитин.

Многие врачи советуют при ангине принимать витамины групп В и С, а также витаминные комплексы — Пиковит, Мультитабс, Алфавит (БАД), Центрум и пр.

Однако, в наше время витаминные комплексы обладают не самой хорошей репутацией, т. к. при их приёме увеличивается вероятность появления аллергических реакций. Полноценное питание ребёнка позволяет в достаточном количестве получить витамины, содержащиеся в пище.

Когда следует сбивать температуру

Иммуномодуляторы. К использованию различных противовирусных средств и иммуностимуляторов детьми следует подходить с особой осторожностью. Безопасными являются: Кипферон, Виферон, но и их нельзя использовать без назначения доктора.

При лечении антибиотиками обязательно нужно присоединить и эубиотики. Можно принимать Тонзилгон в каплях, грудничкам дают по 5 капель 5 раз в день, а дошкольникам по 10 капель.

Тонзилгон является комбинированным растительным препаратом, оказывающим противовоспалительное действие при болезнях верхних дыхательных путей. Препарат содержит танины дуба, флавоноиды тысячелистника алтея и ромашки, эфирные масла, благодаря чему слизистая оболочка горла перестаёт отекать.

Что нужно знать о лечении ангины у детей

При остром развитии тонзиллита у ребенка, требуется срочно обратиться к врачу. Лечение детей до 3 лет требует комплексного похода, в который должны быть включены следующие процедуры:

  • употребление жаропонижающих препаратов при возникновении высокой температуры;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование пробиотиков;
  • применение противогрибковых, противовирусных и антибактериальных препаратов, в зависимости от вида возбудителя.

Детям от 3 лет разрешено использовать рассасывающиеся пастилки, спреи для орошения, составы для смазывания миндалин. Одними из самых эффективных и безопасных лекарств для орошения горла являются:

  • Йокс;
  • Йодинол;
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Ингалипт.

Также для обработки миндалин можно использовать раствор Люголя, обладающий противовоспалительным и анестезирующим действием, но нужно быть крайне аккуратным, поскольку при чрезмерном использовании можно обжечь слизистую поверхность.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

Читайте также:  Чем и как полоскать горло при ангине: аптечные и народные средства

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Какие лекарства помимо антибиотиков помогают в лечении?

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

Какие лекарства помимо антибиотиков помогают в лечении?
  • растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
  • жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
  • жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
  • противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
  • иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).

Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Чем лечится гнойная ангина?

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

Какие лекарства помимо антибиотиков помогают в лечении?
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Спирамицин.

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.