Аллергический насморк (ринит) при беременности

Вазомоторный ринит, который возникает во время беременности, также называемый ринитом (насморком) беременных или назальной обструкцией, является распространенным состоянием. Он развивается, по некоторым данным, у 5–32% беременных женщин, по другим – у каждой второй–пятой женщины в этот период. К развитию этого состояния могут приводить изменения фонового уровня различных гормонов (половых, щитовидной железы, гипофиза и др.), которые участвуют в регуляции кровотока в сосудах полости носа.

Особенности заболевания в период вынашивания

Аллергический насморк – это раздражение внутренней слизистой оболочки носа, которое могут вызвать такие аллергены: пыль, дым, пыльца цветов, шерсть домашних животных, разного рода запахи, компоненты воздуха. Симптомы такого насморка у женщин в положении такие же, как и у обычного человека, страдающего заболеванием, однако они усилены. Это:

  • чихание;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • выделение слизистой жидкости из носа.
Особенности заболевания в период вынашивания

В последние годы наблюдается рост новых аллергических заболеваний. Ринит во время беременности встречается все чаще. Как правило, болезнь возникает внезапно, без причины и предрасположенности. Гормональные сбои сказываются на организме беременных. Ринит может появиться даже у той женщины, которая никогда не страдала никаким из видов аллергий. Дело в том, что при перестройке организма слизистая носа повышает свою чувствительность к раздражителям. Аллергический насморк может дать о себе знать в любой момент. К дополнительным симптомам, по которым можно опознать аллергический ринит во время беременности, относят: зуд лица, появление на нем красных точек или пятен, неприятные зудящие ощущения в носу, сухой кашель.

В лежачем положении, при физической активности признаки данного заболевания имеют свойство усиливаться. Несвоевременное лечение, запущенная форма такого рода аллергии могут негативно повлиять на будущего ребенка. Также существует риск осложнений, поэтому необходимо как можно скорее прибегнуть к комплексному лечению. Принимать какие-либо препараты самостоятельно не стоит. Нужно обратиться в женскую консультацию и пройти осмотр у специалиста, ведь аллергический ринит легко спутать с вирусным. Именно поэтому необходимо, чтобы врач назначил препараты, соответствующие проблеме.

Причины развития

Причиной формирования аллергического ринита у беременных становится чужеродное вещество, аллерген. К ним обычно относятся:

  • пылевые клещи;
  • пыльца растений (сорные травы);
  • укусы насекомых и других животных (комаров, пчел);
  • бактерии, вирусы (стафилококки, кишечная палочка);
  • грибки (дрожжи, плесень);
  • продукты (овощи, фрукты, орехи);
  • химические соединения (лекарственные препараты, бытовые средства);
  • перхоть, слюна, шерсть домашних животных (кошки, собаки).

Почему же женщины  при  беременности в большей степени страдают от аллергического ринита?

Подобные изменения можно объяснить несколькими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • перестройка иммунной системы организма, как и всех органов в целом;
  • гормональный всплеск на фоне увеличения концентрации эстрогена, прогестерона, хорионического гонадотропного гормона.

Развитию аллергического насморка у беременных также могут способствовать перепады температуры, переохлаждение, смена климата, изменения рациона питания, стрессовые ситуации, а также бактериальные и вирусные инфекции.

Когда развивается и как проявляется?

Сказать, когда начинается эта болезнь, будет крайне непросто, потому что информация на этот счет тоже противоречива. Одни авторы полагают, что степень заложенности носа усиливается по мере прогрессирования беременности. Другие же утверждают, что данное состояние обычно развивается в первом и третьем триместрах. Есть и авторы, которые отмечают отсутствие четкой зависимости развития этого заболевания от срока беременности.

Читайте также:  Болит горло и насморк без температуры: лечимся дома

Проявляется эта болезнь триадой симптомов: заложенностью носа, чиханием и обильными прозрачными водянистыми выделениями из носа. Первые признаки появляются наиболее часто на ранних сроках (в конце 1-го триместра беременности) и могут сохраняться на протяжении всей беременности. Заболевание само пройдет на протяжении нескольких недель после родов.

Ухудшение носового дыхания на разных сроках приводит к кислородному голоданию организма матери и плода, что в тяжелых случаях может явиться причиной внутриутробной гибели плода и прерывания беременности. Результатом заложенности носа является нарушение сна и храп, который предрасполагает к развитию артериальной гипертензии и преэклампсии. В результате отека слизистой оболочки нижних носовых раковин развивается длительное сильное раздражение рефлексогенной зоны верхних дыхательных путей. Последнее способно приводить к ослаблению деятельности дыхательного и отчасти сосудодвигательного центров и других отделов головного мозга. Это в результате приводит к урежению сердцебиения и замедлению дыхания у матери, что дополнительно отягощает течение беременности.

Клиническая картина

Симптомы аллергического ринита при беременности не отличаются от обычной клинической картины этого заболевания. Основные признаки – это заложенность носа, чихание, слизистые выделения из носа, зуд в носу. Может присоединиться конъюнктивит. Эти симптомы в зависимости от вида вызвавшего их аллергена появляются либо сезонно (например, при цветении растений) или наблюдаются постоянно в течение года (например, при аллергии на домашнюю пыль).

Симптомы аллергического ринита приводят к затруднению носового дыхания. Выраженная симптоматика вызывает снижение аппетита, нарушение сна, ухудшение общего самочувствия. При тяжелых формах аллергического ринита у беременных возможно негативное влияние на плод.

Диагностика

Клиническая картина

Для уточнения причины аллергии проводится анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. Это антитела, образующиеся в организме человека при контакте с аллергеном, призванные инактивировать его. На каждый определенный вид аллергена вырабатывается свой вид иммуноглобулина Е (специфический). Если удается идентифицировать вид иммуноглобулина Е, то становится ясной и причина аллергии.

Такой распространенный вид диагностики аллергических заболеваний, как кожные пробы с аллергенами, при беременности не проводится.

Симптомы и клиническая картина

Аллергический насморк в период беременности характеризуется следующими симптомами и сопутствующими проявлениями аллергии:

  • отек слизистой оболочки носа (назальная обструкция), заложенность носа и как следствие затруднение носового дыхания;
  • покраснение глаз, зуд в глазах;
  • выделение слизи или прозрачной жидкости из носа (ринорея);
  • чихание как рефлекторная реакция на обилие слизи и чувствительность слизистой;
  • в некоторых случаях — крапивница и сыпь на теле.

Сыпь на коже, резь в глазах и постоянное чихание — симптомы и спутники аллергического насморка

Симптомы и клиническая картина

Время проявления болезни очень индивидуально: у одних женщин симптомы насморка появляются с первых недель беременности, у других — во втором либо третьем триместре. Симптомы заболевания могут выражаться в течение 6 недель беременности и не более 2 недель после родов либо в течение 2 месяцев беременности и потом не наблюдаться после родов.

Полезно также почитать: Что нужно знать о насморке при беременности

Кромоны

Кромонами называют отдельную группу лекарственных препаратов, которые оказывают противоотечное и противоаллергическое действие. Их нередко используют при лечении аллергических и инфекционных насморков у взрослых и детей.

В отличие от антигистаминных лекарств, действуют они не мгновенно. Чтобы добиться существенно улучшения самочувствия, кромоны нужно принимать в течение продолжительного времени.

Лечение кромонами беременных женщин проводится только по рекомендации специалиста. Как и большинство аптечных средств, некоторые из них могут оказывать токсическое действие на плод и провоцировать аномальное развитие. Как действуют кромоны на организм?

Читайте также:  Какие есть средства от заложенности носа и от насморка

Лекарства на основе кромогликата стабилизируют состояние клеточных мембран лаброцитов (тучных клеток), в которых содержится гистамин. Они препятствуют их разрушению и, соответственно, развитию аллергических реакций. Лечение кромонами разрешено только во 2-м и 3-м триместрах беременности.

К наиболее безопасным лекарствам относятся:

  • «Кромолин натрия»;
  • «Кетотифен»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Тайлед».

Назальные спреи и капли практически не всасываются в кровь, поэтому не преодолевают плацентарный барьер и никак не влияют на развитие будущего ребенка. Активные компоненты препаратов действуют непосредственно на очаги поражения, препятствуя последующему развитию аллергических реакций.

Можно ли использовать капли в нос во время беременности

В 1-м триместре, когда происходит формирование плода, разрешены:

  • препараты на основе солевых растворов и эфирных масел;
  • гомеопатические средства.

Эти лекарства не несут вреда для плода. Однако следует не превышать дозировку и длительно их не применять.

Можно ли использовать капли в нос во время беременности

Насморк бывает разным, верный диагноз может поставить только врач

При появлении насморка беременной женщине нужно сходить к врачу для выяснения природы заболевания. Доктор порекомендует вам эффективный разрешённый препарат.

Насморк во 2-м триместре уже менее опасен, так как плацента, защищающая плод от инфекций, практически сформирована. Но он может ухудшить питание плода и снабжение его кислородом. В этом случае лечение ринита нужно начинать как можно раньше. Для этого можно использовать описанные ранее средства. Если же насморк продолжается больше двух недель, врач, возможно, предложит вам препараты с сосудосуживающим эффектом. Их бесконтрольное использование может сказаться на сосудах матки и привести к гипоксии плода.

Бесконтрольное применение назальных капель при беременности может привести к гипоксии плода и поэтому строго запрещено

Без назначения врача нельзя принимать даже самые безопасные сосудосуживающие капли. Их назначают всего на несколько дней, и частота их использования не должна превышать 1–2 раза в течение дня.

Некрасова А.Н., врач-терапевт

-organizma/

В 3-м триместре при заболеваниях носа можно применять спреи на основе физиологического раствора или морской соли, так как они не наносят вреда плоду. Гормональные спреи от аллергии также допустимы, так как они не проникают в кровь и не могут причинить плоду вреда. Получается, что капли в нос беременным использовать можно, но только те, что назначил врач.

Можно ли использовать капли в нос во время беременности

Причины возникновения насморка

Оснований для появления заложенности носа у беременных может быть несколько:

  • вирусные заболевания, проходящие с появлением жара, кашля, плохого самочувствия;
  • простуда, проявляющаяся ознобом, слабостью и болью в горле;
  • аллергия, сопровождающаяся сильным зудом в носу, слезотечением и частым чиханием;
  • повышение уровня гормонов, способствующее утолщению слизистой оболочки носа и увеличению количества слизи.

Лечение насморка назначается в зависимости от его причины. Лечить ринит нужно обязательно, чтобы он не перешёл в запущенную форму.

Вред насморка для беременной и плода

Степень опасности насморка определяется сроком беременности. Для только формирующегося эмбриона он довольно опасен. Часто из-за заболевания, перенесённого матерью на ранних сроках, ребёнок рождается с недобором веса, патологией. Насморк на 8–9-й неделе беременности приводит к патологии развития глаз, лица и конечностей малыша. На 16-й неделе беременности ринит может пагубно воздействовать на формирующуюся центральную нервную систему плода.

Можно ли использовать капли в нос во время беременности

Основной опасностью насморка является отсутствие возможности полноценного дыхания матери. В её кровь поступает недостаточно кислорода, что сказывается и на ребёнке. Длительный (более месяца) ринит может перейти в хронический. Долгая гипоксия (нехватка кислорода) у плода во второй половине беременности вызывает общую задержку развития и снижает адаптационные способности.

Читайте также:  Каковы первые симптомы перелома носа у ребенка

Во второй половине беременности из-за длительной нехватки кислорода у плода может быть общая задержка развития

Аллергический насморк может развиваться очень быстро, если вещество-аллерген постоянно находится рядом. Такой насморк непосредственно на плод вредного влияния не оказывает, но ухудшает самочувствие женщины. Длиться он может до двух недель, а при отсутствии аллергенов проходит полностью.

Диагностика и лечение

Лечением ринита у беременных должен заниматься отоларинголог, который предварительно осмотрит женщину, проведет дополнительные обследования и установит причину насморка. Среди возможных диагностических исследований:

  • аллергопробы;
  • анализ крови на уровень эозинофилов;
  • иммунологический анализ крови;
  • бакпосев мазка со слизистой носа.

Схема лечения зависит от этиологической причины появления насморка. В случае инфекционного или вирусного ринита назначают антибактериальные средства местного действия. Аллергический ринит при беременности требует применения антигистаминных препаратов. При вазомоторном рините ограничиваются симптоматической терапией, направленной на снижение отека слизистой носа, предотвращение осложнений и облегчение носового дыхания:

Диагностика и лечение
  1. Промывание носа солевыми растворами – Аквамарис, Салин, Долфин.
  2. Гомеопатические капли – Эуфорбиум композитум.
  3. Кортикостероидные средства – Флутиказона пропионат.
  4. Средства, нормализующие проницаемость сосудов – Вобэнзим.

Аква Марис можно применять беременным для лечения ринита

Лечить насморк сосудосуживающими каплями, к примеру, Називином или Нафтизином во время беременности нельзя. Их применение повышает риск развития фетоплацентарной недостаточности.

Причины в разные триместры

Возникновение проблем с носовым дыханием никаким образом не связано с триместром беременности, разве что на ранних сроках (в первые 12 недель) вероятность такой патологии больше из-за общего снижения иммунитета.

Трудности с носовым дыханием возникают из-за изменения гормонального фона (такой насморк проходит после рождения малыша), из-за инфекции, вирусов и из-за влияния аллергенов.

Точную причину патологии выявить может только специалист после очного осмотра.

Причины в разные триместры

При инфекции и вирусах мокрота обычно плотной консистенции, постепенно становится белой или зеленой. У пациентки нет зуда, глаза краснеют в редких случаях.

При гормональной заложенности носа женщину обычно беспокоит только отсутствие или сложности с дыханием, в то время как при сезонной или круглогодичной аллергии обязательно появляются зуд, чихание и раздражение слизистой носа, глаз и горла.

Внимание! Из-за повышенной чувствительности спровоцировать заложенность носа могут даже привычные для беременной женщины продукты питания и косметика. Поэтому все девять месяцев следует поддерживать максимально здоровый образ жизни с минимальным контактом с химическими веществами и нездоровыми продуктами.

Капли для носа

Будущая мама должна понимать, что практически все лекарства местного действия помогают временно облегчить насморк. Чтобы навсегда избавиться от аллергии, нужно выявить и устранить аллерген, вызывающий нежелательные реакции. В качестве назальных средств, оказывающих противоотечное действие, могут использоваться:

  • «Назаваль»;
  • «Делуфен»;
  • «Виброцил»;
  • «Галазолин»;
  • «Тизин».
Капли для носа

Последние два препарата нельзя использовать в первом и последнем триместрах беременности, так как они повышают артериальное давление и могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Вне зависимости от состояния здоровья и периода гестации, назальные средства нельзя использовать чаще 2 раз в сутки. А вот масляные и гомеопатические препараты практически не содержат в себе веществ, потенциально способных нанести вред будущему ребенку. Чтобы увлажнить слизистую и предупредить ее раздражение, можно применять «Пиносол» или «ЭДАС-131».