Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых

Хронический бронхит (ХБ) – это одна из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы наряду с пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ и бронхоэктатической болезнью. По статистике последних лет, наблюдается общая тенденция к увеличению числа регистрируемых случаев данной патологии, что, конечно, во многом связано и с более ранней выявляемостью при диспансеризации населения, усовершенствованием методов диагностики и их большей доступностью среди разных регионов РФ.

Симптомы

Признаки аллергической формы заболевания проявляются ярко, но основным является кашель.

Для него характерны определённые особенности:

  • Наблюдается сухой кашель, который усиливается ночью;
  • Приступы сопровождаются спазмами дыхательных путей;
  • В начальной стадии заболевания кашель без отхаркивания;
  • С развитием болезни начинает выделяться мокрота во время резких выдохов;
  • Слизистые выделения из носа светлые и густые;
  • Дыхание затрудняется: появляются хрипы.

Особенностью аллергического бронхита является внезапное начало и резкое прекращение приступов.

Для болезни характерны рецидивы. Обострения случаются достаточно часто и продолжаются иногда в течение недели.

Кстати, к явным симптомам этого бронхита можно добавить першение в глотке. Этому предшествует ринит или обычная заложенность носа.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

  • Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
    • ощущение першения или зуда в горле
    • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
  • Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
  • Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

  • До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
  • Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
  • У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

  • Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
  • Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
  • Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Классификация

По течению заболевания трахеобронхит делится на:

  1. Острый трахеобронхит (длительность до трех недель).
  2. Затяжной трахеобронхит (сохранение симптомов в течение одного-трех месяцев).
  3. Хронический трахеобронхит (симптомы проявляются более трех месяцев).
  4. Аллергический трахеобронхит (в основе патогенеза заболевания – аллергическая реакция).

По характеру воспалительных реакций:

  • катаральный ТБ;
  • гнойный ТБ;
  • гнойно-некротический.

По этиологии трахеобронхит разделяют на:

  • острый инфекционный ТБ (этиологический фактор – вирусная, бактериальная инфекция или смешанный генез);
  • инфекционно-аллергический ТБ (сочетание действия инфекции и аллергена);
  • острый неинфекционный ТБ (воздействие химических или физических факторов, вызывающих воспаление в трахее и бронхах).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Патогенез развития заболевания

Патогенетический процесс развития острого трахеобронхита делят на две стадии: нервно-рефлекторную (реактивно-гипертермическую) и инфекционную.

Во время первой стадии на фоне ряда этиологических процессов снижается способность местных защитных процессов в дыхательных путях адекватно реагировать на агрессивное воздействие (снижается способность фильтрации, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха), нарушается мукоцилиарный клиренс в трахее и бронхах.

Далее возникает гиперемия, отекает слизистая оболочка дыхательных путей, усиливается продукция слизи и слущивание поврежденной эпителиальной ткани.

Классификация

☆ Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности

Скачать документ сейчас

Этиологическими факторами, способными спровоцировать возникновение трахеобронхита, могут быть:

  • сильное охлаждение организма;
  • курение;
  • снижение иммунной защиты;
  • усталость и физическое переутомление;
  • нервно-психическое напряжение;
  • плохой климат;
  • недостаточное потребление витаминов.

Во время второй стадии, инфекционной, к поврежденной слизистой оболочке прикрепляется инфекция, которая попадает в трахею через носоглотку из окружающей среды.

Далее инфекция в эпителиальных клетках сенсибилизирует дыхательный тракт, вызывает реакцию гиперреактивности, подавляя защитные процессы, продолжается нарушение мукоцилиарного клиренса, порой до полного его прекращения. Усиливается выработка слизи.

Если острый процесс переходит в хронический, секрет становится более вязким, оседая на ресничках, ухудшая их движение и затрудняя выведение слизи из организма.

Читайте также:  Атеросклероз – возможные осложнения, методы их лечения и профилактики

Со временем реснитчатый эпителий постепенно атрофируется и отмирает, нарушается транспортировка секрета, улучшаются условия для развития инфекции и усиления воспаления.

Трахеобронхит – само по себе заболевание довольно серьезное.

Оно может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как:

  • бронхопневмония;
  • легочная гипертензия;
  • эмфизема легких;
  • ХОБЛ;
  • дыхательная недостаточность.

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Симптоматика

Клиническая картина трахеи полиморфна и неспецифична. Она состоит из симптомов респираторного, интоксикационного, катарального, астенического синдромов. Острая форма патологии возникает резко и длится недолго.

  • Кашель является основным проявлением острого трахеита. Сначала он сухой, надсадный, грубый, упорный, навязчивый, возникающий преимущественно по ночам, усиливающийся по утрам и не приносящий облегчения. Он «царапает» изнутри, мучает и изматывает больных, доставляет массу проблем. От раздирающего кашля начинает болеть грудная клетка и горло. Он не дает возможности лечь, поскольку усиливается в горизонтальном положении. Больные приспосабливаются спать полусидя. По мере развития патологии кашель становится продуктивным и сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Влажный кашель возникает гораздо реже. Самочувствие пациентов при этом существенно улучшается. Приступы кашля случаются во время чихания, крика, смеха, глубокого вдоха и сочетаются с нарастающей болью, саднением, жжением в груди и глотке, охриплостью или потерей голоса. Больные стараются не допускать резких движений, всплеска эмоций, дышать ровно и неглубоко. Это отличительный признак воспаления трахеи. На высоте приступа кашля у ребенка может начаться рвота.
  • Респираторные проявления болезни при остром процессе всегда сочетаются с интоксикационным синдромом, проявляющимся лихорадкой, ознобом, ломотой в теле, слабостью, повышенной утомляемостью, недомоганием, снижением трудоспособности, сонливостью. Температура тела редко поднимается до фебрильных значений, чаще наблюдается субфебрилитет. К концу дня симптомы трахеита усиливаются. Непроходящий приступообразный кашель вызывает дискомфорт, раздражительность, цефалгию, нарушения сна.
  • Катаральные признаки возникают у больным с диагнозом фаринготрахеит или ларинготрахеит. Изолированное воспаление трахеи встречается крайне редко, обычно поражается одновременно несколько отделов респираторного тракта. Пациенты жалуются на боль и першение в горле, насморк, заложенность носа, сухость слизистых оболочек ЛОР-органов, неприятные ощущения в носоглотке, осиплость голоса.
  • Специалисты при осмотре больного часто обнаруживают регионарный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, а также диффузные сухие хрипы в области бифуркации трахеи.
  • При аллергическом трахеите к перечисленным симптомам добавляют признаки ринита, кератита и конъюнктивита: ринорея, зуд и дискомфорт в носу, чихание, слезотечение, покраснение глаз.
  • Бактериальное воспаление трахеи проявляется такими же клиническими признаками. Отличительные особенности: гнойная мокрота желтого, зеленого или коричневого цвета, ухудшение общего состояния, высокая температура тела, изменение частоты и глубины дыхания, одышка, тахикардия, частое развитие осложнений.
  • Трахеит грибковой этиологии сопровождается бронхоспазмом, приступами удушья, наличием в слизисто-гнойной мокроте специфических комочков, развитием аллергии в ответ на присутствие в организме грибка. Симптомы интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. Больной устает быстрее обычного, чувствует слабость и разбитость.
Симптоматика

Осложнения острого трахеита развиваются при отсутствии ранней диагностики и адекватной терапии. Воспаление часто распространяется на соседние органы дыхательной системы.

  1. Мокрота, содержащая инфекционные агенты, беспрепятственно стекает вниз или забрасывается вверх во время кашля. Это приводит к инфицированию слизистой оболочки глотки, гортани, бронхов.
  2. У детей первых лет жизни, пожилых людей и лиц с иммунодефицитом воспаление часто достигает легких, развивается бронхиолит, бронхит и бронхопневмония. Заболевания проявляются лихорадкой, сотрясающим ознобом, приступами кашля, сильной болью в груди, одышкой, ослаблением легочного дыхания, диффузными сухими и влажными хрипами.
  3. Постоянное воспаление в трахее приводит к морфологическим изменениям слизистой оболочки и формированию эндотрахеальных новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Аллергический трахеит осложняется аллергическим бронхитом, переходящим в бронхиальную астму, проявляющуюся затрудненным выдохом и приступами удушья.
Читайте также:  Система вестибулярного анализа VN415 Interacoustics

Диагностика аллергического бронхита

Прежде чем лечить недуг, необходимо обратиться к врачам:

Диагностика аллергического бронхита
  • аллергологу;
  • иммунологу;
  • пульмонологу.
Диагностика аллергического бронхита

Любой из этих специалистов сможет определить, что бронхит возник именно на фоне аллергии, и как его правильно лечить. Для этого медик соберет все анамнестические данные:

Диагностика аллергического бронхита
  • изучит лабораторные анализы;
  • проведет инструментальное и физикальное обследование.
Диагностика аллергического бронхита

При положительном диагнозе аллергического бронхита подтверждаются следующие показатели:

Диагностика аллергического бронхита
  • грудная клетка визуально не деформируется, форму и размер не меняет;
  • прослушивается жесткое дыхание со свистами и хрипами, они могут быть сухими, мелко- и крупнопузырчатыми;
  • при рассмотрении рентгенограммы можно увидеть изменения легочного рисунка, в медиальных отделах он будет сгущен, в латеральных – разрежен, в корне – усилен;
  • по результатам эндоскопического исследования картина может наблюдаться разная – от слизистой, не претерпевшей никаких изменений, до наличия признаков гноя;
  • в крови пациента повышается уровень эозинофилов, гистамина, наблюдается увеличение концентрации иммуноглобулинов А и Е (протеинограмма), титр комплемента снижен;
  • также лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
Диагностика аллергического бронхита

Этиология заболевания у детей и взрослых

Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

  • нарушение метаболизма веществ;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология носоглотки, в том числе травмы;
  • острые респираторные патологии;
  • дисфункция энзиматических систем;
  • алкоголизм;
  • глистная инвазия.

Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

  • ОРВИ;
  • отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
  • курение;
  • проживание в сыром, неблагоприятном климате;
  • пересушивание воздуха в жилых помещениях;
  • аллергические реакции и предрасположенность к ним.

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Лечение трахеобронхита народными средствами

Если воспалительные процессы протекают в лёгкой форме и без осложнений, заболевание можно вылечить без применения антибактериальной терапии, используя для этого рецепты народной медицины.

Большинство из этих фитопрепаратов обладают бактерицидным действием, уменьшают приступы кашля, снимают воспаление.

Довольно эффективными народными средствами на основе лекарственных растений являются следующие:

  • смешать семена фенхеля (1 часть), корень солодки (2 части) и алтея (2 части). 1 ст. л. сырья залить кипятком (400 мл), настаивать 45 минут, принимать по 2 ст. л.;
  • взять в равных пропорциях листья мать-и-мачехи и крапивы двудомной. 1 ст. л. сбора залить кипятком (1 ст.), настаивать 1 час. Настой необходимо пить перед едой, разделив получившийся объём на 5 частей.
Читайте также:  Инструкция: как промыть ухо самостоятельно

Неплохим противовоспалительным и отхаркивающим эффектом обладают следующие лекарственные растения:

  • алтей;
  • мать-и-мачеха;
  • корень солодки;
  • душица;
  • чабрец;
  • липа;
  • багульник;
  • девясил;
  • тысячелистник;
  • зверобой.

Для лечения трахеобронхита широко используются ингаляции с применением лечебных растворов, на основе лекарственных растений:

  • мать-и-мачеха (10 г), молодые побеги багульника (3 г), душица (5 г);
  • цветы лаванды (3 г), коровяка (5 г) и бузины (10 г);
  • листья подорожника и череда (по 10 г), цветки коровяка (15 г).

1 ст. л. любой из этих смесей залить кипятком (1 ст.), настоять. Лекарственный настой готовится в термосе и настаивается до 8 часов, после чего необходимо дышать над паром 5–7 минут. На курс лечения понадобится 7–8 процедур.

Ещё одним довольно эффективным средством в лечении бронхотрахеита является измельчённый чеснок, которым необходимо дышать по несколько раз в день. Дополнительное терапевтическое действие при лечении бронхита и трахеита могут оказать горчичники, а также специальные упражнения, стимулирующие отхождение мокроты.

Рецепты народной медицины

Симптомы бронхита и трахеита можно устранить следующими способами:

  1. мёд и сок алоэ: ингредиенты смешать в пропорции 1:1, средство эффективно очищает бронхи;
  2. молоко и мёд: состав обладает обволакивающим и противовоспалительным действием, можно дополнить рецепт топлёным сливочным маслом;
  3. гречишный мёд и сок чёрной редьки: смешать и принимать по 1 ст. л. 2 раза/день;
  4. лук и мед: натереть лук на тёрке, смешать его с мёдом в пропорции 1:1, из полученной смеси сформировать лепёшку и наложить её на грудь, сверху обязательно накрыть тёплой тканью и одеялом для лучшего прогревания бронхов.

При своевременном и адекватном лечении бронхотрахеита прогноз благоприятный. Важно обратиться к врачу сразу же после появления первых симптомов заболевания, что позволит избежать серьёзных осложнений.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятийПеречень основных диагностических мероприятий: Общий анализ крови по показаниям: · кашель более 3-х недель · возраст старше 75 лет · подозрение на наличие пневмонии · фебрильная лихорадка более 38,0 С · с целью дифференциальной диагностики

Флюорография по показаниям: · кашель более 3-х недель · возраст старше 75 лет · подозрение на наличие пневмонии · с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · общий анализ мокроты (при наличии) · микроскопия мокроты с окраской по Грамму · бактериологическое исследование мокроты · микроскопия мокроты на БК · спирография · рентгенография органов грудной клетки · электрокардиография · консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)

Диагностические критерии Жалобы и анамнез:В анамнезе факторами риска могут быть: · контакт с больным вирусной респираторной инфекцией, · сезонность (зимне-осенний период), · переохлаждение, · наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), · воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).Основные жалобы: · на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты. · общая слабость, недомогание, · озноб, · боли в мышцах и в спине.

Физикальное обследование: · температура тела субфебрильная или нормальная · при аускультации – жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторные исследования · в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.

Показания для консультации специалистов: · пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии) · оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП)) · гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).

Профилактика аллергического бронхита

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить вспышку аллергического бронхита.

  • Еженедельно стирайте постельное белье с помощью гипоаллергенных моющих средств.
  • Купите хороший пылесос с системой фильтрации HEPA и часто с его помощью убирайте в вашем доме.
  • Мойте ваших домашних животных с помощью шампуня каждую неделю, чтобы свести их перхоть к минимуму, и держите домашних животных подальше от вашей спальни.
  • Держитесь подальше от мест курения.