Акустическая травма уха: симптомы и лечение

К ЛОР органам относят ухо (наружное, среднее и внутреннее), начиная с ушной раковины и заканчивая глубоколежащими структурами; наружный нос с носоглоткой, а также горло и гортань до голосовых связок включительно.

Описание заболевания

Атеросклероз – весьма распространенное заболевание, которое может проявить себя в любом отделе человеческого организма. Практически не существует органов, которые эта патология может обойти стороной. Исключительно те, в которых нет кровеносных сосудов – волосы и ногти.

Уши – это сенсорный орган, богатый кровеносными сосудами, которые представляют собой массу сплетений мелких артериол и венул. А значит, в них может развиться атеросклеротический процесс.

Как и типичный атеросклероз, такой процесс развивается в сосудах уха, если появились сбои в липидном обмене. В определенном звене цепочки трансформаций и превращений холестерина, происходит нарушение обмена веществ и сбой, из-за которого в крови возрастают показатели липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и самого холестерина в целом.  Такое состояние может держаться достаточно долго. В какой момент оно запустит деструктивные процессы в сосудах, зависит от наличия и агрессивности триггерных факторов, общего состояния организм, а также уязвимых мест.

При диагнозе «атеросклероз уха», такое слабое место – это ушные артерии – малые веточки, отходящие от крупных мозговых артериальных сплетений. Их эндотелий из-за своей несостоятельности, пропитывается холестерином. Следом за этим, развивается очаг воспаления и липидные полоски приобретают форму бугорков. Так начинает формироваться атеросклеротическая бляшка. Постепенно, она все больше и больше заполняет просвет сосуда, вызывая его стенозирование и нарушение кровоснабжение уха.

Последствия этому могут быть очень тяжелыми – потеря слуха, инсульт. К тому же, при угнетении кровотока снижается барьерная и защитная функции – возрастает опасность развития менингита.

Наука до сих пор спорит о теории возникновения атеросклероза уха. Единой общепринятой гипотезы нет. Научными кругами высказываются позиции о следующих теориях:

  • Аутоиммунная. Согласно этой гипотезе, патология развивается при угнетении фагоцитарной функции макрофагов.
  • Гипотеза липопротеидного пропитывания. По ней, атеросклероз уха развивается вследствие накопления избытка ЛПНП и ЛПОНП возле стенки ушных сосудов.
  • Наследственная. Ряд ученых полагает, что атеросклероз (в том числе, и уха) – это генетически детерминированное заболевание.
  • Инфекционная. Сторонники этой гипотезы считают, что причиной атеросклероза являются вирусы, которые вызывают деструкцию эндотелия. Она подкрепляется и исследованиями – почти у 85% больных в пораженных стенках кровеносных сосудов, питающих мозг были найдены следы хламидий.
  • Гормональная. Чем старше становится человек, тем сильнее меняется его гормональный фон. Эндокринная теория рассматривает повышение гонадотропинов как основную причину атеросклероза.

Причины заложенности, шума, боли, прострелов в ухе

Болезни уха у взрослых (симптомы и лечение определяет врач отоларинголог) провоцируют серьезные проблемы, если оставить их без терапии.

Название Описание
Воспаление слуховой трубы. Заложенность уха тревожит человека постоянно.
Наружный отит. Возникает стреляющая боль.
Средний отит. Человек жалуется на болевой синдром тупого характера.
Растяжение или повреждение барабанной перепонки. Причина – шумы различной силы (акустические, производственные). Возникает не только боль, но и прострелы.
Ушная пробка или посторонний предмет. По причине давления на барабанную перепонку, возникают прострелы и боль.
Зубная боль (абсцесс). Нервные окончания в голове тесно связаны между собой, поэтому болевой синдром проецируется в ухо.

Болезни уха: симптомы и лечение

В каждом случае понадобится диагностика, чтобы определить заболевание подобрать лечение.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности:

  1. При небольшой перфорации наблюдается дефект в барабанной перепонке различной локализации и формы:
    • круглый;
    • овальный;
    • неправильной формы;
    • с рваными краями.

    СПРАВКА: он может сопровождаться незначительным кровотечением при повреждении сосудов в области рукоятки молоточка, самостоятельно купирующимся.

  2. При свежей травме при отоскопии видна гиперемированная медиальная стенка барабанной полости.
  3. При изолированном прободении перепонки бывает достаточно амбулаторного лечения. Как правило, дефект быстро затягивается самостоятельно, а восстановление слуха происходит в полном объеме.
  4. При развитии воспаления возникает образование экссудата, а в отсутствии лечения – гнойного отделяемого.
  5. При переломе или вывихе молоточка, наковальни или смещении и вывихе стремени (слуховых косточек), часто, но не всегда сопровождающие продольные переломы пирамиды височной кости, тупую травму черепа без перелома пирамиды, наблюдаются:
    • глухота;
    • резкая боль в ухе и головокружение;
    • нарушение координации;
    • чувство заложенности, шум на стороне повреждения.

    При отоскопии виден дефект барабанной перепонки, в случае взрыва на близком расстоянии – следы пороха в наружном слуховом проходе и на перепонке. Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения достигает 20 Дб и менее.

  6. При отсутствии перфорации перепонки, что случается реже, диагностику дислокации или разрыва слуховых косточек проводят при помощи тимпанометрии.
  7. Контузия лабиринта (внутреннего уха), кортиева органа, как правило, сочетается с повреждением головного мозга и требует неотложной помощи.

    Она является причиной развития лабиринтного травматического синдрома, который сопровождается нарушением как слуховой, так и вестибулярной функции за счет возникающего кровоизлияния, гипоксического отека структур органа, нарушение целостности подвижных элементов, например, отрыв отолитов.

  8. Прободение барабанной перепонки происходит при переломе пирамиды височной кости и прохождении линии через барабанное кольцо.

ВАЖНО: Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов:

  • Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
  • Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм – острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда – и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.

Хроническая травма

Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы – ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, – то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Если повреждение барабанной перепонки ничем не осложнено, тогда лишнее вмешательство нанесет только вред. Не нужно проводить самостоятельно промывания слухового прохода, а также закапывать ухо каплями. Если это необходимо, тогда врач проводит удаление инородного тела из слухового прохода. Кровяные сгустки также должны быть удалены — их удаляют с применением сухого ватного тампона. Профилактикой заболевания послужит обработка слухового прохода при помощи этилового спирта. В случае развития воспалительного осложнения среднего уха обычно назначают целый комплекс антибиотиков. Если повреждение барабанной перепонки было осложнено еще и вторично, тогда лечение проходит в соответствии с лечением обычного отита.

Если после прохождения лечения в поврежденной ранее барабанной перепонке всё же остается отверстие, тогда врач назначает хирургическое вмешательство с целью окончательного закрытия этого отверстия. Последнее предполагает тимпанопластику или мирингопластику. Материалом для закрытия такого перфорационного отверстия служит куриный амнион или меатотимпанальный лоскут. В последние годы в операции по закрытию отверстия применяется метод трансплантации специально культивированных аллофибробластов. Такой метод применим тогда, когда перфорационное отверстие по своему размеру больше половины размера самой барабанной перепонки и не заживает в течение 2-х недель.

Заболевания позвоночника

Несмотря на то что позвоночник относится к опорно-двигательной системе, его заболевания способны вызывать шум в ушах. Как правило, к этому приводит заболевания шейного отдела позвоночного столба.

На этом уровне проходят крупные кровеносные сосуды – позвоночные артерии, которые в дальнейшем, разветвляясь, образуют замкнутый круг, обеспечивающий кровоснабжение всего головного мозга. В случае, если эти сосуды сдавливаются внешними структурами, кровоток нарушается, что приводит к различным неврологическим проблемам и появлению неприятных симптомов. Шум в ушах – один из них.

Основным дегенеративным заболеванием позвоночника является остеохондроз.

Остеохондроз

Остеохондроз, как правило, начинается с дегенеративного поражения фиброзных межпозвонковых дисков. Их структура меняется, упругость и эластичность ухудшается. Это приводит к потере амортизирующих свойств позвонков.

При нерациональной нагрузке на шейный отдел позвоночника внутренняя часть межпозвонковых дисков начинает пролабировать, сдавливая окружающие структуры. На этой стадии все симптомы обратимы.

Когда пролапс становится стойким из-за разрушения фиброзного кольца, его называют межпозвонковой грыжей. И воздействовать на эту патологию лекарственными средствами намного сложнее.

Межпозвонковые грыжи в шейном отделе способны сдавливать проходящие кровеносные сосуды, ухудшая кровоток. Также этому способствуют кальцификаты в связочном аппарате позвоночника и остеофиты.

Патологическая симптоматика, возникающая из-за сдавления сосудов на уровне шейного отдела позвоночного столба, получила название «синдром позвоночной артерии».

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – собирательное понятие. Кровеносные сосуды могут ущемляться по различным причинам. Чаще всего к этому ведут такие патологии:

  • Нестабильность в шейном отделе позвоночника при его гипермобильности.
  • Подвывихи отростков позвонков.
  • Сдавление позвоночной артерии остеофитами.
  • Аномалия Киммерли, Клиппеля-Фейля (сдавление в области первого шейного позвонка).
  • Артрозы унковертебральные и дугоотростчатых сочленений.
  • Нестабильность суставов.
  • Компрессия спазмированными шейными мышцами.

Однако независимо от причины, его вызвавшей, проявляться синдром позвоночной артерии будет одинаково – головными болями и головокружением, шумом в ушах, нарушением памяти и внимания, интеллектуальных функций, иногда обмороками.

Лечение

Терапия шума в ушах, связанного с патологией позвоночника – одна из наиболее сложных. Поскольку часто к этому симптому приводят структурные аномалии позвонков, консервативное лечение не всегда эффективно. Но, если оперативное вмешательство невозможно из-за опасности осложнений, используют комплексную терапию.

Заболевания позвоночника

Медикаментозное воздействие на шум в ушах включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных (НПВС). К ним относят Аэртал, Нимесил, Диклоберл, Мирлокс, Целекоксиб.
  2. Миорелаксантов – Мидокалм, Сирдалуд.
  3. Вазоактивных лекарственных средств – Кавинтон, Инстенон, Трентал.
  4. Улучшающих микроциркуляцию крови – Бетасерк.

Особое значение при патологии шейного отдела позвоночника имеет лечебная физкультура, кинезитерапия. Правильно подобранные комплексы упражнений позволяют снять патологическое напряжение шейной мускулатуры и одновременно укрепить мышечный корсет в этой области. Также применяются физиотерапевтические методы.

Шум в ушах невозможно излечить без точного диагноза, именно поэтому так важно своевременное развернутое обследование и грамотное лечение.

Может пригодиться:

  1. Частые заболевания костей и суставов
  2. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе
  3. Симптомы и лечение полиневрита
  4. Что такое миеломная болезнь? (Симптомы, диагностика, лечение)
  5. Почему горят ноги ниже колен?

Деформация

Достаточно часто у людей встречается деформация ушных раковин, причины которой могут носить врожденный и приобретенный характер. Повреждения способны значительно снизить функциональность органа. Они часто воспринимаются как косметическая проблема, а затем перерастают в тугоухость или отит.

Причинами врожденной деформации могут стать перенесенные внутриутробные инфекции и травмы, генетическая наследственность, аномалии лица. Приобретенные деформации обычно связаны с занятиями активными видами спорта (бокс, борьба) или бытовыми травмами.

Ярко выраженные симптомы отсутствуют, чаще всего пациенты обращаются с жалобами на ухудшение проходимости звука.

Деформация

Определить повреждения способны отоларинголог или травматолог, в случае необходимости используется компьютерная томография.

Лечение проводится комплексно и состоит в выравнивании хрящевых тканей и освобождении слухового прохода. Медикаментозным способом убираются инфекции, после чего производится хирургическая коррекция (отопластика уха).

Лабиринтит (внутренний отит): как развивается, симптомы, выявление, лечение

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы. В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом. Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

В медицине выделяют несколько видов данного заболевания.

Классификация основана на разных критериях:

Вид Пояснение
Острый Такая форма встречается чаще остальных. Она появляется внезапно, но при правильной терапии не продолжается больше 2-х недель.
Хронический Выраженных признаков нет, но это не значит, что лечение не нужно проводить. Воспаление может перейти в острую стадию.
Ограниченный Образуется в отдельных компонентах внутреннего уха.
Распространенный Захватывает все элементы костного лабиринта. Бывает даже двусторонний отит, при котором патология появляется в обоих органах слуха.

Прогноз

Прогноз при лабиринтопатиях сомнительный. Они не представляют угрозы для жизни, но со временем комфорт жизни человека ухудшается все больше из-за возможного прогрессирования вестибулярных и слуховых нарушений. Из десяти пациентов с лабиринтопатиями, по разным данным, у 1-5 человек наступает инвалидизация из-за полной потери слуха.

Лекарственные препараты

Принцип действия лекарственных средств направлен на устранение периваскулярного отека и стабилизация артериального давления и венозного оттока.

Основными препаратами являются следующие (схема приема подбирается индивидуально):

Группа лекарственных средств

Cосудорасширяющие таблетки (вазодилататоры)

Назначаются с целью кратковременной дилатации сосудов и снятия приступа кохлео-вестибулярного синдрома (парестезия, тугоухость, пароксизмальное несистемное головокружение, ощущение неустойчивости, потеря сознания, тиннитус, закладывается ухо с правой или левой стороны). Могут назначаться курсом с целью восстановления нормального кровообращения головного мозга.

Нестероидные противовоспалительные средства

Назначаются как одно из средств, снижающих отек вокруг магистральных сосудов.

Препараты, улучшающие венозный отток

Снижают проявления венозного застоя

Призваны ликвидировать проявления кислородного голодания головного мозга.

Актовегин – 200–1000 мг/сут.; Пирацетам – 1200–2400 мг/сут.

Призваны улучшить питание пораженных участков головного мозга.

Препараты, стабилизирующие давление и гемодинамику

Предотвращение резких скачков давления особенно актуально у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе

Используются препараты разных групп: антагонисты кальция (Циннаризин – 75–150 мг/ сут.); альфа-адреноблокаторы (Ницерголин – 30–60 мг/сут.) и др.

Лекарственные средства из вспомогательных групп:

Группа лекарственных средств

Снижают мышечный спазм и тем самым стабилизует локальное кровообращение в тканях.

Схожее действие с миорелаксантами.

Позволяют уменьшить локальный отек, возникший вследствие воспалительного процесса.

Действие направлено на перераспределение кровотока в головном мозге.

Витамины группы В

Приводят к улучшению работы мозга.

Множество разнообразных витаминных комплексов.

К особому типу лечения относятся блокады, поскольку они позволяют в кратчайшие сроки практически полностью устранить болевой синдром.

Отсутствие боли позволяет пациенту прибегнуть к ЛФК и физиотерапии.

Правильно подобранное консервативное лечение позволяет постепенно стабилизировать пораженный участок позвоночника, а затем при помощи нескольких курсов закрепить результат. Это, в свою очередь, приведет и к стабилизации кровотока на данном сегменте и исчезновению проявлений кохлео-вестибулярного синдрома (шум и звон в ушах).

Как убрать этот назойливый шум?

Порой пациент не понимает, что таблеток «от звона в ушах» не существует, и от этого состояния не избавиться за полчаса. Но практически каждый ВСДшник знает: если сосредоточиться на шуме, то он усилится и скоро заполнит собой весь мир.

Если принято твёрдое решение избавиться от тиннитуса, то следует как можно скорее запланировать визит к терапевту и пройти полное обследование организма (даже если есть горячая уверенность, что дело только в ВСД и сосудах). А в ожидании визита к доктору можно попробовать облегчить состояние следующими мерами:

  1. Полностью расслабиться, вообразить, что голова вдруг стала лёгкой, как одуванчик. При удачном сосредоточении на таких мыслях шум и правда мягко покидает уши.
  2. Пощёлкать пальцами и попытаться вслушаться в звуки щелчков.
  3. Принять успокоительное средство.
  4. Выпить чаю с 2 каплями эфирного масла, нормализующего давление.
  5. Тепло одеться, чтобы урегулировать кровоснабжение.
  6. Попросить близкого человека помассировать воротниковую зону и шейный отдел позвоночника.

И, конечно, не стоит выдумывать себе букет из плохих диагнозов. Опухоли при шуме и звоне диагностируются очень редко. Всё остальное успешно лечится.

Читайте также:  Выбираем капли в нос для повышения иммунитета