Аденоиды: лечение без операции у взрослых

Носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в иммунной системе. Их главная цель − защита от большинства вредоносных микроорганизмов, которые попадают в организм человека в процессе дыхания. Это крайне важно в детском возрасте, когда иммунитет еще не до конца сформирован, и организм нуждается в усиленной защите от внешних бактерий и вирусов. Под воздействие неблагоприятных факторов слизистая миндалин начинает усиленно разрастаться, и возникают аденоиды.

Почему возникает заболевание

В воздухе содержится огромное количество бактерий и вирусов. При вдохе все они встречают защиту в виде миндалин, которые расположены в носоглотке. Лимфатическая ткань увеличивается, чтобы справиться с болезнетворными микроорганизмами, а потом снова уменьшается, когда человек выздоравливает.

Если вирусов становится слишком много или иммунитет еще не успел восстановиться после прошлой болезни, то аденоиды не успевают вернуться к прежней нормальной форме. Им приходиться постоянно разрастаться все больше и больше, чтобы выполнить свою главную защитную функцию.

Что приводит к сбою в работе носоглоточных миндалин? Провоцирующими факторами являются:

  • хронический насморк и его осложнения (гайморит, синусит);
  • частые ЛОР-заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • неправильное лечение или не вылеченное до конца ОРВИ;
  • длительная аллергия.

Также к возникновению болезни могут приводить травмы носа, узкие носовые ходы, искривление перегородки.

У взрослых людей к негативным факторам можно отнести курение, проживание в промышленных районах, а также вдыхание химических веществ, которые могут травмировать оболочку носовых путей и гортани.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

  • частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
  • затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
  • постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
  • вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
  • плохой, беспокойный сон;
  • храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
  • приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
  • постоянный сухой кашель по утрам;
  • непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
  • жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
  • снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень: аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
  • 2 степень: аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
  • 3 степень: аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Причины патологии

Многие болезнетворные организмы, попадая в тело человека вместе с воздухом, обезвреживаются антителами, вырабатываемые лимфоидная ткань глоточной миндалины. Если человек часто простужается или есть проблемы с иммунитетом, лимфоидная ткань начинает разрастаться.

Читайте также:  В ухе черная сера чистка ушей В ухе черная сера как помочь питомцу

Подобная реакция со стороны организма – стремление защититься от проникновения бактерий и вирусов во внутренние органы. Чтобы справиться с нагрузкой, необходимо большее количество клеток-защитников, поэтому и площадь ткани увеличивается. Аденоидами называют увеличенную миндалину, обнаруживаются они в полости носа.

Еще одна функция, выполняемая лимфоидной тканью, терморегулирующая. Она заключается в согревании воздуха на пути к легким до комфортной температуры.

Воспаляться аденоиды у взрослых могут как на фоне другой болезни, так и в результате влияния следующих факторов:

  • Врожденная аномалия в виде увеличенного размера миндалины.
  • Воздействие аллергенов. Выполняя защитную функцию, аденоиды, встречаясь с ними, мгновенно увеличиваются, затрудняют носовое дыхание.

Диагностика

В первую очередь доктор обращает внимание на жалобы пациента и делает визуальный осмотр. Если есть воспаление в области глоточной миндалины, то заметен красный оттенок, гной и отек. Присутствует выделение слизи, которая стекает по задней стенке горла.

Для подтверждения диагноза хронический аденоидит в современной медицине применяют такую методику:

  • Задняя риноскопия – внешнее изучение свода носоглотки, задних стенок носа, с использованием зеркала. Данная процедура помогает  увидеть степень разрастаний аденоидов, а также выявить симптомы вышеупомянутой  патологии (отек миндалин, гнойные образования).
  • Радиационное облучение носовой полости с помощью рентгена. Снимок показывает уровень роста аденоидов, помогает отличить аденоидит хронического характера от гайморита. Медики рекомендуют лишь в особых случаях.
  • Эндоскопический осмотр — исследование миндалин и воспалений в носу, которое делают специальной тонкой  гнущейся трубкой, в нее помещают микрокамеру и маленький фонарик. Такая методика — хорошая альтернатива вышеперечисленным способам.
  • Мазок, взятый с тканей задней стенки глотки – устанавливает природу возбудителя и выясняет восприимчивость к всевозможным препаратам.
Диагностика

При потере слуха необходимы аудиометрические исследования (определяют  изъяны слышимости) и отоакустическая эмиссия.

Дифференциальная диагностика может отличить аденоидит от синусита, гайморита и насморка.

Эндоскопический осмотр.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение аденоидов проводится при 1 и 2 степени гипертрофии либо в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. При регулярно повторяющихся инфекциях требуется антибиотикотерапия, прием витаминов и иммуностимуляторов. Также потребуется регулярное промывание носовой полости солевыми растворами либо антисептиками, а также закапывание сосудосуживающих препаратов.

Виды препаратов, популярные средства

Существует определенная схема терапии увеличенных аденоидов лекарственными препаратами. Она включает в себя:

  • антисептики;
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • противокашлевые припараты (если есть кашель);
  • противовоспалительные средства.

Среди антисептических лекарственных средств для лечения увеличенной носоглоточной миндалины чаще всего применяют Мирамистин, Хлоргексидин, Протаргол. Данные растворы обладают выраженным антисептическим действием. Они эффективно дезинфицируют поверхность слизистой, уменьшают отек, борются с патогенной микрофлорой.

Консервативная терапия

Сосудосуживающие капли применяют для снятия отека и облегчения носового дыхания. Наиболее эффективны средства, в состав которых входят глюкокортикостероиды, они также обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Наиболее действенными признаны Назонекс, Авамис.

Для повышения защитных сил организма и его сопротивляемости к вирусным и бактериальным инфекциям назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. К ним относят: Ликопид, Амиксин, Деринат, Виферон.

Устранение воспалительного процесса – одна из главных задач в лечении аденоидов. С этой целью пациентам назначают антибиотики местного действия: Полидекса, Изофра. Состав препаратов таков, что помимо антибактериального эффекта они оказывают противоотечное, регенерирующее действие, а также способствуют уменьшению миндалины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при увеличении аденоидов направлены на устранение воспалительного процесса, укрепление иммунитета, а также снятия отека.

Подобные мероприятия препятствуют росту лимфоидной ткани, чем значительно ускоряют процесс лечения. Наиболее эффективными считаются:

  • облучение ультрафиолетом (светотерапия);
  • электролечение;
  • ингаляции;
  • промывания.

Светотерапия

При гипертрофии тканей аденоидов довольно часто назначают ультрафиолетовое облучение (УФО). Такая процедура обладает мощным бактерицидным действием, способствует повышению иммунитета, уменьшает воспалительный процесс. К светотерапии также относят лечение лазером – это альтернативный метод избавления от аденоидов.

Консервативная терапия

Электролечение

Под электролечением подразумевается несколько методик лечения аденоидов. К таким процедурам относят:

  1. Электрофорез. Эта манипуляция представляет собой введение в носовую полость лекарственных растворов и воздействие на них электрическим полем. В результате препараты проникают глубоко в слизистую и оказывают мощный эффект. В зависимости от состояния пациента и формы аденоидита возможно применение сосудосуживающих, антигистаминных и противовоспалительных средств.
  2. УВЧ-терапия. Этот метод лечения основан на воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Обладает отличным бактерицидным и противовоспалительный эффект.
  3. Магнитотерапия. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях, а также повышению иммунного ответа.
Читайте также:  Будесонид для ингаляций инструкция по применению, аналоги, рецепт

Ингаляции

В составе комплексной терапии аденоидов довольно часто применяют ингаляции. Данные процедуры направлены на улучшение оттока патологического секрета, а также на уменьшение отечности. Применяются ингаляции исключительно с помощью небулайзера, поскольку тепловое воздействие при воспалении глоточной миндалины противопоказано.

Для лечения небулайзером применяют солевые, щелочные растворы, а также димедрол.Промывания

Для улучшения дренажа носовых полостей при аденоидах назначают промывания. Процедура проводится с помощью специальных устройств или обычного шприца.

Наиболее эффективными считаются солевые и щелочные растворы (хлорид натрия, минеральная вода) либо антисептические.

Консервативная терапия

Также возможно проведение процедуры с помощью отваров лекарственных трав.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является эффективным немедикаментозным способом лечения аденоидов. На ранних стадиях с его помощью можно восстановить носовое дыхание и значительно замедлить рост носоглоточной миндалины. Существует большое количество упражнений для нормализации носового дыхания, ниже приведены самые распространенные из них:

  1. Пальцем необходимо зажать левую ноздрю и вдохнуть воздух правой стороной. Рот при этом должен быть закрыт. Такое упражнение выполняют с каждой стороной носа по очереди несколько раз.
  2. Упражнение похоже на первое, только в этом случае вдыхать воздух нужно одной стороной носа, а выдыхать другой. Выполняется несколько раз с двухминутным перерывом.
  3. Положение – стоя, руки согнуты в локтях, локти направлены вниз. Необходимо выполнить короткий шумный вдох, одновременно сжимая ладони в кулаки. Далее делают не менее четырех ритмичных вдохов и выдыхают через рот.

Степени аденоидов

Клинические проявления ЛОР-патологии во многом зависят от степени разращения аденоидной ткани. Незначительное увеличение иммунного органа практически не вызывает дискомфорта, патологические симптомы, такие как сухой кашель и храп, проявляются только в ночное время. Вторая и третья степень гипертрофии носоглоточной миндалины существенно ухудшает качество жизни пациента и влечет за собой осложнения.

Симптомы 1 степень гипертрофии 2 степень гипертрофии 3 степень гипертрофии
размер глоточной миндалины аденоидные вегетации только на 1/3 перекрывают хоаны (носовые ходы) и сошник (кость, входящая в состав носовой перегородки) гиперплазированные ткани перекрывают до 50% сошника и хоанов увеличенная носоглоточная миндалина практически полностью перекрывает носовые ходы и устье евстахиевой трубки
нарушение слуха отсутствует незначительное снижение слуха по причине перекрытия слухового канала наблюдается резкое снижение слуха, которое влечет за собой снижение давления в барабанной полости; скопление выпот в среднем ухе нередко становится причиной развития катарального среднего отита
нарушение носового дыхания затруднение носового дыхания наблюдается только в ночное время при принятии пациентом горизонтального положения храп во время сна, затрудненное дыхание через нос пациент все время вынужден дышать ртом, так разросшиеся аденоидные вегетации почти полностью перекрывают носовые каналы
сопутствующая симптоматика головокружение сразу после сна, вялость, головные боли частые риниты, стекание слизи по стенкам глотки, першение в горле, сухой кашель постоянное открывание рта, затрудненное глотание, частые рецидивы респираторных болезней, слизистые выделения из носовых ходов, головные боли, евстахиит, гнусавость голоса
особенности терапии медикаментозное лечение медикаментозное и физиотерапевтическое лечение иссечение гипертрофированных тканей

Аденоиды могут стать причиной хронического воспаления слизистых в носовой полости и гортаноглотке, которое влечет за собой развитие синусита, бактериального фарингита, ларинготрахеита и т.д.

Аденоиды у взрослых очень часто возникаю на фоне хронического ринита и гайморита. Воспаление тканей носоглотки стимулирует активность носоглоточной миндалины, которая начинает продуцировать избыточное количество фагоцитов и Т-лимфоцитов. Продолжительное раздражение иммунного органа патологической слизью приводит к увеличению его размеров и развитию ЛОР-патологии.

В зависимости от степени разрастания выделяют 3 стадии заболевания. От размера аденоидов зависит схема лечения и прогноз.

Первая

Патологические ткани перекрывают просвет на 1/3. На данной стадии пациенты редко обращаются за помощью, так как не замечают симптомы. Из-за относительно небольшого размера миндалин дискомфорт не тревожит больных днем, поэтому качество жизни не ухудшается. Симптоматика проявляется ночью при пребывании в горизонтальном положении.

Вторая

Разросшиеся миндалины блокируют просвет на 2/3. Это приводит к резкому ухудшению качества жизни. На 2 стадии заболевание не представляет угрозу, поэтому при лечении предпочтение отдается консервативным методам. Однако сохраняется риск увеличения тканей.

Третья

Миндалины блокируют просвет на 70% или более. Симптоматика выраженная, патология сопровождается приступами удушья. Последняя стадия представляет опасность для жизни. При выборе схемы терапии предпочтение отдается хирургическим методам.

Признаки клинической картины позволяющие установить наличие аденоидов у ребёнка

Большая роль в установлении диагноза гипертрофического разрастания аденоидов отводится родителям, так как именно они первыми замечают, что ребёнок перешёл на ротовое дыхание. Такой признак должен сопровождаться визитом к педиатру или отоларингологу.

Кроме этого выделяют следующие признаки этой патологии:

  1. Постоянные выделения из носовых ходов серозного характера.
  2. Ночью дыхание у ребенка сопровождается храпом или сильным сопением. Это может являться причиной возникновения резкого приступа удушья.
  3. Обычный ринит продолжается длительное время, к нему присоединяется умеренный кашель.
  4. Гипертрофированная ткань осуществляет перекрытие евстахиевой трубы, что вызывает нарушение восприятия звука.
  5. Появление хрипоты в голосе, ребёнок начинает гнусавить.
  6. Из-за недостаточности поступления кислорода нарушаются процессы обмена в головном мозге, из-за чего ребенок испытывает проблемы в учёбе, снижается усидчивость и способность к запоминанию.
  7. Нарушается формирование скелетных мышц в области лица. Постоянно открытый рот делает выражение лица безразличным, оно имеет удлиненную форму, что впоследствии создаёт неправильный прикус.
  8. Неполная глубина вдоха приводит к деформации грудной клетки, она может становиться впалой или уплощаться.
  9. Иногда могут возникать симптомы анорексии (частичная или полная потеря аппетита), с нарушением акта дефекации (беспричинно могут возникать как запоры, так и поносы).

Диагностика аденоидов у взрослых

Диагностика аденоидов у детей заключается в первичном осмотре. Данный вид диагностики не позволяет определить наличие аденоидов у взрослых в связи с иным строением носоглотки

. По этой причине специалисты прибегают к другим видам диагностики.

Инструментальная диагностика включает в себя такие процедуры:

  • передняя риноскопия (для оценки состояния носовой полости и степени отека);
  • задняя риноскопия;
  • фарингоскопия (для оценки состояния небной миндалины);
  • боковая рентгенография носоглотки (для постановки точного диагноза);
  • эндоскопический осмотр носоглотки/компьютерная томография (для окончательного диагностирования).

Пациенту назначают проведение анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев отделяемого в носоглотке;
  • цитологический анализ.

[37], [38], [39]

Что такое аденоиды, и как они растут?

Согласно определению, аденоиды — это масса лимфатической ткани, расположенной кзади от носовой полости, в своде носоглотки. Некоторую путаницу вносят многочисленные названия, каждое из которых применяется в медицине. Лимфоидная, глоточная и носоглоточная миндалина — это все те же аденоиды. В отличие от небных миндалин, которые в народе называют просто и коротко — гландами,- носоглоточная образуется из многорядного эпителия.

Лимфоидная ткань начинает образовываться у 4–6-недельного эмбриона. После 16 недель беременности в организме плода закладываются зачатки аденоидов, а к окончанию седьмого месяца ребенок уже оснащен достаточно сформированными и готовыми к бою разрастаниями. Но не думайте, что на этом процесс роста носоглоточной миндалины заканчивается. Напротив, он только начинается!

В норме аденоиды продолжают рост как минимум до пяти, а то и до семи лет жизни ребенка.

Добавим, что в возрасте от 18 до 24 месяцев, то есть в 1,5–2 года вполне нормальным считается симптоматическое увеличение носоглоточной миндалины. Когда прежде свободно дышащий ребенок вдруг начинает похрапывать или дышать ртом, особенно ночью, вполне возможно, его аденоиды постиг быстрый и скоропостижный рост.

Аденоиды у взрослых: какие могут быть осложнения?

Если не уделять лечению аденоидов должного внимания, не заставят себя ждать опасные последствия в виде:

  • хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей — ведь при затрудненном носовом дыхании больные дышат через рот, в результате чего холодный непрогретый и неочищенный воздух поступает непосредственно в легкие;
  • частые острые отиты и снижение слуховой функции;
  • головные боли и головокружения;
  • многочисленные болезни внутренних органов (ревматизм, миокардит и т. д.) – ведь аденоиды представляют собой источник инфекции в организме, в любой момент способный дать серьезные осложнения;
  • нарушение деятельности гипофиза — вследствие нарушения кровообращения в носоглотке и носовой полости возникают застойные процессы в гипофизарно-селлярной области, что проявляется через тугоухость, отставание в развитии, нарушении речи и другие весьма тревожные и опасные симптомы.