Виды операций при варикозе нижних конечностей

Одним из методов лечения варикозной болезни нижнихконечностей являются оперативные вмешательства на венах ног. Операции варикоза бывают косметическими или лечебными. Мировая флебология имеет тенденцию к поиску таких видов оперативных вмешательств, которые одновременно будут и лечить варикозное расширение, и устранять его видимые проявления.

Почему нужно лечить варикоз

Варикоз – болезнь людей «стоячих» профессий: продавцов, парикмахеров, рабочих-станочников, хирургов и всех, чьи профессиональные обязанности требуют длительной статической нагрузки на нижние конечности. Именно в условиях статической нагрузки ослабевают венозные клапаны, регулирующие приток и отток крови в этой области тела. В результате кровь в венах застаивается и загустевает, растягивая и деформируя стенки сосудов – создаются предпосылки для появления варикоза.

Процесс развивается медленно, и поначалу больной человек считает, что у него нет варикозного расширения вен на ногах, если он не замечает у себя сильных отеков и выступающих под кожей бугристых синюшных тяжей. Но такая картина характерна лишь для запущенной стадии, когда единственным средством восстановить нормальный вид нижних конечностей становится хирургический скальпель. Однако главная опасность варикозного расширения вен не в том, что ноги болят, отекают и теряют привлекательность, покрываясь узловатыми сосудами, выступающими над поверхностью кожи.

Вызывая застой кровотока, варикоз провоцирует возникновение в сосудах ног тромбов – тягучих плотных сгустков, состоящих из эритроцитов (кровяных телец). Течением крови тромбы разносятся по всему организму, попадают в легкие, сердце, мозг, перекрывая сосуды, снабжающие их кровью, и приводя к тромбоэмболии – закупорке сосудистого просвета, результатом которой могут стать тяжелейшие патологии:

  • Инфаркт миокарда – отмирание тканей сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения;
  • Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель клеток головного мозга;
  • Гангрена – некроз тканей.

Внимание!

Любой из недугов, описанных выше, имеет своим последствием как минимум тяжелую инвалидность, а как максимум – летальный исход. Поэтому запускать варикоз нельзя ни в коем случае.

Обращаться к врачу пациенту следует при появлении первых признаков заболевания:

  • Быстрой утомляемости ног;
  • Тянущей боли в ногах, особенно в конце дня, либо после физической нагрузки;
  • Мурашек – ногу как будто «отсидели»;
  • Мелких сосудистых сеточек и «звездочек», выступающих на поверхности кожи ног;
  • Судорог ножных мышц (чаще по ночам);
  • Отеков ног.

Первичные симптомы варикоза вен

При своевременно принятых мерах современные методы лечения варикоза на ногах позволяют не допустить прогрессирования болезни и повернуть процесс вспять. Сейчас это можно сделать, не прибегая к высокотравматичным хирургическим операциям, которые ранее были единственным способом решения проблемы. Врачам известно множество процедур лечения варикоза, способных обеспечить больному возможность возвращения к привычному образу жизни.

Склеротерапия: «за» и «против»

Суть этой операции по варикозу заключается в разрушающем влиянии на внутреннюю поверхность стенки пораженного сосуда специальнымсклерозирующим веществом или физическим фактором. На месте образовавшейся раны активно разрастается соединительная ткань, которая спаивает сосудистые стенки.

Подобная операция варикоза проводится без специальной подготовки. После выполнения склерозирования в течение нескольких дней больному нужно носить компрессионное белье или выполнять эластическое бинтованиеног.

Склерозирование сосудов пеной

Влиять на сосудистые стенки можно с помощью химических веществ или физических факторов, которые вызывают термический ожог интимы вены. Применяются:

  • Химические склерозанты:

    • жидкие склерозанты (жидкостная склеротерапия);
    • специальную пену (пенная склеротерапия), которая имеет большую площадь соприкосновения с внутренней поверхностью сосудистой стенки, поэтому может применяться даже для склерозирования крупных сосудов.
  • Физическое воздействие:

    • луч лазера (лазерная облитерация);
    • токи высокой мощности (радиочастотная абляция).

Преимуществами применения любой методики склеротерапии являются:

  • проведение процедур в амбулаторных условиях;
  • отсутствие подготовительного этапа (требуются только диагностические процедуры);
  • малотравматичность процедуры, поэтому отсутствует реабилитационный период;
  • хороший косметический эффект;
  • малоболезненность (манипуляцииделают под местным наркозом);
  • быстрое возвращение к активной жизни.

Показаниями к склеротерапии являются:

  • начальные стадии варикозного расширения;
  • изолированный варикоз на ногах без признаков рефлюкса (заброса крови);
  • кровотечения из варикознорасширенных сосудов.

Часто склеротерапию используют в сочетании с другими оперативными вмешательствами (минифлебэктомией, флебэктомией, перевязкой перфорантных вен).

Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читайте также:  Как проявляется эверсионная каротидная эндартерэктомия?

Читать о методике Малышевой…

Альтернативными вариантами для пациентов, которые страдают аллергиями, являются аппаратные методы. Разрушающим действием при этих методах обладает не склерозант, а луч лазера или ток высокой мощности. Эти методы склеротерапии являются менее болезненными, поэтому в последнее время все больше завоевывают рынок медицинских услуг при варикозе.

Важно! Склерозирование сосудов выполняется только при отсутствии заброса крови в подкожные вены, что должно быть подтверждено дуплексным сканированием сосудов нижнихконечностей.

Как и другие методы лечения, склеротерапия имеет свои противопоказания:

  • длительный постельный режим;
  • аллергия, аллергический диатез, бронхиальная астма;
  • беременность и кормление грудью;
  • кожные заболевания в зоне операции;
  • тромбоз глубоких вен нижнихконечностей;
  • заболевания артерий на ногах с признаками ишемии;
  • тромбофилия (склонность к тромбообразованию);
  • тяжелые инфекционные или системные заболевания.

Операции склерозирования должен выполнять хирург, прошедший соответствующее обучение по флебологии и имеющий соответствующий опыт работы. При этом даже операции варикоза, проводимые с косметической целью, должны выполняться опытным врачом, поскольку имеется риск развития побочных эффектов и осложнений: от аллергии до тромбоэмболии.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме Cream of Varicose Veins для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Каждый пациент должен понимать, что после косметической операции варикоз может вернуться вновь, поскольку не устранена первопричина заболевания.

к оглавлению ↑

Комбинированное лечение

В целях улучшения результатов склеротерапии при выраженном варикозном расширении вен предложены различные виды сочетаний хирургических методов и введения склерозирующих веществ.

Впервые комбинированный метод применил К. Tavel (1904 г.).

Его методика состояла в перевязке большой подкожной вены на бедре и введении в ее периферический отрезок склерозирующего вещества. В последующем аналогичные методики в различных вариантах применили В. Schiassi (1908 г.), Г.Н. Булыгинский (1930 г.), СП. Ходке-вич (1948 г.) и др. В 1911 г. Е. Unger предложил сочетание операции Троянова-Тренделенбурга с введением катетера в большую подкожную вену до лодыжки. При обратном извлечении катетера в венозное русло вводится склерозирующее вещество.

Идею этого метода использовали Г.Д. Константинова и соавт. (1995, 1996 и 2001 гг.), предлагая сочетать перевязку устьев подкожных магистралей и несостоятельных перфорантных вен с интраоперационной стволовой и послеоперационной инъекционной склеротерапией. При изучении отдаленных результатов авторами отмечен хороший клинический и косметический эффект.

Мы считаем целесообразным применение этого метода при умеренном расширении подкожных магистральных вен.

Оптимальный вариант комбинированного лечения при выраженном варикозном расширении вен, особенно по смешанному и рассыпному типу, с получением хорошего клинического и косметического эффекта — это сочетание хирургического вмешательства с последующей склеротерапией оставшихся ветвей подкожных вен.

Флебэктомия

К сожалению, многие пациенты годами игнорируют проблемы с венами на ногах, и решаются наконец обратиться к флебологу, когда варикозная болезнь уже сильно запущена. На этой стадии:

  • наблюдается обширное поражение подкожных вен (образуются варикозные конгломераты);
  • пораженные вены приобретают большой диаметр и выраженную извитость;
  • развивается такое осложнение варикозной болезни, как тромбофлебит;
  • появляются плохо заживающие трофические язвы.

Подобно многим другим направлениям хирургии, флебология в наши дни взяла на вооружение малоинвазивные эндоскопические методы. Это позволило свести к минимуму возможные риски, и значительно сократило сроки восстановления после операции.

Хирургическое удаление вен часто называют «комбинированной флебэктомией». Дело в том, что операция делится на несколько этапов, и в ходе каждого применяются несколько разные хирургические методы.

Если варикоз поразил крупную вену на всем ее протяжении, то на первом этапе операции проводится кроссэктомия: сосуд отсекают и перевязывают поблизости от его впадения в глубокую вену.

Читайте также:  Ретикулярный варикоз нижних конечностей — признаки и лечение

Следующим шагом является стриппинг – удаление крупных подкожных вен. Через небольшой разрез в вену вводится зонд, с помощью которого вена вытягивается наружу.

Удаление более мелких вен проводится методом минифлебэктомии: их вытягивают через миниатюрные проколы с помощью специальных крючков.

Комбинированная флебэктомия обеспечивает:

  • Малотравматичность: доступ к пораженным сосудам осуществляется через проколы или небольшие разрезы.
  • Прекрасный косметический эффект: рубцы практически незаметны.
  • Продолжительность операции — от 60 до 120 мин.
  • Время пребывания в стационаре — 1 день.
  • Полная реабилитация зависит от объема операции, в среднем она занимает от 2 до 4 недель.

Оперативные методики

Оперативное лечение варикоза проводится в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Флебологи считают хирургическое вмешательство самым эффективным способом лечения вен на ногах, методика является единственным средством спасения пациентов на поздних стадиях варикоза.

Разработано несколько операционных техник для лечения варикоза, каждая из которых применяется на определенной стадии заболевания. Основные способы проведения хирургического вмешательства:

  • Флебэктомия — удаление расширенной вены через небольшие разрезы на коже. Операция проводится под общим наркозом или же с применением эпидуральной анестезии. Во время операции удаляется пораженная подкожная вена и ее притоки. Пациенты могут не волноваться, что при удалении вены нарушится кровообращение: подкожные вены всего лишь на 10% задействованы в кровотоке, остальную часть работы берут на себя глубокие сосуды.
  • Минифлебэктомия — операция, сходная с флебэктомией, но отличается более щадящим режимом хирургического вмешательства. Вена удаляется через проколы на коже, после операции практически не остается послеоперационных рубцов.
  • Эндовазальная лазерная коагуляция — через прокол на коже в вену вводится световод, лазерный луч «запаивает» расширенные вены. Обработанная лазером вена со временем рассасывается, превращаясь в соединительную ткань. Преимущества методики: быстрота проведения, отсутствие длительного реабилитационного периода, высокая эффективность. Через несколько часов после проведения лазерной коагуляции пациент может возвращаться домой, через сутки можно заниматься трудовой деятельностью. После операции нужно в течение полугода носить компрессионное белье, не поднимать тяжести.
  • Радиочастотная облитерация — методика имеет сходство с лазерной коагуляцией, но здесь на вену воздействует радиочастотное излучение. Под его влиянием происходит нагрев венозных стенок и их коагуляция.

Аппаратные методы

К аппаратным методикам лечения варикоза относят лазеротерапию. ЭВЛК (ЭВЛО), или эндовазальная лазерная коагуляция (эндовенозная лазерная облитерация), актуальна при любой форме и стадии заболевания. Она предполагает введение световода в пораженный сосуд и приведение аппарата в действие. Под влиянием светового излучения, плазма в вене закипает, а сама вена превращается в соединительнотканный тяж (рубцуется) и отмирает.

ЭВЛК (ЭВЛО) проводят даже в условиях острых тромбозов для предотвращения их осложнений.

Методика относится к хирургическим, однако не требует госпитализации в стационар и осложненной реабилитации.

Период реабилитации

После операции пациенту рекомендовано соблюдать все указания лечащего врача, чтобы период восстановления занял как можно меньше времени и можно было поскорее вернуться к привычному образу жизни. На протяжении первых 48 часов пациентам категорически запрещается:

  • Употребление спиртных напитков.
  • Управлением автотранспортном.
  • Купание в горячей ванной.
  • Чрезмерная физическая активность.

В первые несколько дней после операции могут возникать жалобы на боль в ногах, а также увеличение температуры тела. В данном случае задействуют медикаментозные методы терапии, назначают физио лечение. Пациент не должен постоянно находиться в горизонтальном положении. Следует ежедневно понемногу ходить, чтобы восстановить кровоток.

В дальнейшем выполнение следующих рекомендаций также сводит к минимуму риск развития перечисленных послеоперационных осложнений.

  1. Гидропроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии, которые назначит лечащий врач. Подобные процедуры препятствуют образованию тромбов, нормализуют отток крови.
  2. На протяжении первых нескольких месяцев обе конечности нужно будет перематывать специальным эластичным бельем или носить компрессионный трикотаж.
  3. Использовать лекарственные средства из группы флеботоников, ангиопротекторов. При развитии воспалительных процессов могут быть назначены антибактериальные препараты. Для купирование болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.
  4. В том случае, если были наложены швы, их можно будет снять спустя 7 дней после проведения процедуры.
  5. Если у пациента есть лишний вес, то его следует привести в норму, чтобы снизить нагрузку на вены.
  6. Рекомендовано отдавать предпочтение свободной одежде из натуральных тканей и удобной обуви. Ношение высоких каблуков противопоказано.
  7. В домашних условиях нужно стараться держать ноги в приподнятом положении используя валики или подушки.
Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей лечение мази и таблетки

Период реабилитации может занять до нескольких недель, в это время пациенту будет выдан специальный больничный лист.

Современные методы удаления варикозных вен предполагают период реабилитации всего в несколько дней, но стоят они дороже обычных

В дальнейшем пациент должен явиться на повторный осмотр и пройти дополнительное обследование, чтобы врач оценил эффективность лечения.

Операция при варикозном расширении вен на ногах, пищевода и других

Из этой статьи вы узнаете: какие есть операции против варикозного расширения вен (в том числе и на ногах), как они проводятся. Показания и противопоказания к проведению. Возможные осложнения, послеоперационный период.

Варикозное расширение вен поддается консервативному лечению только на начальной стадии. Но на этом этапе заболевание часто протекает скрыто: проявляется лишь незначительными симптомами, на которые не все обращают внимание. Выраженные признаки появляются только тогда, когда сосуды расширены настолько, что это сильно затрудняет нормальное кровообращение. И на этой стадии полностью избавиться от варикозной болезни поможет только операция.

Для назначения лечения обратитесь к флебологу и пройдите дуплексное сканирование. Саму операцию будет выполнять хирург-флеболог либо ангиохирург.

Далее в статье операции будут отсортированы по «тяжести» и сложности: от наиболее легкой и безопасной до радикальной, которая потребует более длительного восстановительного периода.

Информация по операциям из данной статьи актуальна при любом виде варикоза: ног, рук, малого таза, пищевода.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  1. Обширное варикозное расширение, которое определяется визуально (особенно это актуально для варикоза нижних конечностей).
  2. Жалобы на отечность, чувство тяжести и ноющую боль в пораженной области (в ногах, в области малого таза или в другом месте, в зависимости от того, какие вены расширены).
  3. Угроза возникновения осложнений варикозной болезни (трофических язв, тромбофлебита).

Лечение варикоза без операции

Существуют современные способы лечения описываемого недуга, которые, по заверениям производителей, помогут навсегда забыть о проблемах.

Речь идет о дорогостоящем креме и специальной подушке, которая сегодня активно реализуется через интернет. Но о пользе приведенных средств ходит много споров.

Крем Варикобустер

Варикобустер – крем от варикоза, в составе которого содержится кофеин и мед, различные травяные сборы, а также кокосовые и эфирные масла, конский каштан.

Подобный натуральный состав способствует устранению всех неприятных симптомов, которые доставляют неудобства и страдания больному. Кроме того, крем отлично справляется с профилактической задачей расширения вен.

Отзывы об использовании приведенного средства только положительные. Но, как утверждают же сами пользователи, подобное средство можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Здесь достаточно смешать перечисленные в составе компоненты – это будет гораздо эффективнее и доступнее, поскольку Варикобустер не радует своей завышенной стоимостью.

Подушка Варифорт

Варифорт – интересный прибор для лечения варикоза на любой стадии его проявления.

Принцип работы – это аккумуляция инфракрасного тепла, излучаемого человеком, и ее возврат обратно в ткани пораженного участка. Подобное тепловое воздействие способствует микроциркуляции крови, чем значительно улучшается питание клеток.

Подушка представляет собой обычный «плед» небольших размеров, который оборачивается вокруг ног. Как утверждают производители, применять подушку можно даже во сне.

Единственный же недостаток представленной подушки – это высокая стоимость медицинского физиоаппарата.

Хирургические методы лечения варикоза

Хирургическое лечение варикоза — основной и часто используемый метод лечения варикоза нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах показано, если у пациента:

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.