Виды обследования сосудов нижних конечностей

Когда стоит вопрос о том, как обследовать вены нижних конечностей для выявления заболеваний их сосудов, выбор чаще всего падает на ультразвук с допплером. На сегодняшний день трудно найти аналогичную процедуру, которая была бы также безопасна, информативна и безболезненна, как УЗДГ.

Подробный обзор

Показания к выполнению ультразвукового сканирования ног

Эхография выполняется при подозрении на изменения артериального или венозного кровообращения, вызванные варикозом, трофическими нарушениями или атеросклеротическим процессом.

Показания к выполнению УЗ-сканирования сосудов нижних конечностей:

  • болезненные ощущения в области икр (которые появляются в конце дня, для их купирования можно облить ноги прохладной водой или поднять их кверху);
  • появление тяжести в ногах (особенно к вечеру);
  • появление боли в ноге, возникающей: при ходьбе (более трех-четырех километров), нагрузках (катание на велосипеде, роликовых коньках и прочее);
  • при подозрении на варикоз ног, а также узловые сосудистые образования проводится УЗИ вен нижних конечностей;
  • появление отечности ног неясного происхождения (к вечеру);
  • постоянно холодная кожа стоп заставляет сделать обследование;
  • онемение, судороги в них;
  • УЗИ сосудов ног выполняют при увеличении ноги в объеме;
  • наличие трофических поражений кожи голени (например, язвы);
  • исследование делают при обнаружении у пациента следующих заболеваний: гипертонии, диабета (сахарного), так как эти процессы могут привести к атеросклерозу;
  • это обследование делается при курении, так как эта пагубная привычка может привести к появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Атеросклеротическая бляшка

Наряду с этим, УЗИ сосудов нижних конечностей, при необходимости – верхних, можно сделать с профилактической целью (в качестве скрининга). Чтобы как можно раньше диагностировать патологию сосудистого русла, особенно у лиц, имеющих к этому предрасположенность (лица следующих профессий: дальнобойщики, хирурги, спортсмены).

Ультразвуковое обследование вен и артерий не имеет противопоказаний (практически). Единственное, УЗИ вен нижних, при необходимости – верхних конечностей, трудно будет сделать больному, находящемуся в тяжелом состоянии, поэтому в этом случае не делается.

Принцип ангиографии

Способы оценки сосудистых нарушений делятся на два вида: инвазивные (с проникновением в тело пациента) и неинвазивные. К первой группе относится наиболее точный и информативный метод исследования – ангиография. Каков принцип исследования?

Такой метод использует рентгеновскую съемку изучаемых сосудов, в которые ввели рентгеноконтрастное вещество. Ангиография может исследовать артериальные нарушения (в таком случае метод называется артериография) и состояние вен (флебография). Обследование проводится в стационаре или медицинских центрах, оборудованных рентгеноангиографическим кабинетом.

Происходит исследование следующим образом. Вначале участок ноги обезболивают, делают надрез и вставляют в исследуемый сосуд тонкую трубочку – интродьюсер. Катетер, через который подается контрастное вещество, соединяют с интродьюсером. Врач вводит в изучаемую вену или артерию ноги вещество на основе йода. Затем делают серию рентгеновских снимков во время распространения вещества по венам или артериям.

Манипуляция достаточно долгая, порядка часа. После проведения исследования накладывают тугую повязку на место разреза. Рекомендуют постельный режим в течение 6–10 часов для профилактики тромбообразования.

Для быстрого выведения йодистого вещества из организма рекомендуют выпить не менее полутора литров воды.

Разновидности УЗИ

В продвинутых клиниках такая процедура как УЗИ вен нижних конечностей уже не считается чем-то сверхъестественным. Этот метод диагностики обязательно проводится с целью сканирования вен, артерий и сосудов, сосредоточенных в ногах. Существует несколько разновидностей такого вида диагностики. Давайте рассмотрим каждую по отдельности.

Читайте также:  Варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

Этот вид ультразвукового исследования рассматривает состояние глубоких вен в ногах. Основная задача УЗИ глубоких вен определение скорости кровотока, его направление по артериям и венам, а также проверка состояния венозного клапана.

Все сбои, которые происходят в структуре венозных тканей, доктор может диагностировать именно по результатам и УЗИ вен и артерий.

УЗДС (дуплексное сканирование)

Этот метод является самым популярным, потому что показывает самые точные показатели работы венозной системы. Метод основан на показателях онлайн сканирования параллельно с результатами УЗДГ.

Такое решение позволяет с максимальной точностью оценить состояние венозной ткани, перфорантных вен и работу клапанов. Таким методом можно обнаружить место образование тромба с большой точностью при этом рассмотреть его размер и скорость передвижения.

УЗДС с 3D (Дуплексное сканирование с кадрированием по цветам)

Разновидности УЗИ

Дуплексное сканирование при помощи волн, которые излучаются в процессе процедуры, позволяет визуализировать и характеризовать кровоток нижних конечностей. Данная процедура применяется сравнительно недавно для исследования вен и артерий. Она позволяет в цвете рассмотреть скорость движения крови, которая идет через установленный датчик.

Красным цветом обозначаются потоки крови, которые идут к нему, а синим — от него. Чем ярче цветовой сигнал, тем активнее движение крови. Также врач может оценить сокращаемость вен и работу венозных клапанов. Универсальность и диагностическая эффективность этого метода приводит к тому, что его используют все чаще.

Как проходит УЗИ нижних конечностей

Подготовка к диагностике не нужна. Во время УЗИ нижних конечностей пациент находится в положении стоя или лежа. Врач водит датчиком прибора по предварительно покрытой гелем коже ног пациента, изображения сосудов и параметры кровотока выводятся на экран. По результатам сканирования составляется заключение.

Своевременное обследование сосудов нижних конечностей поможет быстро выявить опасные патологии вен. Записывайтесь на УЗИ и начинайте лечение уже на ранних стадиях!Запишитесь на консультацию для получения помощи! Записаться на прием

Сертификаты Все сертификаты

Сравнение методов лечения
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: КЛАССИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (ФЛЕБЭКТОМИЯ)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Как проводится дуплексное исследование вен нижних конечностей

Для пациента вся процедура выглядит и проходит, аналогично обычному УЗИ, только выполняется на ногах. Как и при УЗИ используется специальный водорастворимый, легко смываемый гель, которым смазывают кожу перед приложением датчика.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Иногда может потребоваться взять с собой полотенце, чтобы вытереть используемый во время исследования гель.

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

Возможные побочные реакции

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Дело в том, что, когда врач проводит датчиком вдоль вен при исследовании в положении стоя, в ответ на это воздействие рефлекторно возникает расслабление периферических сосудов и кровь оттекает от головы. Также может влиять и психологический фактор: затемненное помещение, врач в белом халате, медицинская процедура, результат не известен и т.д.

При появлении таких симптомов доктор прекратит исследование, попросит присесть или прилечь, может дать понюхать нашатырного спирта. Пациенту довольно быстро (уже через несколько секунд) становится лучше и исследование можно продолжить. Отдаленных негативных последствий такая реакция не имеет.

Читайте также:  Лечение варикоза ног хозяйственным мылом

Кому назначается?

В других артериях организма уже есть атеросклероз

Если ранее у пациента уже был диагностирован атеросклероз, например, брюшного отдела, почечных артерий, верхних конечностей, специалисты рекомендуют обследовать на предмет наличия такой же патологии и нижние конечности. Дело в том, что атеросклероз – то заболевание, которое может затронуть весь организм. Важно вовремя его обнаружить и оценить степень развития.

В икроножных мышцах возникают боли

Боли в икроножных мышцах (иногда переходящие в судороги) доставляют человеку серьезный дискомфорт. Они мешают нормальной ходьбе, не позволяют переносить долгие, интенсивные физические нагрузки, затрудняют подъём по лестнице и даже в состоянии покоя постоянно напоминают о себе. Часто причиной боли в икроножных мышцах является именно нарушение гемодинамики в сосудах ног и такие патологии, как атеросклероз, тромбофлебит, варикоз, УЗДГ позволит выяснить это точно.

Боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции

Когда человек начинает чувствовать боль в ногах уже после 10-15 минут ходьбы, а интенсивные нагрузки становятся и вовсе ему не под силу (в плане ходьбы или бега), УЗИ с доплером позволит разобраться, в чём именно заключается причина проблемы. Если это атеросклероз или венозный застой (варикоз), УЗДГ покажет нарушение скорости кровотока и укажет на те сегменты, где нарушена проходимость. В то же время болевые ощущения при ходьбе могут быть вызваны и совсем другими причинами: остеомиелитом, ревматическим артритом, остеохондрозом, – то есть заболеваниями, не связанными с кровотоком. В таких случаях УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет исключать те диагнозы, которые связаны с нарушением гемодинамики, и назначать другие специфические исследования (например, рентген, МРТ, КТ и так далее).

Ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают

Отёчность ног, их покраснение, посинение или эффект «холодных ног» – это симптомы, которые могут говорить о наличии патологий сосудов нижних конечностей. Такими патологиями являются атеросклероз, тромбоз, воспаление сосудов.

Видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены

Когда варикоз вступает в активную стадию развития, он становится, заметен уже невооруженным взглядом. На ногах (чаще всего под коленом) проступают вены. На венах могут быть видны уплотнения, узлы. Ультразвуковое исследование и допплерография вен нижних конечностей в таких случаях может использоваться как для первичной диагностики патологии, так и для планирования оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Симптомы варикоза встречаются и при других заболеваниях, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Цель такого метода — исключить болезни, которые не подходят по многим факторам. Варикозное расширение вен подтверждается быстрой утомляемостью, наследственной предрасположенностью и болями в голени.

У людей с варикозом к вечеру начинают отекать ноги. Такое состояние проходит после сна. Эти симптомы характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника, облитерирующего атеросклероза и плоскостопия. Такие заболевания имеют специфические признаки, что позволяет отличить их от варикозного расширения вен. Чтобы распознать варикоз и отличить его от посттромбофлебитического синдрома, проводят дополнительные методы исследования.

Расшифровка

Расшифруем, какие показатели должны быть в норме в протоколе, и что значат те или иные термины.

  • Вены проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Толщина сосудистой стенки в норме составляет от 0.9 до 1.1 мм.
  • Компрессивны – не потеряли нормальный тонус, могут сжиматься.
  • Просветы артерий не сужены.
  • Клапаны состоятельны, рефлюксов нет – клапаны полностью закрываются и нет обратного тока крови.
  • Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют — кровь не течет в обратном вправлении при выполнении тестов.
  • Движение кровотока в каждом отдельном сосуде в разных локализациях (скорость имеет свои значения нормы на каждом участке и не может быть измерена лишь в 1 месте). В норме скорость тока крови в бедренной артерии примерная равная 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.
  • Внутрипросветных структур не выявлено – атеросклеротические бляшки и тромбы отсутствуют.
  • Патологических соединений между сосудами нет – норма.
  • Кровоток фазный – значит быстрее на выдохе и медленнее на вдохе, нормально.
Читайте также:  Внутренний варикоз на ногах симптомы и лечение народными средствами

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей обеспечивает детальное изучение анатомии кровеносных русел, состояния клапанного аппарата, характеристик кровотока и локализации его нарушений. Эффект Допплера, лежащий в основе процедуры, позволяет выявить не только отклонения в кровообращении, но и образовавшиеся в его результате тромбы и воспалительные процессы. Допплерография — это методика, заключающаяся в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, передвигающихся по кровеносным руслам.

При ее проведении врач получает полную картину о сосудистых образованиях, скорости кровотока и остальных нюансах, необходимых для изучения вен на ногах. Возникновение данного метода стало причиной появления у УЗИ сосудов ног и других частей организма второго названия — "допплер". В настоящее время существует три вида ультразвукового исследования Допплером.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод — самая обычная двухмерная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. УЗДГ применяется:

  • для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен;
  • определения функционального состояния венозных клапанов;
  • диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей таким способом считается устаревшей методикой, но в плане скринингового обследования вполне информативным. При его проведении врачу удается распознать первые признаки сосудистых нарушений. Поэтому метод применяют в основном при профилактических медосмотрах либо тогда, когда нет возможности провести более информативное УЗИ ног.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Методика является самой распространенной на сегодняшний день благодаря высокой точности и информативности в диагностировании состояния венозной системы. Суть метода заключается в сочетании УЗДГ со сканированием в режиме онлайн. УЗИ вен нижних конечностей позволяет врачу определить:

  • состояние сосудистых стенок и клапанов;
  • проходимость поверхностных и глубоких вен;
  • состояние перфорантных вен, независимо от их местонахождения;
  • наличие тромбов — их локализацию, размер, подвижность;
  • степень поражения участка вены вследствие сформировавшегося тромбоза.

Проведение УЗДС ног — быстрая и информативная процедура

Дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональное состояние не только глубоких вен нижних конечностей, но также и артерий, что в результате показывает полную картину сосудистой сети ног. Данная процедура является неотъемлемой частью на всех этапах исследования сосудов, терапии с последующим контролем динамики, а также для наблюдения в послеоперационный период.

УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование)

Этот метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей — одна из последних разработок в мире диагностики. Триплексное сканирование подразумевает не только оценивание особенностей кровообращения в сосудах в реальном времени, но и цветовое разграничение, характеризующее скорость передвижения крови. Оттенки красного показывают кровоток, идущий по направлению к излучателю, а цветовая палитра синего — обратное направление. Чем насыщеннее и интенсивнее цветовое изображение, передающееся на экран монитора, тем выше скорость кровотока.

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:

  • Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
  • Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
  • Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.

Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.