Венозный тромбоз нижних конечностей: подробное описание

Вены нижних конечностей – крупные сосуды с прочной стенкой, обеспечивающие движение крови от ног к сердцу. Они имеют хорошо развитую систему клапанов. Если по каким-то причинам происходит воспаление венозной стенки, нарушается движение крови. В результате этого может развиться тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

Причины тромбофлебита

Для развития тромбофлебита необходимо сочетание нескольких факторов, среди которых преобладают:

  • Инфицирование организма различными видами болезнетворных микроорганизмов – вирусами, бактериями, грибком, простейшими и прочими;
  • Замедленный кровоток, чему могут поспособствовать малоподвижный и сидячий образ жизни (гиподинамия), обезвоживание организма, болезни крови;
  • Склонность к тромбообразованию – особенно характерно при варикозе (до 60% всех случаев), гемофилии, коагулопатии, изменении состава крови, ассоциированной тромбоцитопении, уменьшении выработки в костном мозге тромбоцитарного фактора роста, ожирении;
  • Наследственность, что особенно выражено при таких патологиях, как варикозное расширение вен (варикоз);
  • Травмирование кровеносных сосудов, в т.ч. проведение инъекции, взятие крови на анализ, установка катетера, операции, аборты, ушиб мягких тканей, переломы конечностей и прочие;
  • Снижение реактивности иммунной системы, чему чаще всего способствуют переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, наличие хронических инфекций, злоупотребление алкоголем, отравления;
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение;
  • Беременность, при которой ребенок внутри живота по мере роста и развития может пережимать кровеносные сосуды малого таза;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно гормональной природы (при лечении ПМС, климакса и других состояний, оральные контрацептивы), цитостатиков;
  • Ношение тесной одежды, пережимающей кровеносные сосуды – тесные брюки (особенно касается девушек), маленькое нижнее белье, тесная обувь, а также гипсовые повязки, бандажи;
  • Появление злокачественных опухолей (раковых заболеваний), в частности опухолей легких, поджелудочной железы и желудка;
  • Другие болезни и состояния – аллергии, атеросклероз, геморрой, инфаркт миокарда, параличи, постинсультное состояние,

Группы риска

  • Офисные сотрудники;
  • Лица, часто пользующиеся различным видом транспорта для своего передвижения – таксисты, дальнобойщики и другие водители;
  • Женщины употребляющие гормональные препараты;
  • Лица с лишним весом;
  • Беременные и родившие ребенка;
  • Малоактивные лица преклонного возраста.

Тромб в ноге, что это такое

Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений. Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.

Тромбоз глубоких вен

При тромбозе вен голени, расположенных глубоко, общая симптоматика преобладает над местной. Симптомы тромбоза глубоких вен голени выглядят следующим образом:

Тромбоз глубоких вен
  • Нарушение общего состояния – лихорадка, ломота в теле, состояние утомления,
  • Интенсивные боли в ногах распирающего характера,
  • Отек и покраснение кожи голеней, сопровождающиеся повышением местной температуры.

Сами измененные сосуды не видны, так как они расположены глубоко под мышцами голени. Тромбоз практически всегда сочетается с тромбофлебитом глубоких вен голени, то есть с воспалительным процессом. Он и вызывает нарушение общего состояния.

Тромбоз глубоких вен

Важно!

Глубокий тромбоз может привести к опасному для жизни осложнению. При отрыве тромба от сосудистой стенки он с током крови быстро достигает легочной артерии. Закупорка этого сосуда может привести к смерти в течение 5-10 минут.

Тромбоз глубоких вен

Лечение

Терапия недуга комплексная. При своевременном обращении в мед. учреждение болезнь можно победить без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Терапевтические методы направлены на:

  • предупреждение перехода воспаления на глубокие вены;
  • снижение риска осложнений;
  • устранение тромбоза.
  • В период проведения терапии больной должен носить компрессионное белье или повязку из эластичного бинта. В остром периоде исключается физическая активность и рабочая деятельность, связанная с напряжением нижних конечностей.
Лечение

При подозрении на тромбоэмболию пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

  • Из лекарственных средств назначают медикаменты, укрепляющие стенки вен, разжижающие кровь и снижающие риск образования застоя.
  • При наличии инфекции принимают антибиотики широкого спектра действия.
  • Использование местных антикоагулянтов на основе гепарина в виде геля или мази для уменьшения болевого синдрома.
  • Прием энзимов способствует снижению отеков ног.
  • Для устранения воспаления назначают НПВС. Данную группу препаратов следует принимать с осторожностью: они имеют ряд побочных эффектов.

Физиотерапия

При тромбозе назначают следующие воздействия:

  • УФО для снижения воспалительных процессов на коже;
  • инфракрасное излучение – убирает пастозность ног, повышает регенерацию;
  • электрофорез с использованием лекарственных растворов – активизирует трофику в тканях и снижает риск возникновения побочных эффектов, доставляя полезные вещества непосредственно к месту поражения;
  • магнит – стимулирует мышечную ткань и снимает застой кровотока;
  • лазеротерапия – применяется для улучшения питания тканей и вывода токсинов.

Народные способы

  • Для снятия боли к месту поражения можно прикладывать холод, завернутый в полотенце.
  • Капустный лист слегка отбивают рукояткой ножа или молотком, смазывают растительным маслом и прикладывают к воспаленной вене на ночь.
  • Каланхоэ обладает регенеративными и тонизирующими свойствами. Для лечебного компресса лист растения перекручивают через мясорубку и настаивают на спирту в течение 7 дней. Растирку используют месяц. Наиболее полезными лечебными свойствами обладают нижние листья каланхоэ.
  • Папоротник является антибактериальным средством и с успехом используется в терапии кожных болезней. Благодаря эфирным маслам, входящим в состав растения, происходит снижение воспаления в вене. Листья папоротника смешивают с кефиром и наносят на кожу в месте поражения. Сверху укутывают пленкой и фиксируют бинтом. Компресс делают перед сном.
  • Прием яблочного уксуса укрепляет сосудистые стенки и снижает сворачиваемость крови. 1 ст. ложку добавляют в 200 мл воды и смешивают с медом. Полученную смесь принимают внутрь или смазывают ею воспаленную вену.
  • Настойку из конского каштана готовят с использованием водки или спирта. Лекарство держат в темном месте 2 недели и употребляют трижды в день за полчаса до еды по 35 капель.
  • Репчатый лук смешивают с медом и держат в теплом месте до трех суток. Далее смесь хранят в холодильнике и принимают по 1 ложке до еды. Курс лечения – месяц.
  • Также в качестве противовоспалительного компресса можно использовать натуральный мед, листья золотого уса, настойку на березовых почках.
  • Отвар из крапивы или орешника принимать после еды как чай.
Лечение

Способы нетрадиционной медицины не обеспечивают полное излечение тромбофлебита, но способны снизить симптомы заболевания и более предпочтительны для людей, у которых есть аллергические реакции на медикаменты.

Читайте также:  Лечение варикоза по ОМС в Одинцово

Хирургические методы

Один из эффективных способов лечения тромбоза вен – оперативное вмешательство.

Показания к операции:

  • риск развития эмболии;
  • восходящий тромбофлебит;
  • нахождение сгустка крови в большой или малой подкожной вене;
  • переход воспалительного процесса на глубокие сосуды;
  • варикоз.

Противопоказания:

  • возраст старше 70 лет;
  • сердечная недостаточность, патология легочной системы;
  • аллергические реакции на латекс.
Лечение

При тромбофлебите проводят вмешательства, имеющие целью как снижение прогрессирования тромбообразования, так и полное устранение проблемы.

  1. Тромбэктомия – удаление тромба с использованием тонкого катетера, который вводят в вену. Вмешательство проводится под местным обезболиванием.
  1. Кроссэктомия – перевязка и отсечение большого подкожного сосуда.
  2. Удаление подкожной вены с использованием специального зонда. Метод является достаточно травматичным и болезненным, нередки нарушения иннервации и дополнительное воспаление кожных покровов ног в послеоперационном периоде.
  3. Удаление всей вены путем выворачивания ее наружу проводится на сосудах с диаметром не менее 10 мм.
  4. Склерооблитерация – введение в венозный сосуд склерозанта, который склеивает стенки между собой и выводит сосуд из общего кровотока.

Немедикаментозный подход: компрессионная терапия

Особое внимание уделяют использованию компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Компрессионная терапия позволяет устранить болевые ощущения и воспалительный процесс, равномерно распределяет нагрузку по всей пораженной конечности. Бинтовать пораженную конечность следует по направлению от пальцев стопы к коленной чашечке.

Пациенту может быть разрешено снимать компрессионный трикотаж или бинт в ночное время суток. Задействование компрессионной терапии позволяет уменьшить риск развития посттромботических синдромов в несколько раз.

Хирургическое вмешательство

При артериальном тромбозе операция показана во всех случаях, кроме 1 стадии. Пациентам проводится два вида вмешательств:

  1. Традиционная тромбэктомия, то есть надрез артериального сосуда в месте тромбирования, удаление кровяного сгустка, чистка артериальных стенок.
  2. Эндоваскулярная тромбэктомия. Предполагает введение внутрь сосуда полого баллона и когда инородное тело соприкасается со сгустком крови, его наполняют физраствором. После этого тромб вытягивается. Обычно процедура повторяется неоднократно до восстановления обычной ширины артериального просвета.

Методы диагностики

Обследовать больного можно при помощи ультразвуковой допплерографией. Больные узловатые вены хорошо видны, поэтому диагностирование не является сложной задачей. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается при варикозном заболевании, поражающим обе ноги. Поэтому при выборе способа лечения нужны результаты о состоянии сосудистой системы конечностей. Для определения сосредоточения тромбов, степени поражения венозных стенок и закупоренности сосудов применяются следующие методы:

Методы диагностики
  • ультразвуковая допплерография;
  • реовазография;
  • дуплексное сканирование сосудов (УЗДГ).
Читайте также:  Тонизирующий гель для ног хорс форс лошадиная сила противопоказания

Классификация

Существует несколько классификаций тромбоза, которые дают представление о характере патологии. Все виды отличаются симптомами и подходом к лечению.

Виды тромбоза:

  • первичный (флеботромбоз) может приводить к опасным последствиям, характерно непрочное прикрепление тромба к стенке сосуда, что чревато внезапным отрывом;
  • вторичный (тромбофлебит) отличается прочной фиксацией сгустка, низкой вероятностью отрыва, патологический процесс имеет воспалительную природу.

Классификация, основанная на этиологическом параметре болезни – причине ее возникновения:

  • застойный тромбоз вен на ногах вызван сдавливанием, в результате нарушается отток крови;
  • воспалительный тромбоз вызван травмами, инфекциями, аллергией;
  • гемостатический тромбоз наблюдается при нарушении свертывающих функций крови.

Классификация тромбоза, основанная на характере связи сгустка с венозной стенкой:

  • окклюзивный тромбоз (просвет вены закрыт полностью);
  • пристеночный (остается просвет, по которому происходит кровоток);
  • флотирующий тромбоз (большой размер тромба, достигающий 20 сантиметров, этот вид особенно опасен высоким риском отрыва);
  • мультифокальный – образование сгустков в различных местах.

По характеру течения выделяются формы тромбоза:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Осложнения и прогноз

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии.

Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности. Измение цвета кожи в месте проявления тромбофлебита может оставаться заметно длительное время после лечения, это не является патологическим симптомом.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.