Варикозные язвы: почему появляются и как вылечить?

Варикозное расширение вен является опасным хроническим заболеванием с прогрессивным течением и тяжёлыми последствиями. Одним из таких последствий являются трофические язвы. Врачи РАН рассказали как вылечить варикоз за 5 дней! Записывайте рецепт…

   

Венозных

Самыми распространенными (более 70% всех случаев) трофическими язвенными поражениями, которые возникают на ногах, считаются венозные.

Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения. При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Трофическая венозная язва

Чрезмерная нагрузка на сосуды, которая возникает при некоторых заболеваниях или неправильном образе жизни, приводит к растяжению венозных стенок и слабости клапанов.

Следствием этого являются участки застоя крови, которые на второй и более поздних стадиях видны невооруженным глазом. Трофика тканей в области застоя нарушается, клетки начинают отмирать, а трансфер медиаторов воспаления увеличивается.

Для трофических венозных язв характерна локализация в нижней области голени или лодыжках. Она начинает формироваться с внутренней стороны.

На более ранних стадиях процесс периодически затухает, однако без правильного лечения рецидив неминуем.

Трофическая венозная язва

На тяжелых стадиях венозной недостаточности и при тромбозах глубоких вен наблюдаются гигантские варикозные язвы.

Язвы при варикозе могут охватывать конечность со всех сторон или затрагивать глубокие слои кожи.

Консервативное лечение эффективно только при своевременном начале. При серьезных нарушениях требуется оперативное вмешательство.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Лечение варикозных язв на начальной стадии заболевания осуществляется с помощью медикаментозных препаратов. Терапия направлена на устранение венозного застоя, предотвращение вторичной инфекции и заживление пораженных тканей.

Хирургическая операция назначается пациентам, когда наблюдается обширная раневая поверхность, а также в случаях осложнения заболевания.

Хирургия

Хирургический метод лечения варикозных язв нижних конечностей подразумевает удаление омертвевших и воспаленных тканей. Иссечение патологических участков позволяет предотвратить прогрессирование заболевания. Операционную рану закрывают искусственной кожей. Также может быть использована ткань, взятая с других участков тела.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

При варикозе нижних конечностей, осложненном трофической язвой, пациенту могут рекомендовать вакуумную терапию. Во время операции из патологического участка (под действием низкого давления) осуществляется откачка гнойного содержимого. Вакуумная терапия улучшает процесс кровообращения и снимает отечность.

Если некроз распространился на костные структуры, пациенту назначается виртуальная ампутация. При данной операции резекция плюсневой кости и сустава происходит без нарушения анатомической целостности стопы.

Медикаментозная терапия

Для предотвращения инфицирования раны ее промывают антисептическими растворами, такими как:

  • перекись водорода;
  • марганцовка;
  • хлоргексидин;
  • фурацилин.

Важная информация: Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при варикозном расширении вен и есть ли противопоказания

Для снятия воспаления и регенерации тканей назначают такие препараты:

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе
  • Левомеколь;
  • Солкосерил;
  • Эбермин;
  • Диоксиколь.

Чтобы в рану не проникла инфекция, ее закрывают стерильной повязкой.

Лечение трофических язв при варикозе подразумевает применение препаратов, которые купируют болевой синдром, обладают антиоксидантными свойствами, разжижают кровь и оказывают широкое антибактериальное действие.

Чтобы вылечить заболевание, пациентам рекомендуется гемосорбция. Данная процедура подразумевает очищение крови от антител, аллергенов и токсинов.

Читайте также:  Тромбофлебит при беременности чем опасен

Народные средства

Лечение варикозного расширения вен и язв с помощью методов народной медицины проводят в качестве вспомогательной терапии. Перед применением одного из средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Для приготовления компресса, который накладывают на открытую рану и места пораженных болезнью вен, необходимы такие ингредиенты:

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе
  • яичный белок;
  • мед;
  • листья лопуха.

Белок смешивают с медом и взбивают до получения однородной массы. Полученный состав наносят на пораженную область и закрывают листом лопуха. Ногу оборачивают пищевой пленкой и оставляют компресс на всю ночь. Терапевтический эффект наблюдается через 7-8 процедур.

Язвы на ногах при варикозе у пациентов, у которых был диагностирован сахарный диабет, в народной медицине лечат с помощью такого рецепта:

  • 2 яичных желтка;
  • 1 ст.л. розового масла;
  • 1 ч.л. скипидара;
  • 100 г можжевелового дегтя.

Все компоненты необходимо смешать. Скипидар вливают тонкой струей, т.к. это помогает предотвратить сворачивание яйца. Полученную массу наносят на рану, а затем накладывают повязкой.

Важная информация: Как лечить варикозную трансформацию притоков большой подкожной вены (БПВ) нижних конечностей

Гирудотерапия

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Гирудотерапия, или лечение трофической язвы на ноге при варикозе с помощью пиявок, должно проводиться в амбулаторных условиях. Данный метод позволяет снять отек и улучшает венозный отток. Пиявки выкладывают вокруг раны. Для 1 процедуры используют 2-7 кровососущих особей.

Гирудотерапия подразумевает использование специальных медицинских пиявок, выкладывание которых проводится врачом.

Для лечения язвенной болезни необходимо провести не менее 3 процедур.

Диагностика причин трофической язвы

Группа Исследование Методика Результаты
Лабораторные методы Анализ крови Общий анализ крови может показать значительное повышение количества эритроцитов, что увеличивает вязкость крови и может стать причиной нарушения лейкоцитоз укажет на наличие инфекции. Биохимический анализ крови проводится с целью выявления таких факторов риска, как повышение уровня холестерина или глюкозы.
Бактериологическое исследование Бактериологическое исследование мазка из язвы поможет установить наличие и разновидность бактерий с целью подбора подходящего антибактериального лечения.
Гистологическое исследование Гистологическое исследование на начальных стадиях может указать на степень гипоксии тканей или на поражение микроциркуляторного русла. На поздних стадиях данное исследование не является информативным.
Ревмопробы Ревмопробы указывают на наличие аутоиммунного процесса, поражающего соединительную ткань. Часто при аутоиммунных заболеваниях поражается кровеносное русло. Наличие таких показателей, как криоглобулины, АNCA-антитела указывает на серьёзное системное заболевание, поражающее стенки сосудов.
Инструментальные методы Ультразвуковая допплерография Ультразвуковая допплерография является самым распространённым методом исследования при наличии трофических язв. При помощи ультразвуковых волн наблюдается кровоток в сосудах, расположенных в поражённых частях тела. Метод является весьма доступным, дешёвым, простым, неинвазивным и довольно информативным.
МСКТ-ангиография МСКТ-ангиография представляет собой специальный метод компьютерной томографии, направленный на подробное исследование кровеносного русла. Он помогает довольно детально изучить состояние кровеносных сосудов и выявить любые структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения.
МРТ Магнитно-резонансная томография, также как и компьютерная томография, является дорогостоящим, но очень информативным и полезным для диагностики методом исследования. Этот метод основан на физическом явлении магнитного резонанса и помогает исследовать состояние и функции различных органов и тканей в организме.
Рентген-контрастная ангиография При данном методе в исследуемые сосуды вводится контрастное вещество, а его продвижение по сосудам наблюдается с помощью рентгеновских лучей. Если сосуд имеет расширения, аневризмы, или, наоборот, сужен или закупорен, этот метод непременно выявить подобные патологические изменения.
Лазерная флоуметрия Лазернаяфлоуметрия по методике проведения напоминает ультразвуковую допплерографию, однако вместо ультразвука здесь используется лазер. Данный метод отличается высокой точностью, чувствительностью и объективностью результатов. Применяется при исследовании микроциркуляторного русла вцелью выявления малейших нарушений кровообращения.

Чем опасны трофические язвы – все возможные осложнения патологии

Помимо того, что рассматриваемый недуг вызывает у человека нестерпимы боли и страдания, он может стать причиной развития следующих обострений:

  1. Воспалительные явления в надкостнице, что могут иметь острую либо хроническую природу.
  2. Остеомиелит. Как уже упоминалось выше, на запущенных стадиях трофическая язва может проникать вглубь, поражая мышечную и костную ткань. Присоединение вторичной инфекции может повлечь за собой появление остеомиелита.
  3. Артрит. Является следствием вовлечения в болезнетворные процессы суставов. В будущем общая картина дополняется контрактурой.
  4. Микробная экзема.
  5. Поражение раневой поверхности грибками. Зачастую диагностируется у пожилых людей. Указанное осложнение негативно влияет на скорость заживления трофической язвы, ухудшая прогноз.
  6. Гангрена. Может быть при любой форме язвы, но намного чаще при диабетической ее форме. В данной ситуации больному для сохранения его жизни ампутируют пораженную конечность.
  7. Воспалительные реакции в лимфатических стволах и капиллярах.

Редкие виды варикоза

Существует несколько разновидностей заболевания, которые до сих пор недостаточно хорошо изучены медиками. Например, варикоз малого таза. Встречается у женщин. Протекает без каких-либо симптомов, что делает очень сложным его диагностику.

Список осложнений при такой болезни совпадает с обычными осложнениями варикоза. К нему прибавляются бесплодие, проблемы с вынашиванием ребенка, проблемы с менструальным циклом.

Болезнь может локализоваться в любой части организма, в которой есть вены. Встречается заболевание прямой кишки, более известный под названием геморроя. Мужчины страдают от болезни половых органов. В очень редких случаях наблюдают варикозная болезнь рук, пищевода и даже влагалища.

Как вы видите, все осложнения варикозного недуга являются сложными и требуют медицинского вмешательства. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при малейших подозрениях. Не стоит тратить свое время на самолечение.

Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?

Хирургический метод лечения трофических язв Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:

  • Лазерная коагуляция вен.

Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;

  • Склеротерапия.
Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?

Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;

  • Кроссэктомия.

Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.

В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от стадийности и причины поражения. Заподозрить «неладное» возможно по таким симптомам как:

  • отечность;
  • болезненность;
  • жжение и выраженный зуд;
  • ощущение часто бегающих «мурашек»;
  • судороги;
  • гиперпигментация;
  • хроническая усталость и тяжесть в ногах.

Существуют специфические признаки, указывающие на трофические нарушения ног:

  • усиление отечности независимо от времени суток;
  • образование выраженной капиллярной сети;
  • болезненность пораженной конечности, устранить которую невозможно стандартными анальгетиками;
  • покраснение ноги и возникновение гиперемированных участков;
  • выпячивание вены;
  • невозможность нормальной ходьбы, так как при надавливании на стопу возникает острая пронизывающая боль;
  • болезненность суставов;
  • повышение температуры тела.

В запущенных случаях кожные покровы разрываются, возникают кровотечения, не исключается инфицирование.

Раны мокнут, края приобретают темно-бордовый оттенок, и повышается риск некроза или гангрены.

Интоксикация и увеличение объема продуктов клеточного распада приводит к потере аппетита и апатичности.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

Лечение патологией занимаются флебологи, однако зачастую с трофическими образованиями конечностей обращаются за помощью к дерматологам. Только врач способен правильно диагностировать заболевание, и установить причины трофического поражения.

Для того чтобы лечение принесло большую пользу откладывать с визитом к доктору нежелательно.

Если пациент имеет склонность к варикозу или страдает от тяжелого васкулита или атопического дерматита, визиты к врачу должны быть частыми.

Коварность осложнений

Основной опасностью данного заболевания является то, что варикозная язва на ноге, лечение которой не производится, в процессе развития затрагивает не только поверхность кожи, постепенно поражаются кости, сухожилия и иные ткани. Сильное воспаление можно снять только самыми серьезными медикаментозными средствами, часто требуется госпитализация.

Как показали определенные медицинские статистические данные, из всех возможных осложнений варикоза, язвы встречаются у каждого пятого человека. Именно по этой причине так важно своевременно начинать процесс лечения, в противном случае можно столкнуться с довольно неприятными последствиями.

Если образования такого плана являются единичными, можно обойтись методами народной медицины, главное предварительно получить консультацию специалиста.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило причиной развития трофической язвы, различают следующие их виды:

1. Венозные. Чаще всего на внутренней стороне голени. Основная их причина – нарушение циркуляции в сосудах ног, в частности, при варикозе. Предшествуют трофической язве отечность, тяжесть в ногах, судороги ночью, зуд на коже, увеличение вен. Возникают пятна пурпурного, а затем фиолетового цвета. Площадь их со временем расширяется. Кожа становится более плотной, гладкой и блестит. Затем появляются белые чешуйки. Если срочно не назначить лечение, то через пару дней образуется трофическая язва. На начальной стадии она затрагивает только кожу, но затем распространяется на сухожилия, мышцы и даже кость.

2. Артериальные или атеросклеротические возникают из-за отсутствия лечения ишемии мягких тканей. Это последствия поражения основных артерий. Причиной может быть сильное переохлаждение, тесная обувь и повреждения кожи. На начальной стадии появляется хромота, постоянная усталость в ногах, холодные конечности, боли ночью. Локально трофическая язва обычно размещается на внешней стороне стопы или на подошве ног. Это небольшие ранки с рваными краями и гноем. Кожа вокруг приобретает светло-желтый оттенок. Болезнь чаще развивается в пожилом возрасте.

3. При сахарном диабете. Первыми признаками является потеря чувствительности ног из-за отмирания нервных окончаний. Конечности при этом становятся холодными на ощупь. Язва обычно расположена на больших пальцах ног. Возникает она чаще всего на фоне сахарного диабета из-за повреждения натоптыша или патологии сосудов. Раны очень глубокие со значительной площадью. Диабетическая язва подвержена инфицированию, которое может спровоцировать гангрену. Если не лечиться, то возможна ампутация ноги.

4. Нейротрофические, появившиеся вследствие травм головного мозга или позвоночника. Локализуются на боковой поверхности пяток или на подошвах ног. Внешне они представляют собой небольшие по площади глубокие кратеры, наполненные гноем, с дном в виде кости, мышц и сухожилий.

5. Гипертонические. Они встречаются редко. Появляются из-за постоянного повышенного давления, провоцирующего дистрофию стенок капилляров и их спазм. Заболевание чаще проявляется у женщин после 40 лет. Первыми признаками являются сыпь, болезненность кожи и приобретение красно-синюшного оттенка. Кожа поражается сразу на обеих голенях, на их наружной стороне. Развиваются медленно, характеризуются постоянными мучительными болями. Если не лечиться, то возрастает риск бактериального заражения.

6. Инфекционные. Причина их появления – понижение иммунитета, вследствие фурункулеза или гнойной экземы. Заболевание связано с несоблюдением правил гигиены. Неглубокие раны имеют овальную форму, располагаются группами или по одной по всей поверхности голени.

Как видно, основным виновником язвы является нарушение кровотока в нижних конечностях.