Варикозное трофическое изменение кожи: как лечиться от недуга

Варикозное заболевание вен нижних конечностей часто провоцирует осложнения. Тяжелым последствием болезни является образование трофических язв. Образование становится причиной проявления неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента.

Почему возникают язвенные образования?

Патогенез развития трофических нарушений заключается в уменьшении притока артериальной или оттока венозной крови по сосудам нижних конечностей. Вследствие постоянной гипоксии нарушаются обменные процессы в коже и мышцах.

Трофическая язва на ноге

В конечном результате, когда клеточные запасы энергии истощаются, возникает асептический некроз поражённой области. Метаболические нарушения и недостаток кровоснабжения возникают на фоне таких заболеваний:

Почему возникают язвенные образования?
  • варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз периферических и магистральных сосудов;
  • тромбоэмболия артерий и вен ног;
  • заболевания сердца;
  • компрессия нижней полой вены;
  • компрессия мезентеральных сосудов;
  • лимфостаз;
  • воспалительные заболевания сосудов и кожи.

При варикозном расширении нарушается венозный возврат крови, в результате чего возникает отек с последующей компрессией артериол и капилляров.

На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается из-за разрастания атеросклеротической бляшки внутри него, что также приводит к уменьшению притока крови.

Стадии образования язв

Сахарный диабет выступает как самостоятельная причина трофических ран и как дополнительный фактор к другим заболеваниям. В первом случае при недостатке инсулина начинает страдать нервная ткань, снижается иннервация кожи на конечностях и развивается атрофия, переходящая в дистрофию и некроз. Во втором случае происходит накопление нерастворимых белков и холестерина в эндотелии сосудов, это приводит к снижению объема крови в последних.

Процесс образования трофических образований медленный и почти всегда плохо поддается лечению.

Почему возникают язвенные образования?

После того как сформировался дефект мягких тканей, в 95% случаев к язве присоединяется бактериальная микрофлора.

Важно знать, что процесс регенерации раны начинается только после полного очищения язвы от микроорганизмов с последующим появлением грануляций (разрастаний мелких сосудов).

Для местного лечения трофических образований лучше всего использовать комбинированные мази и гели.

Что такое трофическая язва

Этим термином называют хронический дефект кожи, чаще всего в районе голеней. Без лечения язвы практически не заживают до конца и появляются снова и снова, причиной их возникновения является варикоз.

По мнению многих специалистов, причиной появления варикоза у человека стало его прямохождение, как результат — возросшие нагрузки на ноги.

И действительно, если посмотреть на любое четвероногое животное, ни у одного из них не встретится варикозное расширение вен. Если стенки сосудов слабые изначально, риск появления варикоза только возрастает.

Если болезнь вовремя не лечить, стенки сосудов постепенно становятся всё тоньше, эластичность кожи в районе больных вен снижается.

Что такое трофическая язва

Ткани перестают получать необходимое количество питательных веществ и кислорода, а содержание углекислого газа наоборот повышается. Кроме того, нарушенная циркуляция крови приводит к тому, что продукты распада вовремя не выводятся из тканей.

Первым признаком трофических изменений нижних конечностей является изменение цвета кожи, он становится темнее. Кроме этого можно заметить:

  • жжение и зуд;
  • выделения лимфы на коже;
  • отёчность;
  • уплотнение кожи, появление нездорового блеска;
  • дерматит;
  • в центре поражённого участка появляется белое пятно (отмершие ткани).

Постепенно язва начинает углубляться, разрастаться и гноиться. Если трофических образований несколько, они срастаются вместе.

Важно! Практически все трофические язвы, вызванные варикозом, появляются в районе лодыжек.

Развитие трофической язвы от появления до заживления проходит в четыре этапа:

  1. Появление и разрастание язвы. В процессе происходит разрушение клеток кожи вокруг раны.
  2. Гнойные выделения.
  3. Рубцевание. В этот период организм своими силами пытается справиться с язвой.
  4. Восстановление поражённого участка кожи.
Что такое трофическая язва

Весь процесс занимает в среднем около 1,5 месяцев. Однако наибольшая опасность язв в рецидивах. В запущенных случаях поражение тканей становится глубже, доходя до костей.

Одними из самых тяжёлых последствий трофических поражений кожи являются рак и гангрена, что на последних стадиях приводит к ампутации конечности. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу и не пытаться справиться с заболеванием самостоятельно.

Как образуются варикозные язвы?

Язвы на ногах при варикозе никогда не появляются спонтанно. Их образованию предшествует изменение внешнего вида поверхности кожи. Сначала на ней начинается пигментация, затем кожа приобретает красный и даже багровый оттенок и словно лоснится. На ощупь в этом месте определяется уплотнение – предшественник будущей язвы. Нога становится отечной. Появляются мелкие язвочки.

Читайте также:  Упражнения при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

При запущенном варикозе необходим ежедневный осмотр больной ноги. Так можно уловить первые симптомы и своевременно обратиться к флебологу за помощью. В этом случае можно обойтись консервативным лечением и предупредить развитие некротического процесса.

Стадии развития трофической язвы

Как образуются варикозные язвы?

Процесс развития и заживления трофической язвы делится на несколько стадий:

  1. Начальное развитие и прогрессирование определяется первыми изменениями кожного покрова и образованием небольших, пока не инфицированных язв. В дальнейшем они начинают углубляться, поражая здоровые ткани, и сливаться в одну крупную рану.
  2. Очищение язвы – это процесс выделения экссудата, который может быть светлым и прозрачным или гнойным, если язва уже инфицирована. В этот период кожа вокруг раны сильно чешется и гиперемирована, сама язва болезненная.
  3. Грануляция и эпителизация – это результат проводимого лечения, направленного на заживление язвы. Начинается рубцевание по краям раны с появлением в ней участков свежего эпителия. Постепенно края начинают стягиваться к центру.
  4. Заживление или рубцевание язвы.

Все четыре стадии имеют свое специфическое лечение. Язвы при варикозном расширении вен всегда имеют ровные округлые края. Локализация – внутренняя сторона лодыжки или голени. При посттромботической болезни они нечеткие и уплотненные, сама рана имеет неправильную форму. Локализация может быть круговой, обхватывая голень, как манжетой.

Общие принципы лечения трофической язвы голени

«Почвой» для возникновения трофической язвы служит длительный, прогрессирующий венозный застой в сосудах нижних конечностей, вследствие которого происходит уже нарушение питания (трофики) тканей. Соответственно, для лечения венозной недостаточности и предупреждения ее прогрессирования (приводящего к возникновению трофических язв) необходимо лечение самого варикозного расширения вен. И заниматься этим надо, в том числе, до того, как возникнет трофическая язва, после консультации и под контролем врача, и нередко с помощью хирургических методов.

Чаще всего оперативное лечение производится в таком периоде, когда нет воспаления вен и трофических язв. Кроме того, для улучшения питания тканей при венозной недостаточности необходимы курсы лечения с применением современных препаратов, улучшающих трофику тканей и обмен веществ в них.

Лечение самой трофической язвы можно разделить на местное и общее. Кстати, если лечение варикозного расширения вен осуществляет сосудистый хирург, то лечением трофических язв могут заниматься и общие хирурги, назначив также и сосудистую терапию. Лечение трофических язв при отсутствии инфицирования, нарушения общего состояния, углубления трофической язвы до мышц, надкостницы или сухожилий можно осуществлять в амбулаторных условиях, в прочих случаях – в условиях отделения гнойной хирургии, реже – в отделении сосудистой хирургии.

Общее лечение трофической язвы – это курсовое назначение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей и заживление трофической язвы. Курс лечения составляет 3-4 недели. При необходимости (слишком медленной положительной динамике трофической язвы) требуется его продлить.

Местное лечение трофической язвы требует тщательного подбора высококачественного и эффективного препарата для длительного применения. Этот препарат обязательно должен быть в двух формах – гель и мазь. Его действующее вещество должно активно способствовать заживлению раны, стимулируя рост клеток и синтез коллагена, усиливая обмен веществ и поступление кислорода. Безусловно, препарат должен быть безопасным, так как через раневую поверхность может происходить всасывание действующего вещества.

Всем требованиям, предъявляемым к препарату для местного лечения трофических язв при варикозном расширении вен, соответствует препарат Солкосерил®. Препарат выпускается в виде геля и мази, и поэтому может применяться для лечения трофической язвы на любой стадии ее развития: на стадиях появления/прогрессирования и очищения язвы применяется Солкосерил® гель, на стадиях грануляции и рубцевания — Солкосерил® мазь. Обе лекарственные формы Солкосерила® (и гель, и мазь) улучшают доставку и утилизацию питательных веществ и кислорода в тканях, оптимизируют энергетический обмен, стимулируют репаративные и регенеративные процессы клетках и тканях дна и стенок язвы, гель активизирует развитие грануляционной ткани и борется с образованием экссудата, а мазь защищает поверхность язвы в период ее заживления, ускоряет процесс эпителизации и стимулирует образование эластичной рубцовой ткани. Солкосерил® гель наносится тонким слоем на очищенную поверхность язвы 2-3 раза в сутки, Солкосерил® мазь — 1-2 раза в сутки. О безопасности Солкосерила® свидетельствуют минимальное количество противопоказаний и крайне низкая частота побочных эффектов.

Читайте также:  Варикоз вен малого таза: причины, признаки и методы лечения

Стадии развития трофических язв

Предшествующие проявления.

Непосредственно сами симптомы.

Тяжесть в нижних конечностях. Появляется из-за недостатка питания мышц.

Чувство затекания, онемения нижних конечностей.

Легкая ноющая боль в голенях и/или стопах.

Все эти проявления красноречиво свидетельствуют в пользу неполадок с нижними конечностями.

Чувство жжения кожного покрова. Проявляется из-за нарушения кровообращения и поражения нервных окончаний, находящихся в эпидермисе (верхнем слое кожи).

Ощущение зуда на пораженном месте. Происходят по тем же причинам. В эпидермисе содержится огромное количество нервных окончаний, ответственных за чувство зуда.

В некоторых случаях по ночам ноги «сводит» в голенях. Судороги длятся от нескольких секунд до десяти минут.

Изменяется оттенок кожи. Вместо здорового телесного цвета дерма становится фиолетовой, красноватой. Здесь важно дифференцировать трофическую язву на ноге, первым симптомом которой является изменение цвета и рожистое воспаление.

Сухость кожи. Наблюдается по причине поражения сальных желез.

Болезненность дермы при прикосновении.

Появление самой язвы. Трофическая язва на ноге проявляется позднее всего, когда венозные проявления достигают своего максимума. Выглядит трофическая язва как округлое или овальное пятно-образование. Постепенно эрозия тканей кожи достигает такой стадии, что формируется кратер. Степень распространенности процесса зависит от конкретной стадии.

Всего выделяют 4 стадии формирования трофической язвы на ноге. На первом этапе поражается только эпидермис. Поражение носит поверхностный характер. Для второй стадии характерно поражение среднего слоя кожи с подкожной клетчаткой. Третья стадия характеризуется нарушением структур мягких тканей. Наконец, на последней стадии язва настолько глубока, что доходит до кости.

Некоторые выделяют и пятую стадию, когда происходит рубцевание поражения. Это фаза сопровождает выздоровление.

Осложнения

Присоединение осложнений при варикозном язвенном дефекте резко ухудшает прогноз и может привести к ампутации конечности.

Течение трофической язвы может осложниться:

  • Сепсисом.
  • Варикозной экземой.
  • Гангреной.
  • Варикозным дерматитом.
  • Рожистым воспалением.
  • Воспалительной патологией сустава голени.

Трофическая язва уже сама является осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, венозная недостаточность. После появления язвы патологический процесс может усугубиться присоединением инфекции и гноем. Если трофику тканей восстановить не удается, существует большая вероятность возникновения гангрены и необходимости ампутации конечности.

Чем меньше площадь поврежденной поверхности, тем легче и быстрее восстанавливается структура и функции ткани. Поэтому лечение варикоза следует начинать при появлении самых первых симптомов венозной недостаточности.

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

  • Варикозный дерматит;
  • Сепсис;
  • Гангрена;
  • Рожистые воспаления;
  • Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Существует много тонкостей при лечении, и после проведения лечения трофической язвы.

Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.

Лечение

Задача заключается в том, чтобы устранить первичный патологический процесс. Пока он не будет вылечен, язва сохранится. 

Параллельно борются с инфекцией и способствуют заживлению раны. Если это возможно, обходятся консервативными методиками.

Лечение

Применяют широкую группу препаратов:

  • Антибиотики. С учетом восприимчивости флоры, типа возбудителя.
  • Антисептики в форме мазей, гелей, спреев, растворов. Бетадин, Вундехил, промывка язвы Мирамистином, Хлоргексидином. Используется все то, что мягко воздействует на ткани и не пересушивает их.
  • Обработка заживляющими мазями: Актовегином, Левомеколем (есть платырь) и другими.
Читайте также:  Какие упражнения можно делать при варикозе вен ног

Внимание:

Мазь Вишневского использовать нельзя. Она создает непроницаемую жировую пленку, тем самым перегревает рану. В такой среде, бактерии размножаются быстрее и возникает реальный риск гангрены, и дальнейшей ампутации конечности.

  • Венотоники. Чтобы ускорить отток крови, восстановить микроциркуляцию. Флебодиа, Венарус, Троксерутин, Детралекс и еще масса наименований.
  • Витамины, антиоксиданты. Аскорбиновая кислота. Чтобы ускорить заживление.
Лечение

Лечить мокнущие трофические язвы на ногах нужно антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными и иммуномодуляторами. И это не считая коррекции первичной проблемы.

Оперативное лечение проводится по потребности. При обширных поражениях дефект закрывают кожным лоскутом, который получают от самого пациента.

Радикальные методики применяются, если первичная причина не корректируется консервативно.

Среди примеров:

Лечение
  • Шунтирование.
  • Стентирование и пластика артерий.
  • Удаление пораженных сосудов (флебэктомия).
  • Физическое устранение крупного тромба.
Лечение

Лечение трофических язв усложняется постепенно: начинают с препаратов-антибиотиков, противовоспалительных, антисептиков, если эффекта недостаточно — подключают еще и оперативные методики.

Способы исцеления язв в домашних условиях

А как лечить трофические язвы при варикозе народными средствами? Таких методов существует много, однако, каждый из них необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

  • Смешаем мумие (1 часть), сок алоэ (20 частей), масло облепихи (5 частей), наложим повязку на 1 час. Этот метод применим, когда процесс инфицирования раны уже позади.
  • Возьмем листья растения кирказон, как следует измельчим их, поместим внутрь марлевой повязки. Накладывать повязку со снадобьем необходимо 2 раза в стуки.
  • Возьмем траву мать-и-мачехи, тысячелистник, корень аира и девясила, лист подорожника. Все тщательно измельчим до однородной консистенции. Полученным соком пропитаем сложенную в несколько раз марлю или бинт, приложим к раневой поверхности. Для этой повязки применимы масляные вытяжки льняного семени, травы зверобой, цвета ромашки аптечной. Эти травы имеют антимикробные свойства, отлично помогают при борьбе с инфицированием кожных покровов.
  • Кашицу листьев растения «медуница» нужно накладывать на язву 2-3 раза в сутки.
  • Возьмем сухие листья эвкалипта, зальем крутым кипятком, хорошенько настоим. Этим дезинфицирующим настоем полезно обрабатывать раны.
  • Смешаем смолу дерева живица и масло оливы в равных частях, обработаем больную кожу. Это снадобье зарекомендовало себя как отличное ранозаживляющее средство.
  • Можно приготовить и настой на спирту с применением каштана конского, шишек ольхи, цвета календулы либо рябиновых ягод. Все ингредиенты берутся по 100 граммов и настаиваются 14 дней в 500 миллилитрах сертифицированного спирта или водки. Далее проблемные места протираются ежедневно 2-3 раза в день.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью том, как спасти себя от варикоза без операции Читать статью >>

Осложнения

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

  • Варикозный дерматит;
  • Сепсис;
  • Гангрена;
  • Рожистые воспаления;
  • Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Варикозная болезнь нижних конечностей заслуженно занимает одно из первых мест среди всех причин наступления инвалидности. К ведущим симптомам данной патологии относятся язвы на ногах при варикозе. Появление изменений на голенях и стопах ног является следствием нарушения работы артерий и вен. Вследствие чего наступает прекращение снабжения окружающих тканей кровью, что приводит к нарушению трофики. Именно этот процесс и отражен в самом названии заболевания — трофическая язва нижних конечностей.

📌 Читайте в этой статье