Варикозное расширение вен операция как называется

Лечение варикоза вен посредством консервативных способов, таких как медикаменты, лечебная физкультура и компрессионный трикотаж – отличное подспорье на начальных стадиях недуга (включая варикоз 2 степени), когда уже появились отеки, боли, судороги нижних конечностей, а также появляется сеточка мелких сосудов на поверхности кожи в этой области.

Методы удаления вен

  1. Флебэктомия. Удаление подкожной вены проводится под местным наркозом и занимает около 2 ч.
  2. Комбинированная флебэктомия. Может включать в себя:
    • кроссэктомию. Варикозная вена пересекается там, где она впадает в глубокую, через разрез в области паха. Этот метод используют преимущественно при восходящем тромбофлебите;
    • сафенэктомию. Проводится при необходимости иссечения крупных венозных стволов, запущенном и обширном варикозе. Разрез выполняется в паховой области для выделения нескольких приустьевых протоков, а затем на лодыжке, чтобы выделить дистальные отделы вены. После этого с помощью металлического зонда сосуд удаляют;
    • стриппинг. Предусматривает удаление пораженного участка при помощи тонкого зонда. Операция считается щадящей, поскольку вену удаляют частично.

В случае, когда показаний к проведению удаления вен при варикозе нет, рекомендуется использование малоинвазивных методик.

  1. Эндовазальная лазерная облитерация. Процедура проводится без разрезов на коже, зонд вводится через небольшой прокол. Лазер воздействует на внутреннюю поверхность вены и вызывает ее коагуляцию, в результате чего стенки склеиваются.
  2. Радиочастотная облитерация. Избавление от варикоза происходит за счет воздействия радиочастотного излучения. Проводится через небольшие проколы на коже, позволяющие ввести в пораженный сосуд зонд, который нагревает стенки и приводит к их спаиванию.

Тонкости восстановительного периода

На длительность стационарного лечения и последующей реабилитации влияет большое количество факторов. Сюда можно отнести:

  • возраст больного;
  • выраженность и запущенность варикозной болезни;
  • тяжесть состояния пациента.

Обычно лечение в больнице не занимает больше 1 — 2 недель, после снятия швов происходит выписка на амбулаторное лечение.

Хирург поликлиники поможет правильно провести восстановительный период, обозначит пределы физической нагрузки, даст рекомендации по приему медикаментозных препаратов и различных мазей и кремов. Все это позволит больному сократить время нетрудоспособности и снизит риск развития послеоперационных осложнений. Реабилитация после подобных операций рассчитана на 1 — 2 месяца при условии отсутствия осложнений и соблюдении всех предписаний лечащего врача. Рекомендуем прочитать статью о том, как лечить вены и сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о механизме развития варикоза, признаках и симптомах заболевания, современном лечении и профилактических мерах.

Радикальные операции при варикозной болезни

Радикальные операции при варикозной болезни ногделают при наличии рефлюкса (обратного тока крови) в варикозные сосуды. Они предназначены для:

  • устранения симптомов болезни;
  • уменьшения признаков венозной недостаточности;
  • удаления варикознорасширенных подкожных вен;
  • устранения рефлюкса крови из глубоких вен;
  • остановки прогрессирования патологии.
Радикальные операции при варикозной болезни

к оглавлению ↑

Диссекция перфорантных вен

Несостоятельность перфорантных (прободных) вен, которые связывают поверхностные вены на нижнихконечностях с глубокими, приводит к рефлюксу венозной крови. При наличии такого заброса крови флебологом может быть принято решение о перевязке перфорантных вен.

Чтобы предложить пациенту такую операцию, врачу необходимо достоверно знать, есть ли заброс крови через прободные вены. Выяснить это можно только с помощью дуплексного сканирования сосудов на ногах в положении пациента стоя.

Радикальные операции при варикозной болезни

Операция по перевязке прободных вен показана больным, перфорантные вены которых имеют диаметр более 3,5 мм, а заброс крови по ним превышает ½ секунды. При этом в зоне локализации этих сосудов должны определяться выраженные трофические нарушения, например, варикозная язва. В других случаях проведение такой операции нецелесообразно, поэтому отдается предпочтение или менее травматичным операциям (склерозированию), или, наоборот, более обширным (удалению вен).

к оглавлению ↑

Удаление вен при варикозе

При варикозной болезни удалению подлежат варикозно измененные притоки и сами стволы магистральных вен. Удаление этих сосудов может проводиться различными способами:

Радикальные операции при варикозной болезни
  • Через паховую складку (чрезпаховый доступ) – самый травматичный;
  • Через проколы на коже (минифлебэктомия);
  • Через сосуд – малотравматичный.

Удаление вен при варикозе, как правило, проводится при наличии осложнений варикозной болезни.

Читайте также:  Лечение и профилактика отеков ног при варикозе

Таким образом, показаниями для проведения операций по удалению вен при варикозной болезни нижнихконечностей являются:

  • третья стадия варикозной болезни;
  • обширность варикозного процесса;
  • рефлюкс крови в поверхностные вены из глубоких;
  • трофические нарушения кожиног(дерматиты, экзема, язвы);
  • развитие тромбофлебита на фоне варикозной болезни;
  • тромбирование поверхностных вен.
Радикальные операции при варикозной болезни

Перед проведением операции требуется тщательное обследование пациента, включающее опрос, осмотр и дополнительные методы исследования. Подготовка к собственнооперации включает постановку очистительной клизмы и бритье ног в области планируемого вмешательства.

Операция проводится под местной анестезией. После перевязки притоков и удаления венозных сосудов доступы ушиваются, а на раны накладываются стерильные повязки. Затем выполняют эластическое бинтованиеноги, на которой было проведено оперативное вмешательство. Реабилитационный период, как правило, короткий. Постельный режим может быть назначен больным на срок не более 4 часов, после чего пациент должен расхаживаться, чтобы недопустить образования тромбов в венахног.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от стадии варикозной болезни, наличия осложнений или вероятности их возникновения, квалификации врача и финансовой возможности пациента.

Несмотря на плюсы операций при варикозе, в флебологииих принято назначать только при неэффективности консервативного лечения.

Радикальные операции при варикозной болезни

Период реабилитации – что нужно учесть после хирургического лечения

О программе восстановления после оперативного лечения варикоза сосудистый хирург начинает рассказывать пациенту еще до проведения вмешательства. Больной должен знать, какое лечение после операции варикоза потребуется и для чего необходимы проводимые мероприятия.

После хирургического лечения варикоза необходимо:

Виды компрессионного белья

Период реабилитации – что нужно учесть после хирургического лечения
  1. Соблюдение рекомендаций по физическим нагрузкам – ходьба на длительные расстояния помогает добиться лучших результатов заживления и ускорить этот процесс

Хирургические методики в лечении варикоза приобретают все большую популярность – их результаты помогают пациентам надолго забыть о тягостных симптомах заболевания. При выборе методики вмешательства нужно ориентироваться не на цену операции, а на результаты проведенных исследований и рекомендации квалифицированного сосудистого хирурга.

Показания и противопоказания к лазерной операции

Лазерное удаление варикоза поможет убрать варикозно расширенные поверхностные венозные сосуды в любом месте расположения. Наибольшую популярность имеет среди больных лазерное лечение варикоза нижних конечностей, часто проводят лечение вен, расположенных в малом тазу.

При лазерном лечении варикозного расширения следует обязательно проконсультироваться у сосудистого хирурга, провести лабораторную и инструментальную диагностику, включая УЗИ вен нижних конечностей.

Лечить варикоз лазером следует на первых фазах заболевания с минимальной запущенностью и только на подкожных венозных сосудах. При хронической патологии и расширенности вены больше 1 см, есть риск того, что в будущем венозный сосуд снова станет «расклеенным», а лечение вен лазером не принесёт желанного эффекта. При удалении варикоза лазером на обширных районах поражённых сосудов и глубоко лежащих венах эта операция не будет эффективной.

Преимущества лазерной хирургии при варикозном расширении вен:

  • нет потребности в стационарном лечении;
  • отсутствие травматических моментов;
  • анестезия местная, а не общий наркоз;
  • безболезненное проведение манипуляции;
  • оперативное вмешательство происходит за короткий промежуток времени — около получаса на одной ноге;
  • по окончании операции больной может идти домой самостоятельно;
  • соблюдение правил реабилитации не обязательно;
  • лечение не приводит к возникновению рубцов, гематом;
  • осложнения минимально возможны;
  • рецидивов не возникает.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Жжение в ногах варикоз — Импульс здоровья

Варикоз лазером нельзя удалять при наличии следующих противопоказаний:

  • наличие склонности к тромбическим образованиям;
  • обострение перед операцией хронических заболеваний, требующее срочного лечения;
  • хроническое нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • противопоказано применение лазерной хирургии при невозможном компрессионном мероприятии по окончании манипуляции;
  • невозможность самостоятельного послеоперационного передвижения;
  • обширное расширение подкожных вен;
  • воспалительный очаг на будущем месте проведения операции;
  • избыточная масса тела.

Не каждому пациенту, у кого был диагностирован варикоз вен на ногах, врач может назначать лазерное лечение. Помимо случаев, когда лазер может оказаться малоэффективным и предполагать недолговременный эффект, к процедуре предполагается список строгих противопоказаний. Все такие предостережения можно разделить на две группы — категорические и относительные противопоказания.

  • те, кто имеет предрасположенность к тромбофлебиту или тромбообразованию;
  • те, кто страдает от нарушения крово- и лимфообращения хронической стадии в ногах;
  • те, у кого диагностированы тяжелые поражения венозных стенок.

В таком случае лазер может стать причиной сильного тромбообразования или попросту повредит стенки сосудов. Также если пациент не способен быть активным в движениях и не имеет возможности носить после лечения компрессионное белье, лазерная терапия является противопоказанной.

Читайте также:  Восстановление после удаления вен на ногах лазером

Относительными противопоказаниями считаются следующие пункты:

  • воспаление кожи ног;
  • обострение имеющихся хронических болезней;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • избыточный вес.

В остальном лазерное лечение может стать спасением от варикоза, но перед началом лечения нужно получить одобрение от врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Разновидности операций

Существует несколько разновидности операций на венах, теперь подробнее о них.

Флебэктомия

Классическое удаление больного венозного сосуда – флебэктомия, проводимая под общим наркозом. Это самый серьезный вид хирургического вмешательства, включающий несколько основных этапов:

  • Кроссэктомию, когда осуществляется перетягивание сначала венозных притоков, а потом и непосредственно пораженной варикозом вены. Удаление происходит в месте соединения сосуда и ветвей ствола вены. Происходит это следующим образом: надрезается кожный покров и мягкие ткани в области паха или под коленом, в целях открытия доступа к сосудам для их дальнейшего перетягивания.
  • Этап стриппинга, представляющий собой удаление венозного ствола. Современная хирургия знает немало способов проведения этого важного операционного этапа, наиболее предпочтительным из которых является извлечение больного сосуда для дальнейшей резекции посредством специального зонда. Этот метод признан наиболее щадящим и малотравматичным для больного.
  • Этап минифлебоэктомии – удаления варикозных притоков при небольших рассечениях кожных покровов и мягких тканей и последующем вытягивании больных сосудов наружу для дальнейшей резекции.

Такой вид оперативного вмешательства может проводиться как отдельный этап операции, так и самостоятельно, когда удалению подлежит лишь микроучасток вены.

Склеротерапия

Гораздо более щадящим видом вмешательства признана склеротерапия вен ног, при которой в пораженный сосуд с помощью специальной иглы вводится склеротизирующее вещество, обеспечивающее дальнейшее спаивание вены и купирование кровотока внутри нее.

В результате, в местах расположения прооперированных сосудов образуется рубец, а симптомы варикоза постепенно уходят.

Разновидности операций

Склерозирование подразделяется на основные виды:

  1. Эхосклеротерапию, когда в необходимом участке сосуда, установленном в результате дуплексного УЗИ, осуществляется прокол и осуществляется ввод склерозанта. Таким образом, происходит сужение деформированной вены.
  2. Пенное склерозирование – спаивание сосудов при помощи специального пенного состава.

Лазерная и радиочастотная абляция

Эта малоинвазивная хирургическая мера считается наиболее современной и предпочтительной, но для лечения глубоких вен она не подходит. Основными преимуществами данного вида вмешательства считается, что не требуется реабилитация после операции по удалению вен на ногах, а также каких–либо внешних повреждений кожных покровов.

Проводят данную операцию так: с помощью лазерного световода, введенного в больной сосуд, направляют лучи лазера, воздействующие на внутреннюю поверхность вен и растворяющие их.

Этот способ хорош и тем, что повторный рецидив болезни после операции на венах может появиться крайне редко, не чаще, чем у 5% больных.

Видом оперативного вмешательства, аналогичным лазерной абляции, признана и радиочастотная коагуляция, когда в больной сосуд с помощью зонда направляются микроволны, вызывающие его склеивание.

Эта операция показана и при варикозе крупных венозных сосудов.

Средняя цена

Сколько стоит операция по удалению варикозных вен? Стоимость проведения операции флебэктомии зависит как от самой клиники, так и от видов используемого оборудования. Кроме того, здесь играет роль и категория.

На сегодняшний день на территории России средняя стоимость операции по варикозному расширению вен является следующей:

  • 1 категория (удаление варикозных вен длиной до 10 см) – 10 000 – 12 000 рублей;
  • 2 категория (удаление вен при варикозе длиной до 20 см) – 15 000 – 17 000 рублей;
  • 3 категория (удаление вен варикозного расширения вен более 20 см) – 20 000 – 25 000 рублей;
  • 4 категория (проведение комбинированной флебэктомии) – 42 000 – 45 000 рублей.

Стоит ли и обязательно ли делать операцию при варикозе? В некоторых ситуациях оперативное вмешательство является единственной возможностью полного избавления от варикозного расширения вен. Успех операции зависит от профессионализма доктора, поэтому следует правильно выбрать клинику и довериться специалистам, имеющим безупречную репутацию.

Наверх

Оперативные вмешательства

Основной целью хирургического лечения является устранение механизма развития болезни – патологических вено-венозных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, соустий между подвздошной и бедренной, а также подкожной и подвздошной вен.

В связи с внедрением современных малоинвазивных технологий флебологи Юсуповской больницы в настоящее время не выполняют объемных травматичных операций по удалению варикозно расширенных вен путем «лампасных» разрезов. Устье большой подкожной вены абсолютно полноценно обрабатывают из небольших косметических доступов по Бруннеру («бикини-доступа»). Также широко выполняется вскрытие и перевязка прободающих вен по Мюллеру и мини-флебэктомия крючками Варади. После операции по удалению вены на ноге не остается деформирующих рубцов.

Читайте также:  Как лечить вены и сосуды на ногах: что помогает от варикоза?

Одним из самых популярных малотравматичных оперативных вмешательств при варикозной болезни является эндовазальная лазерная аблация. Просвет патологически изменённого венозного сосуда закрывается без его непосредственного удаления из нижней конечности. Флебологи Юсуповской больницы производят эту операцию под обязательным контролем дуплексного сканирования вен нижних конечностей. После процедуры пациент находится в клинике хирургии от нескольких часов до суток. Варикоз после операции практически не восстанавливается, косметический дефект отсутствует.

Оперативные вмешательства

Радиочастотную облитерацию вен флебологи выполняют с помощью внутрисосудистой техники. Врач после обезболивания места пункции вены вводит в просвет ствола варикозной вены катетер, затем через проводник проводит его по просвету сосуда. Позицию катетера в течение процедуры врач контролирует с помощью дуплексного сканирования сосудов. Вследствие нагрева внутренней оболочки вены просвет сосуда закупоривается. После такой операции на вене стенка сосуда спадается, послеоперационный период протекает гладко, косметических дефектов не образуется.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни нижних конечностей применяют амбулаторную селективную аблацию варикозных вен. Операция выполняется под местной анестезией. Флебологи с помощью техники минифлебэктомии изолировано удаляют варикозно измененные притоки большой или малой подкожной вены. Когда успешно выполнена такая операция на венах ног, послеоперационный период протекает без осложнений.

Инновационным методом лечения варикозной болезни у пациентов с трофическими язвами флебологи Юсуповской больницы выполняют эндоскопические операции с использованием методики SEPS. После операции прерывается вертикальный обратный заброс крови по поверхностным венам и горизонтальный – по перфорантным (прободающим сосудам). Благодаря снижению венозного давления в расположенных дальше от средней плоскости тела отделах нижней конечности создаются благоприятные условия для обратного развития трофических нарушений. После эндоскопической операции по удалению вен на ногах послеоперационный период протекает легче, чем после надфасциальной или подфасциальной перевязки перфорантных вен.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство предполагает использование различных препаратов (анестезия, обезболивание, обеззараживание), поэтому пациент должен предупредить специалистов о перенесенных или хронических заболеваниях, аллергической реакции на какое-либо вещество. Важно сообщить о тех препаратах, которые принимаются в настоящее время. Значение имеют даже витамины и БАДы.

Если кожа в области оперативного вмешательства повреждена, имеются гематомы, язвы или гнойники, то необходимо предварительное лечение. Назначает его специалист.

Перед самой процедурой необходимо подготовить зону, которую будут оперировать:

Подготовка к операции
  • вымыться;
  • снять лак на ногтях;
  • сбрить на ногах волосы, другие способы депиляции использовать нельзя;
  • если предстоит общий наркоз – сделать накануне очистительную клизму.

После операции по удалению варикоза на ногах понадобится реабилитация, поэтому необходимо подготовить и взять с собой удобную одежду, обувь и предметы первой необходимости.

Способы оперирования

Самая распространенная методика лечения расширения вен ног – это флебэктомия.

Лекарственные препараты, в том числе и анестезию, вводят через эпидуральное отверстие в позвоночнике (с помощью катетера). Такой метод способствует качественному обезболиванию, при этом сохраняется сознание, уменьшается вред и стресс для организма.

Хотя на данный момент придумано множество методик проведения операции, более эффективно используют способ комбинированной флебэктомии. Она состоит из нескольких этапов.

Первый этап называется кроссэктомия. Он заключается в пересечении большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную. Проводить такие работы удобно из разреза в паховой части, это позволяет также беспрепятственно перевязать притоки, которые близки к соустью.

Способы оперирования

Следующая часть операции заключается в самом удалении фрагмента большой подкожной вены. В некоторых случаях требуемая операция на варикозное расширение вен касается небольшого участка кровеносных сосудов только в бедренной зоне. А иногда применяют длинный стриппинг (так называется само удаление вены), то есть подкожная венка удаляется полностью – от паха до лодыжки.

В таком случае сосуды вытягиваются при помощи специального зонда. Чтобы понять, как происходит это изъятие, представьте, как выворачивается чулок наизнанку при снятии с ноги. Примерно так вынимается вена при полном удалении. Такой метод позволяет сохранить целостность остальных элементов кровеносной системы, не повредить окружающие ткани, избежать появления рубцов и гематом. Если именно так была проведена операция на вены ног, реабилитация будет более быстрой и легкой.

После того как был удален основной ствол, приступают к устранению поврежденных варикозом притоков. При этом если кровеносные сосуды, которые соединяют глубокие вены с поверхностными, также подвержены патологии, их обязательно следует перевязать. Перевязки выполняются из отдельных небольших разрезов.