Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикоз ног – это хронический недуг, для которого характерно расширение венозных сосудов и нарушение кровотока в нижних конечностях.

Варикозное расширение вен имеет несколько классификаций, которые учитывают разные критерии. Болезнь можно охарактеризовать с точки зрения функциональных нарушений, структурных изменений, клинических признаков и других факторов. Международная классификация выделяет следующие виды или классы варикоза:

  • 0 – начальная стадия без клинических проявлений, изменения в сосудах заметны только при инструментальном осмотре.
  • 1 – появляются мелкие телеангиоэктазии.
  • 2 – расширение мелких сосудов становится заметным невооруженным взглядом.
  • 3 – возникает дискомфорт в пораженной конечности и отечность.
  • 4 – нарушается структура кожного покрова.
  • 5 – предъязвенное состояние тканей на пораженной конечности.
  • 6 – появление трофических язв, которые практически нельзя вылечить.

Симптоматика венозного недуга бедренной области

До появления явных признаков заболеваний вен бедра, таких как серьезно деформированные вздутые вены, сильные отеки (вплоть до «слоновости»), трофические язвы, о наличии болезни могут сигнализировать такие тревожные признаки, как:

  • Отечность, беспокоящая пациента в дневное и вечернее время (период активности), проходящая после расслабляющего ночного сна.
  • Ощущение жжения и зуда в области вен на бёдрах.
  • Образование сеточки мелких сосудов (капилляров), розоватого или красного цвета.

Механизм развития такого опасного недуга, как варикоз на бедрах, выглядит следующим образом: внутривенные клапаны, отвечающие за выталкивание потоков крови, поступивших в нижние конечности от сердца, в обратном направлении перестают полностью выполнять свою функцию.

В результате не вся кровь, прибывшая от сердца, направляется назад, и происходит образование кровяных застоев в нижних конечностях.

По причине скопления крови, венозные сосуды бедер все сильнее деформируются, их стенки теряют тонус, упругость, способность к сокращению.

Так появляются патологически расширенные вены с характерными узелками в местах глубокой деформации, видимые на поверхности кожных покровов.

Если вовремя не начать лечение, следующей стадией недуга станет образование кровяных сгустков (тромбов) – внутри вен, создающих риск закупорки сердечной или легочной артерии, а значит – прямую угрозу жизни.

Расширение вен как симптом заболевания кровеносных сосудов

Кровеносная система человека устроена так, что артерии расположены в глубине органов, а вены, располагаются ближе к поверхности органов и кожи. Есть и вены глубокого залегания, но нам видны невооружённым взглядом поверхностные вены, которые образуют густую сеть.

Если человек здоров, то его сосуды не вызывают никакого беспокойства. Настораживают первые признаки венозных неполадок, которые проявляются последовательно.

Симптомы появляются в таком порядке:

  1. Боль в области икроножных мышц ног как результат ходьбы длительное время.
  2. Боли в ногах после физических упражнений.
  3. В ночное время происходят судорожные сокращения икроножных мыщц.
  4. Вечерние отёки нижних конечностей в области стоп и икроножных мышц.
  5. На коже ног, в области голеностопных и коленных суставов на сгибе образуется венозная сеточка.
  6. На коже ног появляются тёмные пятна, становящиеся коричневыми.
  7. На голени прощупываются утолщённые болезненные вены в глубине.
  8. На месте сеточки и болезненных вен ощущается жжение, которое усиливается в вечернее время.
  9. Венозная сеточка исчезает, если полежать, приподняв ноги и образуется вновь в вертикальном положении тела.
  10. Со временем кожа в местах, где расположены больные вены подвергается пигментации, становится коричневой
  11. Прощупывание болезненных мест на конечностях позволяет обнаружить уплотнения.
  12. Образуются язвы, которые долго не заживают.
Читайте также:  Эффективный комплекс упражнений при варикозе ног

Видео в этой статье показывает, как эти изменения появляются постепенно. Люди надеются, что заболевание прекратится само собой, что в конечном итоге приводит к появлению осложнений.

Отёк голени проверяют, измеряя окружность голени два раза в сутки, утром, после пробуждения и перед отходом ко сну. Если разница между утренним и вечерним измерениями более 1 см, то налицо проблемы с венозным оттоком.

Стадии варикозного расширения вен на ногах

Симптомы варикоза глубоких вен конечностей появляются постепенно, поэтому важно вовремя обратить на них внимание. Как только появляются первые признаки изменений в венах, это свидетельствует о необходимости пройти курс лечения. Лечение назначает врач, после установления причин появления этого недуга.

Облитерирующий эндартериит

Это одно из наиболее сложных сосудистых заболеваний ног. Характеризуется эндартериит поражением стенок артерий, приводящих к их сужению (иногда и полному закрытию) и к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Обычно при облитерирующем эндартериите происходят изменения в крупных сосудах. Замечено, что чаще страдают курящие люди. Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет, женщины практически не болеют.

Причины облитерирующего эндартериита точно не установлены.

Предполагается, что толчком к развитию болезни могут послужить:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Аллергические реакции.
  • Болезни крови.
  • Курение.
  • Осложнения после оперативного вмешательства.
  • Инфекционные заболевания.

Основные симптомы эндартериита:

  • Трудности при ходьбе и перемежающаяся хромота.
  • Выраженная боль.
  • Быстрая утомляемость при невысоких нагрузках.
  • Ощущение покалывания и онемения в ногах.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Синюшность ног.
  • Судороги.
  • Трофические изменения на коже (сухость, прекращение роста волос, изменение цвета).
  • Трофические язвы.

Заболевание считается неизлечимым. Для облегчения состояния больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Избегать переохлаждений и больших физических нагрузок на ноги.
  • Принимать противовоспалительные и кроворазжижающие препараты.

В тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение: шунтирование артерий, удаление пораженного участка сосуда.

При отсутствии лечения болезнь может быстро прогрессировать, что приводит к ампутации ноги

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Клиническая картина

Первый признак заболевания — появление умеренно расширенных вен на бедре или на голени; примерно в 20% наблюдений ему предшествует быстрая утомляемость конечности, появление чувства тяжести в ней, ощущение кожного зуда, тепла, иногда небольшой отек в области голено-стопного сустава. Эти жалобы характерны для лиц, пребывающих длительное время на ногах. Появившееся расширение вен прогрессирует, появляются узлы, извитость сосудов. Распространение процесса идет как кверху, так и книзу. Жалобы больных на тяжесть и распирание в ноге становятся постоянными. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах.

Осложнения: острый тромбофлебит поверхностных вен, кровотечение из узлов, трофические изменения и заболевания кожи, главным образом в окололодыжечных областях: пигментация, атрофия и сухость кожи, индурация и инфильтрация кожи и подкожной клетчатки, дерматиты, варикозное расширение вен, варикозные язвыварикозное расширение вен, рожаварикозное расширение вен, лимфангиитварикозное расширение вен. При быстром прогрессировании варикозного расширения вен осложнения появляются в первые годы заболевания. Однако строгой зависимости между выраженностью варикозного расширения вен и его клиническими проявлениями нет. При массивном варикозном расширении вен самочувствие больного десятилетиями может не страдать и, наоборот, незначительное варикозное расширение вен может вызвать раннее неблагоприятное течение болезни вплоть до образования трофических язв. Поэтому в течении заболевания выделяют стадию компенсации венозного оттока и стадию декомпенсации. Установлено, что декомпенсация быстрее развивается при низком вено-венозном сбросе.

Заключение

Подведя итог, можно сказать, что при правильном подходе к лечению и своевременном обращении к специалистам, можно не только избежать проявления осложнений, но и полностью остановить развитие болезни.

Главное – подойти к терапии комплексно и  систематически выполнять указания врача, так как вылечить вены на ногах без операции на последних стадиях, увы, невозможно.

Николай Владимирович Писарев

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Профилактика варикозного расширения вен

В современном мире огромное значение уделяется профилактике варикозной болезни. Регулярное выполнение простых мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания:

Подвижный  образ жизни — основа профилактики, также важно чередование  длительной статической нагрузки с ходьбой, бегом,  велосипедным спортом, плаванием, выполнение несложных упражнений на рабочем можно больше времени держать ноги в возвышенном допускать увеличения массы удобную обувь с максимальным размером каблука  до 4 см, при необходимости использовать ортопедические стельки.В случае применения эстрогенов, например, оральные контрацептивы, а также при беременности обязательно проходить УЗИ вен нижних конечностей.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Варианты лечения

В некоторых случаях врачи могут назначить диуретики – лекарства для извлечения избыточных жидкостей из организма через мочу. Хотя мягкие диуретики назначаются довольно часто, сильные диуретики используются, когда от них не будет угрозы для сердца и почек.

Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить отек до определенной степени, хотя их действие в основном косвенное. В случае тромбообразования врачи будут проводить дальнейшие исследования и могут предписывать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшее развитие сгустка. В случае инфекции могут быть необходимы антибиотики вместе с болеутоляющими средствами, поскольку такие опухоли обычно болезненны.

Еще одним способом уменьшения накопления жидкости является ограничение солесодержащих продуктов, а в некоторых случаях, когда почки неспособны перерабатывать больше определенного объема, пациенты ограничивают прием жидкости.

Наконец, упражнения и некоторые методы массажа также могут быть необходимы для облегчения отека ног. Их необходимо предпринять только после консультации с врачом, так как некоторые упражнения могут ухудшить ситуацию.

Лечение дома

Если отек не вызван никакими серьезными причинами, достаточно будет просто уменьшить давление на больную ногу. Подъем ног на диван или стул может стать отличным вариантом для снятия отечности ног в пожилом возрасте. Размещение пакета со льдом на поднятой ноге также может обеспечить облегчение.

Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей

Ниже приведены некоторые дополнительные домашние средства для снятия отека:

  • растирание и ванночки с уксусом, с чередованием горячих и холодных компрессов, разбавляя уксус с горячей и холодной водой;
  • пешие прогулки, которые не позволяют вашей крови застаиваться и обеспечивают хорошую циркуляцию;
  • пища, богатая витамином Е – такие, как шпинат, миндальное масло, сладкий картофель, семена подсолнечника и зародыши пшеницы.

Если вы подозреваете, что отек ног вызывает принимаемый вами препарат, поговорите с врачом перед его прекращением.

Упражнения для опухших ног у пожилых

Лягте на спину, либо выполняйте это упражнение сидя. Приподнимите ноги, наведите пальцы вперед, а затем вытяните их в противоположную сторону. Выполняйте около 30 повторений три раза в день.

Еще оно упражнение: сидя или лежа, напрягите ягодичные мышцы. Попытайтесь удерживать напряжение в течение нескольких секунд, а затем расслабьтесь. Сделайте несколько секунд перерыва, затем повторите. Выполните 10 упражнений три раза в день.

Третье упражнение: лежа на спине, поднесите одно колено к груди. Теперь верните ногу в исходное положение. Одна нога должна оставаться вытянутой и неподвижной, в то время как другая сгибается. Поменяйте ногу и повторите действие. Постарайтесь сделать около 10 повторений, три раза в день.

Степени компенсации

Есть еще один вариант, с помощью которого можно систематизировать стадии развития варикоза. Версию предложил доктор В.С. Савельев.

Есть еще один вариант, с помощью которого можно систематизировать стадии развития варикоза. Свою версию предложил известный российский доктор В.С. Савельев.

Свою классификацию российский хирург-флеболог построил на следующих критериях:

Степени компенсации
  • скорость распространения воспалительного процесса в венах конечностей;
  • вероятность осложнений;
  • ресурсы организма для самовосстановления.

По Савельеву варикоз следует различать в 3 стадиях:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Компенсированный

Это варикоз в самой начальной стадии, когда человек не ощущает никакой болезненности в ногах. Иногда он может замечать небольшую тяжесть в конечностях, и то лишь после непривычных нагрузок на них. После отдыха это ощущение быстро проходит. Однако при врачебном осмотре уже обнаруживаются отдельные сосудистые «звездочки», легкая отечность лодыжек, стоп. С такими нарушениями венозного кровообращения организм способен справляться многие месяцы и годы.

При компенсированном варикозе человек не замечает каких-либо изменений. Иногда он может замечать небольшую тяжесть в конечностях, но она проходи после непродолжительного отдыха.

Субкомпенсированный

Степени компенсации

Варикоз нижних конечностей на данной стадии развития проявляется явными признаками нездоровья. Уже нельзя не замечать или списывать на усталость быструю утомляемость нижних конечностей, пигментные пятна, «мурашки» в дневное время и судороги по ночам. К вечеру ноги сильно отекают, но утром все-таки снова удается втиснуть их в обувь.

Декомпенсированный

На этой стадии организм уже не в состоянии справляться с хронической венозной недостаточностью. И варикоз нижних конечностей проявляется не только сильной отечностью, пигментацией, кровоизлияниями, зудом в области ног, но и дерматитом, экземой, усиленным выпадением волос. Кожа утрачивает способность к регенерации, из-за этого малейшие расчесы, микротравмы превращаются в незаживающие язвы.