Варикозная болезнь вен нижних конечностей мкб 10

Как многие заболевания сосудов, тромбофлебит представляет угрозу для жизни. На начальной стадии он может протекать бессимптомно, но затем прогрессирует и зачастую приводит к инвалидности. Лечить тромбофлебит нижних конечностей необходимо под наблюдением специалиста.

Виды трофических язв

Врачи-флебологи различают следующие типы патологии кожи:

  • нейротрофическую;
  • диабетическую;
  • артериальную;
  • венозную;
  • гипертоническую.

Первопричины возникновения язвы обуславливают ее симптоматику, особенности течения и терапевтические мероприятия. Учитывает эти особенности и международный классификатор болезней.

Атеросклеротическая

Виды трофических язв

Является осложнением атеросклероза, протекающего в тяжелой, запущенной стадии. Сопровождается образованиями гнойного характера, локализованными в области голени и ступни. В наибольшей части данной форме патологии кожных покровов подвержены лица преклонного возраста в возрастной категории старше 65 лет.

При наличии предрасположенности спровоцировать появление язвы трофического типа могут даже незначительные внешние факторы: ношение неудобной обуви, повышенные физические нагрузки, общее переохлаждение организма. (код атеросклеротической трофической язвы по МКБ-10 – L98).

Гипертоническая

В официальной медицине именуется синдромом Марторелла. Язва возникает у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, протекающей в хронической стадии. При стабильно повышенных показателях кровяного давления на кожных покровах человека образуются папулы, постепенно трансформирующиеся в болезненные язвенные поражения.

Отличительной чертой заболевания является симметричность – изъявления на обеих ногах появляются одновременно.

Трофическая язва при сахарном диабете

На фоне диабетической патологии язвы трофические – достаточно распространенное явление. Болезнь развивается вследствие повышенного уровня сахара в крови, нарушения нормальной трофики, питания тканей, процессов кровообращения.

Виды трофических язв

Эта форма заболевания наиболее опасна, поскольку при отсутствии должной своевременной трепании сахарного диабета синдром диабетической стопы может стать причиной заражения крови, гангрены и даже ампутации пораженной конечности.

Венозная трофическая язва

Развивается на фоне варикозного расширения вен в связи с нарушениями процессов кровотока, микроциркуляции и кровообращения, недостаточности венозного характера. При отсутствии своевременно предпринятых мер болезнь может привести к развитию сепсиса, заражению крови, артрозу голеностопного сустава.

Причины заболевания

Болезнь носит хронический характер, ее возникновению способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • избыточный вес,
  • тромбоз вен,
  • нарушение венозного возврата,
  • кислородное голодание тканей,
  • химические, термические, механические повреждения кожи,
  • кожные заболевания (экзема, дерматит),
  • сахарный диабет,
  • атеросклероз,
  • варикозное расширение вен.
Причины заболевания

При предрасположенности к заболеванию ношение неудобной обуви, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки также могут стать причинами появления трофических язв.

Как лечить хронический тромбофлебит

Основные способы, как лечить хронический тромбофлебит, – консервативные. Их дополняют профилактика, физические упражнения и народные средства.

Упражнения и физкультура

Лечебная физкультура помогает насыщать клетки питанием и кислородом, нормализовать мышечный тонус, активизировать обмен веществ и движение крови, препятствовать возникновению тромбов.

Выполнять упражнения при тромбофлебите нижних конечностей надо регулярно и без перенапряжения. Базовые движения таковы:

  • вращения шеей, плечами;
  • наклоны туловища вниз и по сторонам;
  • маховые движения руками;
  • сгибание и разгибание ног в коленях в положении лежа, имитация езды на велосипеде, поджимание коленей к животу.

Профилактический приём препаратов

В целях профилактики медикаменты предназначены для поддержания нормальной вязкости крови, улучшения тонуса вен. К таковым относятся:

  • кроворазжижающие препараты;
  • средства на основе гепарина;
  • флеботоники.
Как лечить хронический тромбофлебит

Нужно ли соблюдать диету

Пациентам важно придерживаться диеты при хроническом тромбофлебите. Она должны быть насыщенной продуктами с кроворазжижающим эффектом.

Рацион питания при болезни следует обогащать морепродуктами, овощами, ягодами и фруктами, крупами.

При тромбозных поражениях вен полезны ягодные и травяные чаи, настои, морсы. А крепкие и газированные, алкогольные напитки должны быть полностью исключены.

Полезные продукты при тромбофлебите

Помогают ли народные средства

Лечение народными средствами при хроническом тромбофлебите помогает снимать или уменьшать симптомы болезни, служит профилактикой. Оно способно разжижать кровь, улучшать тонус вен, снимать воспаления. К средствам народной медицины относятся различные сборы и настои из лекарственных трав. Но применять их можно только после консультации со специалистом.

Тромбофлебит — код по МКБ-10

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

  • Сгущение крови, при изменениях ее состава.
  • Уменьшение скорости тока крови.
  • Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

Читайте также:  Что такое ретикулярный варикоз ног, как лечить

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность.

В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет.

В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбофлебит — код по МКБ-10

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто.

В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

  • Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

  • Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Осложнения, возникающие при варикозе

В международной классификации болезней кодом 183 отображается как варикоз поверхностных, так и глубоких вен. Поверхностные вены: малые и большие подкожные, а глубокие – большеберцовые, бедренные поверхностные, бедренные глубокие.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Под действием болезни вены больных подвергаются изменению венозной оболочки. Поначалу происходит их удлинение, потом извилистость. Со временем они атрофируются, разрушаются вместе с венозными клапанами.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Варикоз различается согласно международной классификации:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. По форме появления.
  2. Стадии венозной недостаточности в хронической форме.
  3. Степени развития осложнений.

Также она разделяется по форме протекания на варикоз без осложнений, с изменением циркуляции крови в зависимости от локализации. Существуют три стадии развития болезни, если присутствует венозная недостаточность в хронической форме. Их разделяют на: компенсаторную, декомпенсаторную, субкомпенсаторную.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Компенсаторная стадия характеризуется лишь некоторыми изменениями в виде появления сосудистой сетки.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Субкомпенсаторная стадия характеризуется деформацией вен, а также наблюдается повышенная отечность голеневой части ноги. Даже недолгая ходьба предоставляет дискомфорт в ногах, ощущение тяжести и распирания. Ночью можно наблюдать судороги.

p, blockquote 29,0,0,1,0 —>

На декомпенсаторной стадии происходит повышенная отечность голеней и ступней. Вены на ногах сильно расширены, пациент ощущает боль и зуд на кожном покрове. Наблюдается индурация клетчатки под кожей. Осложнения болезни связаны с развитием тромбофлебита, тромбоза, кровотечения, лимфаденита, легочной эмболии и т.д.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Эти патологии могут привести к сложным последствиям, в том числе и летальному исходу.

CEAP классификация хронической венозной недостаточности

Исследования международных экспертов в последнее десятилетие XX века в основном были посвящены вопросам флебологии – это раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания венозной системы.

В результате анализа клинических случаев более десятка тысяч пациентов с сосудистой патологией была разработана единая классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей, которая учитывает все основные моменты этой патологии.

Варикозная болезнь: классификация по СЕАР

Классификация CEAP включает в себя четыре раздела, которые расшифровываются как:

  • C – clinical. Клинический класс, который указывает на внешние признаки заболевания, симптоматику хронической венозной недостаточности, степень тяжести заболевания, уровень жизни пациента с данными жалобами.
  • E – etiological. Этиологический класс, который подразделяет сосудистые заболевания на группы по причинам и условиям их возникновения, указывает на первичность или вторичность патологического состояния.
  • А — anatomical. Анатомический класс, который рассматривает структурную классификацию: все вены нижней конечности делятся на отдельные ветви и сегменты, и хроническая венозная недостаточность рассматривается в аспекте её локализации.
  • Р — pathophysiological. Патофизиологический раздел классификации рассматривает особенности течения заболевания в динамике и степень её прогрессирования.

Подробная классификация

Клиническая

Клиническая классификация.

C0: При врачебном осмотре, пальпации и инструментальных методах исследования патологии вен не обнаружено.

C1: Наблюдается телеангиоэктазия – явление, при котором на коже появляется сосудистая сеточка невоспалительной природы из-за стойкого расширения венул и капилляров.

C2: При визуальном осмотре чётко просматриваются варикозно расширенные вены – это явление позволяет сделать вывод о начавшейся хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Читайте также:  Вздулась вена на ноге что делать, лечение вздутия вен на ногах и руках

C3: Нарушение венозного оттока и лимфооттока приводит к возникновению отёка – избыточного накопления жидкости в конечностях.

C4a: Пигментация или экзема – трофические расстройства, связанные с нарушением питания тканей.

C4b: Липодерматосклероз – процесс необратимого дистрофического изменения подкожной жировой клетчатки по причине остро нарушенного венозного оттока.

C5: Вышеперечисленные изменения и зажившая трофическая язва.

C6: Вышеперечисленные изменения и трофическая язва в стадии развития.

A: Отсутствие симптомов со слов больного.

S: Субъективные симптомы со слов больного (боль, судороги, отёки, жжение).

Этиологическая

Этиологическая классификация ХВН.

Еc: Врождённое заболевание – первые клинические проявления были выявлены в детском/подростковом возрасте, причиной чаще всего являются особенности развития венозного русла в эмбриональном периоде.

Еp: Первичная хроническая венозная недостаточность с невыясненной причиной.

CEAP классификация хронической венозной недостаточности

Еs: Вторичное заболевание с известной причиной, то есть возникшее как результат соматических патологий: последствия тромбоэмболической болезни, травматических повреждений мягких тканей ног и другие.

En: Не удаётся выявить причину заболевания вен нижних конечностей вообще.

Анатомическая

ХВН нижних конечностей – классификация с аспектов анатомии.

АS: Поверхностные вены.

AD: Глубокие вены.

АР: Перфорантные вены бедра и/или голени.

An: Нет анатомических изменений.

Патологическая

Хроническая венозная недостаточность – классификация с точки зрения патологической физиологии.

Pr: Рефлюкс. Явление, при котором происходит обратный ток крови по сосудистому руслу за счёт несостоятельности клапанного аппарата.

Рo: Обструкция. Заключается в закупорке и практически полной непроходимости венозного просвета из-за дистрофических изменений стенки сосуда.

Pr, o: Рефлюкс + обструкция. Утяжеляет течение заболевания сочетание обратного тока крови с частичной непроходимостью сосуда.

Pn: Видимых нарушений оттока не обнаруживается.

Как определяется тяжесть заболевания по CEAP?

Прикладное применение данной классификации хронической венозной недостаточности показало, что в практике врача-флеболога достаточно клинической С-классификации. Она указывает на симптомы болезни, степень её тяжести и уровень развития.

Этиологическая классификация применяется реже, анатомическая часто используется в хирургической практике для определения масштабов врачебного вмешательства.

Патофизиологическая классификация используется для стандартизации результатов исследований и в медицинской статистике.

Также используется шкала снижения трудоспособности, основанная на периодичности использования поддерживающих средств.

Заключение

Флеболог определяет тяжесть заболевания по клинической картине хронической венозной недостаточности и патофизиологическим процессам, протекающим в сосуде.

Кроме вышеперечисленного, в расширенном диагнозе указывается метод инструментального обследования, результаты которого позволили сделать выводы о течении заболевания.

Лечение

Цели лечения: · устранение патогенетических механизмов (клапанная недостаточность перфорантных и магистральных вен); · ликвидацию внешних проявлений заболевания (варикозных вен); · улучшение качества жизни; Тактика лечения: Лечение направлено на устранение косметических дефектов, клиническое улучшение, ликвидация патологических венозных рефлюксов.Немедикаментозное лечение:Режим – свободный;Диета – коррекцию рациона питания, направленную на снижение избыточной массы тела и профилактику запоров. · следует избегать длительных статических нагрузок в положениях – «стоя» и – «сидя»; · показано занятия подвижными видами спорта; · возвышенное положение конечностей; · ношение удобной одежды и обуви на невысоком устойчивом каблуке.Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж. Таблица №3. Выбор класса компрессионного изделия:

1 класс компрессии 18-21 ретикулярный варикоз, телеангиэктазии; функциональные флебопатии, синдром “тяжелых ног”; профилактика варикоза у беременных.
2 класс компрессии 23-32 ХВН без трофических расстройств (2–3 классов по СЕАР), в том числе у беременных состояния после флебэктомии или склерооблитерации для профилактики тромбоза глубоких вен в группах риска, в т.ч. у оперированных больных
3 класс компрессии 34-36 ХВН с трофическими расстройствами (4–5 классов по СЕАР) лимфовенозная недостаточность
4 класс компрессии >46 Лимфедема Врожденные ангиодисплазии

Медикаментозное лечение: · нефракционированные и/или низкомолекулярные формы гепарина для профилактики осложнений варикозной болезни. Показания к назначению определяются индивидуально лечащим врачом. (УД – А, [3-5]) · гепарин – в стандартной дозировке под контролем АЧТВ не менее 5 дней парентерально или подкожно · эноксапарин 1мг/кг два раза в день или 1,5 мг/кг один раз в день, подкожно. · НПВС (диклофенак, кетотифен, кеторолак, лорноксикам и т.д.) в стандартной дозировке при наличии показаний, симптоматически, в качестве дополнительной терапии; · антибактериальная терапия – при наличии трофических язв (С5-С6), с учетом результатов посева на чувствительность к антибиотикам. · симптоматическая терапия – препараты Диосмина, в качестве дополнительной терапии для повышения венозного тонуса (УД – D). Другие виды лечения: · физиотерапия. Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях (УД-А [6]):Виды операции: · эндовенозная лазерная коагуляция; · эндовенозная криодеструкция; · эндовенозная радиочастотная абляция; · флебосклерозирующее лечение; · кроссэктомия; · стриппинг; · диссекция перфорантных вен; · минифлебэктомия; · шунтирование вен; · эндоваскулярное подвздошно-бедренное стентирование; · гибридное вмешательство – стентирование подвздошной вены + венозное шунтирование. Возможно сочетание вышеуказанных методов со склеротерапией, лазерной коагуляцией телеангиоэктазий.Показания к операции: · недостаточность остиальных клапанов (подтвержденная инструментальными методами исследования); · венозный рефлюкс; · экстравазальная компрессия вен (синдром Мей-Тернера);Противопоказания к операции: · наличие сопутствующей тяжелой патологии. Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: Виды операции: · эндовенозная лазерная коагуляция; · эндовенозная криодеструкция; · эндовенозная радиочастотная абляция; · чрезкожная лазерная коагуляция; · флебосклерозирующее лечение – облитерация вен нижних конечностей с помощью химически агрессивных веществ. · минифлебэктомия; · кроссэктомия. Показания к операции: · С0-С3 по СЕАР; Противопоказания к операции: · наличие сопутствующей тяжелой патологии; · аллергическая реакция на склерозант; Дальнейшее ведение: · наблюдение у ангиохирурга по месту жительства; · избегать статических нагрузок; · антиагреганты, антикоагулянты при наличии показаний (повышенная склонность к тромбообразованию); Индикаторы эффективности лечения: · клиническое улучшение; · улучшение качества жизни; · исчезновение патологических венозных рефлюксов.

Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей

Если задействована народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей, то справится с болезнью можно быстрее.

Хороший результат дает применение домашнего отвара из конского каштана. Все части растения целебны:

Заготовить сырье можно самостоятельное, особенно в тех регионах, где это дерево растет повсеместно.

Нужно отметить, что лекарство из плодов конского каштана признано и официальной медициной. В конце весны конский каштан начинает цвести. Его цветки собраны в высокие соцветия — свечи. Заготовить их несложно. Также просто приготовить лечебный отвар из цветков каштана против варикоза.

Для этого нужно взять 40 граммов цветков и залить их кипятком в количестве 220 мл. После этого накрыть свернутым полотенцем и выдержать отвар два часа. Процедить. Полученную жидкость принимать по 100 мл дважды в день. Курс лечение равен 21 дню.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодирует его цифрами 183, заболевание серьезное. Справится с ним поможет комплексное и регулярное лечение.

Причины появления недуга

Варикозное расширение вен нижних конечностей появляется часто и по разным причинам. Если говорить о самых распространенных, то это:

  1. Гормональный сбой в организме. Особенно часто это происходит в период беременности или после родов, при менопаузе.
  2. Генетическая наследственность. Таким образом, оно может переходить из поколения в поколение. Объясняется это тем, что происходит мутация ген, несущих ответственность за вены, а точнее их тонус.
  3. Статические нагрузки в постоянном режиме.
  4. Гиподинамия.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Вредные привычки, неправильный образ жизни. Например, употребление алкогольных напитков, напряженный режим дня.
  7. Нарушен процесс сворачивания крови.
  8. Высокое давление преимущественно в брюшной области.
  9. Неправильная и неудобная обувь. Это касается в основном женщин, которые отдают предпочтение ношению туфель на каблуках.

Десятый тип заболевания появляется и при неправильном питании. Если в рационе человека отсутствуют витамины, минеральные и другие вещества, которые необходимы для функционирования организма человека. Нога плохо переносит ношение тесного и некомфортного белья. Например, колготок.

Если человек ведет неподвижный образ жизни, долго стоит или сидит, то процесс оттока кров нарушается. Он происходит очень медленно. Таким образом, давление, которое образуется на стенки сосудов, повышается. В итоге они растягиваются, истончают, извиваются. Если употреблять мало жидкости, то это приведет к тому, что кровь сгустится. Лишний вес также является причиной появления недуга.

Характерные симптомы болезни

Эта болезнь имеет отличительную симптоматическую картину. Проблема в том, что возникают ярко выраженные признаки уже на последних стадиях, что затрудняет проведение лечения.

И у женщин и у мужчин они практически не отличаются. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье при наличии даже одного проявления, которое долгое время не проходит.

К симптомам можно отнести проявление венозного узор на конечностях и появление ощущения тяжести и распирания в ногах. Помимо этого появляются дискомфортные ощущения и боли, также возникают судороги в области икроножных мышц.

Дополнительно у больного проявляются следующие характерные симптомы:

  1. Повышенная усталость.
  2. Жжение и зуд в конечностях.
  3. Повышенная отечность.
  4. Появление сосудистых звёздочек, видна венозная сетчатка.
  5. Деформация пораженной вены.
  6. Вздутие, появление шишек и узлов на венах.
  7. Изменение цвета кожного покрова.

Если не лечить проявление, можно заметить появление дерматита, экземы. Со временем умеренная боль превращается в сильную, нарастающую по мере нагрузки. Цвет кожи может стать синим, коричневым, красным. Впоследствии игнорирования лечения могут возникнуть раны и язвы на пораженной вене.

Свежая информация: Как снять боль в ногах при варикозе быстро и в домашних условиях?

Если первые проявления не проходят в течение недели, следует немедленно обратиться к врачу. Тогда лечение не займет много времени и сил.

Даже если врач не диагностирует варикозное расширение вен, то причиной таких проявлений могут стать другие патологии, влияющие и на развитие ВРВ.

Ее могут спровоцировать:

  • патологии печени с ее увеличением в размерах, тогда орган способен давить на вену и переваливать ее, нарушая циркуляцию крови;
  • отклонения в работе кишечника, при котором происходит нарушение его положения, тогда нарушается работа подвздошной вены, нарушая работу почек и печени;
  • спазмы в диафрагме грудной клетке, способны зажимать вены и изменять циркуляцию крови, такое может произойти под действием психологического напряжения, дисбаланса мышц;
  • патологии желудочно-кишечного тракта с хроническим течением;
  • болезни инфекционного характера;
  • наличие плоскостопия;
  • болезни воспалительного характера в малом тазу;
  • после операции любого характера.

Эти болезни значительно увеличивают риски развития патологии. Особенно это возможно во время влияния других факторов риска.

В комплексе с генетической склонностью и отсутствием движения в жизни эти шансы возрастают в разы.