Варикоз яичек у мужчин: симптомы, причины и лечение мужского варикоза

Сегодня раскроем тему: «Чем грозит варикоцеле у мужчин» от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Характерные признаки недуга

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.

Выделяют несколько этапов развития болезни:

  1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
  2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
  3. Патология выявляется в любом положении.
  4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

Варикоцеле яичка: микрохирургическая и эндоскопическая операция

Как правило, варикоцеле обычно никак себя не проявляет примерно до третьей стадии и часто пациентам становится известно о заболевании после медицинского осмотра. При появлении первых же симптомов варикоцеле яичка первое, о чем задумывается человек — это к какому врачу необходимо записаться? Обязательно ли это должен быть хирург?

Или для начала стоит вовсе обратиться к хирургу или терапевту? Правильнее всего, отправиться в больницу, где есть различные врачи, специализацией которых являются как раз болезни такого рода. Так как лечение происходит в большинстве случаев хирургическим путем, выбор оперативного вмешательства будет зависеть от мнения врача.

Особенности операций

После того, как врач проведет тщательное обследование, им будет определена тактика оперативного вмешательства и его объем. Перед тем, как будет осуществлено само вмешательство, обязательно хирургом должна быть выявлена вена, которая оказалась поврежденной. В случае выявления варикоцеле яичка у мужчины проводятся следующие типы операций. Путем прижигания лазером участка, который оказался поврежденным осуществляется лазерная коагуляция.

Также операция может быть проведена при помощи внутрисосудистого эндоскопа или различных оптоволоконных технологий. Такого рода манипуляции могут выполняться без какого-либо наркоза. Эндоваскулярная эмболизация, выполняемая при помощи эндоскопа, толщиной не больше 2 мм. Во время данной операции выполняется контрастирование варикозных узлов через бедренную вену.

Вторым этапом вмешательства является введение специального препарата, позволяющего склеить просвет сосудов в местах, которые оказались поврежденными. Перечисленные выше операции считаются внутрисосудистыми. Они практически не травматичны, но несмотря на данный факт, проводятся исключительно в случае невозможности оперативного удаления варикозной вены, поскольку предусматривают большое число различных осложнений.

Микрохирургическая реваскуляризация

Самый успешный способ лечения — это микрохирургическая реваскуляризация непосредственно яичка, позволяющая добиться возобновления необходимой циркуляции крови. При хирургическом вмешательстве в надчревную вену без особых трудностей просто перемещается яичковая вена.

Большинство врачей отмечают, что данная операция микрохирургическая, поскольку для ее выполнения используются исключительно специализированные микроскопы, благодаря которым хирург без каких-либо сложностей может верно разместить надчревную вену, и заменить таким образом при помощи нее варикознорасширенную.

Кроме того, операция считается микрососудистой. И только прибегнув к ней можно быть уверенным в том, что кровоток в яичках будет возобновлен в любом случае в полном объеме не через месяц, а сразу же.

Эндоскопическая перевязка вены яичка

При проведении данной операции осуществляется перевязка вены в яичке. Все необходимые инструменты к вене подводятся обязательно через три прокола, которые выполняются в передней брюшной стенке. При этом хирург ориентируется на картинку, изображенную на видеокамере или установленном мониторе. Операция отличается периодом реабилитации, уже на следующий день после хирургического вмешательства велики шансы попасть домой.

Читайте также:  Варикоз половых губ во время беременности: симптомы и лечение

Принципы лечения

Лечение варикоцеле следует начинать сразу после его обнаружения, иначе последствия станут необратимыми. Если выявлена причина заболевания, действуют сначала на нее.

Превентивные меры

Варикозное расширение вен яичка у мужчин на начальных стадиях не подлежит оперативному лечению. Чтобы улучшить состояние при 0 и 1 степени расширения вен, врачи рекомендуют:

  • не допускать запоров,
  • своевременно лечить воспаление кишечника,
  • ограничить подъем тяжестей и физические перегрузки.

Пожилому человеку значительное облегчение приносит ношение суспензория. Это специальный бандаж в форме трусов, поддерживающий яички.

Для улучшения венозного кровотока применяют венотоники &#8211, препараты, тонизирующие стенку вены. Иногда мужчине требуется курс гормонозаместительной терапии. Параллельно с основным лечением назначают витамины в комплексе с микроэлементами. Особенно необходимо организму поступление селена и цинка, аскорбиновой кислоты &#8211, она укрепляет стенки сосудов.

Оперативное вмешательство

Когда заболевание прогрессирует и переходит в крайние стадии, никакие консервативные методы, а тем более рецепты народной медицины не помогут. Единственную возможность восстановить нормальный кровоток оставляет оперативное лечение. Показаниями к операции являются такие состояния:

  • вена резко вздулась, и есть сильные боли,
  • снижение качества и количества спермы,
  • нарушение полового созревания у подростка,
  • значительное уменьшение яичка в размере,
  • косметический дефект вызывает неудобство,
  • варикоцеле третьей стадии и выше.

Различные методики операции устраняют последствия венозного расширения. Хирургически можно предотвратить развитие бесплодия и склероза яичка. Одновременно с этим снимается болезненность, повышается качество жизни и восстанавливается нормальная форма мошонки. Когда есть показания, операцию проводят как подросткам, так и взрослым мужчинам.

Современная медицина применяет классические и инновационные способы терапии при расширении гроздевидного сплетения яичка и семенного канатика. Лечение проводят с помощью таких методик:

  • открытый доступ с пересечением вен и коллатералей,
  • удаление с использованием лапароскопии,
  • рентгеноэндоваскулярные способы (коагуляция, эмболизация, склеротерапия),
  • создание сосудистых анастомозов для восстановления оттока крови.

Многие хирурги используют традиционный доступ. Он до сих пор считается эффективным и широко применяется на практике, но в последнее время внедряются и более современные способы. Лапароскопическая методика позволяет максимально сократить период восстановления после операции. Эта малоинвазивная операция менее травматична и проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическая методика позволяет восстановить способность к зачатию, предупредить атрофические изменения в яичках.

Прижигание вены или введение склерозанта (специального вещества для склеивания сосудов) проходит почти всегда без осложнений. Но недостатком такого лечения становится высокая частота рецидивов.

Какие лекарства помогут избавиться от варикоцеле яичка и чем грозит самолечение?

Прогрессирование варикозного расширения вен семенного канатика у мужчин может привести к бесплодию. Соответственно, если вовремя заметить симптомы нарушения и приступить к лечению, можно существенно снизить риск осложнений. Чтобы ослабить проявления патологии, уролог прописывает таблетки от варикоцеле и средства для наружного применения. Без врачебного ведома использовать любые препараты крайне опасно.

В статье расскажем:

[3]

В каких случаях следует прибегнуть к медикаментозному лечению?

Полностью справиться с заболеванием можно лишь благодаря хирургическому вмешательству. Лечение медикаментами – эффективное дополнение к предстоящей операции. Кроме того, к применению лекарственных средств прибегают в том случае, когда хирургический способ устранения болезни недоступен по причине каких-либо противопоказаний.

Важно вовремя выявить патологию, чтобы начать лечение.

Использование препаратов при варикоцеле предусматривается, если:

  1. В оперативном лечении нет острой необходимости. Подобное возможно на начальных этапах болезни в подростковом или пожилом возрасте.
  2. Больного нужно прооперировать. Лекарственные средства назначаются с целью подготовить пациента к предстоящим хирургическим манипуляциям.
  3. Была проведена операция. Прием таблетированных средств помогает ускорить выздоровление или убрать нежелательные последствия, к которым привела, например, варикоцелэктомия.

Лечить болезнь необходимо грамотно, поэтому медикаментозную терапию не стоит рассматривать, как единственно возможный вариант устранения нарушения. Препараты для лечения варикоцеле у мужчин только уменьшают выраженность проявлений, облегчая, тем самым, самочувствие пациента.

Наружные средства при варикоцеле

Облегчить симптоматику при варикозе вен яичка можно с помощью гелей и мазей. Основные преимущества средств для наружного применения – безопасность и минимум побочных эффектов.

Список препаратов представлен:

Терапия наружными средствами обязательно согласовывается с врачом.

Препараты и таблетки для терапии

Помимо мазей улучшению состояния при варикоцеле яичка способствуют средства для внутреннего применения, выпускаемые разными производителями.

Из всего разнообразия препаратов медики обычно назначают прием:

Читайте также:  Что делать с варикозом при беременности

Чтобы достичь максимального эффекта от использования лекарственных средств, их прием нужно совмещать с диетой, выполнением упражнений и ношением компрессионного трикотажа.

Если назначено пить препарат по одной таблетке или капсуле, не стоит менять дозировку лекарства по собственному усмотрению. Употребляя при варикоцеле таблетки согласно выписанному рецепту, пациент сможет избежать нежелательных последствий.

Опасность самолечения

По разным причинам многие больные не спешат обращаться к доктору, особенно когда симптомы выражены недостаточно. Надеясь на то, что болезнь исчезнет самостоятельно, пациенты часто игнорируют возникающие нарушения в работе половых органов, способствуя их прогрессированию. А у врача оказываются лишь в том случае, если болезнь причиняет серьезный дискомфорт.

Чем дольше человек откладывает обследование, тем выше риск развития:

Также сильно рискует тот мужчина, который принимает решение самостоятельно справиться с патологическими проявлениями.

В ход идут народные средства и препараты от варикозного расширения вен. Если больной пил таблетки от варикоцеле, при этом не стал согласовывать с врачом, какие лекарства нужно пить и в каком количестве, то обычно подобные действия приводят к серьезному ухудшению самочувствия.

Наиболее опасное последствие самолечения – потеря способности к воспроизведению потомства. Кроме того, неконтролируемый прием медикаментов способен ускорить течение заболевания, вызывая неприятные побочные явления.

Главное осложнение после варикоцеле – проблемы в сексуальной жизни.

Попытки самостоятельно устранить симптомы болезни – бесполезная трата драгоценного времени и огромный риск еще больше себе навредить. Ведь уролог подбирает лекарства с учетом данных анализов и возможных противопоказаний.

Медики с уверенностью заявляют, что варикоцеле занимает лидирующие позиции в списке причин, приводящих к бесплодию. Поэтому мужчины должны проявлять особую внимательность к собственному здоровью и, в частности, к состоянию половых органов.

Варикозная деформация вен является необратимым процессом. И если на начальных стадиях патологию еще удастся замедлить с помощью таблеток, то впоследствии единственно верным решением будет хирургическое вмешательство.

Диагностика в клнике

Варикозное расширение вен семенного канатика обнаруживается при пальпации. В данном случае используют следующие методы:

  • видоизмененная проба Вальсавы: пациенту предлагается вдохнуть, обязательным условием при этом является натуживание;
  • проба Segond: необходимо принять горизонтальное положение, врач пережимает в области паха наружное кольцо, затем пациенту нужно сесть.

В обоих случаях варикоз на яичках обнаруживается благодаря появлению вздутых вен. При варикоцеле слева патология проявляется только с одной стороны. Диагностика выполняется с применением специального оборудования:

  • УЗИ. Обследуются яички. Это наиболее эффективный метод исследования в случаях, когда развивается варикоз левого яичка или же вены проступают с правой стороны мошонки. Одновременно выполняется доплерография, что позволяет оценить состояние сосудов.
  • Спермограмма. Такой метод исследования помогает выявить ряд изменений: уменьшение активности сперматозоидов, их количества. Сперматозоиды могут стать нежизнеспособными. Еще одним признаком является отсутствие спермы.
  • Динамическая нефросцинтиграфия яичек. Такой метод позволяет обнаружить нарушения работы почек. Изучают строение данного органа еще и с помощью урографии.
  • Анализ на половые гормоны позволяет диагностировать бесплодие наряду с прочими методиками.
  • Определение показателя плодовитости Фарриса. В данном случае оценивается количество сперматозоидов относительно объема спермы.

Меры профилактики

Чтобы исключить развитие осложнений после операции и предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Снижение физической активности. Интенсивное выполнение упражнений может стать причиной передавливания сосудов печени. Все тренировки должны проходить в спокойном ритме.
  2. Правильное питание. Сбалансированное питание помогает исключить возникновение запоров. В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, богатых микроэлементами, витаминами, питательными веществами.
  3. Активный образ жизни. Специалисты рекомендуют мужчинам посещать спортзал. После хирургического вмешательства спортивные занятия должны проходить с осторожностью. Перед посещением тренажерного зала следует проконсультироваться с врачом.
  4. Отказ от вредных привычек.

Соблюдение мер профилактики поможет исключить развитие варикоцеле и снизить риск возникновения последствий.

Диагностика заболевания

Для выявления варикоза яичек требуется обращаться к урологу. В первую очередь врач проводит внешний осмотр. На начальных стадиях обнаружить недуг визуально практически невозможно, так как вены еще не настолько расширены.

Если при вертикальном положении расширенные сосуды четко прощупывались, а при занятии горизонтального положения пропали, значит имеет место варикоз.

Также врач может назначить ультразвуковое исследование, допплерографию и другие дополнительные методы. Обязательно проводится еще анализ спермы, позволяющий оценить качество жидкости, активность и жизнеспособность сперматозоидов.

Читайте также:  Детралекс и венарус в чем разница при варикозе

Мужчине, который заметил настораживающие симптомы и дискомфорт в области органов мочеполовой системы, в любом случае первоначально следует обратиться к урологу.

Диагностика заболевания

Врач проводит опрос и визуальный осмотр пациента в положении лежа и стоя, что позволяет выявить варикозное расширение вен мошонки в некоторых случаях.

Для получения более достоверной картины специалист проводит пробу Вальсальвы: пациенту необходимо встать и напрячь мышцы живота, при этом создается сильное давление на яички и патология, если она есть, становится видна.

На начальных стадиях заболевания таких методов будет недостаточно — врач не обнаружит расширенные сосуды, потому что они еще попросту не проявили себя. В этом случае назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также спермограмма. Дополнительно может быть назначен анализ на определение уровня мужских гормонов.

Данных УЗИ обычно бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. Вены могут расширяться не обособленно, а в сочетании с другими патологиями мочеполовой системы. Чтобы определить, имеют ли они место, может быть назначена урография – рентген с предварительным введением контрастного вещества.

Характерные признаки варикоцеле

У большинства пациентов мужского пола варикоцеле затрагивает левое яичко. Это обусловлено анатомическими особенностями венозной системы. Увеличение вен правого яичка отмечается у 4-8%, а поражение обеих половых желез регистрируется в 2-12% случаев.

Яркость проявлений зависит от стадии болезни. При 0 степени изменение венозной сети на яичках не определяется пальпаторным обследованием (ощупыванием). Расширение находят только на допплерографии или при УЗИ мошонки. На первой стадии варикоцеле вены можно прощупать в вертикальном положении, а в положении лежа они возвращаются в нормальное состояние.

Когда наступает вторая стадия, расширенные вены определяются на ощупь при любом положении тела у больного. Третья степень характеризуется тем, что застой и патологические изменения обнаруживаются сразу при визуальном осмотре.

На двух последних стадиях у мужчин развивается характерная симптоматика:

  • давящая или тянущая боль в мошонке различной интенсивности;
  • неудобство при ходьбе;
  • ощущение жжения;
  • нарушение половой функции;
  • усиление болезненности после натуживания или физического напряжения.

При осмотре пациента видна выраженная венозная сеть на яичках. На стороне поражения мошонка увеличивается и отвисает, поэтому возникает асимметрия. Когда развивается варикоз левого яичка, становится заметным опущение левой части мошонки. При прогрессировании заболевания боли у мужчин становятся интенсивнее, симптомы принимают постоянный характер.

Левостороннее варикоцеле развивается из-за того, что гроздевидное венозное сплетение от левого яичка и семенного канатика впадает в почечную вену под углом 90%. Это замедляет ток крови и провоцирует ее регургитацию (обратное поступление). Описаны случаи, когда почечная вена зажималась между аортой и артерией брыжейки. Такое сдавление еще больше осложняет отток крови и провоцирует развитие варикоцеле слева.

Осложнения

На что и как влияет варикоцеле? Варикоцеле у мужчин – это высокий риск развития проблем с репродуктивным здоровьем. Из-за расширения венозного сплетения и задержки оттока венозной крови от гонад, происходят различные патологические изменения:

  • Повышается температура в мошонке, а как известно, это негативно влияет на сперматозоиды.
  • Нарушается защитный барьер между тканью семенника и кровью, что приводит к активации иммунной системы и продукции ею антиспермальных антител, которые начинают убивать половые клетки.
  • Постепенно атрофируются производящие семя ткани яичка (эти изменения могут стать необратимыми).
  • Развивается гормональный дисбаланс.

Таким образом, нелеченное варикоцеле может иметь плачевные последствия, вплоть до стойкого мужского бесплодия.

Еще один важный вопрос, беспокоящий мужчин с нарушением кровотока в мошонке, – это то, как связаны между собой варикоцеле и потенция. На начальных этапах развития рассматриваемая патология особенного влияния на эрекцию и вообще половое влечение не оказывает. Однако со временем, если в яичках начинаются необратимые изменения и падает продукция половых гормонов, проблемы с потенцией могут возникнуть.

Внешний вид после удаления

Многие мужчины решаются на пластическую операцию, чтобы сделать вид половых органов более привлекательным. В частной клинике им предложат сделать подтяжку тканей или поставить протез яичка. Выбор зависит от финансовых возможностей и желания мужчины.

Эстетическая коррекция и пластика

Пластическая коррекция длится около 1 часа. Период реабилитации продолжается около 2 недель, при этом также стоит исключить физические нагрузки, придерживаться правильного питания, носить поддерживающее белье.

В течение месяца сохраняется половой покой, швы снимаются через 1-2 недели или рассасываются самостоятельно (в зависимости от используемых материалов). Также врач может прописать дополнительную гормональную или антибактериальную терапию.