Варикоз стопы — симптоматика и лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое заболевание вен, которое характеризуется истончением их стенок, расширением просвета, а также образованием аневризмоподобных узлов. Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Причины болезни

Так как варикозное расширение вен на ногах вызвано излишним давлением крови в сосудах, причинами его развития, наряду с врожденной слабостью соединительной ткани, могут стать следующие факторы:

  • нахождение на ногах долгое время, стоячая работа. Варикоз ног считается профессиональной болезнью официантов, потому что им приходится ходить с тяжелыми подносами, парикмахеров и хирургов, которые вынуждены делать свою работу стоя много часов кряду;
  • долгое сидение на стуле и долгое нахождение в позах с поджатыми ногами, при которых пережимаются сосуды и кровообращение нарушается;
  • избыточный вес,
  • беременность – вес женщины довольно быстро растет, и вместе с тем растет давление на ноги, также влияют на стенки вен гормональные перепады при беременности;
  • ношение тугих колготок, носков с резинкой и тому подобные факторы;
  • гиподинамия;
  • перегрузки организма при занятиях спортом, при работе, связанной с частым поднятием тяжестей;
  • сбои в работе эндокринной системы, а также различные гормональные нарушения, которые являются частой причиной варикоза на ногах у женщин;
  • травмы ног, деформации ступней и т.д.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, либо симптомы являются не четкими и не могут точно охарактеризовать болезнь. В основном, первичный период формирования и развития заболевания проходит бессимптомно, пока не будет замечено кровотечение из пищевода. Само кровотечение может быть как незначительным, так и профузным. Постоянная кровопотеря даже в малых количествах может привести к:

  • Адинамии,
  • Общей слабости,
  • Одышке,
  • Потере веса.

В случае медленного протекания болезни больной может долгое время существовать, не подозревая об опасной болезни, в случае быстрого формирования варикозного процесса в пищеводе, за 2-3 дня до кровотечений больной может ощущать сдавливания в груди. Стоит заметить, что в случае наличия данного заболевания летальный исход составляет 75%, поэтому наиболее скорое диагностирование болезни даёт больше шансов успешно справиться с её опасными проявлениями.

Почему развивается варикоз стопы

В целом, причины варикозного расширения вен стоп такие же, как и при варикозе голеней. Основные факторы, которые провоцируют варикоз в большинстве случаев, следующие: физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, беременность, пожилой возраст, наследственные особенности, вредные привычки и неудобная обувь.

Чрезмерные нагрузки на нижние конечности. Нагрузки, которые возникают в результате особенностей профессиональной деятельности, занятий определенными видами спорта или предпочтений в досуге способствуют образованию варикоза на стопах. Варикозное расширение вен может возникнуть, если человек вынужден регулярно и долго стоять на одном месте, переносить тяжести – это приводит к скоплению крови в сосудах нижних конечностей, ее застою и перерастяжению стенок сосудов. Варикоз, в том числе, стоп – «профессиональная» болезнь хирургов, парикмахеров, учителей, тяжелоатлетов, танцоров, грузчиков.

«Сидячая» работа, малоподвижный образ жизни. Если работа не связана со стоянием на ногах – это ещё не значит, что она не оказывает негативного воздействия на сосуды стоп. Работа в офисе, связанная с многочасовым сидением за компьютером, также может способствовать развитию варикозной болезни.

Избыточная масса тела и/или патологии обмена веществ. Лишний вес сам по себе оказывает дополнительную нагрузку на сосуды стоп, кроме того, он неизбежно сопряжен с обменными нарушениями, которые сказываются на деятельности всех органов и систем, и сердечно-сосудистая система – не исключение. Сбои в углеводном и жировом обменах способствуют снижению упругости стенок сосудов, утрате тонуса вен;

Читайте также:  Послеоперационные осложнения варикоцеле – жизнь после операции

Беременность, особенности гормонального фона женщин. Женский организм в процессе своей жизнедеятельности подвержен физиологическим циклическим колебаниям. Особенно выражены изменения гормонального фона во время беременности и при менопаузе, кроме того, они могут развиваться при заболеваниях эндокринной системы. Кроме того, беременность и последующие роды в прямом смысле являются существенной нагрузкой на вены стоп. Именно гормональные особенности женского организма, а также деторождение являются причинами того, что варикоз чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Пожилой возраст. Естественные физиологические возрастные изменения в организме: снижение эластичности венозных сосудов, повышение вязкости крови, способствует ее застою.

Склонность к отекам. Отечность, возникающая вследствие заболеваний почек или обменных патологий создает избыточную нагрузку на сосуды ступней, провоцируя их расширение.

Наследственность. Особенности строения сосудистых стенок, обмена веществ, гормонального фона, которые способствуют возникновению варикозной болезни, могут передаваться по наследству.

Травмы стоп, плоскостопие. Аномалии строения оказывают влияние на подвижность стопы, могут способствовать застою крови в ней с развитием варикоза.

Неудобная обувь и одежда. Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви также может способствовать застою крови и тканевой жидкости, расширению вен.

Нерациональное питание. Преобладание рафинированных продуктов, «быстрых» углеводов, избытком холестерина и «тяжелого» животного жира, дефицитом клетчатки и витаминов также способствует, с одной стороны, утрате эластичности венозных стенок, с другой – повышению вязкости крови.

Вредные привычки. Курение и употребление спиртного оказывает прямое негативное воздействие на стенки сосудов, способствуя их растяжению.

Терапия и профилактика раннего варикоза

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения и профилактики начального этапа недуга, коснемся вопроса диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для выявления и последующей терапии патологии нужно посетить врача, который назначит перечень необходимых анализов и исследований:

Для диагностики заболевания применяются различные методы исследований

  • коагулограмма – исследование свертываемости крови;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ для выявления пораженных участков сосудов;
  • реовазография – проверка недостаточности кровенаполнения тканей методом исчисления реографического индекса;
  • хирургические исследования (очень редко), к примеру, флебография, при котором выполняют внутривенное введение контрастного вещества для того, чтобы определить состояние кровеносной системы.
Терапия и профилактика раннего варикоза

Перед тем как определить варикоз на ногах такими способами, врач, конечно же, внимательно выслушивает и фиксирует все жалобы пациенты, а также проводит тщательный осмотр.

На основании всех обследовании и определения характера патологии, врач назначает соответствующую терапию.

Профилактические мероприятия

Это сможет уберечь от дальнейшего развития заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

С этой целью следует соблюдать следующие правила:

  1. Умеренная физическая нагрузка, особенно плавание.
  2. Правильное питание.
  3. Прием витаминных комплексов.
  4. Укрепление стенок сосудов при помощи контрастного душа.
  5. Ношение компрессионного белья.
  6. Выполнение упражнений, способствующих улучшению кровообращения.

Методы профилактики варикоза

Терапия и профилактика раннего варикоза

Такие упражнения известны всем еще со школьной скамьи: «велосипед», «ножницы», ходьба на носочках и пяточках, сгибание – разгибание стоп в голеностопных суставах, а также выполнение круговых движений.

Важно! Подобные упражнения следует выполнять ежедневно, поскольку только так они смогут принести пользу.

Лечение

Лечение симптомов варикоза вен на ногах на ранней стадии довольно результативное. Обычно специалист – флеболог назначает комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько разных способов лечения.

Наиболее действенными из них являются следующие методы:

Массаж при раннем варикозе — один из эффективных методов лечения патологии

  1. Лечебная физкультура и пешие прогулки для нормальной циркуляции крови.
  2. Лечебный массаж – устраняет усталость, и улучшает кровообращение.
  3. Компрессионное белье – создает равномерное распределение давления.
  4. Флеботоники для снятия боли и отечности в ногах, улучшения мышечного тонуса.
  5. Кремы для повышения эластичности кожного покрова.
  6. Мази и гели (лучше на основе ветоников и гепарина) – устраняют тяжесть в ногах, устраняют кровоток.
Терапия и профилактика раннего варикоза

Есть еще один неординарный, но эффективный способ – пластырь от варикоза, основанный на лекарственных травах и кореньях.

Если на раннем этапе недуга добросовестно выполнять все предписания врача, то есть все шансы остановить прогрессирование заболевания, а значит и избежать операции.

Читайте также:  Какую обувь нужно носить при варикозном расширении вен

Лечение скрытого варикоза

Обследование пациентов начинают с общих мероприятий. Рекомендуют сдать анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Затем выписывают направления на флебографию или ангиографию, на УЗИ без контраста и с контрастом. Могут потребоваться специфические обследования. Диагноз варикоз внутренних вен, ставят на основе лабораторных и аппаратных обследований.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие рецепты лечения:

  1. Холодные ванны. 1 ст. л. сухого шалфея заваривают стаканом кипятка. В ванну набирают холодную воду, столько, чтобы она доставала до щиколоток. Вливают остывший чай шалфея. По дну ванны ходят в течение 1 минуты, затем насухо вытирают стопы. После этой процедуры, которую легко делать в домашних условиях, пекущие боли исчезают.
  2. Компрессы из настоя конского каштана. В термос насыпают 2 ст. л. порошка из сушеных плодов, заливают 0,5 л воды и оставляют на 1 ч. Затем теплым настоем пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают к больному месту, накрывают целлофаном или вощеной бумагой. Компресс утепляют и фиксируют бинтом. Снимают, как только внутренний слой марли высохнет.
  3. Противовоспалительная мазь. Для ее приготовления берут 1 часть шалфея, 1 часть ромашки, 5 частей порошка из конского каштана. Растапливают куриный жир и смешивают с растениями так, чтобы получилась густая мазь. Наносят на места больных вен на 40 минут 1 раз в сутки.
Лечение скрытого варикоза

Народные методы помогают устранить болезненные ощущения и оказывают противовоспалительное действие.

Помогают больному при варикозном расширении вен компрессы из настоя конского каштана.

Хирургическое лечение

Для устранения варикоза на 2-3 стадии рекомендуется оперативное лечение.

Виды хирургического вмешательства:

  • эхосклерозирование — операция малоинвазивного типа. Разреза не требуется. С помощью шприца с тонкой длинной иглой в вену вводят склерозирующий препарат. Одновременно проводится дуплексное сканирование. Чтобы устранить внутреннее расширение глубоких вен, необходимо от 2 до 10 процедур;
  • операции с помощью лазера: эндовенозная лазерная облитерация или абляция, эндовазальная лазерная коагуляция. В крупный внутренний кровеносный сосуд вводят светодиод и через него пропускают направленный высокотемпературный световой поток, запаивая поврежденный участок;
  • перевязку глубоких вен выполняют, чтобы избежать формирования тромбов. Такая операция называется кроссэктомия. Разрез небольшой, с внутренней стороны паха, поэтому шрам незаметен. Перетяжку проводят в месте перехода большой подкожной вены в бедренную;
  • стриппинг. Это разновидность флебэктомии — метода, при котором поврежденные участки сосудов удаляются с помощью специального зонда. Зонд вводят через разрез над пораженным участком. Полное удаление поврежденного деформированного участка вместе с мелкими сосудистыми ответвлениями называется тотальным стриппингом.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает хирург-флеболог.

Лечение скрытого варикоза

Для устранения варикоза на 2-3 стадии рекомендуется оперативное лечение. Это может быть эхосклерозирование или стриппинг.

Медикаменты

Медикаментозная терапия помогает привести заболевание в состояние ремиссии.

Назначаются препараты:

  1. Флеботоники — устраняют застойные процессы, нормализуют кровообращение за счет повышения тонуса сосудистых стенок: Эскузан, Детралекс, Флебодиа 600.
  2. Антиагреганты — разжижают кровь и предотвращают образование тромбов: Дипиридамол, Аспирин, Клопидогрел.
  3. Ангиопротекторы — устраняют венозную проницаемость и улучшают сосудистую проводимость: Пентоксифиллин, Вазонит, Вазапростан.

Чтобы купировать болевой синдром, используют нестероидные препараты: Ибупрофен, Ксефокам, Мелоксикам. Их дополнительное воздействие заключается в том, что они препятствуют слипанию тромбоцитов.

Компрессионный трикотаж

Лечение скрытого варикоза

Если пациент начинает носить компрессионные колготки или чулки при появлении первых симптомов болезни, патологические изменения возможно остановить. Обтягивающее белье поддерживает внутренние вены, усиленное давление создается в местах с максимальным напором крови.

Благодаря компрессионному белью, кровоток нормализуется и перенаправляется к сердцу.

Поскольку застойные явления не возникают, предотвращается деформация внутренних вен. Белье с компрессионным воздействием обязательно назначают после оперативного вмешательства.

Если пациент начинает носить компрессионные колготки или чулки при появлении первых симптомов болезни, патологические изменения возможно остановить.

Диагностика варикоза стоп

При первых признаках варикоза стоп необходимо незамедлительно обратится к специалисту. Проблемами вен занимается врач-флеболог. Пациенту может быть назначена ультразвуковая допплерография сосудов ног. Этот вид исследования наиболее информативный для диагностики варикоза.

Дополнительно проводится процедура трансиллюминации заключающаяся в исследование поверхности венозных сосудов при помощи специального излучения. Эта методика позволяет выявить наличие варикозного расширения вен на начальных этапах.

Стадии

Существует 6 стадий варикозной болезни. Они развиваются стремительно быстро. Если не лечить недуг на первом этапе можно быстро оказаться на операционном столе.

Читайте также:  Варикоз вен на ногах: симптомы и лечение

Степень – 0. Человек начинает ощущать весь спектр ощущений присущих недугу, однако обследование не показывает положительный результат.

Степень – 1. Прогрессирует симптоматика и на ногах появляется венозная сетка.

Степень – 2. С этого этапа начинается проявление типичного варикоза. Ноют суставы после нагрузки или долгого застоя. Артерии вздуваются, появляются узлы.

Стадии

Степень – 3. Ко всему остальному добавляется отек, который более ярко выражен вечером.

Степень – 4. Развиваются трофические изменения. Конечности приобретают больной вид, меняется цвет кожи, и появляются ранки.

Степень – 5. Совокупность всех проявлений и зажившая язва.

Степень – 6. Трофическая язва продолжает активно развиваться.

Диагностика

Доплеровское исследование – стандартный метод диагностики при варикозе ног. Зачастую используется при первичном подозрении на патологию без явных внешних признаков, даёт чёткие представления о её наличии или отсутствии. УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование, относится к профессиональным методикам исследования. Сочетая в себе возможности УЗИ и допплерографии, УЗДС способно показать:

  • размер поперечного сечения вены
  • скорость движения, направление и интенсивность циркуляции крови (изображения цветного кодирования выводятся на монитор медицинского оборудования)
  • состояние клапанов, венозных стенок (благодаря топографии сосудов)
  • конкретную локализацию расширения
  • наличие тромбов, других препятствий для полноценного кровообращения

Дуплексная диагностика – «золотой стандарт» среди других методик исследования варикозного расширения вен на ногах. К ним относятся: окклюзионная плетизмография, радионуклидная флебосцинтиграфия, светоотражающая реография, фотоплетизмография, КТ, рентгеноконтрастная флебография, прямая флеботонометрия. С их помощью выявляют целесообразность проведения хирургического вмешательства. Процедуры помогают выявить количество и местонахождение тромбов, давление внутри вен, особенности нарушения кровотока.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.
Лечение

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

Компрессионные чулки рекомендованы на ранних стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

Лечение
  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Лазерная коагуляция варикозного расширения вен нижних конечностей

Почему важно определить варикоз на ранних стадиях и начать его лечить?

Патологические изменения, которые происходят в венах, усугубляются по мере прогрессирования варикоза. Чтобы вернуть сосуд в первоначальное состояние, необходимо много времени. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вены и окружающие ткани восстановят свою структуру и функции.

Дополнительно к любому методу лечения пациенту нужно соблюдать правильный образ жизни – отказаться от курения, не брать чрезмерных нагрузок в тренажерном зале, минимизировать стресс, совершать пешие прогулки по свежему воздуху. Подробнее про занятия в тренажерном зале при варикозе вы можете прочитать в этой статье.