Варикоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Флебологи Юсуповской больницы применяют различные виды операций при варикозе нижних конечностей. Хирурги выполняют оперативные вмешательства с помощью современной аппаратуры и инструментария, используют новейшие методы стерилизации и дезинфекции, применяют расходный материал разового использования. В совокупности с совершенной техникой выполнения операций это позволяет достичь превосходных результатов.

Преимущества малоинвазивных операций на венах ног

Флебологи Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным операциям при варикозной болезни нижних конечностей. Они имеют следующие преимущества:

  • Не сопровождаются болью;
  • Не требуют наркоза;
  • Пациент находится в больнице в течение дня выполнения вмешательства, затем его отпускают домой.

После большинства малоинвазивных операций не требуется ношение компрессионного белья и ограничения трудоспособности. Иногда пациентам рекомендуют использование небольшой компрессии.

Консервативная терапия варикоза

В первую очередь для лечения варикоза вен на ногах врачи применяют консервативные методики. Для этого назначают различные группы препаратов для наружного и внутреннего применения, ношение компрессионного белья.

Медикаментозное лечение. Для лечения варикоза медикаментозным методом применяют препараты для внутреннего приема и наружного применения. Использовать их нужно в комплексе, так как сочетание наружных и внутренних средств усиливает лечебный эффект.

Задачи лекарственной терапии при варикозе:

  • Укрепление стенок кровеносных сосудов, уменьшение их хрупкости и проницаемости.
  • Уменьшение вязкости крови и предотвращение образования тромбов.
  • Снятие воспаления, болей и отечности.
  • Усиление обменных процессов и клеточного питания тканей.
  • Улучшение работы венозных клапанов.

Флебологи назначают несколько групп лекарственных препаратов. Они борются с заболеванием всесторонне:

  • Антикоагулянты. Эти средства используют при повышенной свертывающей функции крови, когда существует риск образования тромбов. Препараты необходимы не только пациентам с варикозом, но и тем, кто страдает от атеросклероза сосудов или перенес инфаркт миокарда. К антикоагулянтам для внутреннего приема относятся ацетилсалициловая кислота, Варфарин, Фенилин. Наружно применяют гепариновую мазь, гель Лиотон.
  • Венотоники. Это препараты, которые уменьшают растяжимость вен, улучшают тонус сосудов и микроциркуляцию, в результате их применения увеличивается лимфатический отток. К венотоникам относятся: Детралекс, Флебодиа, Венарус.
  • Ангиопротекторы. Лекарственные средства этой группы укрепляют стенки сосудов, устраняют их хрупкость. Благодаря действию ангиопротекторов снижается уровень воспаления, ликвидируется венозный застой, устраняются отеки, болевые ощущения и зуд. К этой группе препаратов относятся средства для внутреннего приема: Троксевазин, Эскузан, Флеботон, Аскорутин. Наружно применяют гели Троксевазин и Венорутон, кремы и мази, в состав которых входит экстракт конского каштана.
  • Обезболивающие препараты. Их применяют при появлении сильных болей в ногах, в качестве обезболивающих средств назначают препараты для внутреннего применения, которые относятся к группе НПВС. В эту группу входят диклофенак, ибупрофен, индометацин. Наружно применяют гель с диклофенаком в концентрации 1−5%; эффективное средство для снятия болей при варикозе — гель Индовазин. В его состав входят два компонента: индометацин и троксерутин. Индометацин обезболивает и снимает воспаление, троксерутин укрепляет стенки сосудов и устраняет отечность.

Ношение специального белья

Врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение варикоза с ношением компрессионного белья — это изделия из особого вида трикотажа, которые оказывают давление (компрессию) на вены. Степень давления белья на стенки сосудов можно регулировать, приобретая изделия с различной степенью компрессии.

Всего существует четыре степени компрессии: первая используется для профилактики, остальные — для лечения. При варикозе нижних конечностей носят колготы, чулки, гольфы и гетры, нужную степень компрессии подбирает врач.

Компрессионное белье создает плотный давящий каркас на ногах, благодаря этому развиваются такие эффекты:

  • Поддерживаются ослабленные мышцы ног.
  • Сдавливаются стенки кровеносных сосудов, благодаря чему предотвращается их растяжение.
  • Стимулируются лимфоток и кровообращение.
  • Ликвидируются застойные явления.
  • Нормализуется работа венозных клапанов.
  • Снижается нагрузка на расширенные вены.
  • Предотвращается развитие тромбофлебита.

Обязательно ношение компрессионного трикотажа после проведения операции по поводу варикозного расширения вен. Белье помогает предупредить рецидив заболевания, создает дополнительную поддержку для организма в реабилитационном периоде.

Разновидности проводимых операций

Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

Проводятся следующие виды операций:

  • флебэктомия;
  • мини-флебэктомия;
  • стриппинг;
  • склерозирование вен;
  • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
  • радиочастотная облитерация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопия (при варикоцеле).
Разновидности проводимых операций

По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

Читайте также:  Отличительные особенности тромбоза кавернозного синуса

Флебэктомия

Проводится по методу Бебкока.

Операция предполагает:

  1. Введение в просвет вены зонда.
  2. Вытягивание вены наружу.
  3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.
Разновидности проводимых операций

При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название — операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

Склерозирование

Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

Разновидности проводимых операций

Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

Название Описание Анестезия Цена (руб)
Эхосклеротерапия Прокол проводится под контролем дуплексного сканера. Затем в вену вводится склерозант. После операции осуществляется компрессия сосуда, в результате чего он склеивается и выключается из системы кровообращения. Не требуется От 1 500 до 30 000
Пенное склерозирование Наименее травматичный тип склерозирования. Делать эту операцию совершенно не больно. В пораженный сосуд вводится пена, приостанавливающая ток внутри него. Местная

Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

Лазерная коагуляция сосудов

Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

Разновидности проводимых операций

Радиочастотная облитерация

Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

Степени варикозной болезни ног

Сообщество ученых мира систематизировали проявления варикозного заболевания нижних конечностей.

Справка. Данная классификация получила название СЕАР (Clinical Etiology Anatomy Pathology).

Степени варикозной болезни ног

В соответствии с составленной классификацией, выделяют 7 степеней (стадий) заболевания:

Подобное заболевание следует лечить незамедлительно, причем, чем раньше, тем лучше. Опасны не только последние стадии варикоза, но и возможные серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Магистральная

Болезнь протекает с характерной симптоматикой хронической недостаточности кровообращения. Вследствие поражения сосудистых клапанов возникает рефлюкс (обратный сброс). В норме кровь двигается в одном направлении. При недостаточности клапанов они не смыкаются до конца, и происходит перегрузка сосудов. По этой причине вены растягиваются и теряют эластичность.

Магистральный варикоз требует серьезного лечения. Чаще применяют малое оперативное вмешательство и консервативные методы.

Магистральная

Важно!

При отсутствии адекватной терапии магистральный варикоз на ногах осложняется тромбофлебитами и тромбозами.

Степени варикоза

Специалистами медицины в области лечения болезней вен выделены семь стадий варикоза нижних конечностей. Каждой из них присущи определенные симптомы и проявления, вовремя заметив которые можно предотвратить наступление следующей, более тяжелой, стадии варикозной болезни.

Нулевая

При данной степени варикоза человек не испытывает вечерней тяжести или жжения в ногах, отсутствуют сосудистые звездочки, судороги, деформированные синие вены и прочие атрибуты болезни, но есть предрасположенность к ней.

Первая

Когда имеет место начальная стадия варикоза на ногах, появляются тяжесть и вечерние отеки, полностью исчезающие после расслабляющего ночного отдыха. Иногда уже заметна слабая сеточка капилляров, выступивших на поверхности кожи.

Варикозная болезнь 1 степени может протекать от трех месяцев до года без ухудшения состояния. Иногда начальная степень варикоза на ногах проходит практически без резкого проявления симптомов, заболевший ощущает себя вполне здоровым человеком. Варикоз, что подводный камень в данной стадии – человек продолжает вести прежний образ жизни вместо своевременного принятия профилактических мер, а это неизбежно ведет к развитию болезни.

Степени варикоза

Лечат варикоз 1 степени в основном наружными средствами – мазями и кремами, снимающими усталость и придающими необходимый тонус сосудам.

Вторая

Когда установлен варикоз 2 степени, отечность становится сильнее и гораздо заметнее, тяжесть в ногах интенсивнее и болезненнее. Зачастую эти проявления венозной болезни не исчезают за ночь, отек видно и наутро.

Больной может также страдать от судорог, возникающих в ночное время, икроножную мышцу охватывает неприятный болезненный спазм, а расслабление наступает спустя несколько минут.

Читайте также:  Варикоз малого таза. Симптомы и лечение заболевания у мужчин и женщин

Варикозная болезнь нижних конечностей 2 степени – предвестник тромбофлебита. Варикозное заболевание второй степени предполагает лечение преимущественно лекарственными средствами, которые на ранних стадиях болезни назначает врач-флеболог.

Третья

Отеки окончательно приобретают хронический характер, а деформация и потемнение венозных сосудов уже заметны с первого взгляда. Возникает неприятное жжение в области вен. В случае несвоевременного лечения варикоз 3 степени уже предполагает образование тромбов.

Варикозная болезнь 3 степени предусматривает лечение как медикаментозными средствами, так и оперативным вмешательством.

Четвертая

Этот этап знаменуется возникновением трофических явлений в кожных покровах. Из-за недостаточного кровоснабжения кожа ног становится сухой и мало эластичной, изменяет свой цвет на более интенсивный, вплоть до темно-коричневых оттенков.

Возникают воспалительные процессы разной степени тяжести, от небольших красноватых пятен до масштабных, плохо заживающих образований. В результате кожа на ногах частично атрофируется, что проявляется в появлении белесых участков на пораженной области. Именно эти участки – будущие места образования трофической язвы.

Степени варикоза

На этой и последующих стадиях лекарство уже не поможет, врачи назначают преимущественно процедуру флебэктомии (удаление вены оперативным путем), либо лазерной коагуляцией.

Пятая и Шестая

Все вышеперечисленное и трофические язвы, которые заживают при надлежащем лечении. На 6 стадии, не поддающаяся лечению и полному заживлению трофическая язва.

Подробно о лечении варикозной болезни вы можете узнать из этой статьи.

Методы лечения 

Для лечения начальных стадий заболевания применяют три основных направления:

  1. Склеротерапия;
  2. Склерозирование
  3. Лечебная физкультура;
  4. Компрессионная терапия;
  5. Медикаментозное лечение;
  6. Хирургическое вмешательство;

Склеротерапия

Склеротерапия – современный метод лечения, когда пациенту в поврежденную вену вводят специальный препарат, который сначала склеивает, а потом рассасывает стенки пораженного сосуда

На начальных стадиях заболевания склеротерапия является эффективным способом лечения варикоза

Склерозирование

Этими процедурами можно значительно улучшить состояние ног, но в большей степени это эстетические процедуры, направленные на улучшение косметического состояния нижних конечностей

Лечебная физкультура

Необходимо ежедневно заниматься спец. упражнениями, например йогой, скандинавской ходьбой, плаванием и др.

Методы лечения 

Компрессионная терапия

Терапия заключается в ежедневном бинтовании ног эластичными бинтами или ношении компрессионных чулок, которые помогают снять нагрузку с конечностей

Медикаментозное лечение 

Применяется на начальных этапах лечения и заключается в назначении лекарственных препаратов, улучшающих циркуляцию крови и укрепляющих стенки сосудов

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется на последних стадиях заболевания, когда болезнь перешла в хроническую форму и все вышеперечисленные методы помочь уже не в состоянии

  • Флебэктомия – хирургическое удаление пораженных участков вен
  • Лечение лазером — методика направлена на устранение вертикального рефлюкса и прижигание сосудов изнутри, чтобы остановить нарастающий варикоз
  • Лечение радиочастотой – процедура проводится с помощью радиочастотного аппарата (РЧО), путем прижигания стенки вены микроволнами. Лечение РЧО настоящее спасение для тех, кто не хочет выполнять травмирующую флебэктомию

Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, которые специалисты должны учитывать при назначении лечения

Оперативные виды лечения

Варикоз и лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда:

  • болезнь перетекла в запущенную стадию;
  • есть патологическое разрастание стенок вен;
  • выявлено нарушение кровотока, которое приводит к появлению боли, изменению структуры кожных покровов, развитию трофических язв;
  • течение болезни осложнилось тромбофлебитом.

При отсутствии противопоказаний хирурги-флебологи проводят операции на пораженных венах. В настоящее время распространение получили несколько методик:

Оперативные виды лечения
  1. ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Революционный метод лечения варикоза, который отличается малой травматичностью. Операция проводится в амбулаторных условиях в течение получаса. Суть ее состоит в том, что флеболог лучом лазера запаивает больные вены, и кровоток пускается по здоровым сосудам.
  2. Склеротерапия. Также относится к малоинвазивным операциям, когда результат достигается за несколько минут при простых манипуляциях. Подобным свойством обладает и варикозной болезни лечение с помощью радиочастот. Специальным шприцем с очень тонкой иглой в стенку пораженного сосуда вводится лекарственный препарат, который образует пену и закрывает просвет. Кровоток направляется в здоровую вену. Лекарство рассасывается и выводится из организма через почки.
  3. Флебэктомия. Это хирургическое лечение методом удаления пораженных вен, которое назначается при 3 степени варикоза, когда уже появляются трофические язвы и другие виды осложнений. Без операции последствия варикоза могут быть смертельными.

Флеболог назначает оперативное лечение, когда консервативное лечение на последней стадии варикоза уже не имеет смысла, или не будет таким эффективным.

Виды патологии: характеристика и особенности

В зависимости от конфигурации поврежденных участков различают такие виды варикоза:

Виды варикозного расширения вен делятся на несколько типов:

  • первичное расширение, вызванное нарушением кровоснабжения;
  • вторичный, возникший на основе сосудистых патологий и застойных явлений;
  • сетевидный, как следствие венозной недостаточности;
  • внутренний, поражающий сосуды глубоких вен.

Болезнь может поражать как подкожные вены, так и венозные сосуды внутренних органов.

Виды варикозной болезни по месту локализации

Расширение поверхностных вен нижних конечностей

При развитии варикоза на ногах, помимо ярко выраженных болей и тяжести в них, проявляется и косметическая проблема. Возникает деформация кожи ног, выпячивание вен нижних конечностей. Кроме видимого расширения вен, болезнь сопровождается судорогами и незаживающими трофическими язвами. Это самый распространенный вид локализации такой патологии, особенно у представительниц прекрасного пола вследствие частого ношения неудобной обуви на высоком каблуке.

Читайте также:  Гирудотерапия при варикозе ног: польза и вред

Варикозное расширение вен пищевода

Такой вид заболевания долгое время может проходить без симптомов и характеризуется расширением воротной вены. Пациент в основном не замечает незначительное увеличение объема живота или появление жжения в этой области тела. При прогрессировании заболевания происходит вздутие вен вокруг пупочной зоны. На запущенных стадиях возникает флебэктазия, которая сопровождается рвотой с примесью крови, анемией и болями в области воспаления.

Варикоз половых органов

Патология отмечена симптомами сходными с гинекологическим заболеванием, что существенно затрудняет своевременное выявление болезни. Могут ощущаться боли внизу живота во время физических нагрузок, что отмечено у пациентов обоих полов. Также появляются болевые ощущения после длительного сидения или нахождения в неподвижном состоянии, ощущение жжения после полового акта. У женщин это заболевание может развиться во время беременности. Но существует и наследственная предрасположенность к такому виду варикоза. Хорошим профилактическим средством на начальных этапах недуга является применение контрастного душа.

Варикозная болезнь области малого таза

Считается редким и малоизученным видом заболевания. Эту патологию тяжело диагностировать правильно, особенно на ранних стадиях. Чаще всего варикозная болезнь малого таза наблюдается у женщин. Она характеризуется затруднениями в мочеиспускании, резкой болью, вздутием вен в области таза и ягодиц. Также болезнь деформирует работу яичников, вследствие чего может развиться бесплодие. Диагностирование этого типа недуга требует проведения ряда процедур, поэтому при самых незначительных патологических симптомах в районе малого таза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Патогенетические особенности развития заболевания

Как указывают анатомические особенности вен нижних конечностей существует две их основные разновидности периферические и глубокие сосудистые сплетения. В зависимости от того какая локализация вен нижних конечностей, происходит отток крови от мышечных тканей на различные по глубине уровнях.

Отличительной чертой венозных сосудов от артериальных является слабая интенсивность развития мышечного слоя и наличие клапанных структур в их просвете. Малая сила мышечных сокращений не позволяет самопроизвольно качать кровь от нижних конечностей в обратном направлении. Отток крови производится в результате сокращений мышечной мускулатуры, кровь выталкивается в верх, а клапанные структуры предотвращают обратную регургитацию крови.

Варикозная болезнь вен развивается в результате нарушения нормального физиологического оттока крови от мышц нижних конечностей. В патогенезе такого состояния принимает участие нарушение клапанного аппарата венозных сосудов. При поражении клапанных структуры вен нижних конечностей венозная кровь выталкивается не только вверх, но и происходит обратный ток. Данный патологический процесс приводит к повышению давления в кровеносных сосудах и как результат расширение и деформация их стенок.

Деформированные поверхности оболочек венозных сосудов развиваются также на фоне повышенной стимуляции сосудодвигательного центра, что оказывает большую нагрузку на вены. Если не устранить патогенетические механизмы и лечение проводить не на ранней стадии может понадобиться проведение хирургического удаления поврежденных сосудов так как их стенки будут уже не функционально способны.

Этиологические факторы, провоцирующие развитие варикоза в нижних конечностях

Варикоз нижних конечностей относится к заболеваниям, этиология которых может быть самой разнообразной, в основном она связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

К основным предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  • наличие в анамнезе жизни генетических аномалий строения сосудистого русла, наличие подобной патологии у ближайших биологических родственников;
  • во время беременности происходит повышение нагрузки на нижние конечности и происходит сдавливание основных ветвей сосудистого русла увеличенной беременной маткой. При беременности симптоматические признаки отечности и появление деформаций сосудов считается распространенным явлением;
  • резкое или постепенное повышение общей массы тела, ожирение первой, второй и третей степени. При повышенной массе тела, резко повышается риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей и жировой деформации венозных сосудов;
  • не соблюдение активного образа жизни, длительно пребывание в не подвижном состоянии особенно в положении стоя повышается давление на сосудистые стенки, мышечная сократительность сведена к минимуму, венозная помпа в таком случае прекращает функционировать;
  • использование тесной одежды приводит к сдавливанию поверхностных венозных сосудов и как результат повышение нагрузки на глубоко расположенные вены;
  • неправильное питание также играет характерную роль в развитии данной патологии. Из-за неправильного режима и качества питания постепенно нарушается всасывающая функция кишечник. Расстройство кишечного пищеварения приводит к нарушению всасывания необходимых для организма питательных веществ, включая витамины, отвечающие за активную регенерацию сосудистой стенки;
  • гормональные препараты применяемые с целью проведения лечебных мероприятий и как метод оральной контрацепции.