Варикоз на яичках у мужчин: причины и лечение

Расширение и сплетение вен в мошонке в медицине носит название варикоцеле.

Варикоз яичек у мужчин: причины, лечение и возможные осложнения

Большое количество людей сталкивается с проблемой варикозного расширения вен независимо от возраста или пола.

Однако у мужчин данное заболевание может поражать специфически расположенные вены и тем самым способствовать развитию варикоцеле — варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения, расположенного в мошонке.

Вследствие прогрессирования данного заболевания развивается нарушение деятельности венозных клапанов, дисфункция обратного оттока крови по венам и ее застой. Варикоз яичек у мужчин встречается приблизительно у 3-4% представителей сильной половины человечества.

Существует огромное количество причин, способствующих развитию варикоцеле у мужчин. В урологической практике выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • недостаточное развитие, функционирование или же полное отсутствие клапанов в венозном сплетении;
  • слабость стенки венозного сосуда;
  • аномальное расположение кровеносных сосудов и анастомозы, приводящие к возникновению повышенного давления;
  • нарушение оттока крови в промежутке между стволом аорты и верхней брыжеечной артерией;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • онкологические заболевания, нарушающие отток крови.

В зависимости от проявлений заболевания, в медицинской практике принято выделять 4 стадии его развития.

На первой стадии варикоцеле можно выявить лишь посредством проведения ультразвукового исследования, на 2 начинают появляться явные признаки и можно заметить минимальное выпячивание сосудов, на 3 стадии варикозное расширение может выявить специалист, если больной находится в положении лежа или стоя. На 4 (завершающей) стадии расширение сосудов видно невооруженным глазом, а яички значительно уменьшаются в размере.

Лечение варикоза яичек

На ранних стадиях заболевания возможно проведение консервативного лечения. Как правило, оно является симптоматическим и проводится даже перед оперативным вмешательством для уменьшения текущих признаков варикоцеле. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, его веса, переносимости того или иного лекарственного препарата и тяжести течения заболевания.

Варикоз яичек у мужчин: причины, лечение и возможные осложнения

Медикаментозная терапия направлена на:

  • нормализацию трофики тканей и уменьшение кислородного голодания;
  • восстановление нормального течения процесса сперматогенеза;
  • регуляцию акросомальных процессов.

Однако лишь в некоторых ситуациях консервативное лечение оказывается настолько эффективным, что пациент может обойтись без проведения оперативного вмешательства.

В большинстве ситуаций применяются следующие методики хирургического лечения варикозного расширения вен яичек:

  1. Оперативное вмешательство по Мармару. Данная операция проводится с выполнением небольшого разреза (не более 2,5-3 см) в области внешнего кольца пахового канала на расстоянии 1 см от основания полового члена. Благодаря такому доступу все косметические рубцы остаются ниже уровня ношения нижнего белья и не портят эстетический вид тела. В отличие от других оперативных вмешательств, методика Мармара не предусматривает вскрытие апоневроза и рассечение мышц передней брюшной стенки, благодаря чему период восстановления значительно сокращается, а интенсивность болевых ощущений после операции минимальна.
  2. Оперативное вмешательство по Иваниссевичу выглядит следующим образом: в левой подвздошной области пациента рассекаются ткани на протяжении 5 см, благодаря чему рассекается брюшина вдоль пахового канала. После этого ассистент растягивает мышцы с помощью крючков, а затем производится доступ в забрюшинное пространство, из которого выделяют тестикулярную вену. Затем хирург перерезает вену и все ее видимые разветвления, после чего возвращает ее на место и послойно ушивает рассеченные ткани.
  3. Лапароскопическое вмешательство относится к одним из наиболее прогрессивных методик за счет минимизации повреждения тканей, сокращения восстановительного периода и болезненных ощущений у пациента. Благодаря сниженной травматичности тестикулярную вену можно осмотреть на всем ее протяжении и перевязать все ее поврежденные участки. Именно за счет этой особенности риск развития рецидива варикоцеле после лапароскопии минимален и не превышает 2%.

Последствия варикоза яичек

При несвоевременной диагностике заболевания или его неполноценном лечении могут возникнуть следующие последствия:

  • бесплодие (является самым частым осложнением, возникающим из-за нарушения работы яичка на терминальных стадиях заболевания);
  • атрофия яичек: с течением времени они уменьшаются в размерах и прекращают выполнять свои функции;
  • водянка яичка;
  • рецидив варикоцеле;
  • гематома мошонки – развивается при истончении стенки поврежденной вены и ее разрыве.
Читайте также:  Варикоз на ногах к какому врачу обращаться

Клиническая картина

Проявления варикоцеле зависят от степени расширения венозных сосудов:

  • 0 степень болезни протекает бессимптомно, при пальпации выявить расширение вен невозможно, только при инструментальном исследовании;
  • 1 степень проявляется тем, что в горизонтальном положении сосуды не пальпируются, только в положении стоя, жалобы у мужчин отсутствуют;
  • 2 степень — расширенные вены обнаруживаются и в лежачем, и в стоячем положении. Появляются первые симптомы. В основном это дискомфорт при ходьбе, боли в области мошонки, которые по своей интенсивности иногда напоминают неврологические. Мужчины также отмечают жжение, усиленное потоотделение, нарушение половых функций, снижение сексуальной активности. При осмотре обнаруживают, что опухшие вены на яичках достигают их нижнего полюса, а мошонка асимметричная из-за опущения пораженной стороны вниз;
  • 3 степень характеризуется тем, что сосуды семенного канатика очень расширены, хорошо визуализируются. Мошонка увеличивается, ее асимметрия растет. Основной жалобой больных становится постоянная боль, которая беспокоит и при физической нагрузке, и в состоянии покоя.

Как правило, патология развивается с левой стороны. Это обусловлено анатомическими особенностями. Реже диагностируют двустороннее поражение.

Способы лечения

Наиболее действенными считаются хирургические методы, так как позволяют полностью восстановить ток крови в малом тазу. Соответственно температура яичек приходит в норму, что способствует восстановлению детородной функции у мужчин.

Операция может проводиться такими способами:

  • лапароскопия;
  • открытая операция;
  • метод Мармара.

Наиболее продвинутой и менее травматичной считается лапароскопия. В процессе вмешательства доктор вводит в мошонку зонд с камерой и может полностью контролировать процесс. При помощи мини инструментов вены, пережимающие семенной канатик, рассекаются. Врач увеличивает просвет между ними. Всего через сутки пациента отпускают домой. Через время нужно сделать УЗИ, чтобы полностью исключить возникновение спаечных процессов.

Открытая операция сейчас используется редко. Ведь в процессе вмешательства мошонка и вены рассекаются. Соответственно остается большой шрам. Это увеличивает период реабилитации и количество осложнений. Метод Мармара является чем-то средним между лапароскопией и открытой операцией. Хирург делает микроразрез, через который и проводится рассечение вен.

yandex_partner_id = 150743;
yandex_site_bg_color = ‘ffffff’;
yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1.0;
yandex_direct_type = ‘vertical’;
yandex_direct_border_type = ‘ad’;
yandex_direct_limit = 1;
yandex_direct_title_font_size = 2;
yandex_direct_links_underline = true;
yandex_direct_bg_color = ‘ffffff’;
yandex_direct_border_color = ‘ffffff’;
yandex_direct_title_color = ‘0C77EC’;
yandex_direct_url_color = ‘000000’;
yandex_direct_text_color = ‘000000’;
yandex_direct_hover_color = ‘CC0000’;
yandex_direct_favicon = true;
yandex_no_sitelinks = true;
(»);

Если у мужчины есть дети и он не испытывает болей в области мошонки, врач может не назначить операции. Для того чтобы улучшить кровоток в яичках, необходимо носить свободное белье, не допускается сдавливание придатков тугими плавками. Если мужчина работает в офисе, то через каждый час желательно немного походить. Это восстанавливает циркуляцию крови. Огромное влияние на течение болезни оказывает курение. Показаны умеренные физические нагрузки и правильное питание.

Что делать для лечения

В большинстве случаев устранить неприятные и опасные признаки можно только с помощью оперативного вмешательства. Если развивается варикоцеле, лечение консервативным методом в данном случае проводится посредством препаратов, направленных на восстановление кровообращения, сперматогенеза, устранение боли. Такой способ позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений, но не убирает причину.

Иногда варикозное расширение вен яичка у мужчин развивается незаметно. В данном случае оперативное вмешательство не требуется. Если патология начала развиваться в подростковом возрасте, но выраженных признаков при этом не было, через некоторое время мужская болезнь может проявиться под воздействием негативных внешних факторов (тяжелые физические нагрузки, травмы и пр.). Только тогда допустимо рассматривать вариант операции, не ранее.

Читайте также:  В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>

Расширение вен является довольно распространенным заболеванием. Одной из его разновидностей является варикоз яичек у мужчин. Это довольно неприятный недуг, который может возникнуть у мужчины в любом возрасте. Данная патология представляет собой варикозное расширение вен полового члена или яичка. Болезнь не представляет опасности для жизни человека. При своевременном обращении к врачу она довольно легко излечивается. Последствия таких отклонений можно свести к минимуму.

Семиологическое исследование

Варикоцеле у мужчин нарушает процесс выработки сперматозоидов. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят семиологическое исследование (изучение показателей эякулята). При проведении анализа учитывается описание показателей, которые были утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

Описание состояния сперматогенеза (спермограммы):

Семиологическое исследование
  • объем эякулята, мл (норма — не меньше 1,5 мл);
  • общее количество сперматозоидов (спермиев), млн (норма — 39 и больше);
  • концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл (норма — не меньше15);
  • общая подвижность сперматозоидов, % (норма — от 40 и выше);
  • количество лейкоцитов (норма — до 1 млн);
  • число сперматозоидов с прогрессивным движением, % (норма — 32 и более);
  • рН (норма — 7,2—8,0);
  • жизнеспособность, % (норма — 58 и выше);
  • морфология: нормальных форм, % (норма — 4 и более);
  • после установления окончательного диагноза доктор назначает лечение.

Исследование эякулята

Как лечить без операции

Необходимо устранить негативные факторы, способствующие развитию варикоцеле на левом яичке или с правой стороны мошонки: физические нагрузки, гиподинамию при сидячей работе, алкоголь, запоры, повышенное газообразование (что способствует увеличению давления в области малого таза). Кроме того, назначается комплекс витаминов: Витамакс, Триовит. Он должен содержать фолиевую кислоту, витамин Е, селен, L-карнитин, цинк. Благодаря этому восстанавливается смерматогенез.

Лечение без операции предполагает необходимость приема препаратов, поддерживающих тонус вен, восстанавливающих микроциркуляцию. Прежде чем назначать терапию, нужно определить, от чего появляется варикоз на яйцах. Если причина заключается в повышенном давлении в области малого таза, могут применяться средства для нормализации стула, газообразования.

Консервативный метод используется на начальной стадии, когда признаки еще отсутствуют или выражены слабо. Если решается вопрос, что делать для лечения варикоза тяжелой степени, нужно учитывать, что препараты в этом случае являются вспомогательной мерой.

Медикаменты

Вылечить без операции варикоцеле не получится, если данная патология уже начала развиваться. Однако можно поддерживать состояние при помощи препаратов:

Как лечить без операции
  • Восстановление микроциркуляции происходит посредством таких медикаментов: Агапурин, Трентал, Арбифлекс. Они способствуют улучшению свойств крови, а одновременно с тем нормализуют процесс доставки кислорода к тканям.
  • Венопротективные препараты: Детралекс, Гинкго Билоба, Эскузан. Действия средств этой группы: нормализация тонуса стенок сосудов, улучшение свойств капилляров, уменьшение их ломкости и проницаемости.
  • Гормональные препараты. Назначаются на основе результатов анализов строго по показаниям.

Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется, терапия должна проводиться под контролем врача. Это обусловлено тем, что некоторые средства способы существенно расширять сосуды, что при тяжелых формах варикоза противопоказано.

Народные средства

Можно вылечить варикоцеле без операции таким способом только в совокупности с традиционными методами терапии. Чтобы избавиться от неприятных признаков, используют рецепты:

  • Мумие. Берут 150 мг вещества, добавляют 1 ст. л. воды. Употребляют средство на голодный желудок 2 раза в сутки.
  • Чай из листьев орешника. Берут 1 ст. л. сухого, предварительно измельченного сырья. Заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 15 минут, затем его можно употреблять. Рекомендуемое суточное количество — 4 чашки.
  • Примочки с помощью полыни и кефира. Берут горсть сухого цвета и листьев растения. Добавляют кефир в произвольном количестве, чтобы получилась кашица. Средство наносят на марлю, сложенную в 2-3 раза, прикладывают к болезненному участку кожи. Длительность курса — 4 дня.
Читайте также:  Варикоз и геморрой. Варикоз геморроидальных вен – геморрой

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Проба Вальсальвы

Метод используется для определения симптомов заболевания на начальной стадии. В процессе обследования пациент находится в положении лежа. Человек делает вдох через трубку, которая присоединена к манометру. Специалист измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Снижение венозного давления оказывает влияние на кровоснабжение вен, находящихся в области яичек. Метод позволяет выявить варикоцеле в тех случаях, когда еще нет явных признаков заболевания.

После глубокого вдоха пациент должен задержать дыхание. Андролог прощупывает мошонку и оценивает состояние вен лозовидного сплетения.

При расслаблении мышц брюшной полости можно определить состояние семенных канатиков. Варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза.

Проба Вальсальвы

Заболевание можно определить только после расширения венозной сетки, питающей ткани мошонки. Результат обследования может быть положительным или отрицательным.

Признаком положительной пробы является поражение вен. У больного образуются сосудистые звездочки. Наличие обратного кровотока можно выявить после прохождения УЗИ. Отрицательная проба указывает на отсутствие патологических изменений в сосудах.

В качестве материала для проведения анализа на тестостерон используется сыворотка крови

Хирургическое вмешательство

Как правило, при помощи оперативного вмешательства лечатся третья и четвертая стадии заболевания. Также показаниями к проведению данного вида терапии являются:

  • выраженный болевой синдром;
  • отклонения от нормы результатов спермограммы;
  • нерезультативность лечения медикаментами и других видов терапии;
  • в подростковом возрасте – прекращение роста яичек.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые проводятся для лечения вен в яичках у мужчин:

После любого из видов хирургического вмешательства мужчину ожидает восстановительный период.

Еще десяток лет назад варикоз мошонки был приговором для мужчины, так как гарантировал бесплодие. Теперь этого можно избежать, своевременно удалив либо перекрыв патологическую вену. Для этого существует несколько методов:

  • флебэктомия – удаление патологии путем надрезов;
  • склеротерапия – введение в поражённую вену вещества, которое ее склеивает;
  • лазерная коагуляция – воздействие лазерного луча на больную вену;
  • радиоволновая коагуляция – использование радиоволн особой частоты, которые очищают сосуды.
Хирургическое вмешательство

Вышеперечисленные хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной анестезией и не требуют пребывания пациента в стационаре. После процедуры больного отпускают домой. Данные методы лечения являются малотравматичными для организма мужчины и имеют короткий период реабилитации.

Хирургическое вмешательство используется, когда медикаментозная терапия не принесла результата или оказалась малоэффективной

Кардинальным методом лечения является традиционная хирургическая резекция. Она осуществляется под общим наркозом и требует пребывания в стенах больницы на протяжении недели. Проводят операцию под общим наркозом, как правило, длится она не больше получаса. Традиционное хирургическое вмешательство тоже разделяется на 2 методики:

  1. Метод Паломо или операция Иваниссевича заключается в рассечении кожи в паховой зоне, что напоминает разрез при удалении аппендицита. Через него доктор достает вены и перевязывает их с помощью капроновых ниток, которые в дальнейшем будет препятствовать обратному кровотоку.
  2. Лапароскопический способ хирургического вмешательства заключается во введении миниатюрной камеры в разрез. Под ее контролем проводится иссечение поврежденного участка вены.

Какой именно из методов лечения выбрать, индивидуально решает врач, принимая во внимание возраст пациента, его вес, степень повреждения сосудов и сопутствующие заболевания.