Варикоцеле у детей — «Московский Доктор»

Заболевания яичек — это гетерогенная группа патологий органов мошонки, сопровождающихся поражением тестикул. Заболевания яичек находятся на «почетном» третьем месте в структуре андрологических патологий и составляют, по разным оценкам, 20-35% от всех обращений к врачу-андрологу.

Диагностика

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Показания

Независимо от локализации проблемы, варикоз проходит несколько этапов развития. Вены мошонки поражаются с выраженной симптоматикой лишь на предпоследнем этапе. До этого проблему может обнаружить только доктор.

Первый этап. Симптомов никаких нет. Вены хоть и расширены, но незначительно. Только проведение ультразвукового исследования обнаружит варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция — об этом пока рано говорить.

Второй этап. Здесь уже врач заметит неполадки при пальпации. Сначала мальчик стоит. Потом ему предлагают лечь на спину. Доктор должен сравнить яички — их размер, внешний вид. Он может попросить пациента напрячь мышцы брюшного пресса. При этом действии вены станут заметнее. Данная процедура называется пробой Вальсавы.

Третий этап. Варикоз уже виден как выступы вен над поверхностью кожи. Заметна и их извилистость. Больное яичко уменьшается в размерах. Чаще всего заболевание является случайной находкой врача при плановом осмотре подростков от 12 до 14 лет. Операция в таком случае требуется.

Всем известно, что любой орган требует достаточного кровоснабжения. Если диагностирована сосудистая патология, тогда яичко может повредиться. Со временем его состояние ухудшается. Изменения становятся необратимыми. Ниже перечислены последствия варикоцеле у подростка 14 лет:

  • Нарушается нормальная выработка спермы;
  • Яичко меняют свою структуру;
  • Изменяется характер выработки ферментов и биохимические процессы проходят не так, как нужно(речь идет о преобразовании андрогенов);
  • Нарушается кровоток в тканях;
  • В будущем высока вероятность бесплодия;
  • Воспалительные патологии органов малого таза.

Если врач говорит, что нужна операция, лучше к нему прислушаться. Это поможет избежать подобных изменений.

Последствия варикоцеле: можно ли иметь детей и влияет ли на потенцию

Кроме косметического дефекта, могут быть негативные последствия варикоцеле у мужчин на весь организм при отсутствии лечения. Еще один вопрос, который интересует сильную половину человечества: при варикоцеле можно ли иметь детей.

Заболевание приводит к нарушению питания яичка, что в свою очередь обуславливает его атрофию. Для нормального функционирования яичек и сперматогенеза мужчиной необходимо соблюдать температурный режим 32,5 – 34,40С. Из-за постоянного переполнения сосудов венозной кровью температура повышается, что ведет к ухудшению качества спермы, а далее – к бесплодию.

Читайте также:  Варикоз: симптомы, стадии заболевания, методы лечения

Из-за нарушения выработки соединительной ткани у пациента возможны развитие последствий:

  • фимоза;
  • плоскостопия;
  • пороков клапанов сердца.

Негативно влияет варикоцеле и на потенцию мужчины. Из-за постоянно повышенного венозного давления возникают застои крови в органах малого таза, что ведет к нарушению потенции.

Советы по образу жизни

Подросткам при варикоцеле следует не только пройти лечение, но и изменить свой образ жизни. Специалисты рекомендуют:

  1. Правильно питаться.
  2. Следовать режиму дня.
  3. Вылечить все заболевания, связанные с нарушением пищеварения.
  4. Не допускать больших физических нагрузок.
  5. Регулярно выполнять гимнастические упражнения.
  6. Носить компрессионное белье.

По возможности необходимо проводить массаж яичек. Когда заболевание находится в первой стадии развития, выполнение данных рекомендаций поможет избежать операции.

Важно! Варикоцеле у подростков поражает как правое, так и левое яичко. В определенных случаях патологический процесс затрагивает сразу оба.

Патология может возникать по многим причинам. Особое значение имеет генетическая предрасположенность, и при наличии варикоза у ближайших родственников родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка. Метод лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения сосуда.

Прогноз и последствия

Прогнозы медиков неутешительны. Варикоцеле у мальчика 10 лет, конечно, не станет причиной летального исхода, однако, запущенные стадии губительно скажутся на мужском организме:

  • наиболее распространённым итогом патологии считается бесплодие;
  • если на протяжении длительного времени больной игнорирует прогрессирование недуга, варикоз провоцирует развитие злокачественных новообразований;
  • мужчина во взрослом возрасте теряет чувствительность при половом акте, если подростковый варикоз не подвергался терапии;
  • инфекционные заболевания, которые прогрессируют без лечения варикоцеле у подростков.

Чтобы предотвратить перечисленные негативные последствия, важно следить за здоровьем ребёнка и регулярно водить его на осмотры к урологу.

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Нужна ли операция? Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные последствия:

  1. Атрофия пораженного яичка. Мошонка уменьшается в размере. Это сказывается негативно на здоровье всего организма. В будущем у мальчика могут возникнуть проблемы с эрекцией.
  2. Бесплодие. Заболевание приводит к очень серьезным последствиям. Из-за нарушения кровообращения активность сперматозоидов и их формирование понижаются. Если они и вырабатываются, то в очень маленьком количестве. Их активность низкая. Оплодотворить яйцеклетку они не смогут.
Прогноз и последствия

Начав вовремя лечение, данных последствий удастся избежать.

Постоперационные осложнения у малышей и подростков встречаются достаточно редко. У новорожденных детей может развиваться водянка яичка (гидроцеле). По статистике у 10% прооперированных в течение ближайшего года наблюдается рецидив варикоцеле.

В зависимости от особенности организма ребенка осложнения после хирургического вмешательства могут выражаться:

  • в аллергии, развившейся под воздействием наркоза;
  • в закупорке стенки вены образовавшимся тромбом;
  • в инфекционном заражении;
  • в нарушении тканей сосудов, мошонки или яичка, расположенных рядом с операционной областью.

При отказе от лечения осложнениями патологии способны стать:

  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • развитие паховой грыжи.

Расширение вен в паховой области не является смертельным заболеванием и не несет угрозы жизни человека.

Чем опасно варикоцеле для ребёнка? При своевременном лечении заболевания побочных эффектов и неприятных последствий можно избежать. Если болезнь не вылечить до наступления полового созревания, в будущем это может привести к мужскому бесплодию.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикозное расширение вен мошонки у подростков на протяжении длительного времени может никак не проявляться.

  1. В дальнейшем нарастающее нарушение кровообращения может стать причиной появления дискомфорта и боли в мошонке. Неприятные ощущения нередко наблюдаются как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Боли и дискомфорт появляются периодически и носят неинтенсивный характер, поэтому мальчики часто не обращают на них внимания.
  2. Мошонка визуально увеличивается, а под поверхностью обнаруживается множество расширенных вен. Подросток может жаловаться на ощущения тяжести. При поражении кровеносных сосудов появляются зуд и жжение. Варикоцеле нередко становится причиной повышения потоотделения в области паха.
  3. При пальпации под кожей обнаруживаются плотные образования. Деформация кровеносных сосудов приводит к тому, что кожные покровы над ними изменяют свою структуру. На поздних стадиях развития патологического процесса мошонка отекает. Из-за воспаления пораженных вен кожа над ними становится сухой. Появляются выраженные признаки гипоксии мягких тканей. Болезненные ощущения в этом случае могут появляться даже при касании. Яичко с пораженной стороны утрачивает свою эластичность и провисает.

Варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей диагностируется редко, так как до полового созревания болезнь себя никак не проявляет. Но и в детском возрасте развитие болезни вполне реально и может проявиться увеличением просвета вен в области семенных канатиков и яичек.

Причин возникновения варикоцеле несколько, но основная – повышенное давление в левой почечной вене.

Заболевание может быть врожденным из-за:

  • слабости венозных стенок, сопровождающейся варикозом вен;
  • недостаточности клапанов внутренней семенной вены, что провоцирует повышенное давление в левой почечной вене из-за возвратного тока крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены.

Часто к повышению давления в вене приводят:

  • сдавливание вен содержимым грыжевого мешка или переполненной толстой кишкой в случае запоров;
  • хроническая диарея;
  • продолжительное напряжение мышц передней брюшной полости, долгая езда на велосипеде.

Варикоцеле может быть приобретенным по причинам:

  • опухолевые заболевания органов брюшной полости – достаточно редкая причина;
  • кисты;
  • увеличенные лимфоузлы.

Лечение варикоцеле у подростков

При 1 и 2 степени заболевания терапия может проводиться без операции. В этом случае требуется консервативное лечение, которое должно быть направлено на устранение застойных процессов в органах малого таза. В большинстве случаев врачи стараются отложить оперативное вмешательство до совершеннолетия пациента.

Операция по удалению варикоцеле

Лечение варикоцеле у подростков

Хирургии используют не менее 120 видов процедур при лечении варикоцеле. В одних случаях выполняются вмешательства, при которых сохраняется связь с почечной артерией. В других проводятся операции, предполагающие отсечение вен, пролегающих в области семенного канатика, от кровеносного сосуда с высоким давлением.

В зависимости от типа и объема оперативного вмешательства процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Нередко выполняются малоинвазивные операции, к которым относится варикоцелэктомия. Подобные вмешательства малотравматичны, и восстановление после них проходит быстро.

Лечение варикоцеле у подростков

Нужна ли операция?

Хирургическое лечение – это единственная возможность полностью восстановить нарушенный кровоток. При консервативном лечении велик риск рецидива, поэтому многие врачи рекомендуют оперативные методы. Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса. Показаниями к проведению операций у подростков выступает стремительно прогрессирующее варикоцеле, выраженный болевой синдром, косметический дефект, замедление развития яичка с пораженной стороны.

Лечение варикоцеле у подростков

Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса.

Как проходит операция?

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка пациента, включающая анализы крови, ЭКГ и рентгенографию. Этапы операции зависят от ее типа. При выполнении микрохирургической варикоцелэктомии требуется местная или спинальная анестезия. В редких случаях выполняется общий наркоз.

Лечение варикоцеле у подростков

Делается разрез 2 см в области паха. Через него выводится наружу семенной канатик. После этого оболочка рассекается и осматривается при помощи микроскопа. Пораженные вены иссекаются, а кровоток направляется по здоровым сосудам. После завершения процедуры разрез оболочки семенного канатика зашивают, а сам канатик помещается на свое анатомическое место. Разрез на паху зашивается. Длительность операции не превышает 30-40 мин. Если применялось местное обезболивание, пациенту разрешается покинуть клинику уже через 8 часов.

Читайте также:  Венозные болезни ног: лечение и профилактика

Лечение варикоцеле без операции

Консервативная терапия не является такой же эффективной, как хирургическая, поэтому применяется у подростков для замедления патологического процесса и отсрочки операции. Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства предполагает устранение проблем со стулом, чтобы снизить давление в брюшной полости, ограничение физической нагрузки. Может быть показано и выполнение специальных физические упражнений для нормализации кровообращения.

Лечение варикоцеле у подростков

При отказе от оперативного вмешательства подбираются препараты, позволяющие устранить застойные процессы.

Народные средства

В качестве дополнения к консервативной терапии применяются различные травяные сборы. Народные средства можно применять только после консультации врача. Положительный эффект достигается при приеме настоя из следующих компонентов:

Лечение варикоцеле у подростков
  • цветки каштана;
  • корни малины;
  • кора вербены;
  • цветки руты;
  • тысячелистник;
  • ромашка.

Медикаменты

Лечение варикоцеле у подростков

Лекарственные препараты в большинстве случаев используются после проведенного хирургического вмешательства. Нередко применяются витамины в форме таблеток и биологически активные добавки. В схему лечения вводятся комплексы, включающие цинк и селен. Терапия может дополняться гормональными препаратами. Часто используется Гонадотропин хорионический или Андроген.

Варикоцеле у детей

Средний возраст развития варикоцеле варьируется от 15 до 25 лет. Именно в этот период в организме мужчины идёт активное созревание, и иногда, это не лучшим образом сказывается на мочеполовой системе.

Однако это вовсе не значит, что до достижения чадом 14 лет родителям можно быть спокойными. Определить варикоцеле можно даже у совсем маленьких детей, проявив достаточную внимательность.

У грудного ребенка

Варикоцеле у детей

Как бы ни было это странно, но грудные дети также подвержены развитию варикоцеле. Правда, причины этого до сих пор не установлены. Возможно, несовершенство венозного оттока, которое было нарушено при появлении на свет, дает таким образом о себе знать.

У детишек в таком возрасте проявляется дефект развития внутренний или наружной семенной вены. В ней застаивается кровь, не происходит ее отток, из-за чего развивается гипоксия тканей яичек.

Как правило, повлиять на такое заболевание могут серьезные факторы, а именно, врождённая слабость, которая была выявлена в сосудистой сетке, которые в обилии имеются между венами.

Влияет и несовершенство клапанов яичковой системы.

Определить варикоцеле у ребенка могут ещё в роддоме.

Врачи запросто распознают данное заболевание, основываясь на следующих факторах.

Варикоцеле у детей
  • повышение температуры яичек;
  • их западание;
  • гипоксия тканей;
  • расширенные вены;
  • различия в размерах;
  • а также, изменение рисунка вен.

А что это значит, если обнаружено варикоцеле в возрасте постарше грудного? Рассмотрим далее.

У подростков

Если обращаться к статистике, то варикоцеле очень редко может быть зафиксировано у детей младше девяти лет, а уже в возрасте ‪от 10 до 14 лет оно проявляется у 20 % подростков. Согласитесь, цифры впечатляют, но что же влияет на такой резкий скачок данных?

Если обращаться к физиологии, то в промежуток времени ‪от 10 до 15 лет половые органы мальчика увеличиваются. Как правило, увеличение происходит скачкообразно, и на достаточно большую дистанцию ‪с 5 до 15 – 20 см.

Происходит деформация, именно поэтому, одному из яичек может не хватить питания, поэтому частичным признаком варикоцеле является и разница в объеме.

Варикоцеле у детей

Если основная причина развития варикоцеле у взрослых связана с тем, что нарушена работа сосудистой сетки и кровеносной системы в целом, то причина варикоцеле у мальчика 12-14 лет и маленьких детей кроется в резком росте, поэтому родители должны быть внимательны к тому, насколько быстро растёт их чадо, и не медлить с плановым посещением уролога.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.