В чем разница между тромбозом и тромбофлебитом?

Из статьи вы узнаете, что такое флеболиты, причины патологи, клинические проявления, особенности лечения и профилактики, прогноз.

Симптомы и диагностика

Первые признаки тромбофлебита – боль в пораженной области и зуд. Интенсивность боли зависит от формы заболевания. При остром течении тромбофлебита поверхностных вен все признаки более выражены – боль сильная и увеличивается при ходьбе и прикосновении. При хронической форме заболевания болит в основном кожа, зуд отсутствует. Кожный покров над венами воспаляется, становится красным и горячим, повышается температура тела (но не всегда), больной страдает от озноба. Нога, в которой развивается болезнь, отекает, на ней появляются уплотнения.

Тромбофлебит глубоких сосудов может сопровождаться осложнениями, поэтому более опасен. Острая форма начинается внезапно и чаще всего без причины. Боль в ногах острая, режущая, особенно в икроножных мышцах. Больные говорят, что чувствуют, как эти мышцы разбухают. Кожа на пораженном участке постепенно приобретает синий оттенок. Через несколько дней ноги покрываются сетью вздувшихся вен.

При гнойной форме заболевания на коже появляется множество гнойников, которые постепенно переходят в флегмону – гнойное воспаление клетчатки. Эта форма заболевания вылечивается редко, больной до конца жизни страдает от венозной недостаточности. Худший вариант – отрыв  кусочка тромба (эмболии) и его перемещение в легочную артерию.

Для тромбофлебита бедренной вены характерна боль в ноге, припухлость и покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела. Если сгусток образуется в позвоночно-бедренной вене, у больного болит поясница и крестец, иногда и низ живота, повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Если у больного острый печеночный тромбофлебит, основные  симптомы: острые боли под ребрами с правой стороны,  рвота и увеличение печени. Постепенно отекают ноги, расширяются поверхностные вены на груди и животе. Эта форма болезни прогрессирует очень быстро – асцит развивается буквально за несколько дней, рвотные массы становятся кровавыми. Хроническая форма протекает практически без симптомов. Единственный признак – увеличение печени. Боли и отек ног появляется через несколько месяцев.

Сгустки крови в артериях чаще всего образуются у больных, страдающих от атеросклероза. Болезнь протекает в острой форме, с интенсивной болью в ноге, побледнением кожи до оттенка мрамора, исчезновением пульса в артериях. При отсутствии лечения развивается цианоз, потом гангрена. При образовании тромбов в геморроидальных венах возникают  боли по краям заднего прохода, которые сопровождаются значительным отеком.

Диагностика тромбофлебита:

  1. ультразвуковая допплерография – для оценки проходимости сосудов, определения скорости кровотока, обнаружения утолщений стенок, выявления бляшек и тромбов;
  2. ультразвуковое ангиосканирование – для оценки состояния стенок и просвета сосудов, наличия и характера тромбов (их «возраста» и протяженности);
  3. анализ крови – для выявления признаков воспалительного процесса.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

Варикоз малого таза при беременности диагностируют у 10% будущих мам. Заболевание развивается на фоне гормональной перестройки. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, при условии своевременного лечения.

Что это за патология

При тазовом варикозе нарушается отток венозной крови, возникают застойные явления, ухудшается упругость и эластичность стенок сосудов, вены расширяются и удлиняются.

При беременности патологический процесс чаще всего локализуется в промежности и вульве.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

Варикозное расширение в органах малого таза классифицируют по нескольким признакам.

Формы

По характеру течения Варикоз промежности и вульвы – наблюдаются внешние проявления патологии. Синдром венозного полнокоровия малого таза – внешних симптомов нет.
По этиологии Первичный – болезнь развивается впервые во время беременности, возникает из-за нарушения функций венозных клапанов. Вторичный – следствие других патологий.
По месту локализации Парциальный – патологический процесс охватывает только отдельные сосуды. Тотальный – поражаются венозные сплетения по всему малому тазу.
По степени выраженности Выделяют 3 степени тяжести в зависимости от диаметра пораженных сосудов.

Причины

Варикоз малого таза и беременность нередко взаимосвязаны. Болезнь начинает проявляться во II триместре. Основная причина развития болезни – гормональные изменения в организме.

  • После зачатия повышается уровень прогестерона – этот гормон расслабляет венозные стенки.
  • Патология чаще возникает у женщин, которые рожают не в первый раз, при наличии в анамнезе абортов, выкидыша.
  • Провоцирующие факторы:
  • нарушение гормонального баланса, регулярные чрезмерные физические нагрузки до наступления беременности;
  • хронический аднексит;
  • контрацепция при помощи прерванного полового акта;
  • увеличение объема крови, обусловленное беременностью;
  • повышение давления в венах;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес, вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность к варикозу, венозной недостаточности.
Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

На поздних сроках матка значительно увеличивается в размерах, что может привести к развитию компрессии забрюшинных вен.

Редкие причины – врожденные аномалии матки или сосудов, наличие тромбоза тазовых вен в анамнезе.

 Симптомы

На начальном этапе появления расширения вен малого таза при беременности отсутствуют. Но болезнь быстро прогрессирует. По мере увеличения размеров матки клиническая картина становится более выраженной.

Читайте также:  Купероз на лице: причины, симптомы, народные способы лечения

Признаки:

  • боль в области промежности, усиливается при переохлаждении, стрессе, активных действиях;
  • распирающие ощущения в паху, пояснице и области таза;
  • зуд, отечность половых органов, конечностей;
  • увеличение объема слизистых влагалищных выделений;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • болезненные ощущения при половом акте.

Зуд и отечность половых органов появляется в III триместре. Такие симптомы – предвестники осложнений.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

На поздних сроках женщина с варикозом может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что ребенок недополучает кислород. Требуется постоянное наблюдение врача для предотвращения развития гипоксии.

Чем опасен

Консервативные методы лечения и профилактика существенно снижают риск развития опасных осложнений для матери и ребенка. Но без правильной терапии последствий варикоза не избежать.

Чем опасен варикоз малого таза:

Роды при варикозном расширении вен малого таза нередко сопровождаются осложнениями – слабая родовая деятельность, сильные кровотечения.

Когда и какому врачу обратиться

При наличии одного или нескольких симптомов варикозного расширения необходимо обратиться к флебологу.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

Диагностика

Во время беременности перечень допустимых исследований при варикозе невелик.

Методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – проводят для выявления расширенных вен, узлов;
  • допплерография – показывает процесс кровообращения в матке и плаценте, наличие тромбов, можно определить диаметр сосудов;
  • флебография – исследование назначают при подозрении на тромбофлебит;
  • селективная овариография – исследование состояния вен при помощи контраста;
  • МРТ – проводят для дифференциальной диагностики, уточнения деталей течения болезни;
  • общий и биохимический анализ крови.

В редких случаях для исключения других болезней проводят диагностическую лапароскопию.

Чтобы избежать развития варикоза вен малого таза при беременности, с I триместра нужно носить компрессионный трикотаж. При необходимости, лечение назначают со II триместра.

В большинстве случаев болезнь проходит после родов самостоятельно, но у 10% женщин неприятные симптомы проявляются и после рождения ребенка.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы, роды

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Глушаковой Н.А. Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Виды патологии

Система кровообращения делится на центральную (сердце, аорта, сонные артерии, легочный ствол, воротная печеночная и полая вены), периферическую (артериолы и венулы) и микроциркуляторную (капилляры и мелкие лимфатические сосуды).

Нарушения кровообращения ног относят к патологии периферической и микроциркуляторной системы кровообращения и делят на два вида:

  • артериальную недостаточность — острый и хронический ишемический синдром;
  • венозную недостаточность — острую и хроническую.

Острая артериальная недостаточность — это нарушение проходимости сосудов вследствие тромбоза или тромбоэмболии. Пристеночные тромбы попадают в артерии при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии, пороках клапанов сердца. Причина хронической артериальной недостаточности — это растущие атеросклеротические бляшки, постепенно перекрывающие просвет сосуда.

Эти заболевания вызывают стеноз и полное перекрытие просвета артерий в результате длительного спазма, ведущего к повреждению сосудистых стенок, развитию воспаления, образованию в них тромбов и холестериновых бляшек.

Нарушение острого венозного кровообращения происходит из-за быстрой закупорки глубоких вен — общей бедренной или подвздошной. Причины: тромбоз, травма, перевязка крупных вен, тромбофлебит. Тромбоз может развиваться во время беременности, из-за ожирения, опухоли в области малого таза или в результате долгого постельного режима.

Хроническая венозная недостаточность обусловлена первичными и вторичными факторами. Первичные — это врожденные аномалии в виде слабости сосудистой стенки, артериовенозные свищи, слабость соединительной ткани. Вторичные факторы: заболевания эндокринной системы, варикозное расширение вен, недостаточность венозных клапанов после перенесенного тромбофлебита, беременность, скопление жидкости в брюшной полости.

Лечение

Основные рекомендации направлены на понижение внутрибрюшного давления, улучшение оттока крови из вен малого таза.

Диета включает в себя овощи, фрукты, исключают алкоголь.

Пациенткам рекомендуют ограничение физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, контрастный душ на область промежности.

Желательно ношение компрессионных колготок 2 класса компрессии.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Упражнения выполняют лежа («березка», «ножницы», «велосипед»), дыхательная гимнастика (медленные глубокие вдох — выдох с подключением мышц брюшной стенки).

Из лекарственных препаратов показан курсовой прием флеботоников (детралекс) длительными курсами по 2-3 месяца.

При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство — резекцию гонадных вен.

Если имеется подозрение на развитие тромбоза острой стадии, то госпитализация больного необходима как можно быстрее. В условия специализированного стационара осуществляется антитромботическая терапия с использованием различных групп препаратов. Их подбор возможен лишь после выполнения тщательной диагностики и исключения риска массивной легочной эмболии.

Гемореологически активные препараты

Прием гемореологически активных препаратов при данной патологии позволяет:

  • уменьшить вязкость крови;
  • улучшить микроциркуляцию крови;
  • повысить эластичность эритроцитов;
  • улучшить региональную флебогемодинамику;
  • уменьшить слипание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Врачами может быть рекомендован прием следующих препаратов:

Реополиглюкин Назначают на срок до пяти дней в дозировке от 400 до 800 мл в сутки.
Трентал Назначают в дозировке от 800 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 1200мг.
Аспирин Рекомендуется к приему в малых дозах, не превышающих 150 мг в сутки.
Курантил Производные никотиновой кислоты способствуют снятию отечности, направлены на улучшение микроциркуляции крови.
Троксерутин, Детралекс, Эскузан и иные флебоактивные препараты Способны не только нормализовать венозный и лимфатический отток, но и повысить тонус венозных стенок, снять отек, уменьшить проницаемость капилляров. Прием этих препаратов назначается на срок от одного месяца до 6 недель.

Антикоагулянтная

Назначение препаратов, препятствующих свертыванию крови, необходимо всем больным с диагностированным острым тромбозом. Их рекомендуют к приему при отсутствии противопоказаний и при условии того, что заболевание не длится более 20 суток.

Читайте также:  Как правильно выбрать компрессионное белье при варикозе?

Антикоагулянтная терапия необходима после выполнения хирургического вмешательства, объектом которых являлись магистральные вены. Она позволяет остановить процесс развития тромбоза и оказывает выраженное терапевтическое воздействие.

Антикоагулянтная терапия предполагает прием НФГ и НМГ, а также антивитаминов К. Низкомолекулярный гепарин позволяет уменьшить риск повторного тромбообразования на 50% в первые три месяца после окончания терапии. Кроме того, он отличается высокой биодоступностью и не требует осуществления частого лабораторного контроля.

Что касается непрямых антикоагулянтов, то их не следует назначать людям, злоупотребляющим спиртными напитками, больным с циррозом печени и пациентам в возрасте старше 75 лет. Для этих категорий больных показаны иные антитромботические препараты (дезагреганты). Оральный прием антикоагулянтов запрещен женщинам, вынашивающим ребенка.

Что касается продолжительности антикоагулянтной терапии, то для больных, перенесших операцию, срок лечения варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев. Спустя полгода риск развития тромбоза ликвидируется.

Если тромбоз имеет идиопатический характер и факторы риска не купируются временем (например, при врожденной тромбофилии), то сроки приема препаратов возрастают. Терапия не может продолжаться менее года. Иногда может потребоваться пожизненный прием антикоагулянтов.

Антибиотики

Антибактериальная терапия при отсутствии осложнений не назначается.

Возможен прием антибактериальных препаратов у больных с тромбозом вен и имеющимися воспалительными очагами, с инфарктной пневмонией, с поражением кожи гнойного характера.

Назначение антибиотиков целесообразно при имеющемся риске сепсиса у больных с ВИЧ, сахарным диабетом и пр.

Чаще всего используются производные кетопрофена и диклофенака. Их прием необходим по причине имеющегося воспаления в венозной стенке и в паравазальных тканях. Кроме того, прием нестероидных противовоспалительных средств позволяет купировать болевой синдром.

Предпочтительна ректальная или инъекционная форма введения препаратов. Тромбоз вен малого таза при беременности, особенно на первых месяцах вынашивания ребенка, не является показанием для приема НПВП.

Тромбоз вен малого таза

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен – болезнь гораздо более тяжелая, чем классический тромбофлебит нижних конечностей. Болезнь может охватывать вены таза, общую, наружную и внутреннюю подвздошные вены, а также их разветвления. Возникающий при этом отек может захватывать всю зону тазового пояса, тазовые мягкие ткани, прямую кишку, мочевой пузырь.

Нередко причинами заболевания могут быть:

  • Запущенный тромбофлебит нижних конечностей;
  • Осложнения послеродового периода;
  • Осложнения постхирургические;
  • Процессы воспалительного характера.
Каковы симптомы заболевания?

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен дает о себе знать следующими симптомами:

  • Вначале больной испытывает несильные боли в области крестца, поясницы, в нижней части живота. Если причиной заболевания является запущенных тромбофлебит нижних конечностей, то, соответственно, болевые ощущения появляются в части, соответствующей области воспаления, т.е. правой или левой.
  • Состояние слабости, дискомфорта в зоне крестца, поясницы, нижней части живота, возникающие при тромбофлебите подвздошных и тазовых вен, не всегда сопровождается повышением температуры тела. Данные симптомы заболевания проявляются в случае, если подвздошная вена перекрыта тромбом не полностью.
  • Резкие боли в паховой области и отеки всей конечности возникают при значительном воспалении подвздошной вены. Это значит, что просвет ее полностью перекрыт тромбом.
  • Отек может выступить на значительной области и захватить половые органы, живот, ягодицы. При этом вначале он мягкий, затем уплотняется.
  • Изменениям подвергается и цвет кожи: она становится бледной, часто имеет оттенок фиолетового цвета. Четко просматривается венный рисунок.
  • При сильном воспалении, сопровождающем тромбофлебит подвздошных и тазовых вен, больной чувствует усталость, тошноту, озноб. В ряде случаев наблюдаются понос и рвота. Температура тела значительно повышается, доходя до 39 градусов.
  • Характерный симптом поражения вен таза – тупая боль в области мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов. У женщин эта боль может появиться во время обследования у гинеколога, когда матка сдавливается.

Симптомы тромбофлебита подвздошных и тазовых вен могут сопровождаться функциональными нарушениями со стороны пораженных органов, например, может возникнуть задержка мочи и стула, раздражение брюшины и т.д.

Лечение заболевания

Консервативное лечение болезни предполагает:

  • Устранение болей и процессов воспалительного характера;
  • Недопущение распространения воспаления и реканализация пораженных вен;
  • Устранение спазма рефлекторного сосудистого;
  • Нормализация венозной гемодинамики;
  • Профилактика осложнения, в том числе тромбоэмболических.
Обнаружив у себя симптомы тромбофлебита подвздошных и тазовых вен, больной не должен пытаться излечиться самостоятельно. Правильный шаг – обращение к специалисту-флебологу или сосудистому хирургу. В клинике «Креде Эксперто» эти специалисты работают в полном контакте с гинекологами, урологами и врачами других узких специальностей.

Это очень важно, так как лечение тромбофлебита, а тем более тромбофлебита подвздошных и тазовых вен должно быть комплексным и основываться на всесторонней информации, необходимой для составления эффективной программы борьбы с заболеванием.

Увеличение просвета в кровеносных сосудах, образование сгустков называется варикозом. При расширении промежностных, вульварных вен малого таза нарушается кровообращение между наружными и внутренними репродуктивными органами. Патология сопровождается хроническими, распирающими болями, дизурическими расстройствами.

Этиология

Варикозное расширение вен малого таза у женщин может развиться в разном возрасте, но патология в большинстве случаев возникает в репродуктивном периоде, во время беременности. Происходит нарушение оттока крови из сосудов МТ (синдром полнокровия), расширяется просвет вен промежности, вульвы, наблюдается обратный ток по яичниковой вене (рефлюкс).

Почему развивается варикоз вен малого таза у женщин?

  • врожденная слабость соединительных тканей – сосудистая дисплазия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • аноргазмия;
  • сидячая работа;
  • травмы тазовой области;
  • хронические заболевания гинекологической сферы;
  • лечение гормональными препаратами, прием оральных контрацептивов.
Читайте также:  В чем разница между варикозом и тромбофлебитом

Внутренний варикоз развивается при клапанной недостаточности яичниковых вен, это приводит к повышению сосудистого давления в сосудистых сплетениях малого таза. Провоцирующим фактором может послужить отклонение, увеличение матки, что сопровождается перегибом широкой связки и нарушением кровотока, образованием застойных процессов.

Постепенно снижает тонус сосудов МТ половой гормон прогестерон, уровень которого повышается во время приема контрацептивов, после проведения заместительной гормонотерапии.

Диагностика

Поскольку классических симптомов флеболиты не имеют, их диагностика основывается на методах инструментального обследования. Алгоритм включает:

  • Сбор анамнеза, физикальный осмотр.
  • ОАК, ОАМ, биохимия.
  • Анализ на свертываемость плазмы, протромбиновый индекс. коагулограмма.
  • Исследование глазного дна.
  • Кровь на гормоны.
  • УЗДГ вен, которое дает возможность оценить анатомические и гемодинамические особенности пораженных сегментов: флеболиты определяются как эхогенные овальные очаги с мерцающим артефактом.
  • Рентгенография определяет флеболиты в проекции малого таза в виде округлых теней с множеством слоев. Важным диагностическим признаком является наличие радиопрозрачного центра (симптом «хвоста кометы»).
  • Компьютерная томография с контрастом визуализирует внутрисосудистые кальцификаты с множественными пустотами, ответвлениями.
  • МРТ мягких тканей визуализирует состояние близлежащих тканей, степень сосудистого поражения (феномен «пустоты потока»).
  • Биопсия с гистологическим анализом конкрементов.
  • Экскреторная урография.
  • Сиалография – рентгеноконтрастное или радионуклидное исследования больших слюнных желез.

Чтобы не перепутать флеболиты с конкрементами почек, мочевого пузыря, яичников, простаты нужно ориентироваться на их отличительные признаки:

  • после наполнения мочевого пузыря флеболиты не меняют положение;
  • не связаны с контрастированием почек или мочеточников;
  • близко расположены к лобку.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, – очень полезны. Единственное условие – не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

В положении лежа:

  • Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
  • Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8-10 раз.
  • «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений – 10 раз.
Гимнастика при тромбофлебите

В положении «стоя» или «сидя»:

  • Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

  • 1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
  • 2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же – другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Тромбоз и тромбофлебит Рецепты народной медицины

Тромбоз и тромбофлебит

Тромбоз

это нарушение кровообращения в связи с развитием тромба в сосуде.

Этиология

. Изменение химизма крови, нарушение процессов свертывания крови, изменение стенки сосуда и замедление тока крови.

Патогенез

. Нарушения носят ишемический характер, развиваются постепенно. Наиболее частая локализация — нижние конечности.

Симптомы тромбоза.

Зависят от быстроты образования тромба и локализации его. При тромбозах вен нижних конечностей характерно расстройство кровообращения в конечности — замедление тока крови, застой крови в венах, отек. Артериальные тромбозы могут возникнуть в связи с прямой травмой, при переходе инфекции на окружающие ткани, в конечной фазе облитерирующего эндартериита.

При тромбозе брыжеечных артерий нарушается кровообращение в кишечнике, которое приводит к частичному или тотальному омертвению кишечника.

При этом развивается перитонит, симптоматика которого связана со скоростью развития явлений омертвения кишечника. Тромбоз легочной артерии ведет к нарушению кровообращения и, как правило, заканчивается смертью, которая наступает внезапно на фоне потери сознания, цианоза и судорог.

Распознавание по описанным симптомам.

Течение заболевания.

При медленном развитии процесса кровообращение может восстановиться, при быстром — развивается гангрена.

Диагностические процедуры

Заподозрить тромбоз сосудов брюшной полости можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, провести коагулограмму и исследование образца мочи. Могут наблюдаться признаки гиперкоагуляции со значительным сгущением крови и увеличением количества форменных элементов по отношению до плазмы. Также проводиться ультразвук с допплерографией сосудов брюшной полости. Это помогает визуализировать тромб и вовремя устранить причину ишемии.

Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная томография и ангиография.