Тромбоз вен. Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза

С вопросом, что такое тромбоэмболия (заболевание также имеет название тромбоэмболический синдром) сталкиваются не многие. Примечательно, что это не отдельная патология, а лишь комплекс опасных симптомов, развивающихся при закупорке сосудов. В качестве тромбов также могут выступать кровяные, лимфатические или воздушные сгустки.

Причины тромбофлебита

Причины возникновения тромбофлебита связаны с различными рисками.

Во-первых, это уже имеющиеся хронические и острые заболевания:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (хронические — в большей степени);
  • Варикозное расширение вен (глубоких и поверхностных);
  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные заболевания общего характера;
  • Локальные гнойные процессы;
  • Заболевания крови.

Во-вторых, специфические состояния и процессы в организме больного:

  • Послеоперационное восстановление (в том числе — после абортов);
  • Послеродовое состояние;
  • Длительная и интенсивная катетеризация вен;
  • Восстановление после травм.

При этом варикозному расширению вен и развитию тромбофлебита способствует изменение состава крови, её текучести, свёртываемости.

Таким образом, опасным может стать повреждение венозных стенок, замедление процесса кровотока, варикозные процессы и другие химические и физические изменения. К тому же риск образования тромбов увеличивается негативной наследственностью. Риск появления тромбов значительно выше у людей, в чьих семьях уже есть больные этим заболеванием.

Проведение диагностических этапов

При выявлении схожих симптомов следует немедленно обратиться к врачу либо вызвать скорую медицинскую помощь. Диагностика имеет стандартные этапы. Первым следует опрос пациента. Так можно выяснить, чем болеет больной и что послужило причиной появления тромба. Визуальный осмотр также позволяет определить факторы риска, такие как чрезмерное ожирение. Собирается анамнез жизни и заболевания.

После опроса следует осмотр. При тромбозе и тромбофлебите выявляется отечность и боль пораженного участка. При наличии варикозной болезни можно обнаружить скопления вспученных расширенных венозных стволов. Пораженный сосуд будет выпирать над остальными и будет окружен зоной воспаления. На ощупь обнаруживают уплотненный участок, похожий на резиновую трубку. Данный кусок венозного ствола будет болезненным при пальпации.

Тромбоз глубоких стволов будет характеризироваться появлением отека ниже места поражения. Там же и будет присутствовать измененный цвет кожи. Иногда конечность увеличивается в 2 раза от исходного. При пальпации будет отмечаться повышенная болезненность. Дотронуться до поврежденных участков практически невозможно. Кожа будет горячей на ощупь. Болезненные ощущения наиболее выражены по ходу мышц, четырехглавой и икроножной. Отмечается положительный симптом Хоманса при попытке согнуть стопу в тыльную сторону.

Зачастую, при дифференциальной диагностике поражения глубоких и поверхностных симптомов прибегают к методу Троянова-Транделенбурга. Он заключается в том, что на область бедра туго накладывается жгут. Если бледнеть начинает от стопы к бедру, то патологии не выявлено. Если наоборот, от бедра к стопе, то симптом считается положительным и свидетельствует о поражении поверхностных структур.

После сбора объективных данных переходят к лабораторным методам обследования. Собирают стандартный спектр анализов:

  1. Общий анализ крови – смотрят на количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи – не является показательным при данном заболевании.
  3. Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ крови – оценивают отношение микро- и макроэлементов, почечного и печеночного комплекса.

Наиболее показательным при диагностике тромбоза вен является тест на гиперкоагуляцию. Он помогает выявить тромбофилию, наследственное или приобретенное состояние организма, при котором увеличивается шанс образования тромбов.

Диагностируют такие типы — С-пептидная недостаточность, антитромбина lll, антифосфолипидные антитела.

Важные симптомы при тромбозе сосудов

Тромбоз сосудов брюшной полости

Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов:

  1. Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
  2. Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
  3. Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
  4. Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
  5. Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
  6. Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.
Читайте также:  Варикоцеле и потенция: как болезнь влияет на выработку тестостерона

Что делать

При первых проявлениях патологии обращайтесь к доктору. После диагностики будет назначено лечение.

Если болезнь не запущена, применяется консервативное лечение. При неправильной терапии эмболия грозит половине больных.

Врачи прибегают к медикаментозным средствам. Это касается антикоагулянтов, снижающих риск распространения сгустка, как результат – эмболии. Клиники использует препараты, вводимые инъекционно, либо принимаются внутрь.

Лечение тромбоза инъекциями

Такие способы сочетают с активизацией больного. При тромбозе глубоких вен, постельный режим применяется на начальных этапах, при условии сильной отёчности, боли. Когда проявления проходят, назначают активные занятия, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток.

В лежачем положении ноги определяют на высоте, под углом 15-20 градусов. Не исключается ношение специального компрессионного белья. Эти способы, при комплексном выполнении, уберут тромбофлебит.

Если не обойтись консервативными методами, применяются другие способы, вплоть до хирургического вмешательства. Клиники предлагают ряд процедур.

Тромболизис помогает рассасыванию тромбов. Необходим ввод катетера. Преимущество – растворение тромбов больших размеров в глубоких венах. Процедура чревата кровотечениями.

Что делать

При осложненных формах тромбоз, тромбофлебит лечат хирургическим вмешательством – аппликация, установка специального шунта. Это удаляет сгустки из глубоких вен.

Чтобы избежать открытого оперативного вмешательства используют метод установки кава-фильтра, улавливающего тромбы.

Больному требуется соблюдать диету. Заключается в отказе от жирной, высококалорийной пищи, пищи с содержанием витаминов C, K. Снижается употребление жидкости. В рационе увеличивать продукты, разжижающие кровь – чеснок, перец, артишок.

Для профилактики не исключается употребление специальных препаратов, разжижающих кровь в глубоких венах.

Прибегают к народным средствам. Считаются дополнением к медикаментозному лечению, назначенному клиникой.

  • Мёд и красная свёкла. Сок из 50 г овоща соединяют с мёдом. Принимается натощак по утрам. Курс – две недели. Считается профилактическим средством.
  • Глина. Лечение заключается в прикладывании к больным местам. Применение творога аналогично использованию глины.
  • Яблочный уксус. Смазывать нижние конечности на протяжении месяца. Пить уксус, разведя в стакане воды две столовые ложки. Принимают до приёма еды.
  • Каланхоэ. Лечение предполагает приготовление настойки. Нарезанные листья растения помещают в полулитровую банку до половины, заливают спиртом (40%). Настой выдерживается в темноте семь дней. Периодически встряхивают. По истечение семи дней процедить. Настоем натирают ноги перед сном в течение 4 месяцев. Движения массирующие, снизу вверх.
  • Грибы зеленушки. Содержащиеся в них вещества не позволят крови сгущаться.

Венозный тромбоз – распространенное заболевание, в отдельных случаях угрожающее жизни. Следует вовремя обращаться к врачу. Не менее угрожающим считается тромбофлебит. Острая форма приносит дискомфорт, усложняет лечение. Своевременная помощь, профилактика – залог здоровья.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Тромбоз кишечника причины

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Тромбоз кишечника причины

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

Тромбоз кишечника причины
  • закупоривание сосудов холестерином и жирами;
  • повышенное кровяное давление;
  • сердечные патологии;
  • инфаркт;
  • поражения клапанов и сердечных мышц;
  • хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
  • заболевания селезенки и печени;
  • травма брюшной полости;
  • злокачественные новообразования.

Тромбоз кишечника причины

Как проходит диагностика

Обследование включает визуальный осмотр с пальпацией тканей. Размеры повреждения оценивают, ориентируясь на визуальные уплотнения сосудистого тяжа и границы болезненности при прощупывании. Помимо осмотра проводят специальные функциональные тесты:

  • симптом Хоманса – боль в области голеностопа при совершении вращательных движений ступнями в положении лежа на спине с полусогнутыми коленями;
  • проба Мозеса – болезненность при сдавливании передне-задней поверхности голени (при надавливании на боковые стенки голени боль не наблюдается!);
  • признак Лувеля – дискомфорт и боль в нижних конечностях при сильном кашле указывает на поражении глубоких вен;
  • симптом Бисхарда – усиление болезненных ощущений при надавливании на пяточную кость или боковую стенку голени;
  • пробы Ловенберга и Опитца-Раминеса – при наложении манжетки аппарата измерения АД на нижнюю часть голени или в надколенной области и накачивании ее воздухом до 150 мм ртутного столба появляется болезненность.
Читайте также:  Гепариновая мазь при варикозе: отзывы и характеристика препарата

Для постановки окончательного диагноза используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Лабораторные тесты:

  • общий и биохимический анализы крови – уровень СОЭ, С-пептида и другие показатели указывают на степень воспаления в организме;
  • коагулограмма – выявляет изменения в системе свертывания крови;
  • определение уровня Д-димера крови – повышение концентрации указывает на обострение тромбофлебита.

Определение местонахождения тромба с точностью до миллиметра, а также выявление флотирующих сгустков требуют применения современного медицинского оборудования.

Инструментальная диагностика:

  • реовазография – своеобразная форма ЭКГ;
  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • флебосцинтиграфия и флебография;
  • миография;
  • МРТ.

Различие этих методик заключается в глубине проникновения, наличии облучения, длительности и стоимости обследования. В совокупности они помогают оценить состояние сосудистой стенки, расположение и размеры тромба, степень сужения просвета, факт обратного тока крови по венам и т.п..

Разновидности

Сгустки крови в нижних конечностях имеют различный характер. В зависимости от этиологии выделяют тромбоз:

  • воспалительный;
  • застойный;
  • обусловленный сбоем свертывающей системы крови.
  • В зависимости от места расположения тромбоз бывает поверхностный и глубокий. Кроме того, различают следующие формы сгустка:

  • Пристеночный – считается менее опасным, так как тромб крепится к стенке и не мешает кровотоку.
  • Окклюзивный – вена полностью перекрывается.
  • Мультифокальный – сгустки образуются в разных местах.
  • Флотирующий – в этом случае сгусток идет вдоль стенки, а его верхушка плавает в венозном просвете. Он довольно легко отрывается и попадая в мелкие сосуды закупоривает их.
  • Смешанный – тромб перемещается по вене вниз и вверх.
  • Если выявили флотирующий тромбоз ноги, что делать? Следует помнить, что это самая опасная форма заболевания, так как в случае отрыва вместе с током крови сгусток легко попадает в легочную артерию. При его выявлении индивиду необходимо:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • неукоснительное соблюдение врачебных назначений, в том числе и прием антикоагулянтов.
  • В зависимости от локализации сгустка доктор решает вопрос об экстренной госпитализации больного и оперативном вмешательстве.

    Видео: ТГВ нижних конечностей

    Важная защитная функция организма – формирование сгустков крови с помощью тромбоцитов и фибрина, которые при повреждении сосудов предотвращают потерю крови. Это процесс свёртываемости, за который отвечает система гомеостаза.

    Но иногда свертываемость идет не на благо, а становится серьезной патологией. Формирование тромба без повреждения сосуда приводит к тому, что по кровотоку начинает блуждать сгусток – эмбол. Он перекрывает просвет вены и закупоривает ее, что приводит к тромбозу. Закупорка кровеносного сосуда вызывает нарушение кровообращения и недостаточное снабжение органов. В случае полного перекрытия просвета сосуда развивается гипоксия, из-за которой начинается отмирание клеток.

    Интересный факт:

    Статистика тромбоэмболии – закупорки сосудов тромбом, не ведется досконально. Но по приблизительным подсчетам за год от нее умирают более десяти миллионов людей. В Европе и в США от этой патологии умирает больше людей, чем суммарно от рака и СПИДа.

    Основная опасность болезни – частая внезапность. У человека, практически ничего не подозревающего, отрывается тромб и развивается тромбоэмболия (закупорка) легочной артерий и тогда шансов на своевременную помощь и удачный исход, достаточно мало.

    Тромбоз по локализации может быть венозным и артериальным. Венозный, в свою очередь, разделяют на тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен. Согласно статистике, на поверхностные вены приходится более 90 процентов тромбоза, на глубокие – 5-10 процентов. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) рассмотрим в этом материале подробнее.

    Профилактика образования тромбов

    Каждому современному человеку важно знать причины образования тромбов. Без понимания механизма развития болезни невозможно предотвратить ее.

    Тромбоз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к летальному исходу.

    Если раньше считалось, что в группе риска находятся лишь пожилые люди, на сегодняшний день болезнь поражает и молодых, поэтому важно всем без исключения соблюдать принципы профилактики.

    Как говорилось выше, образование тромбов – это естественное явление и природная защита организма, которая выполняет функцию остановки кровотечения. Но при нарушениях и заболеваниях кровеносной системы возникает проблема чрезмерного образования нежелательных сгустков.

    Существует множество причин, от которых зависит закупорка сосудов, их можно поделить на три основные:

    • повышение вязкости крови в организме;
    • проблемы, связанные с нарушением тока крови;
    • различные изменения стенок сосудов.
    Читайте также:  Без названия — Применение НПВП при тромбофлебите глубоких вен…

    Что касается первой причины образования тромбов (повышенная вязкость крови), то она чаще всего является следствием различных онкологических или аутоиммунных заболеваний. У человека может наблюдаться врожденный дефект системы свертывания крови. Также врачи указывают на обезвоживание, в результате чего внутрисосудистая жидкость более тягуча.

    Вторая причина образования тромбов в организме человека – это сидячий и малоподвижный образ жизни, в результате чего ток крови по венам замедляется, особенно в нижних конечностях.

    Тромбоз в результате изменения стенок сосудов провоцирует атеросклероз. Причинами такой патологии могут быть банальное неправильное питание, избыток холестерина, в результате чего в артериях образуются бляшки. Также вследствие влияния многих факторов в жировых наростах может откладываться кальций. При таком явлении стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся хрупкими и поврежденными. Конечно, при закупорке любых ранок и трещин кровь начинает свертываться, что провоцирует избыточные образования тромбов в поврежденных местах.

    Кроме перечисленных причин, тромбоз может вызвать неправильный прием лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов. Поэтому, прежде чем самостоятельно выбирать лекарства и начинать их прием, необходимо проконсультироваться с врачом.

    В зависимости от строения и свойств выделяют несколько видов тромба:

    Профилактика образования тромбов
    • белые — возникают чаще в сосудах артериальной сети, состоят из фибрина, лейкоцитов и тромбоцитов;
    • красные — имеют в своем составе фибрин, тромбоциты и эритроциты;
    • смешанные — встречаются чаще других, они имеют в своей структуре головку, имеющую строение белого тромба, тело – смешанное вещество и хвост – красный тромб;
    • гиалиновые тромбы вызывают закупорку капилляров, состоят из эритроцитов, белков и тромбоцитов.

    Белые тромбы формируются в сосудах с хорошим кровотоком, они увеличиваются медленно, располагаются перпендикулярно току крови, постепенно структура становится объемной и напоминает по форме коралл. Субстанция имеет серый или белый цвет, рельефную поверхность. Красные тромбы формируются в сосудах с медленным током крови.

    По степени закупорки сосуда выделяются следующие типы тромбов:

    • пристеночный (закрывают часть сосуда, формируются в крупных венах и артериях);
    • обтурирубщий (перекрывает весь просвет, располагаются в мелких сосудах);
    • аксиальный (прикрепляется головкой).

    Для того чтобы снизить или полностью исключить вероятность образования сгустков крови, следует придерживаться определенных правил.

    Нужно принимать контрастный душ для всего тела, с акцентированием внимания на нижние конечности, для этого необходимо чередовать обливание горячей и холодной водой, производить регулярное обтирание ног холодным методом и посещать бассейн не реже 2 раз в неделю.

    Также рекомендуется ходить босыми ногами по неровным поверхностям природного или искусственного происхождения, это могут быть речные или морские камни, ракушки, галька, а также специально предназначенные для этого коврики с неспецифическими покрытиями и производить самостоятельное массирование голеней.

    Во время пребывания, в положении лежа, приподнимать ноги вверх, можно также подкладывать под ноги какие-то мягкие предметы, например, несколько подушек.

    Рекомендуется выполнять специализированные физические упражнения, вращать ногами и ступнями попеременно по часовой стрелке и против, активно шевелить пальцами ног и рук.

    Нужно носить специальное компрессионное белье от варикоза, это могут быть компрессионные штаны, носки, чулки либо гольфы – подбирать степень компрессии запрещено самостоятельно, только по назначению лечащего врача.

    Врачи рекомендуют выпивать ежедневно не менее 2 -2,5 литров воды, поскольку это одно из самых эффективных средств по разжижению крови.

    Симптомы и способы лечения тромбоза рассмотрены в видео в этой статье.

    Профилактика

    Выяснив, как лечить тромбофлебит, следует знать, как предотвратить развитие такого заболевания. В целях профилактики тромбоза и тромбоэмболии, необходимо:

    • употреблять больше жидкости;
    • при сидячей работе периодически делать перерыв на 5 минут для того, чтобы размять ноги;
    • делать массаж нижних конечностей;
    • ежедневно совершать пешие прогулки в течение 30 минут и более;
    • принимать в конце дня контрастный душ или делать ножные ванны;
    • отказаться от вредных привычек;
    • правильно питаться, употребляя больше растительной пищи;
    • использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж, чтобы улучшить кровоток в венах.

    Самое эффективное средство профилактики — медикаментозное. Для этого применяют Аспирин. Пациентам, которые входят в группу риска по развитию тромба, назначают гепарины: Данапароид, Тинзапарин.