Тромбофлебит вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Одним из распространённых заболеваний венозной системы является поверхностный тромбофлебит. Патология характеризуется развитием очага воспаления на внутренней стенке вены с формированием тромба, нарушающего поток крови, преимущественно в венах нижних конечностей.

Симптомы тромбофлебита

Первые заметные признаки развития тромбофлебита: тянущая тупая боль в пораженных венах, без видимых на теле признаков; боль постепенно усиливается, при выполнении физических движений и нагрузок; постепенное усиление боли; потемнения в области вен; повышение температуры; при пальпации чувствуются уплотнения в области вен.

При отсутствии своевременного лечения, болезнь развивается, охватывая большие участки поражения вен. Процесс развивается на глубокие вены (флеботромбоз), а в дальнейшем может перерасти в хроническую венозную недостаточность.

При отсутствии должного лечения острая форма заболевания постепенно перерастает в хроническую.

Чтобы диагностировать тромбофлебит проводятся обследования (реовазография, УЗГД вен, ультразвуковое сканирование, коагулограмма, определяется уровень концентрации протромбина в крови). Обследования дают информацию о характере, локализации и протяженности пораженного участка вены. Также, определяется степень поражения и состояние вены.

Признаки поражения

Тромбофлебит глубоких сосудов может протекать со скрытой клинической картиной и лишь слегка давать «знать о себе».

В случае проявления болезни, больной может заметить такие признаки:

  • посинение, покраснение или побледнение пораженного места;
  • появление отечности;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение боли.
Признаки поражения

При осмотре четко видна разница между поврежденной стороной и здоровой. По сравнению с поверхностным поражением, отечность и боль будет более выраженной, также возможно появление ригидности (напряжения) мышц в воспаленном месте.

Лихорадка при заболевании

Симптомы

Так как именно нижние конечности чаще всего подвержены тромбофлебиту, следует заострить внимание именно на подобной локализации.

Таблица 1: Симптомы тромбофлебита глубоко расположенных вен нижних конечностей:

Признак Как развивается Как проявляется
Отек Кровь начинает хуже оттекать из пораженной конечности и переполняет сосуды, в результате этого жидкая составляющая кровяной массы выходит сквозь капиллярные стенки и скапливается в тканях, заполняя собой межклеточные пространства Видна отечность на лодыжке и стопе. При надавливании на коже остается углубление в течение нескольких секунд
Повышение температуры в пораженном месте Воспалительный процесс ознаменует усиленный клеточный обмен веществ, что ведет к выработке большего количества тепла. В месте поражения кожный покров горячий на ощупь и гиперемирован. В других же местах кожа, наоборот, холодная и бледная в результате нарушения кровообращения
Цианоз (синюшность) Из-за застойных явлений в расширенных кровеносных капиллярах. Также этот момент связан с содержанием в эритроцитах большого количества ненасыщенного кислородом гемоглобина Изменение оттенка кожного покрова с обширной локализацией, а не только по ходу венозного сосуда
Набухание и «выпирание» поверхностных вен В результате нарушения кровообращения большая часть крови переходит в поверхностные. Дополнительный объем создает перенапряжение сосудов Под кожей четко просматриваются венозные сосуды
Боль Воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, проходящие вдоль сосудов Чувствуется боль, тяжесть и ощущение переполнения в пораженной ноге. При движении болевой синдром только усиливается
Лихорадка Это является защитной реакцией организма на наличие воспалительного процесса. Повышенная температура усиливает кровообращение к поврежденному участку и стимулирует иммунный ответ Симптомы интоксикации:
  • озноб;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • понижение работоспособности;
  • ощущение жара и т. д.
Признаки поражения

Внимание: чем выше находится воспаленный участок вены, тем обширнее и тяжелее заболевание с повышенным риском появления осложнений.

Узнать больше о заболевании можно из видео в этой статье.

Разница между здоровой ногой и больной

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз пациенту может квалифицированный врач после проведения функциональных проб и применения дополнительных методов обследования. В частности, диагностика включает в себя:

Читайте также:  Крем софья с экстрактом пиявки противопоказания

Массаж ног при варикозе в домашних условиях

  • пробу Мозеса;
  • пробу Ловенберга;
  • пробу Хоманса и некоторые другие.
Диагностика патологии

Если эти пробы дали положительный результат, назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови, с помощью которого можно оценить степень воспаления;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • допплеровская ультрасонография;
  • КТ или МРТ-ангиография и некоторые другие, по усмотрению лечащего врача.

Лечение

При флебите рекомендуется проведение системной консервативной фармако- и физиотерапии.

В более сложных случаях лечение флебита подкожных вен проводит флеболог в поликлинических условиях. При флебитах иных локализаций лечение должно проводиться в стационарных условиях.

При воспалении печеночной воротной вены первоочередные мероприятия направлены на выявление и устранение источника инфекции, осуществляется интенсивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Пораженной конечности в обязательном порядке необходимо предоставить достаточный покой и возвышенное положение.

Больному назначаются фармпрепараты улучшающие трофику венозной стенки и нормализующие реологические свойства крови. Осуществляются нестероидная локальная и системная противовоспалительная фармакотерапия, физиотерапевтические методики лечебного воздействия.

После устранения острого воспалительного процесса или обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуется использование противоэмболического белья, гольф или эластичных бинтов.

В случае осложнения тромбоэмболией проводится оперативное лечение.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покровов

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.
Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Какие осложнения могут возникать?

Главная опасность заключается в образовании тромбов в области именно глубоких вен. У пациентов часто возникает вопрос: чем опасен тромбоз глубоких вен? В данном случае возникает риск развития следующих серьезных осложнений:

  • Развитие тромбоэмболии легочных артерий. При данном состоянии оторвавшийся крупный тромб или скопление небольших тромбов может закупорить просвет легочной артерии, что приведет к остановке дыхания пациента. Подобное осложнение наблюдается достаточно редко, однако нельзя не учитывать подобную опасность.
  • Мелкие тромбы могут закупоривать ветви легких, что провоцирует развитие инфаркта легкого.
  • Нарушение движения крови может способствовать развитию процесса отмирания тканей.
  • В ряде случаев тромбы могут начать рассасываться самостоятельно. Это приводит к разрушению клапанов и провоцирует развитие венозной недостаточности.
  • Также увеличивается опасность развития постфлеботического синдрома.
Читайте также:  Откуда берётся варикоз и как его лечить

Указанных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к врачу за оказанием качественной, квалифицированной медицинской помощи в ходе лечения болезней глубоких вен.

Тромбофлебит глубоких вен является серьезным заболеванием, в результате которого наблюдается развитие воспалительного процесса и нарушение тока крови в области вен конечностей. На внутренней поверхности вен конечностей наблюдается налипание кровяных телец и образование тромбов.

Какие осложнения могут возникать?

После осуществления лечения может наблюдаться изменение цвета кожных покровов в месте поражения на протяжении длительного промежутка времени. Это является нормальной реакцией организма и не относится к группе осложнений.

Сгустки крови могут обрываться и закупоривать просветы сосудов, а также провоцировать воспаление и боль. Если врач своевременно не восстановит нормальный ток крови, то последствия могут быть серьезными: вплоть до образования гангрены.

С целью предотвращения развития тромбоэмболии может потребоваться осуществление тромбоэктомии. Данная процедура сопровождается удалением тромбов. Выполнение всех необходимых действий способствует устранению источника тромбоэмболии и улучшает результаты терапии венозных тромбозов. Развитие посттравматической болезни после полного удаления тромба в большинстве случаев не наблюдается.

Опасность и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

В качестве осложнения тромбоза глубоких вен у больного может со временем проявиться хроническая венозная недостаточность, вследствие которой происходит развитие отеков ног, нарушается трофика. В свою очередь, это ведет к экземе, липодерматосклерозу, появлению трофических язв.

Наиболее опасным для человека осложнением тромбоза глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии. При развитии этого недуга происходит отрыв кусочков тромба, которые с током крови передвигаются к легким, и, попадая в легочную артерию, провоцируют ее эмболию. Вследствие нарушенного кровотока в легочной артерии происходит развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности. Это чревато летальным исходом. Если происходит закупорка мелкой ветки легочной артерии, то у больного проявляется инфаркт легкого.

Когда развивается тромбофлебит голени симптомы могут дополняться значительным усилением болевых ощущений при запущенной стадии болезни. Это характеризует острое проявление глубокого тромбоза голени.

Опасность и осложнения

Такое состояние считается более опасным, а симптоматика его наиболее явная и обращающая на себя внимание.

Появление на коже голени фиолетового оттенка, выраженная отечность голени, сопровождающаяся сильной болезненностью, увеличивающейся при пальпации, — эти проявления свидетельствуют на нарастании патологии, ее усугублении.

Если и в этом случае отсутствует необходимое лечение, то могут возникать осложнения, которые являются опасными для здоровья поврежденной конечности.

К наиболее опасным осложнениям тромбоза глубоких вен голени следует отнести вероятность присоединения инфекции в месте поражения стенки вены с ее воспалением, возникновение проявлений сердечных поражений (тахикардия, аритмия, одышка, головокружения).

Читайте также:  Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

При выраженном снижении артериального давления отмечаются признаки септического состояния и гиповолемического шока. Вероятно развитие гангрены, что является существенным риском потери конечности вследствие необходимости ее ампутации.

Тромбофлебит внутренних вен нередко приводит к развитию осложнений. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, которая приводит к отекам ног и нарушению трофики, провоцируя появление трофических язв, экземы, липодерматосклероза.

Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отрыва кровяного сгустка он вместе с током крови продвигается в легкие, попадает в легочную артерию и приводит к ее закупорке. Нарушенный кровоток в легочной артерии способствует развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, что может стать причиной наступления летального исхода. Если кусочек тромба перекрывает мелкую ветвь легочной артерии, возникает инфаркт легкого.

Интимная жизнь

Секс не запрещен пациентам с тромбозом или тромбофлебитом в период ремиссии. Однако прежде чем отдаться порывам страсти оцените свое состояние. Перед занятием секса нужно отдохнуть, восполнить уровень жидкости.

Важно! Не употребляйте алкоголь перед половым актом. Иначе провоцируется обострение болезни или отрыв тромба.

Отдавайте предпочтение позам, при которых нагрузка на конечности будет наименьшей. Если чувствуете, что ваше состояние ухудшается, уместно будет прекратить половой акт.

Однако пациентам в острой стадии заболевания и в течении первого месяца от активного секса следует воздержаться.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики в процессе проведенной терапии с дальнейшим прогрессированием тромбофлебита и воспаления вен применяют хирургические методы. Хирургическое вмешательство необходимо проводить в достаточно сложных ситуациях развития заболевания, поскольку повышенное тромбообразование может привести к эмболии и летательному исходу.

Как показывает проведенный ретроспективный анализ 25% всех случаев тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей, при неадекватной терапии приводит к тромбоэмболии.

Достаточно сложным опасным является флеботромбоз поверхностных вен, который развивается в паховой области, поскольку это место где проходит слияние глубоких и поверхностных вен нижних конечностей человека. Сформированные тромбы в верхних венах могут попадать в более крупные глубокие. Именно в глубоких венах в большинстве случаев происходит отрыв тромба от стенки сосуда. Основным методом лечения в данном случае является перевязка пораженных сосудов, что позволяет избежать дальнейшее развитие заболевания. После хирургического вмешательства проводиться перевязка вен. Операция проводится под местной анестезией. После операции пациент может сразу же выписан и вернуться к полноценной жизни, без каких-либо ограничений активности.

Современное техническое оборудование медицинских заведений позволяет очень точно определить место, где развивается тромб. Это позволяет провести щадящее оперативное вмешательство без удаления пораженного сосуда. После стабилизации состояния можно провести дополнительное удаление варикозных узлов, поскольку они могут вызвать повторное развитие заболевания.

Мнения пациентов

Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.

При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.

  1. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и признаки, методы лечения
  2. Лучшие методы лечения варикозного расширения вен на ногах
  3. Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей
  4. Воспаление вен нижних конечностей: лечение, симптомы, причины