Склеротерапия варикозной болезни: как проходит лечение вен

Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.

Принцип лечения

Воспаленные стенки вены слипаются, сращиваются с образованием рубцов. Для более плотного слипания стенок вены конечность сдавливают компрессионным трикотажем. Просвет в вене исчезает, ее плотно прижатые друг к другу стенки быстрее срастаются, образуя фиброзный тяж. Кровоток распределяется по другим венам, а склерозированная вена постепенно истончается и исчезает.

Вид склерозанта подбирается лечащим врачом:

  • этоксисклерол (Крейслер, Германия);
  • фибро-вейн (STD, Англия).

При точном введении в вену составы не оказывают токсического действия.

Разновидности склеротерапии

Сегодня известны и практикуются следующие виды процедуры:

  • микросклеротерапия (применяют склерозирующее средство, которое впрыскивают вовнутрь вены, если размер последней не превышает 2 миллиметров. Не подходит для крупных вен);
  • эхосклеротерапия (процесс нужно проводить совместно с ультразвуковым исследованием, которое помогает определить точное попадание лекарства в намеченный участок, расположенный в глубоких тканях);
  • пенная склеротерапия вен, другое название – «foam form» (для нее берутся препараты, которые принимают пенообразное состояние при смешивании с воздухом: они лучше контактируют с поврежденными венозными стенками, что позволяет расширить применение метода);
  • криосклеротерапия (лекарство перед введением охлаждается до низкой температуры);
  • пункционная катетерная склерооблитерация (вводится раствор с помощью катетера). Эффективность вызывает сомнения, так как высок риск реканализации (более 40%);
  • склеротерапия под веновизором (поверхностный способ удаления пораженных участков. Подразумевается использование прибора Veinviewer, который проецирует ход деформированных сосудов на поверхность тела. Наиболее эффективен в сочетании с другими видами склерозирования).

Склеротерапия

Зависимо от способа введения в вену медикаментов и их состава, можно выделить 3 вида терапии:

  • Микросклерозирование – используется на начальных стадиях заболевания, небольших участках поражения и диаметре сосуда до 2 мм. Все манипуляции по введению лекарства флеболог проводит с помощью тоненькой иглы;
  • Эхосклерозирование применяют для лечения глубоко расположенных, крупных вен. Процесс лечения происходит с применением ультразвукового дуплексного сканирования, что позволяет врачу лучше рассмотреть состояние стенок, и более точно направить иглу;
  • Пенная склеротерапия происходит с помощью современных медикаментов, которые включают химические детергенты или пенообразующие вещества. Позволяет существенно расширить площадь контакта лекарства с внутренней стороной вен. Используют для лечения крупных сосудов.

Устранение причины варикоза методом склеротерапии — быстро, безболезненно, надежно

Склеротерапия безболезненно и эффективно лечит варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, геморрой и другие схожие по патогенезу заболевания.

Этот безоперационный метод чаще всего используется для уничтожения сосудистых звездочек, лечения расширенных вен среднего и даже крупного размера на ногах.

Лечение не имеет побочных эффектов, выполняется амбулаторно.

Метод склеротерапии эффективно заменяет хирургическое лечение варикоза. В расширенную вену вводится особый медицинский препарат — склерозант, сложное соединение на основе спиртов. Попадая в полость вены, склерозанты вызывают химический ожог внутреннего слоя кровеносного сосуда и асептическое (неинфекционное) воспаление.

Воспаленные стенки вены слипаются, сращиваются с образованием рубцов. Для более плотного слипания стенок вены конечность сдавливают компрессионным трикотажем. Просвет в вене исчезает, ее плотно прижатые друг к другу стенки быстрее срастаются, образуя фиброзный тяж. Кровоток распределяется по другим венам, а склерозированная вена постепенно истончается и исчезает.

Вид склерозанта подбирается лечащим врачом:

  • этоксисклерол (Крейслер, Германия);
  • фибро-вейн (STD, Англия).

При точном введении в вену составы не оказывают токсического действия.

Преимущества склеротерапии

  • Лечение проводится амбулаторно, и закончив сеанс, пациент может спокойно отправляться домой;
  • сеансы склеротерапии не отрывают от работы и от выполнения домашних дел;
  • косметический эффект заметен сразу после сеанса;
  • не требуются ни разрезы, ни наркоз.
Читайте также:  Варикоцеле и потенция — каково влияние разных стадий заболевания?

Эффективность

При раннем обращении к врачу на этапе первоначального возникновения сосудистых звездочек можно избавиться от 95% варикозных вен. На более поздних этапах болезни методика позволяет убрать не более 85% расширенных вен, не исключены рецидивы варикоза.

Особенности проведения лечения

Процедура по продолжительности не превышает 30-40 минут. Пациент ложится на кушетку и понимает больную ногу. Кровь отливает от ног и стекает вниз. Когда количество крови в сосудах уменьшится, врач вводит средство при помощи катетера или очень острой иглы. Флеболог делает уколы по всей вене, затем пациент сразу же надевает компрессионный трикотажный чулок. Перед проведением процедуры:

  • за неделю до процедуры отменяются противовоспалительные и гормональные препараты;
  • за два-три дня ограничивается курение и прием алкоголя;
  • не рекомендуются любые косметические процедуры на коже ног;
  • лечение должно дополняться постоянным использованием компрессионного трикотажа;
  • полностью исключаются все тепловые процедуры.

Вылечить варикоз нижних конечностей за одну процедуру невозможно, понадобится как минимум 2-6 сеансов, выполнение всех предписаний флеболога и позитивный настрой пациента на результат лечения.

Риски

При введении склерозанта иногда встречаются жалобы пациентов на боль и жжение. По ходу обработанной вены возможно появление пигментации кожи, иногда изменения держатся до года, иногда остаются постоянно. По ходу вены возможны ощущения боли и зуда, образование волдырей и синяков, эти явления со временем стихают.

Неприятными последствиями процедуры могут стать:

  1. аллергическая реакция на склерозант, развивающаяся у больных с лекарственной формой аллергии;
  2. рубцы и язвы при неправильном введении препарата;
  3. появление отеков при слишком тугом наложении эластичного бинта. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж, его использование сводит к минимуму подобные проблемы.

Ограничения

  • Ожирение;
  • жаркая погода;
  • сомнения пациента и отсутствие позитивного настроя на лечение;

Противопоказания лечения

  • Беременность и кормление ребенка;
  • порок сердца;
  • в случаях сочетания варикоза с недостаточностью клапанов главных подкожных вен;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен;
  • трофические нарушения кожных покровов;
  • дерматит;
  • диатез аллергический;
  • гнойные инфекции кожи.
  1. Тромбоз глубоких вен после введения состава. Встречаются редко, только у пациентов, ранее перенесших это заболевание. По статистике подобное осложнение встречается в 1 из 10000 случаев.
  2. Тромбофлебит поверхностной склерозированной вены. Возникает в крупных венах, корректируется более сильной компрессией.
  3. Некроз тканей из-за разрыва венозной стенки, носит характер косметического недостатка.
  4. Образование сосудистых звездочек вокруг склерозированной вены, возникающих, как гипер-реакция на введение препарата. Через полгода в 90% случаев сосудистая сетка исчезает.

После склеротерапии больной должен надеть компрессионный чулок и походить. Физические нагрузки нужно ограничить. Нельзя париться в бане, мыть ноги горячей водой. По завершении лечения рекомендуется избегать длительного пребывания в статичной позе. Нельзя долго сидеть, стоять, противопоказания касаются силовых физических нагрузок и ношения неудобной, тесной обуви. Полезно заниматься ходьбой на небольшие расстояния, выполнять аэробные упражнения, плавать.

Послеоперационный период восстановления

Как только процедура будет завершена, больной должен сразу надеть эластичный бинт, а сверху компрессионный трикотаж. Использование таких подручных средств, является обязательным, дабы ослабить приток биологической жидкости к дефектному месту.

Если такую рекомендацию не выполнить, биологическая жидкость будет поступать под давлением в пораженные вены. Что не даст возможности введенному медикаменту завершить процесс склеивания стенок.

Помимо этого, человеку необходимо сразу после проведения манипуляции встать на ноги и немного походить, чтобы свести к минимуму возможное появление осложнений.

Также после данной процедуры человеку будет рекомендовано следующее:

  • ежедневные пешие неспешные прогулки длительностью в час;
  • на протяжении трех послеоперационных дней полностью исключить занятия в спортзале;
  • на протяжении первого месяца исключение посещений бань и горячих ванн, в это период необходимо пользоваться только душем;
  • носить бинты и компрессионный трикотаж на протяжении трех месяцев;
  • не проводить более пары часов в положении стоя или сидя на протяжении двух недель.
Читайте также:  Послеоперационный период при варикозной болезни ног

Стоит отметить, что такие рекомендации тяжело соблюдать в летнее время. Поэтому данную манипуляцию проводят в любое другое время кроме лета. Также необходимо добавить, что помимо вышеописанных рекомендаций, специалист может дать еще несколько советов относительно образа жизни больного.

Необходимые подготовительные этапы

Перед проведением склеротерапии проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов. Только после постановки врачом точного диагноза и определения степени заболевания может быть назначен тот или иной вид склерозирования вен.

Необходимые подготовительные этапы

Доктор сообщает пациенту, в течение какого времени потребуется носить компрессионные чулки после процедуры, а также какой именно трикотаж следует выбрать, чтобы больной заранее подготовил условия и ортопедическую продукцию. За несколько дней до вмешательства нельзя курить, пить спиртные напитки, использовать средства, которые потенциально могут повредить кожу ног. В частности, женщин предупреждают об отказе от депиляции и бритья голеней.

Необходимые подготовительные этапы

Наличие на коже ранок является противопоказанием к процедуре.

Необходимые подготовительные этапы

За две недели до процедуры отменяются средства, которые оказывают влияние на свертывающую систему крови: чаще всего пациенты применяют препараты на основе салициловой кислоты. Если больной сомневается в необходимости отказа от лекарств, ему следует дополнительно пройти консультацию профильного специалиста.

Необходимые подготовительные этапы

1 из 4 До и после. До и после. До и после. До и после.

Противопоказания

При всей безопасности данного метода лечения, противопоказания все-таки существуют.

К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит в острой стадии;
  • аллергия на вводимые препараты;
  • непроходимость глубоких или соединительных вен;
  • клапанная сердечная недостаточность, приведшая к нарушению кровообращения;
  • хронические проблемы с почками и/или печенью;
  • беременность, особенно вторая половина или период кормления грудью;
  • климактерий;
  • некоторые тяжелые заболевания сосудов;
  • инфекционные заболевания тканей ног.

Внимание! В случае наличия перечисленных проблем, нужно обязательно сказать о них врачу. Он назначит необходимое комплексное лечение. Возможно, терапию будет целесообразнее заменить операционным удалением поврежденной части вены.

Осложнения

Все они носят, как правило, временный характер и исчезают в течение 3-6 месяцев.

В первые дни после флебосклерозирования могут появиться:

  • кровоподтеки в местах укола,
  • пигментация кожи над склерозированным сосудом,
  • боль и отечность конечности,
  • лимфостаз,
  • сосудистые звездочки на коже.

Крайне редко возникают тромбофлебиты и тромбозы, химические ожоги и некроз окружающих тканей, что может быть следствием врачебной ошибки, когда препарат попадает в окружающие ткани, его концентрация или введенный объем превышены.

В остальном – процедура безопасна, и при соблюдении рекомендаций врача негативные последствия проходят в течение 6 месяцев.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Восстановительный период

  • Компрессионное белье.

После процедуры обязательным является ношение эластичных чулков с высокой степенью компрессии. Обычно их надевают сразу после операции и не разрешают снимать первые 2-3 суток после введения склерозанта. Затем компрессионное белье нужно будет надевать только днем.

  • Двигательная активность.

В течение как минимум получаса после процедуры нужно двигаться, например, неторопливо прохаживаться. В течение первых трех дней не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах,  лучше ограничиться часовой пешей прогулкой. В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя.

  • Управление автомобилем.

Сразу после процедуры нельзя садиться за руль, так как в состав склерозантов входят спирты.

  • Тепловые процедуры.

Горячую ванну нельзя будет принимать минимум полтора месяца. Посещение бани, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.

Читайте также:  Лечебные свойства мертвых пчел как сделать из них лекарства

Клинический случай: женщина, года (до и после)

Как проходит склеротерапия?

  1. Пациент приходит на первичный приём, сообщает врачу о возможных противопоказаниях.
  2. Врач осматривает пациента, объясняет, сколько сеансов понадобится для полного или частичного устранения проблемы, сколько это будет стоить, и как подготовиться к процедуре.
  3. Пациент приобретает компрессионное белье, соблюдает рекомендации врача, приходит в назначенное время.
  4. Врач делает клиенту серию уколов со склерозантом.
  5. Пациент надевает компрессионное белье и носит его рекомендованное врачом количество дней.
  6. Через 7 дней и более человек возвращается для работы с другими сосудами и венами (если это необходимо).

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия – методика лечения и косметического удаления «сосудистых звездочек» и венозных сеточек, которая подразумевает введение склерозантов в тонкие вены при помощи специальных тонких игл и техник. В результате у больного на длительный срок полностью исчезают какие-либо внешние дефекты: красные и синие телеанглиоэктазии и венозные сетки.

Эта методика может назначаться тем пациентам, у которых размеры патологических изменений сосудов не превышают 2 мм.

Как выполняется процедура?

Микросклеротерапия

Перед проведением процедуры, которая может выполняться в амбулаторных условиях, флеболог выполняет маркировку на коже ног в зоне предполагаемых инъекций склерозанта. Перед проведением пункции кожа обрабатывается атисептическим средством и врач вводит препарат. Инъекции не вызывают боли и вначале введения склерозанта может возникать лишь легкое жжение, которое быстро проходит. После завершения процедуры пациенту разрешается возвращаться к привычному образу жизни.

Методики микросклеротерапии

Микросклеротерапия может проводиться по таким методикам:

  • классическое склерозирование венозных сеток или звездочек жидким препаратом-склерозантом, используется для устранения красных «сосудистых звездочек»;
  • микропенная склеротерапия с применением Foam-Form, используется для удаления синих «сосудистых звездочек» и выполняется в два этапа: вначале пенный склерозант вводится в ретикулярные вены, а затем, через определенный период, склерозируются некоторые не затронутые во время первой манипуляции сосуды;
  • микрокриосклеротерапия с применением VeinViewer, используется для удаления синих «сосудистых звездочек», особенностью этой процедуры является применение специального тепловизора для точного выявления ретикулярных вен, и охлаждение кожи перед инъекцией (это обеспечивает полную безболезненность процедуры).

Показания

Микросклеротерапия может применяться для лечения варикоза как на самых ранних стадиях болезни, так и в качестве дополнительной методики при лечении варикозно-расширенных вен в более тяжелых клинических случаях. Перед проведением процедуры, для определения показаний и противопоказаний к ее выполнению, больной должен пройти стандартное обследование, которое обязательно включает в себя лабораторные анализы крови и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. При необходимости флеболог назначает дополнительные обследования (в т. ч. и у смежных специалистов).

Показаниями для назначения микросклеротерапии могут стать:

Микросклеротерапия
  • косметические дефекты на коже ног при отсутствии венозной недостаточности;
  • начальная стадия варикозной болезни ног;
  • ретикулярный варикоз;
  • необходимость снижения инвазивности традиционной операции по удалению вен (как дополнительный метод);
  • лимфангиомы или гемангиомы.

Осложнения и побочные эффекты

В некоторых случаях микросклеротерапия может сопровождаться такими осложнениями и побочными эффектами:

  • гиперпигментация (образование темных полос в зоне венозной сетки или телеанглиоэктазии): наблюдаются у 10% пациентов и проходят самостоятельно, риск их появления можно значительно уменьшить при помощи использования криомикросклеротерапии;
  • шелушение и зуд кожи в месте выполнения микросклеротерапии: возникают через 1-2 часа после процедуры, но проходят самостоятельно через 1-2 недели;
  • ограниченная крапивница в зоне инъекций: проходит самостоятельно;
  • небольшая боль или жжение в зоне введения склерозанта: может увеличиваться при повышении интенсивности физической нагрузки, проходит самостоятельно;
  • обмороки во время манипуляции: связаны с повышенной тревожностью больного перед медицинскими манипуляциями и могут предупреждаться путем приема успокоительных средств;
  • некроз кожи: вызывается попаданием склерозанта в мелкие артерии и их блокированием, происходит при неправильном введении препарата во время удаления красных «сосудистых звездочек» при помощи пенной микросклеротерапии, ранее это осложнение возникало намного чаще, но применение VeinViewer существенно сократило риск развития такого побочного эффекта;
  • меттинг (образование сетки дымчатого цвета в зоне выполнения склеротерапии): провоцируется особенностями кожи и наблюдается у 5% пациентов, предотвратить такой побочный эффект возможно при применении методики микрокриосклеротерапии;
  • рецидив варикоза: пациент должен понимать, что микросклеротерапия является в большей мере косметической процедурой и не может полностью излечивать это заболевание.