Симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит – это заболевание, при котором, из-за воспаления стенки вены, в ней формируются тромбы, перекрывающие ее просвет. Если вена располагается вблизи от поверхности кожи – это поверхностный тромбофлебит, а если в глубоких слоях – это тромбофлебит глубоких вен.

Основные причины возникновения болезни

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

  • перенесенные травмы или операции в области таза;
  • длительный постельный режим;
  • применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
  • беременность;
  • роды и послеродовый период;
  • опухоль в малом тазу;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • наличие гемокоагуляции;
  • аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

  • структурные нарушения венозных стенок;
  • медленный кровоток;
  • повышенная свертываемость крови.

Этиология заболевания

В большинстве случаев диагностируемый тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен. Проблема связана с нарушением работы венозных клапанов. При замедлении кровотока возникает «лейкоцитарный роллинг». Лейкоциты концентрируются в верхнем слое стенки кровеносного сосуда, провоцируя воспаление. Постепенно патология распространяется в толщу стенок. Параллельно происходит формирование сгустков крови. Они способны со временем рассосаться или перекрыть просвет сосуда.

Этиология заболевания

Основные причины развития тромбофлебита:

Этиология заболевания
  • Генетическая склонность к образованию тромбов.
  • Повреждение стенок вены в результате травмы или хирургического воздействия.
  • Занесение инфекции через открытую рану.
  • Низкая физическая активность, провоцирующая застой крови в малом тазу и нижних конечностях.
  • Изменение состава крови, проблемы свертываемости.
  • Терапия гормональными препаратами.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза, опутанных венозной системой, инфекционные заболевания.
Этиология заболевания

У женщин патология возникает во время беременности, родов или после аборта.

Этиология заболевания

Причины тромбофлебита глубоких вен

Воспаление сосудистой стенки и образование тромба в нижних конечностях возникают, если:

  • Стенка вены повреждена физическими, химическими или биологическими факторами (операция, травмы, воспаление, иммунные реакции).
  • Кровоток замедлен, например, если человек обездвижен. Причиной может быть состояние после операции, когда Вы длительное время находитесь в лежачем положении, или Вы долго путешествуете в сидячем положении.
  • Ваша кровь гуще или более склонна к свертыванию, чем в норме. Причинами этого могут оказаться унаследованные заболевания, лечение гормонами или использование противозачаточных таблеток.
Читайте также:  Тамақ ауруы. Аурудың пайда болу себептері мен халықтық емдеу құралдары

Патогенез тромбофлебита

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда.

Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

  • повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
  • изменение свертываемости;
  • снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.

Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита. В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбоз поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.

Основные методы диагностики

Каким бы ни был тромбофлебит лечение данной патологии необходимо начинать с посещения врача и проведения диагностических мероприятий, лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, потому что это может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди всех инструментальных методов диагностики патологий венозной системы максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование вен (помогает выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей) и рентгеноконтрастная флебография. Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, тест на тромбодинамику) используются для дополнительной диагностики.

Всем пациентам (особенно это касается тех, кому поставлен диагноз «острый тромбофлебит») рекомендуется сделать рентген грудной клетки, это поможет вовремя обнаружить тромбоэмболию лёгочной артерии.

Диагностика

К методам диагностики тромбофлебита нижних конечностей можно отнести:

  • Визуальный осмотр ног.
  • Функциональные пробы.
  • Выявление симптома Хоманса.
  • Проведение пробы Мозеса.
  • Проведение пробы Ловербенга.
  • Провидение пробы Опитца-Раминеса.
  • Определение признака Лувеля.
  • УЗИ.

Многие пациенты интересуются, как определить заболевание самостоятельно? Врачи советуют при любых подозрениях на закупорку вен обращаться к врачу.

Часто в хронической форме симптомы смазаны и люди просто не обращают на них внимания, а между тем болезнь развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Только при тщательной тромбофлебит диагностике можно выявить начальную или хроническую стадию заболевания вен. Люди, входящие в группу риска должны проходить обследование не реже одного раза в год. Помимо этого необходимо своевременно лечить варикоз, чтобы тромбофлебит не возник в качестве его осложнения. Диагностика тромбофлебита не составляет сложностей при использовании современных методов обследования.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Лечение острого тромбофлебита

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Лечение Методика
Консервативное Медикаментозное
  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • венотоники.
Немедикаментозное
  • физиопроцедуры (УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия);
  • гирудотерапия;
  • компрессионное белье;
  • диета.
Хирургическое
  • установка металлического кава — фильтра;
  • катетерный тромболизис (растворение сгустка);
  • прошивание нижней полой вены;
  • тромбэктомия.

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

Благоприятные и неблагоприятные прогнозы и исходы болезней

Прогноз зависит от возраста больного, длительности заболевания, адекватности лечения и глубины распространения процесса:

  • При длительности болезни до 2 лет, поражении поверхностных (подкожных) вен, раннем выявлении прогноз благоприятен;
  • У пациентов с глубокими формами заболевания, при нерациональной терапии, развитии осложнений, а также у курящих прогноз относительно неблагоприятный.

Исходы:

  1. Склероз или фиброз вены;
  2. Гангрена;
  3. Вторичное инфицирование;
  4. Тромбоэмболия легочной артерии;
  5. Хроническая венозная недостаточность;
  6. Летальный исход.

Статистика смертности

Летальность больных в первый год болезни составляет 27%, в течение 5 лет — 40-41,6%. Основной причиной смерти является ТЭЛА (тромбоэмболия ветвей легочной артерии).

Теперь вы знаете о том, что это за болезни — тромбоз и тромбофлебит, каковы их последствия и чем они опасны. Своевременное выявление симптомов, лабораторная и инструментальная диагностика, адекватное лечение определяют положительный прогноз для качества жизни пациентов, предупреждают инвалидность и смертельно опасные состояния.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Читайте также:  К какому врачу обратиться при варикозном расширении вен

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Тромбофлебит (часть Тромбофлебит вен лица

Тромбофлебиту лицевых вен предшествуют острые гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области. У больного отмечается выраженная интоксикация, недомогание, озноб, температура тела повышается до 39-40°С. Нарастает отек лица. По ходу угловой или лицевой вены появляются болезненные инфильтраты в виде тяжей. Кожные покровы над ними гиперемированы, имеют синюшный оттенок, напряжены (рис. 13.1.1 и 2.8.6). Отек распространяется за пределы инфильтрата и вызывает отек конъюнктивы век, ее гиперемию. Движения глазных яблок сохранены. При изучении лабораторных анализов крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. СОЭ достигает 60 мм в час. Со стороны мочи могут наблюдаться изменения, которые свойственны токсическому нефриту.

Клиническая симптоматика у больных с тромбофлебитом вен лица напоминает течение рожистого воспаления. Кожные покровы имеют лиловый оттенок, который обусловлен просвечиванием через кожу тромбированных вен. Пальпаторно удается определить уплотнение, тянущееся по ходу вен в виде шнуров (тяжей). Припухлость и краснота не имеют резких границ,

Тромбофлебит (часть Тромбофлебит вен лица

как при рожистом воспалении, а плотный инфильтрат постепенно переходит в нормальные ткани. При тромбофлебите лицевых вен веки могут быть плотно инфильтрированы, а при роже наблюдается только отек вен без инфильтрации.

В отличие от лиц с фурункулами или карбункулами челюстно-лицевой области, у больных тромбофлебитом будут более выражены головная боль, озноб, резкая болезненность при пальпации лицевых вен, наличие плотного тяжа.

[перелистнуть на следующую —>]