Препараты от отеков ног при тромбофлебите

Тромбофлебит нижних конечностей, встречается довольно часто. Поскольку, одной из причин этого заболевания является малоподвижный образ жизни людей, патология эта стала более распространенной. Она диагностируется у людей разного возраста и возникает по причине объективных и субъективных факторов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — симптомы, направленность лечения, медикаментозная терапия

Однако тромбирование глубоких вен — более опасное состояние, чем косметически неприятные проявления. Оторвавшиеся тромбы, достигнув ветвей легочного ствола, в 30% случаев приводят к летальному исходу. Поэтому лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей требует экстренных мер.

Почему развивается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей? Факторы риска тромботического поражения глубоких вен делятся на три основные группы, называемые также «триадой Вирхова».

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — симптомы, направленность лечения, медикаментозная терапия
  1. Замедление кровотока. Препятствия оттоку крови и нормальному функционированию мышечной помпы могут быть следствием продолжительных статических нагрузок (работа стоя или сидя). Опасность представляет длительный постельный режим (например, при инсультах, травмах, в послеоперационные периоды); продолжительные путешествия (езда, авиаперелеты). Стаз и замедление кровотока сопровождает также хроническую венозную недостаточность.
  2. Повреждение сосудистой стенки. Нарушение функции эндотелия (внутреннего слоя сосудов) вызывается гипергомоцистеинемией (состоянием, при котором повышается продукция свободных радикалов кислорода и молекул адгезии липидов). Еще один повреждающий фактор — инфекции бактериальной и вирусной природы, вызывающие токсическое поражение клеток эндотелия.
  3. Гиперкоагуляция. Нарушение работы свертывающей и противосвертывающей систем («тромбофилические» состояния) может иметь врожденный (генетически обусловленный) характер, а также являться следствием недостатка витаминов, приема гормональных контрацептивов, проявлением атеросклероза, диабета и других патологий.

Причины развития заболевания

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства).

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Антикоагулянты

Назначаемые лекарства от тромбофлебита в большей степени влияют на процесс свертывания крови. Препараты для лечения патологии делят на 2 группы:

  • Обладающие прямым воздействием (Гепарин, Кливарин, Фрагмин, Гирудин и др.). Они дезактивируюn протромбин, замедляют образование тромбов, оказывают влияние на тромбин. Учитывая, что лекарственные средства данной группы разжижают кровь, повышается риск возникновения кровотечений. Во время лечения пациенту необходимо регулярно сдавать кровь на свертываемость. Медикаментозные средства, разжижающие кровь при тромбофлебите, замедляют увеличение тромбов, всасываются в пищеварительном тракте, попадают в печень и выводятся из организма с уриной.
  • Оказывающие непрямое воздействие (Варфарин, Неодикумарин, Фенилин). Данная группа влияет на биосинтез побочных ферментов. Тромбин полностью уничтожается, в результате улучшается кровоснабжение мышцы сердца, расслабляется гладкая мускулатура, из организма выводятся ураты, снижается уровень холестерина. Такие лекарства при тромбофлебите применяют для лечения и профилактики.

Механизм действия часто применяемых лекарств при тромбофлебите, относящихся к данной группе, полностью не изучен. Различные фармацевтические препараты оказывают влияние на разные звенья в биохимических реакциях. Некоторые из них обладают ангиопротекторным действием, которое не является основным.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза — симптомы и лечение

Варфарин Никомед

Препарат уменьшает свертываемость крови за счет блокировки синтеза витамина К, искусственно создавая недостаток белков, необходимых для работы системы свертывания.

Средство предупреждает повторное образование тромбов (но не растворяет их). В большинстве случаев курс лечения длится до 3 месяцев, иногда — пожизненно. Варфарин имеет много побочных эффектов и противопоказаний, применять его можно по назначению врача лишь после тщательно проведенного обследования.

В результате применения могут возникнуть нежелательные эффекты:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • высыпания на коже, очаговое облысение, системный васкулит;
  • увеличение активности печеночных ферментов;
  • закупорка холестерином крупных артерий;
  • кровотечения (особенно у гипертоников);
  • некрозы (из-за дефицита антитромбического протеина);
  • появление на ладонях и подошвах красных пятен;
  • анафилактический шок;
  • кальцификация трахеи;
  • болезненная эрекция.

Важная информация: Виды операций при тромбофлебите нижних конечностей

Запрещается применять препарат при беременности на ранних сроках (с осторожностью во 2-3 триместре).

Антикоагулянты

Ксарелто

Фармацевтическое средство оказывает влияние на тромбы и процесс их образования. Дезактивирует факторы свертывания в русле крови.

Главным действующим веществом является ривароксабан, который отличается высокой биодоступностью. После приема (спустя 2-4 часа) концентрация в крови достигает максимального уровня.

Выпускается в таблетках, можно принимать в измельченном виде. В случае пропуска приема нужно как можно быстрее принять таблетку, в дальнейшем продолжать прием в привычном режиме. Нельзя пропускать день приема или увеличивать дозировку.

Имеются противопоказания и побочные действия, поэтому медикаментозное лечение должен назначать врач.

Прадакса

Лекарственное средство выпускается в капсулах, применяется для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен.

Прадакса оказывает влияние на подавление активности тромбина. После применения на ранних стадиях патологии помогает устранить отеки, снять процесс воспаления.

Средство имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать можно только по назначению доктора.

Симптомы и признаки язв при тромбозе

Раны язвенного тромбофлебита обычно темного цвета с пятнистой структурой. Вначале возникновения язв появляются отек, покраснение и невыносимый кожный зуд. Больной начинает чесать и раздирать кожу, что в итоге приводит к ее повреждению и начинает просачиваться подкожная жидкость.

Раны обычно появляются на голени или стопе. Бывают в большом количестве или одиночные раны, имеют различные размеры и форму. Язвы имеют вид гнойной раны, по краям которой присутствует уплотнение. У больного при этом сильно отекают ноги и появляется быстрая утомляемость. Если язва покрывается коркой – это хороший знак, она заживает. А вот если из нее продолжает просачиваться жидкость, появляется неприятный запах – это показатель того, что болезнь уже дошла до последней стадии и без медицинского вмешательства тут не обойтись. Лечение стоит начинать на данном этапе, иначе возможен риск присоединения инфекции – рожистое воспаление или может начаться общее заражение организма болезнетворными микробами (сепсис).

Симптомы венозной закупорки

Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:

  • Первый — закупорка поверхностных сосудов или тромбофлебит.
  • Другая форма сопровождается нарушением работы глубоких сосудов, эта разновидность много опаснее, потому как чаще провоцирует гангрену и летальные осложнения.

Признаки тромбоза поверхностных сосудов

Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.

Симптомы венозной закупорки

Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:

  • Покраснение кожи над поверхностью вовлеченной в нарушение вены, выглядит как синяк.
  • Повышение местной температуры. Гиперемия и изменение показателя термометра типичны для воспалительного процесса или закупорки сосуда.
  • Выраженная болезненность. Обнаруживается при ощупывании, пальпации участка.
  • Интенсивность значительная, утихает при сохранении одного и того же положения тела.
  • По характеру синдром тюкающий, давящий, пульсирует в такт биению сердца.
  • Ощущается распирание, что типично для сосудистой проблемы.
  • Уплотнение. Обнаруживается опят же при пальпации, физикальном исследовании.
  • Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может ходить, что связано с сильным болевым синдромом.

Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.

Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.

Примерный перечень признаков такой:

Симптомы венозной закупорки
  • Тяжесть в конечности. Ощущается, как будто в ногу залили свинец.
  • Снижение двигательной активности практически до нуля.
  • Отечность. Размеры увеличиваются в полтора раза. В зависимости от тяжести, может больше. Это результат нарушение венозного оттока, застоя крови и лимфы.
  • Ощущение холода. При пальпации и субъективно.
  • Синюшность кожного покрова. Если для тромбоза наружных структур типично покраснение, тут все наоборот.

Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:

  • Сильная боль в пораженной ноге.
  • Симптомы тромба в ноге сопровождаются изменением цвета: сначала кожа бледнеет, проявляется мраморный оттенок. Затем становится фиолетовой, темной.
  • Выраженная отечность ноги.
  • Образование волдырей, пузырей, заполненных серозным экссудатом.
Читайте также:  Варикозная язва: причины, симптомы, лечение

Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.

Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.

Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.

Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.

Симптомы венозной закупорки

Признаки артериальной закупорки

Вариативность этого состояния намного выше.

Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.

Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:

  • Выраженные сильные боли в месте поражения. Интенсивность увеличивается при надавливании, пальпации. Первые признаки тромба в ноге всегда сопряжены с болевыми ощущениями стреляющего, давящего характера.
  • Типичный момент — бледность дермального слоя. Зябкость. При касании отмечается пониженная температура тела на местном уровне.
  • Нарушение чувствительности. По мере прогрессирования обнаруживается и этот признак. Сначала в минимальной степени, затем все сильнее.
  • Падение двигательной, функциональной активности ноги со стороны вовлечения. Сопровождается полной невозможностью опираться, ходить. При этом болевой синдром сохраняется на протяжении всего течения неотложного состояния.
  • Отек. Нога выглядит одутловатой, сильно увеличенной в размерах.

Венчает картину некроз. Отмирание тканей.

Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.

Симптомы венозной закупорки

Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.

Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.

Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.

Профилактические меры   

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Прочитайте, чем полезны и для чего нужны приседания.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Профилактические меры   

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Более подробно читайте в статье: Почему нельзя сидеть, закинув ногу на ногу

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы. Дополнительная линия препаратов для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки. Наилучшим природным ангиопротектором является аскорбиновая кислота, или витамин С. Получить его можно со свежими фруктами и ягодами, либо при помощи синтезированных таблеток.

Ангиопротекторы для лечения тромбофлебита с ослаблением сосудистой стенки

Также в список ангипротекторов относят такие препараты:

Ангиопротекторы
  • Актовегин;
  • Алпростадил;
  • Винкамин;
  • Геспиридин.

Существует большое разнообразие ангиопротекторов, в доказательной медицине используют только некоторые из них. Лучше всего принимать ангиопротекторы для профилактики заболевания.

Ангиопротекторные таблетки и лекарства от тромбофлебита нижних конечностей должны обладать выраженным сосудоукрепляющим и антиоксидантным эффектом.

Антикоагулянты

Для восстановления нормального кровотока, растворения сгустков в сосудах и предупреждения повторного тромбообразования пациентам назначаются препараты для разжижения крови при тромбофлебите.

Читайте также:  Как укрепить стенки сосудов и капилляры?

Такие лекарства нужно пить лишь по назначению врача и под его контролем, для предупреждения риска кровотечения.

Варфарин никомед

Непрямой антикоагулянт, снижающий излишнюю вязкость крови. Показания к приему медикамента: острые венозные тромбозы и тромбофлебиты, эмболия артерий, профилактика тромбообразования. Принимается один раз в день.

Выпускается препарат в форме капсул. Если начать пить лекарство вовремя, лечебный эффект будет в виде растворения тромбов, устранения иных симптомов тромбофлебита.

Инструкция содержит широкий перечень противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении. Стоимость упаковки в 50 таблеток – примерно 105 рублей.

Препарат, применяемый для лечения тромбофлебита поверхностных и глубоких сосудов, предупреждения эмболии артерий и вен после операций.

Лечение этим препаратом длительное, вплоть до избавления от основных симптомов, суточная норма составляет до 10 миллиграмм. Несмотря на то, что этот препарат считается хорошим, противопоказаний к его приему довольно много.

Цена за упаковку в 10 штук составляет 1300 рублей.

Форма выпуска – капсулы или флаконы для инъекций. Препарат угнетает активность тромбина, препятствует слипанию тромбов. Назначается для терапии и предупреждения сосудистой тромбоэмболии после операций, для профилактики инсульта.

Способствует растворению сгустков крови, снижает риск появления новых тромбов, снимает отечность, купирует воспалительный процесс. Инструкция по применению содержит широкий перечень противопоказаний.

Стоит упаковка Прадаксы в 60 шт. около 3000 рублей, отпускается при предъявлении рецепта.

Методы лечения патологии

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Методы лечения патологии

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris.

Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

  • курение;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • сверхтяжелые нагрузки;
  • длительные авиа перелеты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
  • прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Народная медицина

Хоть фитотерапия и не является полноценным лечением, но благодаря своим целительным свойствам может быстро устранить болевые признаки и ускорить исцеление.

Действенные рецепты, проверенные годами:

Народная медицина
  • Измельченные зеленые грецкие орехи нужно залить теплым оливковым маслом и настоять 45-50 дней. Хранить средство нужно в прохладном месте, ежедневно, встряхивая. Применение: аккуратными круговыми движениями втирать в больные места.

  • Прилаживать пиявки к воспаленным участкам. Они содействуют разжижению крови, улучшают сосуды, усиливая их стенки. На запущенных стадиях болезни данный метод является единым результативным средством, который смягчает симптомы без побочных явлений.
  • Листья каланхоэ необходимо залить 1 л спирта и настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применение: втирать в поврежденные зоны.

Важно помнить, что фитотерапия действенна, только в комплексе с традиционным лечением.