Потенциальная угроза для жизни — легочная эмболия и ее проявления

Тромбоэмболия лёгочной артерии (или просто ТЭЛА) представляет собой окклюзию лёгочных сосудов, а также разветвлений сгустками тромботического характера. Этот процесс ведёт к нарушению гемодинамики в лёгких, а также другим смертельно опасным состояниям. К стандартной симптоматике лёгочной эмболии относят приступы удушья, боль в грудной клетке, учащённое сердцебиение, лицевой коллапс.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Закрытие просвета крупных легочных артерий сопровождается признаками острой сердечно-легочной недостаточности. К ним относятся:

  • одышка – учащенное неглубокое дыхание;
  • боль в грудной клетке, часто усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле;
  • головокружение, резкая слабость, обмороки;
  • резкое снижение артериального давления;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
  • набухание и пульсация шейных вен;
  • кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты с прожилками крови);
  • кровохаркание;
  • бледность кожных покровов;
  • цианоз (синюшность) лица и верхней половины тела — возникает при массивной тромбоэмболии крупных легочных артерий;
  • повышение температуры тела.

При закрытии просвета мелких артерий легких все эти симптомы могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. 

Причины тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочных сосудов – это закупорка артерий легкого оторвавшимся тромбом. В сосуды органа тромб переносится с током крови из нижних полых вен, предсердий, последствия данного состояния зависят от размера сгустка и от состояния кроветворной системы человека. Патогенез тромбоэмболии легочной артерии определяется патологическим тромбообразованием, вызываемым гиперкоагуляцией, нарушением кровотока, повреждением стенки сосуда и угнетением фибринолиза, то есть снижением работы клеток крови, отвечающих за растворение сгустков.

Подобные состояния наблюдаются при многих патологиях сосудистой системы, поэтому среди причины тромбоэмболии сосудов легких выделяют следующие:

  •   Тромбоз в глубоких венах голени является самой распространенной причиной тромбоэмболии. Поражение глубоких вен может сочетаться с тромбозом поверхностных.
  •   Тромбоз в нижней полой вене и в ее притоках.
  •   Сердечно – сосудистые патологии. Самыми вероятными сердечными причинами заболевания считается инфаркт миокарда, ревматизм в активной фазе, эндокардит, миокардит, гипертония.
  •   Генерализованный сепсис.
  •   Раковые опухоли.
  •   Нарушение процесса гемостаза при тромбофилии.
Причины тромбоэмболии

Риск возникновения тромбоэмболии повышается в несколько раз при следующих состояниях:

  •   Длительное состояние малой физической активности – вынужденный постельный режим, многочасовые авиаперелеты, сидячая работа.
  •   Хроническая дыхательная и сердечно недостаточность предрасполагают к замедлению протекания крови по сосудам, что провоцирует венозный застой.
  •   Лечение диуретиками. При их использовании жидкость из организма выводится и повышается вязкость крови.
  •   Нарушения обменных процессов – сахарный диабет, ожирение.
  •   Оперативное вмешательство на сосудах, в том числе введение катетера в вену.
  •   Прием фармацевтических препаратов, повышающих вязкость крови – оральных контрацептивов, гормонов.
  •   Химиотерапия.
  •   Возраст старше 50 лет.
  •   Курение.
  •   Беременность, тяжело протекающие роды и послеродовой период.
  •   Травмы позвоночника.
  •   Сильные ожоги и отморожения.

Тромбоэмболию легочных артерий принято классифицировать в зависимости от локализации:

  •   Массивная – тромб располагается в главной артерии или в ее основных ветвях.
  •   Эмболия сегментарных ветвей артерии.
  •   Эмболия мелких ответвлений, отходящих от основной артерии.
Причины тромбоэмболии

При тромбоэмболии происходит отключение кровотока от снабжения органа, в зависимости от того на сколько отключено кровоснабжение будет зависеть и клиническая картина.

  •   Молниеносное течение тромбоэмболии происходит при полной закупорке главной артерии, вся клиника развивается за несколько минут. Именно эта форма тромбоэмболии легочных артерий приводит к летальному исходу.
  •   Острая форма определяется быстро нарастающей закупоркой основных сосудов и протоков артерии. Развивается внезапно, без предварительных признаков. Симптомы нарастают за несколько часов, острая форма продолжается до 5 дней и часто заканчивается инфарктом легкого.
  •   Затяжное течение тромбоэмболии возникает при закупорке крупных и мелких ответвлений артерии. Симптоматика нарастает постепенно, определяются признаки правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Часто повторно присоединяются тромбоэмболии других сосудов, что заканчивается летальным исходом.
  •   Хроническая форма тромбоэмболии развивается при неоднократных тромбозах долевых ветвей артерии. Проявляется повторяющимися инфарктами легкого и плевритами. Хроническая форма в большинстве регистрируемых случаев развивается в послеоперационный период, на фоне злокачественных новообразований и заболеваний сердца.

Диагностика

Симптомы, возникающие при тромбофлебите и тромбозе легочных артерий, могут быть приняты за проявления различных патологий легких и сердца, в том числе онкологических. Для правильной постановки диагноза применяются такие методы, как:

  • рентгенография,
  • ЭКГ,
  • УЗИ с допплерографией сосудов ног,
  • эхокардиография.
Диагностика

При подозрении на тромбофлебит или поражение легочной артерии кровяным сгустком наиболее точную информацию предоставляет проведение таких процедур, как:

  • катетеризация правого предсердия и желудочка с измерением давления в полости миокарда и артерии легких,
  • спиральная КТ с контрастом,
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Для постановки правильного диагноза, установления степени тяжести патологии и выбора эффективной тактики лечения используется развернутая классификация ТЭЛА, отражающая все стороны проявления патологии.

Читайте также:  Как лечить варикоз на ногах народными средствами

В зависимости от локализации, легочная эмболия подразделяется на левостороннюю, правостороннюю, двухстороннюю.

Закупорка может происходить на уровне мелких, крупных или промежуточных кровеносных сосудов.

Течение легочной тромбоэмболии носит хронический, острый или рецидивирующий характер.

Медики, опираясь на клиническую картину развития болезни, выделяют:

  • Инфарктную пневмонию, представляющую тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.
  • Острое легочное сердце, при котором болезнь поражает крупные ветви кровеносных сосудов легких.
  • Рецидивирующую ТЭЛА мелких ветвей.

В зависимости от объема пораженных легочных кровеносных сосудов, заболевание может принимать массивную или не массивную форму. Указанная характеристика напрямую влияет на степень тяжести патологии.

Оторвавшиеся от сосудистой стенки тромботические массы могут привести к обструкции любого отдела легочной артерии и ее ветвей. В зависимости от расположения закупорки выделяются несколько форм ТЭЛА:

  • обструкция ствола легочной артерии – самая тяжелая форма, смертность в 60-75% случаев;
  • обструкция крупных ветвей приводит к блокировке кровотока в долях легкого, летальность при такой форме заболевания достигает 6-10%;
  • эмболия мелких ответвлений легочной артерии – минимальный риск летального исхода.

Кроме того, существует классификация ТЭЛА на основе степени затруднения кровообращения:

  • малая форма – поражение менее 25% сосудов;
  • субмассивная форма – от 30 до 50%;
  • массивная ТЭЛА – поражение более 50%.

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению тромбоэмболии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Тромбоэмболия лёгочной артерии – Инновационный сосудистый центр

Диагностика ТЭЛА

 Клинические проявления ТЭЛА зависят от локализации эмболов, степени нарушения лёгочного кровотока и сопутствующих заболеваний. Клинические признаки, хотя и не специфичны, дают основание заподозрить заболевание и ориентировочно судить о локализации поражения.

При эмболии дистальных ветвей лёгочных артерий у большинства больных появляются симптомы инфарктной пневмонии: резкие “плевральные” боли в груди, связанные с дыханием, одышка, кашель со скудной мокротой, лихорадка. Кровохарканье наблюдается лишь в 1/3 случаев.

При объективном обследовании выявляются влажные хрипы, шум трения плевры. Слудует учитывать, во-первых, что у 60% больных инфарктная пневмония не развивается (и тогда симптомы отсутствуют), а во-вторых, на формирование инфаркта необходимо 2-3 дня после эмболии.

При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы дистальная эмболия может проявляться коллапсом и симптомами правожелудочковой недостаточности. При массивной ТЭЛА эмболы локализуются в лёгочном стволе или главных лёгочных артериях.

Она обычно проявляется симптомами острой сердечно-лёгочной недостаточности: коллапсом, выраженной одышкой, тахикардией, болью за грудиной. В случае выключения из кровообращения более 60% артериального русла лёгких, появляются увеличение печени, набухание шейных вен.

При подозрении на ТЭЛА обязательны исследования: – электрокардиография – эхокардиография – рентгенография грудной клетки – перфузионная (перфузионно-вентиляцонная) сцинтиграфия лёгких или спиральная компьютерная томография или ангиопульмононография – ультразвуковое исследование магистральных вен ног.

На ЭКГ наиболее типичными признаками являются появление Q в III отведении, глубокого S в I отведении и отрицательного Т в III отведении (синдром МакГинн-Уайт), а также блокада правой ножки пучка Гиса.

Возможно появление отрицательных симметричных зубцов Т в отведениях V1-3(4); подъём ST в III, aVF, aVR и V1-3(4); смещение переходной зоны к левым грудным отведениям. Только у трети пациен- тов на ЭКГ отмечаются признаки перегрузки правых отделов сердца.

У 20% больных с ТЭЛА изменения на ЭКГ отсутствуют.

Тромбоэмболия лёгочной артерии – Инновационный сосудистый центр

На рентгенограмме можно выявить расширение верхней полой вены, увеличение правых отделов сердца, выбухание конуса лёгочной артерии, высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, дисковидные ателектазы, плевральный выпот, – однако все эти симптомы малоспецифичны.

Единственным характерным для ТЭЛА является симптом Вестермарка: расширение корня лёгкого и обеднение лёгочного рисунка в зоне поражения, но он наблюдается лишь в 5% случаев.

Тем не менее, данные рентгенографии имеют значение для исключения пневмонии, пневмоторакса, инфаркта миокарда, перикардита.

Эхокардиография может подтвердить диагноз ТЭЛА и дифференцировать её с другими острыми заболеваниями сердца.

На эхокардиограмме выявляются гипокинезия и дилатация правого желудочка; парадоксальное движение межжелудочковой перегородки; трику- спидальная регургитация; отсутствие или уменьшение респираторного спадения нижней полой вены; дилатация лёгочной артерии; признаки лёгочной гипертензии.

Сцинтиграфия информативна в 87% случаев. Она демонстрирует дефекты перфузии эмболического генеза – с чёткой очерченностью, треугольной формой и расположением, соответствующим зоне кровоснабжения поражённого сосуда (доля, сегмент). При окклюзии мелких ветвей лёгочной артерии диагностическая ценность снижается.

Читайте также:  Как вылечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях

Мультиспиральная КТ с контрастированием сосудов позволяет визуализировать тромбы в лёгочной артерии, а также изменения лёгких, обусловленные другими заболеваниями, проявляющимися дефектами перфузии или наполнения. Чувствительность этого метода высока при локализации эмболов в крупных лёгочных артериях и существенно снижается при поражении субсегментарных и более мелких артерий.

Ангиопульмонография признаётся “золотым стандартом” в диагностике ТЭЛА. Признаками эмболии при данном исследовании служат: ампутация сосуда или дефект наполнения в его просвете. Лабораторный метод определения Д-димера используется для исключения ТЭЛА.

Нормальный его уровень в плазме позволяет с точностью до 90% отвергнуть предположение о наличии ТЭЛА у больных с низкой или средней клинической вероятностью. Диагноз ТЭЛА устанавливают путём анализа результатов клинического, инструментального и лабораторного исследований.

Тем не менее, при жизни диагноз правильно устанавливается только у 34% больных. В то же время, в 9% случаев имеет место её гипердиагностика.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

По форме тяжести процесса ТЭЛА разделяют:

  • тяжёлую,
  • средней степени тяжести,
  • лёгкую.
Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

По клинике ТЭЛА делят:

  • острейшее течение,
  • острое течение,
  • подострое течение,
  • хроническое течение.

Острейшая форма

При первом варианте (ещё его называют молниеносная септическая эмболия) происходит быстрая закупорка главного ствола артерии или сразу обеих ветвей ЛА в полном объёме.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

Ток крови полностью останавливается. Наблюдается полная остановка дыхания на фоне нарастающей дыхательной недостаточности, коллапс и фибрилляция желудочков. Инфаркт лёгких не наблюдается, так как не хватает времени для его развития.

Тромбоэмболия лёгочной артерии такого типа практически не оставляет шансы выживаемости человеку. Наличие тромбоза при ТЭЛА говорит о том, что лёгочная эмболия не дала благоприятный прогноз в лечении. Летальный исход неизбежен и наступает первые минуты.

Острое течение

Тромбоэмболия лёгочной артерии, а именно этот её тип является не менее опасным, с точки зрения медицины, чем предыдущий. При остром течении основные ветви ЛА обтурируются очень быстро.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

Тромбоэмболическая болезнь получает внезапное бурное развитие с нарастанием острой дыхательной недостаточности, формируется сердечная недостаточность, церебральная. Формируется инфаркт лёгких.

При таком раскладе оторваться тромбу не составляет никакого труда. Максимальная продолжительность, которую проживают больные – до трёх — пяти дней.

Тромболегочная (эмболия лёгочных артерий) недостаточность не всегда предполагает, что тромбы будут отрываться. В самом начале патологии больному ещё можно помочь.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

Затяжное течение

Тромбоэмболия лёгочной артерии возможна и при затяжном течении патологии. При подостром течении (ещё его называют — затяжное) тромбируются большие и малые ветви ЛА.

Как осложнение идёт множественный инфаркт лёгких. Наблюдается нарастающая дисфункция дыхательной системы, формируется недостаточность правого желудочка. Признаков тромбоэмболии лёгочной артерии в этом случае не там много.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

Артериальная тромбофилия протекает медленно, может длиться до нескольких недель. Основная причина тромбоэмболии лёгочной артерии и симптомы её проявления неразрывно связаны между собой.

Причина ТЭЛА состоит в запущенном состоянии варикозных сосудов. Если при тромбоэмболии лёгочной артерии неотложная помощь не будет оказана, то человек может лишиться жизни.

Рецидивирующая форма

Тромбоэмболия лёгочной артерии или диагноз ТЭЛА в хронической форме имеет просто ничтожный процент выживания. Оторвавшийся тромб в таком случае может стать критичным для жизни больного. При хроническом течении (ещё оно может называться рецидивирующим) возникают рецидивирующие тромбозы в ветвях долей и сегментов ЛА лёгкого.

Классификация ТЭЛА по клинике и форме тяжести

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии такой формы не заставляют себя ждать. Наблюдаются повторные множественные инфаркты лёгких с хроническими плевритами по обе стороны.

Наблюдается быстрое распространение недостаточности со стороны правого предсердия. Вызываться осложнением опухолевых патологии, болезней сердца и сосудов. Это явление характерно также для реабилитационного периода после операции.

Как проявляется легочный тромбофлебит

При развитии тромбофлебита нарушается кровообращение в легких.

Что проявляется:

  • Болью в груди;
  • Выраженной одышкой;
  • Чувством сдавления грудной клетки и нехватки воздуха;
  • Головокружением (вплоть до потери сознания);
  • Кашлем (нередко с примесью крови);
  • Чрезмерной потливостью;
  • Учащением сердцебиения.

В последствии может повышаться температура, появляться головная боль, нарушаться сознание, развиваться отек легких.

Все симптомы патологии можно разделить на три группы:

Со стороны легких Со стороны сердца Со стороны мозга
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Кашель с примесями крови в мокроте
  • Тахикардия
  • Боль в груди
  • Набухание видимых вен шеи
  • Слабость и обморочное состояние
  • Признаки гипоксии
  • Обморочное состояние
  • Судороги
  • Парезы и параличи

Внимание! Тромбофлебит легочной артерии является острой патологией и требует незамедлительного лечения. Поэтому важно знать первые признаки этого заболевания, чтобы успеть вовремя принять меры.

Лечение

Воздействия на болезнь, в первую очередь должны быть строго медикаментозными. При обнаружении ТЭЛА, пациента должны немедленно положить в палату интенсивной терапии.

Препараты, способные снизить свертываемость кроветворной системы.

Читайте также:  Влияние кофе на сосуды ног при варикозе
Наименование препарата Действие
Натриевый гепарин (внутривенно) Гепарин является органическим вещество, вошедшим в состав крови, именно он подавляет способность к быстрой ее свертываемости.
«Варфарин» (таблетированная форма) Оказывает подавляющее действие на взаимодействие белков в печени, отвечающих за эту же функцию.
«Фондапаринукс» (синтетический препарат) Оказывает аналогичное, подавляющее действие на различные вещества в крови.
Лечение

Тромболитики (внутривенные препараты)

Наименование препарата Действие
Стрептокиназа Способствует расщеплению тромба, проникая в него изнутри. Применяем больше к новым образованиям, сгусткам.
Альтеплаза Эти препараты сделаны на основе клеток человека. Приводят в действие такой фермент, как плазмин, разрушающе воздействующий на тромбы. Воздействует как снаружи, так и изнутри.
Урокиназа Препарат, созданный из ткани почек, активирует  фермент, способный разрушить структуру сгустокв.

Также возможно и хирургическое вмешательство. Оно требуется для того, чтобы перехватить тромб.

К операциям приводят следующие показания:

  • тромбоэмболия массивного типа;
  • отсутствие результатов при лечении консервативными способами;
  • рецидив заболевания;
  • нарушение кровотока, густое состояние крови, наличие тромбов;
  • ограничение подачи крови к легким;
  • низкое АД;
  • тромбоэмболия основной легочной артерии, а также ветвей, прилегающих к ней.

Операции, бывают нескольких видов:

Лечение
  • эмболэктомия – ликвидация кусочков ткани, которые могут служить частичками основного закупоривающего организма. Самая распространенная операция при таком диагнозе;
  • тромбэндартерэктомия – ликвидация внутренней стенки сосуда, на которой держится сгусток, грозящий быть оторванным;

Операции на грудной клетке, которая относится к категории очень сложных манипуляций. Специально для этого, тело человека охлаждают на 8,8 градусов, раскрывают грудину, для доступа к проблемным зонам. При обнаружении, вскрывают сосуд и удаляют сгустки. Для того чтобы кровообращение не было остановлено, подключают искусственную систему. Дополнительно может быть проведена операция на сердечной мышце.

Еще один способ оперативного вмешательства, который по большому счету является профилактической мерой – это установка «ква-фильтра». Это своеобразная сетка, которую помещают в нижней полой вене для того, чтобы не пропустить оторвавшиеся образования к основным жизнедеятельным артериям.

Внимание!

Лечение ТЭЛА способом народной медициной крайне опасно для жизни человека. При любых подозрениях следует быстрое обращение в медицинское учреждение, иначе угроза летального исхода достигнет своей максимальной точки.

Народная медицина

К народным способам лечения нельзя обращаться в случаях серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. На них можно сделать лишь небольшой акцент, как на методе профилактики.

В случаях генетической расположенности к сердечно-сосудистым нарушениям, на протяжении всей жизни можно использовать компрессы из трав на водной или спиртовой основе.

Лечение

Для той цели хорошо походят растения:

  • полынь;
  • конский каштан;
  • алоэ;
  • коланхоэ;
  • бодяга;
  • хмель;
  • кора кедра;
  • кора кедра;
  • золотой ус;
  • цикорий;
  • чеснок;
  • клевер;
  • донник.

Сырье можно запаривать на водяной бане, или делать из него спиртовые настойки, из расчета 100 гр. на один литр. Компрессы прикладывается на 15-20 минут. Также можно протирать ноги слегка разбавленным яблочным уксусом.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
  • флебографию;
  • реовазографию;
  • радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

  • боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
  • перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
  • головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

  • врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
  • анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
  • общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.
Как узнать, есть ли тромбы в организме

Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

  • осмотра;
  • измерения давления на ногах и руках;
  • прощупывания пульса;
  • УЗИ с дуплексным сканированием;
  • ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ с допплерографией;
  • МРТ сосудов.

МРТ сосудов головного мозга

Профилактика заболевания

Лучший способ предотвратить легочную эмболию, заключается в избегании некоторых факторов риска, описываемых ранее.

Частой причиной легочной эмболии является долгая поездка на автомобиле или длительный перелет, когда в нижних конечностях застаивается кровь и образуются тромбы, которые затем отрываются и перемещаются в легкие.

Во время каждой автомобильной поездки необходимо делать остановки через каждые 2 часа. Можно полежать, вытянув ноги, или прогуляться. При длительном полете на самолете, можно вставать и ходить по проходу, по крайней мере, один раз в час, чтобы предотвратить образование сгустков крови.

После операции может быть использована пневмокомпрессия (когда на ноги одеваются специальные манжеты, которые сжимают вены также как и мышцы, предотвращая появление осложнений).