Операции варикоз противопоказание после операции

Удаление вен в области нижних конечностей относят к радикальным методам лечения. Операция по удалению варикоза но ногах может быть назначена пациенту в том случае, если задействование консервативных и альтернативных методов терапии не оказывает должного лечебного воздействия и болезнь продолжает прогрессировать.

Общие ситуации

Привычное многим название «больничный» в медицинской практике именуется листом нетрудоспособности. Это освобождение от рабочей деятельности, выдаваемое лечащим врачом. Первоначальный срок больничного устанавливается в интервале от 7 до 10 дней, впоследствии при отсутствии полного выздоровления этот период может продлеваться специалистом до 30 дней. Дальнейшее увеличение времени нетрудоспособности устанавливается только по решению врачебной комиссии.

Варикозное расширение вен по-разному проявляет себя на различных стадиях развития. В большинстве случаев заболевание начинается с легкой усталости в ногах, особенно после физических нагрузок или трудового дня. Диагностировать варикозную болезнь в этом случае можно лишь случайно при профилактическом инструментальном обследовании. Ранняя стадия патологии не дает оснований к выдаче листа нетрудоспособности.

На второй стадии развития заболевания пациент может ощущать чувство тяжести или распирания в ногах, к вечеру возникают отеки и слабые боли, также могут появиться сосудистые звездочки на коже. Такие состояния тоже не являются показанием для освобождения от трудовой деятельности.

Пациенту могут быть назначены процедуры, которые он может пройти в свободное от работы время, но чаще всего терапия проводится с помощью лекарственных средств.

Третий этап развития варикоза характеризуется явно выраженными болями, стойкой отечностью, судорогами, чувством тяжести и распирания. Все симптомы усиливаются после физической активности, а также длительного пребывания в одном и том же положении. В этом случае вопрос о выдаче листа нетрудоспособности спорный, заключение делается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если у пациента отсутствует реакция на симптоматические медикаментозные средства, а профессия предполагает постоянное нахождение в положении стоя или сидя, есть вероятность получения больничного листа.

Последняя стадия развития варикоза характеризуется усилением уже имеющихся симптомов и появлением осложнений. К ним относится тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки с последующим формированием тромба, и трофические язвы – влажные незаживающие длительное время ранки на коже.

При наличии этих последствий больничный лист выдается в любом случае, срок нетрудоспособности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости наступления положительной динамики. В большинстве случаев пациент освобождается от рабочей деятельности на срок до 30 дней, иногда этот период может продлиться до 4 месяцев.

Следует учитывать, что показанием для выдачи листа нетрудоспособности является только острый тромбофлебит. Хронические заболевания без обострений с резким ухудшением состояния не являются основанием ограничения деятельности. Хронический тромбофлебит характеризуется именно слабой выраженностью симптомов и отсутствием ухудшения общего состояния пациента, поэтому в выдаче больничного листа, скорее всего, будет отказано.

Если пациент считает, что не сможет продуктивно работать с варикозом, или опасается за свое здоровье, он может взять неоплачиваемый отпуск согласно трудовому законодательству.

Когда требуется операция

Лечением тромбофлебита занимается сосудистый хирург или более узкоспециализированный врач – флеболог, который занимается исключительно венами. В любом случае этапы диагностики и терапии будут одинаковыми. Но для избавления от тромбофлебита специалисты далеко не всегда рекомендуют операцию, поскольку в большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами.

На ранних этапах развития заболевание характеризуется воспалением венозной стенки, в результате чего к ней начинают прикрепляться отдельные клетки крови. Затем постепенно формируется полноценный тромб, закрывающий часть просвета сосуда. По мере увеличения размеров этого сгустка крови кровообращение нарушается все больше.

Опасность патологии не только в возможности закупорки вены, в которой тромб начал образовываться изначально, поскольку в некоторых случаях могут образовывать коллатерали. Это запасные, обходные пути для кровотока, обеспечивающие необходимое снабжение клеток кислородом и питательными веществами. Наибольший риск возникает в том случае, когда тромб отрывается от внутренней поверхности сосуда и начинает мигрировать по кровеносной сети, создавая вероятность эмболии – закупорки просвета вены, питающей жизненно-важный орган.

Когда требуется операция

Чаще всего возникает легочная эмболия, в результате чего без экстренной операции происходит летальный исход.

Читайте также:  Вариус способен избавить вас от варикоза

Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях развития заболевания, когда тромб вызывает возникновение осложнений, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента. Также операция может быть показана при поражении одной из глубоких вен, поскольку эта разновидность тромбофлебита наиболее опасна. Помимо этого, хирургический метод является единственной возможностью предотвращения эмболии при отрыве тромба. Если состояние пациента не осложнено, но консервативная терапия не дает результатов длительное время, также может быть показана операция.

Операция по Иваниссевичу

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Этапы операции по Иваниссевичу:

  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.

По продолжительности это действие длится не больше 60 минут, мужчина должен еще какое-то время пребывать под врачебным контролем.

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Ограничения и противопоказания

Существует ряд патологических и естественных состояний, при которых запрещено воздействовать на сосуды хирургическим путем:

Ограничения и противопоказания
  • Преклонный возраст.
  • Беременность.
  • Гипертония 3 степени.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные процессы на коже в районе проведения манипуляций (рожистое воспаление, экзема).
  • Инфекционные болезни

Помните! Важным моментом перед предстоящей флебэктомией является полное обследование организма пациента с целью своевременного выявления заболеваний, которые могут стать для нее противопоказанием. Если обнаружено любая из вышеперечисленных патологий, в этом случае применяется альтернативная терапия.

Ограничения и противопоказания

Если с момента предыдущего оперативного лечения проводимого под общим наркозом, будь то полостная операция (на легком, желудке, удаление аппендицита, пупочной грыжи, матки и т.д.) или хирургическое исправление косметических недостатков (отопластика, блефаропластика, ринопластика), до планового удаления сосуда прошло менее 3 месяцев, последнюю манипуляцию придется временно отложить.

Возможны ли осложнения после операции?

Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:

  • Постоперационные гематомы на коже — рассасываются в течение пары месяцев,
  • Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены- также исчезают через месяц-два после операции,
  • Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) — лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
  • Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности — самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.

К какому врачу обратиться

В первую очередь следует обратиться к терапевту. В некоторых случаях он сможет назначить терапевтические мероприятия самостоятельно. Он же принимает решение о назначении консультации у узкоспециализированного специалиста.

Такими специалистами могут стать флеболог или сосудистый хирург. Они в свою очередь, направляют пациента на глубокое исследование проблемы и по результатам исследований назначают медицинские процедуры.

В маленьких населенных пунктах, как правило таких специалистов в поликлиниках нет. Поэтому, чтобы проконсультироваться у флеболога или сосудистого хирурга в клинике, необходимо направление терапевта. Без него в медицинском центре могут не принять.

Читайте также:  Варикозное расширение вен ног – симптомы, причины и лечение

Кроме флеболога и хирурга, всем пациентам с варикозом, необходимо наблюдаться у кардиолога.

Варикоз непосредственно связан со всей сердечно — сосудистой системой, поэтому заболевание может дать осложнение на сердце.

Дополнительно могут понадобится консультации врачей:

  • реабилитологов – они помогут повысить двигательную активность;
  • реаниматологов — если пациент попадает в реанимацию;
  • дерматологов — если пациента беспокоят трофические язвы или сопутствующие инфекции;
  • физиотерапевтов.

Главное неукоснительно выполнять все назначения врачей. В противном случае недуг будет быстро прогрессировать.

В каком случае нужна операция

Пациенты, которые задаются вопросом, нужна ли операция при варикозе нижних конечностей должны понимать, что подобный радикальный метод терапии является необходимым в следующих случаях:

  • Стремительное прогрессирование заболевание, которое сопровождается интенсивным болевым синдромом.
  • Развитие варикозного тромбофлебита 1-4 степени.
  • Чувство сильного жара и жжения в области вен.
  • Распространение варикозного расширения вен выше коленных чашечек.
  • Видимое образование вздувшейся, эстетически не привлекательной вены.

Операция также показана при образовании долго не заживающих трофических нарушений (язв), на которые консервативная терапия не оказывает должного лечебного воздействия.

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

Советы врачей для реабилитационного периода
  • После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
  • Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
  • Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты;
  • Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
  • Поза нога на ногу запрещена;
  • Откажитесь от каблуков;
  • Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
  • Не трите мочалкой швы;
  • Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
  • Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
  • Следите за питанием – оно должно быть здоровым;
  • Следите за весом, если есть избыточный – снижайте;
  • Не выходите на работу раньше срока;
  • Посещайте лечащего врача;
  • Больше ходите пешком.
Советы врачей для реабилитационного периода

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Советы врачей для реабилитационного периода

Источник

Советы врачей для реабилитационного периода

Способы оперативного удаления варикозных вен на ногах

Современная медицина предлагает множество вариантов оперативного лечения варикозного расширения вен. Прибегают к следующим вариантам:

  • флебэктомии;
  • микрофлебэктомии;
  • стриппингу;
  • склеротерапии;
  • лазерной коагуляции.

У каждой методики есть свои особенности. Различается и алгоритм процедуры.

Флебэктомия

Так называют оперативное удаление подкожных вен, которые патологически расширенны. После такой операции кровоток нормализуется, а избавление от вздувшихся вен обеспечивает косметический эффект.

Классическая флебэктомия подразумевает, что на коже делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к поврежденной области. Участок соединения с глубокой веной перевязывают и иссекают. Иссеченную часть вены вытаскивают с помощью зонда.

Анестезия для операции может быть местной или общей. Подбирают способ наркоза индивидуально, ориентируясь на особенности пациента и объем предстоящих манипуляций.

Отдельно следует рассматривать комплексную флебэктомию, объединяющую сразу несколько методик. Каждый этап такого вмешательства может быть самостоятельной операцией:

  1. Кроссэктомия. Этим термином называют процесс перевязки и иссечения пораженного участка. Для больших подкожных вен проводят проксимальную кроссэктомию, для малых подкожных – дистальную.
  2. Стриппинг. Эта манипуляция известна также как сафенэктомия. В ходе процедуры удаляют ствол пораженной вены.
  3. Перевязка перфорантных вен. Она бывает надфасциальной или подфасциальной. Первый вариант означает рассечение фасции и считается менее травматичным.
  4. Минифлебэктомия. На этом этапе удаляют варикозные узлы или единичные притоковые вены, которые затронуты варикозом. Для такого вмешательства делают небольшие проколы.

Как проходит операция флебэктомии по удалению варикозных вен? Эффект полного присутствия на операции обеспечит это видео:

Микрофлебэктомия

Такую процедуру называют также минифлебэктомией. Свое название процедура получила из-за минимального вмешательства – все манипуляции выполняются через небольшие проколы.

Микрофлебэктомия применима, если диаметр пораженных вен составляет не более 18 мм. Сделанные проколы в коже не превышают 2 мм, поэтому не придется даже накладывать швы.

После совершенного прокола пораженный сосуд извлекается особым крючком. Затем его пересекают зажимами и удаляют.

После операции проколы заклеивают бактерицидным пластырем. Обязательно ношение компрессионного белья – оно подбирается индивидуально.

Как просто и быстро проводится микрофлебэктомия, вы можете убедиться, посмотрев этот видеоролик:

Стриппинг

Такая операция является щадящей, так как в ее целях делают небольшие разрезы на концах пораженной вены. В этот же день пациент может отправляться домой.

Стриппинг может быть длинным или коротким. В первом случае полностью удаляют подкожную большую вену. При коротком стриппинге убирают только часть венозного ствола.

В зависимости от разновидности операции меняется локализация разрезов: один всегда выполняют в зоне подколенной ямки, а другой – в области паха или лодыжки.

Недавно появилась еще одна разновидность такой манипуляции – криостриппинг. В ходе операции делают только один разрез, через который вводят криозонд. Благодаря воздействию низкой температуры вена смерзается с рабочей частью зонда. Это позволяет оторвать ее и вытянуть. За счет охлаждения тканей происходит сужение сосудов, поэтому после операции не возникают гематомы или кровотечение.

Склеротерапия

Некоторые специалисты не считают такую методику хирургическим вмешательством, так как она заключается в инъекциях.

Благодаря введению специального препарата стенки сосуда склеиваются и впоследствии рассасываются.

Эта методика абсолютно безболезненна. Пациенту не требуется длительная реабилитация, а после проведенной манипуляции даже необходимо ходить. Осложнений такое вмешательство практически не вызывает.

Предлагаем к просмотру видео, в котором рассказывается о преимуществах склеротерапии как альтернативы традиционному оперативному вмешательству при варикозе:

Лазерная коагуляция

Лазерные технологии завоевывают все большую популярность в медицине. Для применения лазера при варикозе предварительно нужно сдать определенные анализы. Лазерную коагуляцию называют эндовазальной операцией.

Методика является щадящей, так как осуществляется с помощью мельчайших проколов. Через них в венозные просветы вводят микроскопическое лазерное устройство. Его положение контролируют ультразвуковым датчиком.

Лазерное излучение обеспечивает облитерацию, то есть спайку пораженных сосудов. Это происходит за счет нагревания их внутренних стенок. После такой операции не нужно делать швы – место прокола закрывают повязкой.

Хотите убедиться в эффективности и безболезненности процедуры удаления вен лазером? Тогда смотрите это видео:

Можно ли вылечить варикоцеле без операции? Существуют ли средства консервативной и народной медицины? Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, без лечения вообще?

Препараты, рекомендуемые для терапии варикоцеле до и после операции:

  • венотоники: Детралекс, Гинкго Билоба, Эскузан, Венолек, Вазокет;
  • витамины: аскорбиновая кислота (С), ретинол (А), токоферол (Е);
  • препараты, которые улучшают кровообращение: Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин и другие;
  • антикоагулянты: Гепарин, Аспирин, Троксевазин, Ибустрин, Гепатромбин и другие.

питанияРежим дня и питания при варикоцеле:избегать поднятия тяжестейходьба и плаваниеежедневная зарядказакаливания воздержаться от походов в баню или сауну,

отказ от курениядиета:обильное питье:ограничение в еде:регулярная половая жизньсуществуют народные методылечения варикоцеле

  • Яблочный настой – эффективен сорт Антоновка, 3 крупных плода нарезать тонкими слайсами, залить кипятком до объема одного литра, дать настояться в течение 3-х часов в теплом месте. Пить по 100,0 мл настоя утром, натощак.
  • Настойка конского каштана – цветы растения конского каштана заливают водкой в объеме 1:1 и настаивают в затемненном месте 3 недели. Принимать по 5 мл 3 раза в сутки перед приемом пищи, курс – 30 дней.
  • Аппликации с акацией: цветы белой акации засыпают поваренной солью в соотношении 10:1, смесь растирают и оставляют на 3 часа, затем помещают ее в марлю и прикладывают к видимым расширенным венам мошонки на 10-15 минут. Эту процедуру лучше делать перед сном, в течение 1 недели.
  • Травяной сбор:
    • корень одуванчика;
    • листья толокнянки;
    • полевой хвощ;
    • корень петрушки;
    • цветы белой акации;
    • стебли и листья малины;
    • спорыш;
    • луговой прострел;
    • лекарственная вербена;
    • медуница.

    Все ингредиенты в равной пропорции смешать. 2 столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка и настоять в течение 1 часа. Принимается настой по 30 мл 2 раза в сутки перед едой. Курс лечения – 10 дней, повторяют несколько раз в год.

  • Молочный коктейль со зверобоем: 1 стакан молока + 50 мл сока из травы зверобоя, коктейль принимают 1 раз в сутки утром, натощак.
  • Компресс с полынью: листья полыни смешать с домашней сметаной и через полчаса прикладывать через марлю к мошонке. Такую процедуру проводят 1 раз в сутки, перед сном.
  • Ванночки с настоем коры дуба: в 10-ти литровое ведро кипятка засыпать по 0,5 кг коры дуба, ромашки, плодов каштана, настоять 12 часов. Настой процедить и подогреть до оптимальной температуры, принимать сидячие ванны в течение 30 минут.