Лекарство от тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит воспаление венозных стенок, в результате чего в их просвете образуются тромбы (сгустки крови). Чаще всего болезнь затрагивает поверхностные вены ног, но иногда воспалительный процесс развивается в области глубоких вен.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен — заболевание полиэтиологическое. Провоцирующим фактором может служить любое патологическое изменение в организме человека, влияющее на нормальное кровообращение. В механизме развития данной патологии лежат три основных компонента тромбообразования, так называемая триада Вирхова: повреждение сосудистой стенки (эндотелия), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция) и замедление кровотока (стаз). Среди основных причин тромбоза глубоких вен нижних конечностей выделяют следующие:

  1. Врожденные аномалии: приобретенная или врожденная недостаточность венозных клапанов, наличие свищей между венами и артериями, недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вен;
  2. Гормональные нарушения: постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов, гормональная перестройка организма во время беременности, нарушение нормальной функции половых желез;
  3. Онкологические заболевания: химиотерапия с одной стороны влияет на физиологические свойства крови, а с другой – повреждает эндотелий, приводя к формированию тромба;
  4. Ожирение: жировая ткань — огромный источник эстрогенов, которые, в свою очередь, активируют фибриноген и протромбин, играющие первоначальную роль в активации системы свертывания;
  5. Инфекционный процесс: бактерии способны вырабатывать активные вещества, разрушающие внутреннюю стенку сосудов и делающие кровь более вязкой;
  6. Хирургические вмешательства: в результате механического повреждения стенки сосудов в кровь попадает большое количество тканевого тромбопластина – одного из факторов тромбообразования;
  7. Переломы;
  8. Инсульты: в постинсультном периоде нарушается иннервация как мышечной ткани, так и сосудистой стенки. В результате кровь застаивается в венах, так как мышцы не способны двигать кровь по венозному руслу.
  9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность (инфаркт, врожденные патологии), постоянная форма фибрилляции предсердий приводят к возникновению застоя крови и образованию тромба.

Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:

  • «сидячая» или «стоячая» работа;
  • Многочасовые поездки или перелеты;
  • Курение;
  • Старение (возраст более 40 лет);
  • Наличие расширения вен;
  • Нефротический синдром.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

В зависимости от поражения вен диагностируется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбофлебит глубоких вен.

По характеру течения различают следующие формы заболевания:

  • Острая (гнойная, негнойная).
  • Подострая.
  • Хроническая.

Также выделяется обострение хронического тромбофлебита.

В зависимости от причины заболевания можно выделить:

  • Инфекционный тромбофлебит, который развивается как осложнение различных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
  • Асептический тромбофлебит, возникающий на фоне варикозного расширения вен, травм или сердечно-сосудистых заболеваний.

Разновидности лекарственных препаратов от тромбофлебита

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей выпускаются в форме таблеток, уколов и мазей. Инъекции и средства для перорального приема применяют, когда диагностирован тромбоз глубоких вен на ногах, а также для предупреждения повторного обострения болезни. Мази используют для обезболивания и снятия отечности вен, находящихся под поверхностью кожи. Как правило, назначают средства с «Гепарином».

Противопоказано применять мазь Вишневского. Ее действие может усугубить состояние больного.

Противовоспалительные

Чтобы устранить воспалительный процесс, больному делают инъекции Диклоберла.

Уколы назначаются во время острого течения болезни для ускорения эффекта. Как правило, для этого используют «Диклоберл». Далее в терапии можно применять таблетки, например «Ибупрофен». НПВП при заболевании вен выполняют такие функции:

  • обезболивают;
  • снимают воспаление;
  • облегчают общее состояние пациента.

Антикоагулянты

Назначаются с целью понижения свертываемости крови. Препараты прямого воздействия препятствуют образованию тромбов путем замедления синтеза тромбин. Но во время лечения следует следить за показателями крови. Неправильное применение приводит к образованию внутренних кровотечений. Такие антикоагулянты делятся на 3 группы:

  • гепарин;
  • тромбин;
  • синтезированный низкомолекулярный гепарин.

Лучшие лекарственные препараты, которые применяются для прямого воздействия на образование сгустков:

  • «Гепарин»;
  • «Гирудин»;
  • «Фрагмин»;
  • «Лепирудин».

Фенилин опосредованно влияет на полное прекращение выработки тромбина.

Антикоагулянты непрямого действия блокируют выработку других ферментов, которые влияют на показатели свертываемости крови. Как правило, синтез тромбина прекращается вовсе. Но с осторожностью следует отменять эти лекарства. Резкое прекращение приема приводит к ускоренному образованию новых сгустков. Самые распространенные представители этой группы:

  • «Неодикумарин»;
  • «Варфарин»;
  • «Фенилин».
Читайте также:  Делаем правильный спиртовой компресс из водки и спирта

Дезагреганты

Лекарства, действие которых направлено против слипания эритроцитов с тромбоцитами, то есть они не дают образоваться тромбу в сосудах. Препараты этой группы используют комплексно для предупреждения образования сгустков крови во всех конечностях. Хорошее средство — «Аспирин» или препараты с этим компонентом в составе. Но стоит знать, что дезагреганты избирательно действуют на тромбоциты в артериях. Потому при венозном тромбофлебите они не эффективны.

Ангиопротекторы

Венорутон способствует нормализации обменных процессов в сосудах.

Лекарства, которые обладают спазмолитическим действием, расширяют сосуды и улучшают их проницаемость. Положительно влияют на метаболические процессы в клетках, способствуют уменьшению воспаления. Ангиопротекторные препараты повышают тонус сосудов и улучшают микроциркуляцию крови. Но не назначают их в период беременности и кормления грудью, а также существуют возрастные ограничения для детей 16—18 лет. Популярные средства этой группы:

  • «Аскорутин»;
  • «Венорутон»;
  • «Проктозан»;
  • «Лиотон-гель».

Флеботоники

Препараты для ускорения циркуляции крови с дополнительным стимулированием на отток лимфы. Это приводит к уменьшению воспалительных процессов. Кроме этого, повышают эластичность венозных стенок и предупреждают образование тромбов. Но для применения флеботоников имеются следующие противопоказания:

  • тяжелое течение беременности;
  • почечная недостаточность;
  • острая стадия гастрита и других заболеваний ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Во время лечения препаратами этой группы, разрешено управление транспортными средствами. Лекарства не замедляют скорость реакции. Самые распространенные таблетки от тромбофлебита нижних конечностей этой группы:

Среди флеботоников популярен препарат Антистакс.

  • «Антистакс»;
  • «Троксевазин»;
  • «Эскузан»;
  • «Детралекс»;
  • «Троксерутин».

Кроме медицинских препаратов, для успешного лечения тромбофлебита применяют физиотерапию.

Суть терапии

Основа лечения тромбоза – консервативная терапия. Несмотря на то, что проведение операции обычно не требуется, больного часто госпитализируют в хирургическое отделение – это связано с высоким риском развития осложнений. После стабилизации состояния терапия продолжается в амбулаторных условиях.

Лечение начинается немедленно, его цели:

  • рассасывание тромба;
  • восстановление кровообращения;
  • нормализация показателей свертывающей системы крови – разжижение крови;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление эластичности сосудистой стенки.

Для лечения тромбоза обычно используются препараты от тромбоза следующих групп:

  • антикоагулянты воздействуют на систему свертывания крови, препятствуют образованию сгустков;
  • тромболитики растворяют тромботические массы, восстанавливают кровообращение;
  • антиагреганты препятствуют повторному тромбообразованию, разжижают кровь;
  • флеботоники улучшают состояние сосудистой стенки, стабилизируют ее тонус, что позволяет бороться с явлениями застоя.

Антитромбозные средства применяются в различных лекарственных формах: таблетки, мази, инъекции. Препараты для профилактики назначаются, как правило, из тех же фармакологических групп, но в меньшей дозировке. Выбор лекарства и способа его применения, а также дозировка препарата выбирается врачом, исходя из тяжести состояния.

Невзирая на то, что факторов, которые приводят к развитию болезни много, система терапии будет очень похожей. Лекарства способны помочь в решении таких проблем, как:

  1. Поспособствовать для рассасывания тромбов и привести в норму систему кровообращения.
  2. Восстановить баланс свёртываемости крови.
  3. Оказать профилактику рецидива при инфаркте.

Лечение возникшего заболевания не может быть изолированным процессом.

Поэтому все медикаменты можно условно подразделить на три большие группы:

  • флеботоники;
  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Флеботоники – это препараты, которые положительно влияют на сокращение сосудистой стенки венозной системы.

К лекарственным средствам, оказывающим благоприятное воздействие на тромбоз вен, или для профилактической терапии данного заболевания можно отнести следующие медикаменты:

  • таблетки Диосмин;
  • таблетки, мазь, гель Троксевазин;
  • таблетированный препарат Эскузан (как отдельно взятый препарат не применяется, используется только в комплексной терапии);
  • комплексный препарат Цикло 3 форт;
  • Эндотелон;
  • Вазобрал.

Следует помнить, что у каждого лекарственного средства имеются индивидуальные противопоказания и побочные эффекты. Перед первым приемом препаратов для растворения тромбов необходимо внимательно изучить аннотацию к лекарству и проконсультироваться с лечащим врачом.

Если заболевание находится в острой фазе, наблюдается болевой синдром, то показано назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Самым распространенным препаратом этой группы будет Диклофенак. Его пьют при лечении тромбоза и в профилактических целях не только в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата, но и в качестве хорошего антикоагулянта.

Ниже перечислены препараты, какие надо принимать при тромбофлебитах, влияющие на растворение тромбов или способствующие их рассасыванию:

  • Стрептокиназа;
  • Альтеплаза;
  • Проурокиназа;
  • Тенектеплаза;
  • Ретеплаза.

Дезагреганты

Главная задача дезагрегантов состоит в том, чтобы предотвратить процессы слипания между тромбоцитами и эритроцитами, то есть не дать тромбу образоваться.

Читайте также:  Симптомы межреберной невралгии у мужчин

В первую очередь в группу дезагрегантов входят медикаменты, содержащие в своем составе Аспирин. Также используются Курантил и Трентал.

Курантил разрешено использовать для лечения беременных с высоким риском развития тромбофлебита, но поскольку этот препарат является довольно дорогим, назначают его только в том случае, если существует непереносимость Аспирина.

Как проходит диагностика

Обследование включает визуальный осмотр с пальпацией тканей. Размеры повреждения оценивают, ориентируясь на визуальные уплотнения сосудистого тяжа и границы болезненности при прощупывании. Помимо осмотра проводят специальные функциональные тесты:

  • симптом Хоманса – боль в области голеностопа при совершении вращательных движений ступнями в положении лежа на спине с полусогнутыми коленями;
  • проба Мозеса – болезненность при сдавливании передне-задней поверхности голени (при надавливании на боковые стенки голени боль не наблюдается!);
  • признак Лувеля – дискомфорт и боль в нижних конечностях при сильном кашле указывает на поражении глубоких вен;
  • симптом Бисхарда – усиление болезненных ощущений при надавливании на пяточную кость или боковую стенку голени;
  • пробы Ловенберга и Опитца-Раминеса – при наложении манжетки аппарата измерения АД на нижнюю часть голени или в надколенной области и накачивании ее воздухом до 150 мм ртутного столба появляется болезненность.

Для постановки окончательного диагноза используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Лабораторные тесты:

  • общий и биохимический анализы крови – уровень СОЭ, С-пептида и другие показатели указывают на степень воспаления в организме;
  • коагулограмма – выявляет изменения в системе свертывания крови;
  • определение уровня Д-димера крови – повышение концентрации указывает на обострение тромбофлебита.

Определение местонахождения тромба с точностью до миллиметра, а также выявление флотирующих сгустков требуют применения современного медицинского оборудования.

Инструментальная диагностика:

  • реовазография – своеобразная форма ЭКГ;
  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • флебосцинтиграфия и флебография;
  • миография;
  • МРТ.

Различие этих методик заключается в глубине проникновения, наличии облучения, длительности и стоимости обследования. В совокупности они помогают оценить состояние сосудистой стенки, расположение и размеры тромба, степень сужения просвета, факт обратного тока крови по венам и т.п..

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей

Простые меры могут быть приняты для предотвращения флебита, хотя иногда этого заболевания нельзя полностью избежать.

Профилактические меры тромбофлебита включают в себя:

  • Ранняя мобилизация после операции или травмы.
  • Упражнения для ног во время длительной поездки на автомобиле или при перелете на самолете,
  • Хороший уход и гигиена при манипуляциях с инъекциями, а также быстрое удаление внутривенных катетеров.
  • Прекращение курения, как в активном варианте, так и пассивном.
  • Ношение компрессионных чулков рекомендуется многим пациентам после эпизода флебита, особенно глубокого венозного тромбофлебита.

Эти и другие меры уменьшают постфлебитический отек и риск рецидивирующего флебита. Большинству госпитализированных пациентов, которые имеют ограниченную подвижность или недавно перенесли ортопедическую операцию, нередко назначают низкую дозу разжижающих кровь (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин или другие агенты), чтобы предотвратить образование сгустка крови, сохраняя кровь в относительно нормальном состоянии. Эта профилактическая доза, как правило, ниже, терапевтической, используемые для лечения существующих тромбов.

Дополнительные рекомендации при тромбофлебите нижних конечностей:

  1. Двигать ногами, особенно во время длительного сидения (например, при воздушном путешествии) или при постельном режиме.
  2. Нужно носить компрессионную одежду, особенно во время путешествия, сидения или стояния в течение длительного периода, а также во время беременности (фактически, просто нужно сделать ее частью своего повседневного гардероба!).
  3. Избегать высоких каблуков, за исключением особых случаев (положение стопы в обуви на высоком каблуке ослабляет икроножную мышцу и препятствует правильному кровообращению).

При необходимости следует обсудить личную и семейную историю с лечащим врачом, прежде чем рассматривать гормональную терапию.

Видео: Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы

avg. rating (88% score) — 2 votes — оценок

Противопоказания к применению

Таблетки, мази, лекарства в ампулах имеют ряд серьезных противопоказаний, далеко не все препараты разрешается применять в период беременности, грудного вскармливания. У пациенток лекарства способны стать причиной кровотечения во время родов. Если без терапии не обойтись, она проводится под контролем доктора, постоянно берут анализы контроля свертываемости крови.

Читайте также:  Можно ли париться в бане при варикозе конечностей

Лечение ограничивают при ряде других, не менее серьезных факторов. К ним относят повреждения кожных покровов в месте нанесения мазей, почечную недостаточность, гастрит, язву желудка, двенадцатиперстной кишки.

Противопоказанием станет индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на компоненты медикаментов, гемофилия, другие кровотечения любой этиологии, сложности, локализации.

В ряде случаев есть риск нежелательных реакций организма в виде жжения кожных покровов, зуда, высыпаний, крапивницы, мелких кровоподтеков, тахикардии.

Если появился один или несколько признаков непереносимости лечения требуется прекратить прием препаратов и обратиться к врачу для консультации.

Наружные лекарственные средства от тромбофлебита могут иметь следующие противопоказания:

  • индивидуальная склонность к аллергии на какой-либо из составляющих препарата;
  • гемофилия;
  • идиопатическая форма тромбоцитопенической пурпуры;
  • значительная степень тромбоцитопении;
  • язвы и участки некроза в области, пораженной тромбофлебитом;
  • кровотечения любой локализации;
  • травмы и повреждения кожи в месте нанесения мазей и гелей.

Препараты для приема внутрь тоже имеют свои противопоказания:

  • чрезмерная чувствительность организма к ингредиентам препарата;
  • период беременности (особенно первый триместр);
  • язва желудка и 12-перстной кишки, острый гастрит;
  • почечная недостаточность;
  • детский и старческий возраст;
  • недавние травмы, имеющие склонность к кровотечениям.

Перед приемом препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией к нему: данный список противопоказаний может быть неполным.

Ангиопротекторы

Главная задача ангиопротекторов в том, чтобы улучшить работу сердечнососудистой системы. Они также могут использоваться, как лекарства от тромбофлебита руки.

Механизм действия

Ангиопротекторы обладают следующими свойствами:

  • нормализуют циркуляцию крови в сосудах мелкого калибра;
  • расширяют просвет сосудов;
  • нормализуют состав крови;
  • устраняют отек стенки вены;
  • стимулируют тонус стенок сосудов;
  • нормализуют обмен веществ в сосудах.

Также существует ряд медикаментов, которые способны оказывать ангиопротекторное воздействие, но это воздействие не является основным их свойством.

Препараты

Выбор ангиопротекторов весьма широк.

Пентоксифиллин Медикамент, который может использоваться в виде инъекций или таблеток, его не применяют для лечения беременных и в период кормления грудью, а также в остром периоде инфаркта миокарда.
Добезилат кальция Выпускается в виде таблеток и принимается вместе с едой пару раз в день, не используется в период беременности.
Пирикарбат Выпускается не только как таблетки, но и как мазь, и в этих случаях используется при лечении кожных поражений, например при нейродермите.
Рутозид Имеет несколько форм выпуска и не используется в лечении беременных.

Препараты

Механизм действия препаратов этого типа основывается на нормализации состава крови, устранении отеков венозных тканей.

Среди наиболее эффективных:

  1. Пентоксифиллин, применяемый перорально и парентерально. Улучшает микроциркуляцию, разжижает биологическую среду.
  2. Эсцин. Лекарство уменьшает проницаемость стенок трубчатых образований, минимизирует ломкость сосудов.
  3. Мазь Пирикарбат, стимулирующая регенерацию поврежденных тканей.
  4. Добезилат кальция, восстанавливающий естественное состояние пораженных вен.

Антикоагулянты

Для восстановления нормального кровотока, растворения сгустков в сосудах и предупреждения повторного тромбообразования пациентам назначаются препараты для разжижения крови при лекарства нужно пить лишь по назначению врача и под его контролем, для предупреждения риска кровотечения.

Варфарин никомед

Непрямой антикоагулянт, снижающий излишнюю вязкость крови. Показания к приему медикамента: острые венозные тромбозы и тромбофлебиты, эмболия артерий, профилактика тромбообразования. Принимается один раз в препарат в форме капсул. Если начать пить лекарство вовремя, лечебный эффект будет в виде растворения тромбов, устранения иных симптомов содержит широкий перечень противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении. Стоимость упаковки в 50 таблеток – примерно 105 , применяемый для лечения тромбофлебита поверхностных и глубоких сосудов, предупреждения эмболии артерий и вен после этим препаратом длительное, вплоть до избавления от основных симптомов, суточная норма составляет до 10 миллиграмм. Несмотря на то, что этот препарат считается хорошим, противопоказаний к его приему довольно много.

Цена за упаковку в 10 штук составляет 1300 выпуска – капсулы или флаконы для инъекций. Препарат угнетает активность тромбина, препятствует слипанию тромбов. Назначается для терапии и предупреждения сосудистой тромбоэмболии после операций, для профилактики растворению сгустков крови, снижает риск появления новых тромбов, снимает отечность, купирует воспалительный процесс. Инструкция по применению содержит широкий перечень упаковка Прадаксы в 60 шт. около 3000 рублей, отпускается при предъявлении рецепта.