Лечение острого тромбофлебита при беременности, осложнения, риски

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины возникновения патологии

Симптомы тромбофилии и степень их проявления зависит от различных факторов — возраста, физического состояния и т.д. Во время беременности пациентку могут беспокоить абсолютно все признаки болезни. У девушек в положении они проявляются в наивысшей степени. Это происходит из-за появления у будущей мамы третьего круга кровообращения (плацентарного), что вызывает загруженность кровообращения. В плаценте матери нет капилляров, поэтому кровь сразу проникает из артерий в плаценту, где протекает между ворсинками хориона, впадая в пуповину.

В последние годы увеличилось число страдающих врожденной формой тромбофилии. Наследственные факторы:

  • Дефицит протеина С. Нарушение синтеза антикоагулянтов, к которым относится протеин С, может стать причиной избыточного тромбообразования.
  • Ослабленный фактор в свертывающей системе. Прогресс заболевания может произойти на фоне патологии свертываемости крови.
  • Генетически детерминированная нехватка антитромбина. Это вещество относится к числу антикоагулянтов, но, в отличие от протеина С, его дефицит может быть как врожденным, так и приобретенным.
  • Мутация генов. В этом случае ребенок еще в материнской утробе из-за первичной мутации получает гены, которые провоцируют развитие болезни.

Кроме наследственных факторов тромбофилия может быть вызвана приобретенными причинами. К их числу можно отнести:

  • заболевания аутоиммунного характера;
  • нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
  • дегидратацию, спровоцированную полицитемией;
  • онкологические патологии;
  • продолжительное применение катетеров;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Видео: варикоз при беременности и его последствия

Источники:

  1. Малинин А. А. Дозированный компрессионно-эластичный бандаж как средство коррекции вертикальных венозных рефлюксов при варикозной болезни / Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Мат. конф. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000.

  2. Серов В. Н., Жарова Е. В. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных. — М.: ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии, 2007.

  3. Новиков К. В., Воробьев В. В., Абашин В. Г. и др. Хирургическое лечение варикозной болезни у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2009.

  4. Новиков К. В. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2001. — №2 (2).

  5. Медведь В. И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии у беременных. — Киев: Авиценна, 2004.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Диагностика тромбофлебита

К сожалению, эта диагностика очень затруднительна. Ведь симптомы заболевания схожи с симптомами варикоза. Это тяжесть в ногах и усталость, боли в нижних конечностях. Помимо этого, методы диагностики дорогостоящие. Проводить такую диагностику всем беременным женщинам нет смысла, поскольку тромбофилия встречается лишь у 0,1-0,5 % людей.

По этой причине часто о своем диагнозе женщины узнают после неудачной беременности или нескольких таких беременностях при условии наблюдения квалифицированным и опытным специалистом. Вот поэтому выбору лечащего врача-гинеколога стоит уделять особое внимание.

Что же может заставить врача насторожиться и предложить своей пациентке сдать анализы на тромбофилию? Это могут быть несколько факторов:

  1. Невынашиваемость беременности. Термин означает опыт в прошлом двух и более беременностей, которые родами не закончились. Сюда относят замирание развития ребенка, выкидыши, преждевременные роды, смерть малыша.
  2. Наличие осложнений в предыдущих беременностях: фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза.
  3. Образование тромбов при гормональной контрацепции.
  4. Наличие тромботических осложнений у родственников женщины.
  5. Наличие таких осложнений у нее самой.
  6. Несколько попыток ЭКО, которые закончились неудачами.
Читайте также:  Диета при атеросклерозе: рекомендации, примеры меню

Если доктор выявил один из таких факторов, то это и есть основанием направления женщины на консультацию к специалисту (геммологу либо генетику), на дополнительное обследование для поставки диагноза «тромбофилия». Такое обследование многоэтапное, включает в себя ряд анализов и скринингов.

Диагностические мероприятия

Первоначальный диагноз ставится врачом на основании жалоб больной и признаков болезни, выявляемых при осмотре. Для уточнения диагноза и определения степени и опасностей возможных осложнений проводится диагностика с помощью лабораторных методов и приборов.

При первичном обследовании симптомы и признаки болезни проявляются в следующем:

  • появляются постоянные отёки на ногах, не проходящие к утру;
  • боли в ногах ощущаются в течение всего дня;
  • в месте локализации тромба регистрируется повышение температуры;
  • в случае появления артериального тромба на ногах, кожа становится бледной и болезненной.

Явные симптомы и признаки тромбофилии нуждаются в подтверждении с помощью объективных методов обследования.

Поэтому продолжают диагностику и проверяют:

  • венозную кровь на свёртываемость;
  • делают генетический анализ на протеин С, протеин S (см. Анализ на генетическую тромбофилию: насколько важны факты о заболевании);
  • проводят анализ на гипергомоцистемию;
  • ультразвуковое обследование состояния артерий и вен;
  • определяют гомоцистеин методом спектроскопии на хроматографе;
  • проверяют состояние иммунной системы на наличие ферментов;
  • проводится определение спектра аминокислот;
  • уровень гомоцистеина проверяют методом флюоресценции.

Установлено, что концентрация гомоцистеина сигнализирует о наличии или отсутствии воспалительных процессов в кровеносных сосудах, степени свёртывания. Видео в этой статье, демонстрирует процедуру аппаратного обследования беременных.

Лечение тромбофлебита у беременной женщины

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Планирование беременности при тромбофилии

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

Читайте также:  Диагноз Тромбофлебит: основные симптомы и лечение тромбофлебита

Советуем почитать: Уретрит при беременности: насколько опасно это заболевание для мамы малыша

Поделиться

29 3286109 Рекомендуем Первые признаки беременности. 30+ симптомов беременности на …

6 210364 Рекомендуем Чем полезно коленно-локтевое положение при беременности 2 комментария

  • Ilona Korsunskaya 06 июня 2014 в 03:52

    не знаю старшей дочери уже 17 немного недоношеная,а так всё тьфу-тьфу,зато анализов и консультаций (всё платно)такая уйма,что питаться полноценно денег уже не хватает,у нас же медицина «бесплптная».

  • Зульфия Акбарова 18 апреля 2014 в 14:53

    ((((((((((((

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Комментировать Вы здесь: Главная » Беременность » Тромбофилия и беременность — возможно ли?

Диагностика

Подозрения о наличии патологии могут возникнуть при простых гинекологических осмотрах. Если были обнаружены какие-то нарушения, женщину отправляю на ряд обследований:

Диагностика
  • Проводится анализ акушерско-гинекологического анамнеза.
  • Допплерометрия – является важным методом диагностики, который позволяет оценить состояние кровообращения плода, и в случае наличия гипоксии определить, на каком уровне произошел сбой.
  • УЗИ плаценты – проводится для определения размеров плаценты, её структуры, расположения, помогает контролировать любые изменения.
  • Кардиотокография – ультразвуковой метод, с помощью которого регистрируют сердцебиение и шевеление плода, а также тонус матки. Проводят процедуру с 28-й недели беременности.
  • Рентгенография с контрастным веществом – помогает изучить кровоток и его особенности, например, замедление. Способ не считается безопасным из-за облучения аппаратом и контрастного вещества.

Диагностика

Важно установить наличие заболевания еще на раннем этапе вынашивания беременности. Это позволит вовремя начать лечение, снизить риск появления негативных последствий для будущей матери и ее ребенка.

Диагностика

Диагностируют болезнь посредством:

Диагностика
  1. сбора анамнеза пациентки;
  2. визуального осмотра пораженных зон;
  3. сдачи анализов (крови, мочи, кала);
  4. УЗИ плода и его кардиотокографии (производится оценка состояния малыша, работы его сердца);
  5. допплерографии: метод определяет состояние больной вены, степень нарушенности в ней кровотока.
Диагностика

Тромбофлебит при беременности. Что делать?

Для большинства женщин беременность – долгожданное и желанное таинство, но в некоторых случаях, кроме ощущения всепоглощающего счастья, беременность приносит массу проблем со здоровьем, одна из самых распространенных – тромбофлебит. Тромбофлебит – это воспаление поверхности вен, осложненное образованием тромбов. Будущие мамочки находятся в зоне риска потому, что в организме происходят резкие изменения: в тканях задерживается большее количество жидкости, меняется гормональный фон, увеличивается вязкость крови и наблюдается прибавка веса. Те, у кого был тромбофлебит во время беременности, знают, как тяжело переносится заболевание в этот период.

Причины развития тромбофлебита

  • Женское тело во время беременности перестраивается, чтобы легче было выносить и родить ребенка. Организм ожидает потери крови при родах и делает ее более вязкой. Слишком густая кровь – одна из причин развития тромбофлебита при беременности.
  • Излишняя масса тела мешает крови свободно циркулировать, особенно ухудшается отток в ногах: сосуды нижних конечностей расположены слишком далеко от сердца, и толчков сердечной мышцы мало при избыточном весе для хорошего тока, именно поэтому массу тела необходимо контролировать.
  • Гормональные сбои или эндокринные заболевания
  • Гестоз при беременности
  • Прием гормональных контрацептивов незадолго до беременности
  • Малоподвижный образ жизни способствует как развитию отеков ног при беременности, так и тромбофлебиту.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тромбофлебит нижних конечностей при беременности: Симптомы

Зачастую тромбофлебит проявляется в третьем триместре, когда двигательная активность ограничена, а вес женщины становится больше в любом случае. Если будущая мама страдает варикозом – скорее всего, разовьется тромбофлебит вен нижних конечностей, а не вен малого таза. Пойти к врачу стоит если:

  • Будущая мамочка ощущает боль при ходьбе
  • По ходу вены ткани отекают, а кожа становится красноватой и горячей
  • При пальпации вены возникает боль
  • Жировые ткани над тромбированным участком уплотняются
  • Из-за интоксикации при плохом питании тканей появляется головокружение, болит голова и нога полностью.
  • Повышается температура тела
Читайте также:  Настойка каштана лечебные свойства и противопоказания

Кроме тромбофлебита вен нижних конечностей, женщины подвержены тромбофлебиту вен малого таза, особенно после кесарева сечения. Симптомы проявляются резкой болью в животе, рвотой и тошнотой.

Тромбофлебит при беременности: лечение

Флеболог оценивает соотношение риска для матери и для ребенка. Если есть возможность – назначается немедикаментозную терапию, которая включает специальную диету, ношение компрессионного белья, растирание мазью на основе пиявок или гепарина, холодные компрессы и легкую гимнастику.

Тромбофлебит при беременности. Что делать?

Тромбофлебит при беременности: чем опасен и как избежать?

При неграмотном лечении или бездействии тромбофлебит может осложниться полной закупоркой просвета сосуда, острым флебитом, а из-за плохого питания тканей даже сепсисом или трофическими язвами.

Чтобы снизить риск возникновения тромбофлебита во время беременности необходимо:

  • Постараться нормализовать свой вес еще до зачатия
  • Следить за гормональным балансом
  • Носить родовой бандаж и специальный лечебный трикотаж
  • Высыпаться
  • Гулять на свежем воздухе: ходить полезно на всех сроках беременности
  • Соблюдать специальную диету при тромбофлебите

Источники

  1. Сененко, М. С. Вена / М.С. Сененко. — М.: Искусство, 2014. — 224 c.
  2. Сергей, Евгеньевич Каторкин Биомеханические аспекты хронической венозной недостаточности / Сергей Евгеньевич Каторкин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 424 c.
  3. Оппель, В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии / В.А. Оппель. — М.: Мир, 2015. — 479 c.
  4. Саси Вена. История города / Саси, Юлия. — М.: Эксмо, 2012. — 384 c.
  5. Выхованец, И.Р. Изучаем украинский язык: Расширенный курс. Самоучитель / И.Р. Выхованец, Е.А. Карпиловская, Н.Ф. Клименко. — М.: Высшая школа, 2013. — 272 c.

Тромбоз нижних конечностей при беременностиОценка 5 проголосовавших: 1Михаил Воронков

Добрый день. Меня зовут Михаил. Я уже более 10 лет работаю врачем-флебологом в муниципальной клинике. Думаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу помочь всем посетителям сайта решить их проблемы со здоровьем. Все данные для портала тщательно обработаны для того чтобы донести в лучшем виде всю необходимую информацию. Чтобы применить все описанное на ресурсе — всегда необходима обязательная консультация с профессионалами!

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

  • Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
  • Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
  • Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
  • Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Лечебные процедуры

Основной целью лечебных процедур при тромбофилии во время беременности является устранение осложнений. Во время немедикаментозного лечения необходимо:

  • ношение медицинского компрессионного трикотажа или эластичных бинтов,
  • избегать продолжительного стояния и подъема тяжестей,
  • выполнять физические упражнения,
  • делать массаж,
  • заниматься плаваньем,
  • фитотерапия,
  • правильное питание, исключение жирной и острой пищи,
  • электромагнитная терапия.

Во время медикаментозного лечения тромбофилии у беременных:

  1. Прием лекарственных средств, способствующих укреплению стенок сосудов, улучшающих свойства крови и микроциркуляцию. Например, надропарин кальция.
  2. При остром тромбозе церебральных сосудов, если удалось избежать внутричерепного кровоизлияния, используют антикоагулянты. Для профилактики отека головного мозга врачи назначают магнитол или дексаметазон.