Лазерное лечение варикозного расширения вен

Микросклеротерапия — современный метод лечения венозной сетки и сосудистых звездочек путем введения в мелкие сосуды склерозирующего вещества. При проведении процедуры используется специальное инъекционное оборудование и инструментарий в виде тончайших игл и катетеров. В результате телеангиоэктазии происходит полное удаление на длительный, вплоть до пожизненного, срок. Методика не требует обезболивания, безопасна, не нарушает трудоспособности и хорошо переносится пациентами.

Подробнее о лечении

Варикозное расширение вен – серьезное заболевание периферических сосудов, влияющее на качество жизни, которая без своевременного лечения может быть просто невыносимой. Венозная стенка становится неэластичной, расширяется просвет вены и клапанный аппарат не справляется со своими функциями. В результате формируется рефлюкс — патологический обратный ток крови по венам. При повышенном давлении вены начинают деформироваться и приобретают расширенный, извитой вид. Кроме того, сильно болят вены на ногах.

Варикозная болезнь может привести к таким последствиям:

  • венозная недостаточность – хроническое заболевание, которое может вызвать появление отеков, воспаление подкожной клетчатки, пигментацию кожи, склероза и трофическую язву;
  • в результате замедления кровотока может развиваться тромбоз подкожных вен, который является опасным для жизни. Тромб может со временем распространяться на всю глубокую венозную систему, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии.
  • тромбоэмболия легочных артерий – в глубоких венах тромботические массы фрагментируются и постепенно мигрируют в легочные артерии.

Чтобы избежать таких осложнений и вернуться к нормальной жизни, важно своевременно начать лечение. Восстановить функции уже пораженных вен невозможно, поэтому остается единственный способ лечения — удаление варикозно измененных вен и устранение кровотока. 15 лет назад такая процедура выполнялась хирургическим методом, с помощью «открытой» операции. На специальном зонде подкожная вена удалялась, предварительно перевязываясь в подколенной или паховой области. Операция сложная, проводилась под анестезией и требовала длительной реабилитацией.

Медицина не стоит на месте, сегодня есть альтернатива хирургическому удалению вен — эндовенозная лазерная облитерация. Инновационный малоинвазивный метод не предусматривает удаление подкожных магистральных вен. Они просто изнутри «завариваются» и превращаются через некоторое время в рубцовый тяж. Плюс такой методики – отсутствие повреждений тканей, которые окружают сосуд, в результате достигается минимальная травматичность, поэтому эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен выполняется под местной анестезией. Кроме того, стоимость такой операции невысокая.

Расшифровка процедуры

Лазерное лечение варикоза проводится посредством использования ультразвукового дуплексного сканера. При этом происходит поглощение энергии лазера гемоглобином эритроцитов.

В результате этого на протяжении нескольких секунд они преобразуются в тепловую энергию, величина которой достигает 100 градусов. Плазма крови и ее элементы закипают. Этот процесс можно сравнить со своеобразным термическим ожогом стенок вен, который провоцирует образование тромба.

Через небольшой отрезок времени происходит рассасывание вен, и они становятся практически незаметными. Если заболевание находится в запущенной форме развития, возникает необходимость в повторном проведении операции. Сделать это можно будет не ранее, чем через 30 – 40 дней.

Популярность метода обусловлена преимуществами, присущими ему. Среди наиболее значимых можно выделить следующие:

  1. Операция проводится амбулаторно. Пациент проводит в клинике всего пару часов.
  2. Процедура не требует использования общего наркоза. Достаточно обезболить только место, в котором лазерный катетер вводится в вену. Благодаря этому срок реабилитации существенно короче.
  3. Нет необходимости в проведении медикаментозной терапии после проведения операции.
  4. Специалисты следят за ходом операции при помощи УЗИ мониторинга с использованием цветной допплерографии. Это гарантирует точность процесса.
  5. После операции на поверхности кожи пациента отсутствуют послеоперационные швы, проколы и другие косметические дефекты.
  6. Послеоперационный период не требует соблюдения постельного режима.
  7. Для проведения операции используется разовый инструмент, предназначенный для эндоваскулярного вмешательства. Благодаря этому риск попадания в организм инфекции сводится к минимуму.
Читайте также:  Варикоз и гормональные контрацептивы, виды, как применять, риски

Наличие этих и других преимуществ подтверждает результативность и эффективность процедуры удаление варикоза лазером.

Как лечить? Обзор методов

Поговорим о лечении варикоза лазером и не только. На начальном этапе поражения вен, когда клапаны еще функционируют, их можно подвергнуть облитерации. На этой стадии заболевания манипуляция подобного рода приносит заметный эффект, а до недавнего времени при варикозе операция была единственным выходом из ситуации.

Лечение варикоза лазером – это бесспорная альтернатива хирургическому вмешательству. Отсутствие общего наркоза и травмирования окружающих тканей – большой плюс эндовенозной лазерной коагуляции (эндовенозной лазерной облитерации).

Благодаря новейшим методическим разработкам и компетентности специалистов, около 99 % всех оперированных больных не имели осложнений после проведения данной процедуры.

Конечно, ноги с вздувшимися жесткими венами выглядят довольно не эстетично, но это только «вершина айсберга». Исходя из статистики, тромбофлебит, тромбоз, а также трофические язвы – реальные последствия варикоза для 25% больных. Зная о грозящих осложнениях, не следует стоимость лазерной коагуляции вен брать за решающий фактор в выборе метода лечения. К тому же цена за услуги зависит от категории сложности заболевания и региона, в котором проводится лечение.

Удаление сосудистых звездочек лазером: 

Лазерное лечение купероза: 

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) за очень короткий срок стала серьезным конкурентом радикальному (хирургическому) методу лечения и за рубежом, и в нашей стране. Но лазерное лечение варикоза имеет и свои противопоказания:

  • склонность организма к образованию тромбов;
  • наличие заболеваний, требующих незамедлительного лечения;
  • нарушенное кровообращение в нижних конечностях;
  • отсутствие возможности интенсивной ходьбы после проведенной процедуры.

Механизм воздействия лазерного луча

Так на чем же основывается метод ЭВЛК? Его суть состоит в склеивании пораженной вены. Лазер генерирует луч – когерентное световое излучение (λ волны – 1500 нм). Гемоглобин эритроцитов венозной крови поглощает энергию этого светового потока, выделяя тепло и «запаивая» при этом изнутри поврежденный кровеносный сосуд, что в итоге приводит к вычленению его из системы кровообращения.

Одновременно луч вызывает и дополнительный эффект – спазм стенок вены, что также способствует решению имеющейся проблемы.

В результате проведенного лечения:

  • Кровоток на пораженном отрезке системы кровообращения прекращается;
  • Кровоснабжение тканей на данном участке осуществляется по местным глубоким венам;
  • Через определенное время место бывшей вены заполняется образовавшейся соединительной тканью, которая затем рассосется.

Удаление варикоза лазером предполагает предварительное обследование с помощью ультразвукового дуплексного сканирования и заключения флеболога о целесообразности использования именно данного метода.

Для получения положительного заключения необходимо, чтобы:

  • На оперируемом участке не было очагов воспаления.
  • Просвет расширенной вены в области устья не превышал 1 см.
  • Общая сумма патологически расширенных вен была не более установленного значения.
  • Был ровный ход ствола обеих подкожных вен, так как световод должен проходить по ним беспрепятственно.

Совсем иначе ведется лечение капероза на лице препаратами!

Процедура ЭВЛК проводится исключительно в стационарах и занимает около 30-40 мин. За это время выполняется весь спектр необходимых действий:

  • местное обезболивание;
  • прокол крупной вены под коленом и ввод в нее лазерного волокна (под контролем ультразвуковой аппаратуры);
  • сам процесс «запаивания» вены энергией лазерного луча.

После окончания облитерации на ногу надевается компрессионный чулок, после чего больному предписывается интенсивная ходьба в течение получаса.

И вот закончена лазерная коагуляция вен – отзывы пациентов только положительные. Отсутствие боли, быстрое восстановление являются большим преимуществом метода. Определенным дискомфортом для кого-то является постоянное ношение компрессионных чулок в течение 2 суток, которые в дальнейшем снимаются в ночное время. Через 2 месяца можно с ними расстаться и оставить в прошлом неприятные моменты, связанные с проблемными венами на ногах.

Читайте также:  Артерии (анатомия) — строение, классификация, функции

Ход процедуры эндовенозная лазерная коагуляция вен

Эндовенозная лазерная коагуляция вен проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 30-40 минут. Для ее проведения достаточно местной анестезии, что является значительным преимуществом! Лазерная коагуляция варикозных вен не требует специальной подготовки. Предварительно необходимо лишь сдать анализы крови для исключения противопоказаний, а также за несколько дней до процедуры избегать тесной одежды и отменить препараты, которые могут влиять на вязкость крови.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция вен проводится в несколько этапов, а именно:
  • Начинается эндоваскулярная лазерная коагуляция с антисептической обработки области вмешательства.
  • Разметка на коже сегментов вены, которые подлежат лечению.
  • Выполнение нескольких проколов в вене.
  • Введение в вену лазерного светодиода.
  • Подача в светодиод энергии, в результате действия которой и происходит коагуляция сосуда — его стенки слипаются и просвет закрывается.
  • Склерозирование мелких притоков.
  • Лазерная коагуляция вен заканчивается накладыванием повязки и компрессионного чулка.

Показания для применения эндовенозной лазерной коагуляции

В настоящее время лазерная коагуляция позволяет вылечить практически все варианты варикозной болезни, включая самые сложные и запущенные формы варикоза:

  • Варикозная болезнь любого венозного бассейна при любом диаметре подкожной вены;
  • Все варианты рецидивов варикоза после предшествующих операций на поверхностных венах и их склеротерапии;
  • Запущенные формы варикозной болезни с наличием венозных трофических язв;
  • Врожденные аномалии развития венозных сосудов.

Показания к применению

Эндовазальную лазерную облитерацию используют с целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Учитывая множество проявлений и симптомов варикозной болезни, пациенту необходимо знать, когда именно могут назначить эндовенозную лазерную коагуляцию вен.

Показания к эндовазальной коагуляции вен:

  • Просвет варикозного расширения не должен превышать 9–10 мм. Если устье вены более широкое, то существует большой риск возникновения рецидива в ранние сроки.
  • Небольшое количество венозных притоков к основному стволу вены. Если притоков много, то флебологу приходится их все закрывать, а это может привести к значительному повреждению и развитию тромбофлебитов.

Эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен

  • Удовлетворительное строение вены, в которой будет проходить операция. Для эндовазальной лазерной коагуляции необходимо, чтоб ход вены был ровным для обеспечения проникновения катетера.
  • Трофические изменения в коже голени. Чтобы избавиться от горизонтального рефлюкса и восстановить трофику, очень хорошо подходит именно эндоваскулярная коагуляция вен, поскольку она может достигать внутренних глубоких вен.

Определить необходимость лечения может только врач-хирург или флеболог. Наиболее часто показаниями к лазерной коагуляции являются косметические дефекты в виде сосудистых звездочек и капиллярных сеточек.

Безопасно ли лечение варикоза лазером и как проходит удаление?

Скрыть содержание

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

Читайте также:  Варикоз в интимном месте при беременности фото

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Об эпиляции

При эпиляции нежелательные волосы временно удаляются. Если выполнять депиляцию, то волосяной фолликул будет полностью разрушен. Электрические эпиляторы при варикозной патологии в запущенной форме применять запрещено.

Используют их только на начальных стадиях, когда венозный просвет ещё не слишком большой, а поверхностных вен не видно. Но стоит помнить, что эпилятором провоцируется формирование тромбов. Этот прибор может повредить капиллярные сосуды, возможно развитие инфекции.

Лазерная эпиляция при варикозе не воздействует на венозные сосуды, затрагивает только волосяной фолликул. Но перед тем, как проводить данный вид эпиляции, требуется проконсультироваться у флеболога.

Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах

Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:

  1. Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
  2. После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
  3. Лодыжки изменили цвет.
  4. Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.

На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы. Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах. Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.

Реабилитационный период

Восстановительный период после процедуры длится 3 недели. Он равен интервалу, который нужно соблюдать между сеансами лазерной коагуляции во избежание негативных последствий.

В комплекс реабилитации входят такие действия со стороны пациента:

  • После процедуры не мочить, не увлажнять пораженный участок эпидермиса.
  • Для дополнительного питания и увлажнения кожи нанести крем с пантенолом.
  • Не удалять образовавшиеся корочки, так как это может привести к рубцеванию эпидермиса.
  • Не подвергать кожный покров воздействию ультрафиолетового излучения (наносить на кожу крем с spf-защитой от 50 факторов).
  • Не проводить эпиляции и беречь кожу от любого механического воздействия.

При возникновении неприятных ощущений в местах непосредственной обработки эпидермиса лазерным лучом, необходимо обратиться к врачу-дерматологу или флебологу.

Удаление сосудистых звездочек лазером