Какие операции проводятся при варикозном расширении вен на ногах?

При варикозном расширении вен в запущенных стадиях назначается хирургическое лечение. Правильно проведенный реабилитационный период после операции на варикоз поможет избежать опасных постоперационных осложнений и вернуть жизнь пациента в привычное русло. Для полноценного восстановления больному назначаются физические упражнения, специальная диета, а также даются рекомендации по соблюдению здорового образа жизни.

Этиология процесса

Варикоз однозначно не добавляет красоты вашим ногам

Но наиболее часто поражаются поверхностные вены нижних конечностей. Вероятно, так как именно там создаются самые выгодные условия для развития заболевания. Ведь кровь по венам ног из-за прямохождения человека вынуждена двигаться снизу- вверх, то есть против силы тяжести. Что уже само по себе создает условия для застоя, повышения гидродинамического давления в этой системе сосудов.

Этиология процесса

Возрастает давление на стенку вен, постепенно она повреждается, истончается. Клапаны, которые способствовали ретроградному току крови, постепенно разрушаются, что приводит к еще большему застою крови, их постепенной деформации и формированию хронической венозной недостаточности. Но, тем не менее, прямо ходит 100% людей, а варикозной болезни подвержена, хоть и не малая, но только часть населения. Так в чем же дело?

Уже доказана наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен. Связана она с врожденной слабостью соединительной ткани, как следствие ослаблением тонуса венозной стенки.

Сниженный тонус в условиях постоянно повышенного гидростатического давления на стенку сосудов приводит к неминуемому развитию болезни. И все же, зачастую одной наследственной предрасположенности мало, а вот когда она вступает во взаимодействие с другими неблагоприятными факторами внешней среды, вот тогда развитие болезни неминуемо.

Этиология процесса

К ним относятся: статические (повышение давления в системе, длительная работа на ногах, беременность, тяжелый физический труд, ношение высоких каблуков, лишний вес и даже привычка сидеть, скрестив ноги), факторы, неблагоприятно воздействующие на соединительную ткань — например, курение или прием некоторых гормональных препаратов, в частности оральных контрацептивов.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Рекомендации по профилактике рецидивов
Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

Рекомендации по профилактике рецидивов
Рекомендации по профилактике рецидивов
  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.
Рекомендации по профилактике рецидивов
Рекомендации по профилактике рецидивов

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Рекомендации по профилактике рецидивов
Рекомендации по профилактике рецидивов

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии —  нельзя. Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

Что следует делать? Описание
Внести коррективы в образ жизни Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции, контрацептивов, убрать из рациона жирную пищу. Вести активный образ жизни, по возможности – сменить место работы.
Применять назначенные врачом лекарства Лечиться можно при помощи таблеток и наружных средств, которыми нужно мазать ноги, содержащих троксерутин и иные венотоники. Препарат для приема внутрь называется Диосмин. Пить лекарство надо 1 раз/24 ч. При образовании тромбов используется Лиотон.
Носить компрессионные чулки Трикотаж подбирается в индивидуальном порядке. Значение имеет размер и класс компрессии. Белье желательно носить круглый год. Менять чулки следует 1 раз/6 мес.
Можно ли вылечить варикоз без операции?

Бороться с болезнью помогут и полезные привычки:

  • в конце рабочего дня рекомендуется принять горизонтальное положение, приподнять таз и поместить нижние конечности так, чтобы они находились выше уровня тела (лежать так следует на протяжении 20 минут);
  • регулярно принимать контрастный душ (исключение составляют лица, страдающие сердечными заболеваниями);
  • не сидеть и не стоять на одном месте дольше 60 минут. С целью исключения риска застаивания крови в венах необходимо делать 5-7-минутную разминку;
  • не носить носки с тугой резинкой, которая пережимает голень;
  • делать массаж ног;
  • обеспечить ногам регулярную динамическую нагрузку (полезна езда на велосипеде, а также плавание, бег, спортивная ходьба, работать правой и левой ногой одинаково);
  • контролировать вес, отказаться от употребления высококалорийной пищи;
  • следить за осанкой, не класть одну ногу на другую;
  • умеренно пить напитки, содержащие кофеин;
  • правильно питаться и ограничить в рационе жирную пищу.
Читайте также:  Варикозное расширение вен промежности во время беременности

Перечисленные рекомендации помогают сохранить здоровье вен ног на протяжении десятилетий.

Лечение варикоза лазером: лазерная коагуляция варикозных вен

  1. Пораженные сосуды прямые.
  2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
  3. Малое число вен-притоков.

В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером.

Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

Удаление варикозных вен на ногах лазером

Методика является эффективной но очень дорогой.

  • Электрокоагуляция. Лечение этим видом подразумевает воздействие на пораженные венозные стенки при варикозе с помощью электрического тока. На каждый пораженный сосуд необходима отдельная процедура. Сколько раз потребуется электрокоагулировать вену, решает только хирург в момент удаления сосуда.
  • Радиочастотное склерозирование. Это лечение проводится посредством влияния на вены, пораженные варикозом, электромагнитным излучением. От того, сколько будет стоить терапия болезни, будет зависеть сила применяемого магнита и квалификация хирурга. Средняя цена колеблется около 80 тысяч рублей.
  • Лазерная коагуляция. Принцип такой же, как у предыдущих видов оперативного лечения, но влияние на венозные стенки осуществляется посредством высокочастотного лазера. Это одна из наиболее дорогих методик, средняя стоимость – около 100 тысяч рублей.

Дальнейшее лечение болезни заключается во введении в просвет сосуда катетера с источником термического воздействия. Сколько по длине нужно вводить проводник, контролируется с помощью видео.

При обнаружении вены с варикозом на ноге она подвергается склерозированию посредством дозированного ожога. Кровотечения не происходит, так как рядом расположенные сосуды также коагулируются.

Лечение болезни не проводится на обеих ногах. После первого вмешательства лучше подождать реабилитационный период. Через 3 месяца можно делать операцию на другой ноге.

Если необходимо экстренное оперативное лечение на обеих ногах, методики внутривенозной коагуляции не применяют. Плюсы данных видов терапии при варикозе заключаются в небольшом периоде реабилитации после удаления сосуда.

Часто их называют «офисными» операциями, так как на их проведение затрачивается мало времени. Самый большой минус – велика вероятность рецидива болезни, иногда через короткие сроки.

Особенности восстановление после операции варикоза нижних конечностей

Существует несколько методик, стоимость операции по удалению варикозных вен зависит от сложности, стадии патологии и использования медицинской техники.

Читайте также:  Варикозный дерматит нижних конечностей: симптомы, лечение, фото

1. Флебэктомия.

Процедура предполагает ликвидацию пораженных сосудов. Подходит для иссечения больших магистральных каналов и малых участков артерий с узлами. Проводится под общим или эпидуральным наркозом. Выбор способа удаления вены зависит от ее диаметра, локализации процесса, траектории участка (извилистая или прямая форма), протяженности рефлюкса.

Второй разрез при флебэктомии делают с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени, в зависимости от локализации. Из полученного отверстия вытягивают вену, вводят зонд из специального сплава. Когда его второй конец дойдет до первого места иссечения, сосуд фиксируют нитью. Если при операции продвижение затруднено, делают несколько разрезов вен, пораженных варикозом. Такая процедура имеет множество положительных отзывов пациентов с тяжелой формой патологии.

2. Стриппинг.

Это упрощенная методика флебэктомии. Операция при варикозе на ногах подразумевает удаление не всей вены, а только пораженного участка. Манипуляции проводятся через прокол на коже. Во время процедуры травмирование тканей сведено к минимуму. Диаметр отверстия составляет всего 5 мм, шов практически незаметен, реабилитационный период короткий, риск осложнений небольшой.

3. Склерозирование.

Проводится на начальных стадиях варикоза, когда только начинается образование сосудистых звездочек и сетки. При этом не требуется удаление, больной участок исключают из кровеносной системы способом закупорки. В поврежденную артерию вводится медицинский препарат – Склерозант, воздействующий на внутренние стенки и склеивающий вены при варикозе. Спустя время на этом месте появляется рубец, разрушенная артерия полностью исчезает.

Существует две методики: первую осуществляют для сосудов диаметром 1 см под местным наркозом. Под контролем дуплексного сканера больному варикозным расширением вен вводят вещество через прокол иглой. Второй вариант представляет собой заполнение просвета специальной пеной. Это безопасная и безболезненная процедура.

Особенности восстановление после операции варикоза нижних конечностей

4. Хирургия при помощи лазера.

Это современный подход при начальных стадиях патологии. Также используется для удаления последствий, полученных в результате флебэктомии. Процесс заключается в воздействии луча на пораженную область, осуществляется под контролем компьютера. Под местным обезболиванием пациенту делают прокол в коже, через который световод доставляют в вену.

5. Радиоволновое вмешательство.

Способ, аналогичный воздействию лазера при варикозе. Отличается высокой эффективностью, минимальным риском появления тромбоза. Среди осложнений специалисты указываю ожоги и воспаление. Также применяется термическая деструкция паром. При таком виде манипуляций практически нет болевых ощущений, внутренние стенки сосуда запаиваются, перестают получать питание, опадают и разрушаются, фактически происходит удаление методом прижигания при варикозе на ногах.

Подготовка

Правильно проведенный предварительный этап является залогом к успешному ходу операции. Необходимо пройти ряд диагностических обследований:

  • Общий анализ крови и мочи ни наличие и количество тромбоцитов, уровень свертываемости.
  • Консультации терапевта, флеболога и хирурга.
  • Обследование посредством дуплекс сонографии.

Подготовка к операции по варикозному расширению вен на ногах не предполагает особых мер. У пациента узнают переносимость препаратов для введения наркоза. В случае общего обезболивания делают очистительную клизму. Нельзя накануне принимать алкоголь и курить, на нижних конечностях при варикозе не должно быть ранок и гнойничков.

  1. Каротидная эндартерэктомия послеоперационный период
  2. Восстановительный период после операции на сетчатке глаза
  3. Операция по удалению геморроя послеоперационный период форум
  4. Можно ли вылечить варикоз навсегда

Состояние в послеоперационный период

После операции больной может чувствовать боль, но при этом нога должна нормально сгибаться. В течение первых суток ему показан постельный режим, но уже через день нужно обязательно ходить — это не даст развиться тромбозу. Эластичный бинт при желании заменяется компрессионным бельем. В течение месяца трикотаж носится постоянно, затем — только в дневное время.

Операция на венах: до и после

Состояние в послеоперационный период

Из медикаментов первые двое суток пациенту дают обезболивающие препараты и венотоники. Для профилактики тромбоза назначают препараты, разжижающие кровь, а для предупреждения инфекции и воспаления — антибиотики. После удаления варикозных вен первую перевязку проводят на следующий день, а затем — каждые три дня. Швы снимают на седьмой день, в подколенной области — через 10–12 дней.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза: симптомы, лечение 15659 2

Компрессионное белье

Компрессионное белье рекомендовано носить первые 5 дней реабилитационного периода круглосуточно. Затем можно перейти только на дневное ношение на протяжении 1,5-2 месяцев.

Стандартными видами компрессионного белья при варикозе считаются:

  • колготки;
  • чулки;
  • гольфы.

В некоторых случаях используется эластичный бинт. Именно из-за необходимости использования компрессионного белья врачи рекомендуют проводить операцию в холодное время года, когда его ношение не причиняет большого дискомфорта.

Показания и последствия после операций при варикозном расширении вен

Оперативное вмешательство при варикозе — это достаточно востребованная процедура, потому что редко получается побороть такое заболевание без операции. Запущенный варикоз однозначно требует хирургии, а на начальных стадиях врач советует процедуры и упражнения по укреплению вен. В любом случае, доктор, в каждом индивидуальном случае взвесит все за и против, прежде чем провести операцию при варикозе.

Основные показания к операции при варикозной болезни вен нижних конечностей:

  • варикоз, сопровождаемый повышенной утомляемостью и отечностью ног;
  • варикозная болезнь, дошедшая до стадии трофических язв;
  • нарушение оттока крови (иногда и без отсутствия варикозного расширения вен);
  • патологически расширенные подкожные вены;
  • тромбофлебит.

Стоит помнить, что полную картину увидит только специалист, и только он сможет сказать, нужна ли операция при варикозе именно вам!

Как после любой операции, и при варикозе, пациент должен пройти реабилитационный период, выполняя все назначения и рекомендации доктора. Но все равно бывают последствия, с которыми необходимо ознакомиться:

  • Временная нетрудоспособность — около месяца после операции необходим постельный режим, чтобы зажили раны
  • Очень редко бывает повреждение нервных окончаний, что может привести к сильным болям или, наоборот, к потере чувствительности
  • Необходимость анестезии. Чаще всего делают эпидуральную — укол в спину, или общий наркоз. Это врач определяет индивидуально к каждому пациенту
  • При операции убираются только поврежденные вены и узлы. Сосудистые рисунки (сеточки, звездочки) остаются

Возможные осложнения

Даже успешно проведенная операция не гарантирует полного отсутствия побочных реакций. Стоит также помнить о том, что нельзя поднимать тяжести, допускать набора массы тела, пить алкоголь.

Возможные проявления после операции по удалению вены на ноге при варикозе:

Возможные осложнения
  1. В случае, когда задеты нервные окончания, могут появляться болезненные приступы во время прикосновения к коже.
  2. Значительные гематомы. Они исчезают на протяжении 1-4 месяцев.
  3. В местах проколов или разрезов ощущается уплотнение, которое пропадет в то же время, что и гематомы.
  4. Отеки на ногах.
  5. Повторные проявления варикозного расширения вен. Бывают в случаях наследственной предрасположенности или при нарушении медицинских указаний.

Во избежание негативных проявлений необходимо сохранять вены и мышцы в тонусе для нормальной работы кровотока нижних конечностей.

В чем польза физиотерапии

Если после операции по удалению варикозных вен наблюдается развитие трофических нарушений, сопровождающихся воспалительным процессом, задействуют элементы физиотерапии. Пациенту могут назначить:

  • Проведение кварцевого облучения.
  • В дальнейшем задействуют УВЧ-терапию.

В период восстановления после операции может быть рекомендовано выполнение процедуры легкого самомассажа. Данная процедура препятствует развитию тромбов и образованию застойных явлений. Движения необходимо выполнять осторожно, двигаясь по направлению снизу вверх. Массаж может быть задействован только после предварительного согласования с лечащим врачом.

При трофических изменениях кожи назначаются сеансы кварцевого облучения кожи, УВЧ. Для снятия отека рекомендуется магнитотерапия и лимфодренажный массаж (если нет лимфореи).

Пациент может проводить самомассаж в домашних условиях, аккуратно поглаживая прооперированную конечность в направлении снизу вверх. Манипуляция помогает предупредить образование тромбов, однако перед ее проведением необходимо получить согласие лечащего врача.