Как предотвратить тромбофлебит после операции

Тяжелая степень варикозного расширения вен (ВРВ) требует лечения хирургическим путем. Флебэктомия — это операция, которая проводится при варикозе. Ее целью будет удаление частей вен с варикозным расширением. Во время вмешательства хирург удаляет те участки, в которых кровоток составляет менее 10% от общего. Результатом операции будет нормализация оттока крови и улучшение внешнего вида. Флебэктомия имеет показания и противопоказания.

Симптомы тромбофлебита

Первые заметные признаки развития тромбофлебита: тянущая тупая боль в пораженных венах, без видимых на теле признаков; боль постепенно усиливается, при выполнении физических движений и нагрузок; постепенное усиление боли; потемнения в области вен; повышение температуры; при пальпации чувствуются уплотнения в области вен.

При отсутствии своевременного лечения, болезнь развивается, охватывая большие участки поражения вен. Процесс развивается на глубокие вены (флеботромбоз), а в дальнейшем может перерасти в хроническую венозную недостаточность.

При отсутствии должного лечения острая форма заболевания постепенно перерастает в хроническую.

Чтобы диагностировать тромбофлебит проводятся обследования (реовазография, УЗГД вен, ультразвуковое сканирование, коагулограмма, определяется уровень концентрации протромбина в крови). Обследования дают информацию о характере, локализации и протяженности пораженного участка вены. Также, определяется степень поражения и состояние вены.

Симптомы тромбофлебита

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

  • возникновение боли по ходу подкожных вен (как правило, локально в месте образовавшегося тромба);
  • изменение окраски кожи (образуется покраснение);
  • уплотнение по ходу тромбированной вены (можно прощупать плотный тяж — это тромб в вене);
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37-38 °С).

В результате неблагоприятных факторов может произойти частичная фрагментация и отрыв тромба, который с током крови достигает легких и закрывает просвет легочной артерии, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии (рис. 2).

Рис. 2

Показания и противопоказания

Операция при варикозном расширении вен на ногах дает положительный результат, но проводиться она может не всегда. Хирургическое лечение имеет отдельные показания.

В следующих случаях рассматривается проведение операции:

  • тромбофлебит и тромбические язвы;
  • стойкое нарушение оттока крови;
  • осложненный варикоз;
  • хроническая утомляемость с отеками ног;
  • обширное поражение.

Методика безопасна для пациента, риск осложнений минимален и практически отсутствует при использовании лазера. Откладывать лечение, назначенное врачом, не следует. Когда специалист уже видит показания к ней, то заболевание будет только прогрессировать. Но в отдельных случаях флебэктомия не может проводиться, тогда продолжается консервативное лечение.

Когда противопоказано удаление вен при варикозном расширении:

  • пожилой возраст;
  • тромбоз;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелая артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • период беременности;
  • воспалительные патологии.

В отдельных случаях при тяжелом варикозе у беременной флебэктомия может назначаться. Проводить ее можно в отдельные периоды вынашивания плода, когда органы и системы уже сформированы, и психоэмоциональное состояние женщины наиболее стабильно.

Чтобы операция прошла успешно, требуется специальная подготовка. Перед самой флебэктомией пациент принимает душ, тщательно сбривает волосы в области предстоящего вмешательства.

Анестезиолог делает эпидуральный наркоз, исключающий какие-либо неприятные ощущения. Способ обезболивания будет зависеть от сложности и длительности операции. Среднее время процедуры — 3 часа. После операции пациент некоторое время находится в стационаре, затем проходит реабилитацию дома, соблюдая рекомендации врача.

Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Особенности заболевания

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

  • нарушения деятельности ЦНС;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у женщин – симптомы и лечение

Принципы систематизации

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы.

В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний.

Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

  • острый (гнойной, негнойной форм);
  • подострый;
  • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).
Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
  • гангрена пораженной конечности;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Летальный исход, вызванный тромбоэмболией, диагностируется в 0,3-1% случаев от общего числа проведенных хирургических вмешательств. Снижению показателя способствует только своевременная профилактика заболевания.

Предрасполагающие факторы после операции

Развитие тромбофлебита нижних конечностей после операции наблюдается преимущественно у лиц, страдающих варикозом ног и малого таза, онкологическими патологиями, поражениями почек (в т. ч. сопровождающимися нефрозом), нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

В списке дополнительных причин, способствующих возникновению заболевания:

  1. Длительная обездвиженность — при параличах активной части ОДА и вызванной тяжелыми травмами иммобилизации.
  2. Травмирование вен при катетеризации.
  3. Неправильно проведенная процедура по иссечению вовлеченных в патологический процесс сосудов.
  4. Ожирение (приобретенное, врожденное).
  5. Переломы костей таза, ног.

Среди предрасполагающих к появлению тромбофлебита факторов особо выделяются ампутации и хирургия брюшной полости.

Группы риска

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции

Ни один из народных методов не будет столь же эффективен, как медикаментозная профилактика тромбообразования. Однако можно использовать такие способы:

Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
  • компресс на голени из капустных листьев;
  • растирание настойкой цветков сирени и каштана на спирте;
  • содовые компрессы;
  • выполнение упражнений с сокращениями икроножных мышц (подъем «на цыпочки», сгибание и разгибание стоп);
  • употребление внутрь настоя череды, зверобоя, кориандра, ромашки по 100 мл дважды в день.
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции

Профилактика тромбообразования после хирургических операций основана на ранней активизации больного, использовании компрессионного трикотажа, лекарственных средствах, лечебной физкультуре. Дополнительно могут применяться и народные рецепты, улучшающие кровоток в венах нижних конечностей.

Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции

Вероятные осложнения

Так как кроссэктомия относится к категории неотложной помощи, ее часто проводят без должной подготовки, что объясняет повышенную вероятность осложнений. Причем все последствия получится разделить на вполне ожидаемые, которые находятся в пределах нормы, и специфичные. Последние нуждаются в экстренном корректировании по обстоятельствам.

Чаще всего пациенты сталкиваются с повреждениями большой подкожной вены. Происходит подобное при уплотнении сосудистой стенки или склерозировании. Главной проблемой тут становится обильное кровотечение. Но обычно с такими негативными сторонами спасения жизни хирурги успешно справляются. Гораздо сложнее приходится, если повреждение затронуло бедренную артерию или вену.

Среди относительно редких явлений выделяют посттромбофлебитический синдром, острый послеоперационный тромбоз подвздошно-бедренного сегмента. Если во время иссечения задевают лимфатические сосуды в паху, то это грозит развитием лимфореи на стадии восстановления.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Обычно лимфоистечение проходит самостоятельно в первые несколько суток, но при особо большом поражении придется подождать хотя бы пару недель. А вот откладывать местную помощь при обнаружении признаков воспалительного процесса – сродни бомбе замедленного действия.

Если все прошло успешно, то положительная динамика не заставит себя долго ждать, что позволяет больному быстро прийти в нормальное физическое состояние. Само вмешательство длится около полутора часов, а при комплексном подходе временной интервал увеличивается.

Старт консервативной послеоперационной терапии приходится на второй день, когда уже необходимо ношение компрессионного белья с подобранной идеально степенью эластичности. Носить его придется около двух месяцев при самом удачном исходе.

Дополнительными рычагами скорейшего выздоравливания становятся пешие прогулки, выполнение специальных упражнений для улучшения кровообращения. Программа составляется индивидуально на основе рекомендаций лечащего специалиста.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

О профилактике тромбоза

Мы поговорили с хирургом первой категории, гемостазиологом Назией Маюрой и узнали, как сейчас лечат осложнение после COVID-19 в виде тромбоза, стоит ли отказываться от приема гормональных препаратов и есть ли эффективная профилактика тромбоза для здоровых людей.

Назия Маюрахирург 1 категории, гемостазиолог

Читайте также:  Что лечит врач флеболог и когда нужно обращаться к нему?

Как сейчас лечат тромбозы после ковида? Тромбозы после коронавирусной болезни разношерстные и непохожие на те тромбозы, которые мы лечили раньше. Зачастую на факт тромбоза накладывается обезвоживание, критическая тромбоцитопения (вызванная гепарином или еще какими-то факторами) или, наоборот, серьезный тромбоцитоз.

Во время болезни нарушается капиллярное кровообращение. После такого даже лекго переболевший человек неделю или больше лежит пластом, а это плохо сказывается на гемодинамике (движению крови в сосудах – [Прим. ред.]). И т.д.

Лечение проходит строго по протоколам низкомолекулярными гепаринами в высоких или лечебных дозах. Дальше смотрим на индивидуальный ответ организма.

Иногда приходится понижать дозу гепаринов и комбинировать с НОАК (новые пероральные антикоагулянты. — Прим. ред.), антиагрегантами. Было уже в моей практике несколько случаев, когда приходилось полностью отказываться от гепаринов и заменять их антикоагулянтами других групп. Неплохо получается лечить их амбулаторно, но требуется многократно оценивать коагулограмму (исследование системы свертывания крови. — Прим. ред.). И многократно менять дозы и режим введения препаратов.

Хорошие результаты лечения достигаются не сразу, в среднем пациентам требуется не меньше шести-восьми недель терапии.

В зоне риска все — даже те, у кого нет плохой наследственности? Да, риск тромбоза после коронавирусной болезни есть у всех. И если раньше мы считали факторы риска и назначали профилактические дозы НМГ, потому что, возможно, существует риск, то сейчас фактор риска = тромбоз. Рак — тромбоз, ожирение — тромбоз, инфаркт в анамнезе — тромбоз и т. д. Даже если пациент до COVID-19 принимал антикоагулянты / антиагреганты, то уже с первых дней болезни становится очевидно, что привычной дозы не хватает для коррекции гемостаза (система, сохраняющая жидкое состояние крови. — Прим. ред.).

Как быть тем, кто принимает гормональные контрацептивы? Риск тромбоза от гормональных контрацептивов не так велик, как его представляют. В инструкции к любым КОК (комбинированные оральные контрацептивы. — Прим. ред.) указано, что риск венозной тромбоэмболии на фоне гормональной контрацепции в несколько раз ниже, чем при нормальной беременности.

Так что молодым женщинам не стоит отказываться от этого метода чисто из страха перед тромбозом. Другое дело — женщины, получающие заместительную гормонотерапию. Но у них, помимо гормонов, обычно есть и другие факторы риска: возраст, лишний вес, хронические заболевания, новообразования в анамнезе.

Можно ли каким-то образом, будучи здоровым, защититься от тромбоза? Здоровым достаточно соблюдать адекватный режим жизни: много двигаться, не допускать обезвоживания. А если у родственников были инфаркты, инсульты или ТЭЛА, можно профилактически пройти подробное обследование.

Если человек переболел COVID-19 и у него осложнения в виде тромбоза, от чего ему стоит отказаться и как изменить образ жизни, чтобы не стало хуже? Конечно, тромбоз определяет изменения образа жизни. Даже после успешного лечения стоит снизить вес, наладить водный режим и индивидуальные изменения, в зависимости от локализации тромба и серьезности тромбоза. Может быть и ничего, а могут быть существенные нарушения в работе конечностей, легких, печени, почек.

В целом профилактика тромбозов — это здоровый образ жизни, регулярные профосмотры и при необходимости адекватное лечение хронических заболеваний, а также удобная одежда и обувь, которая не сковывает естественных движений. 

ТОП-мазей от прыщей на лице: недорогие и эффективные средства

Прыщи и угревая сыпь не всегда требуют дорогостоящего лечения в виде салонных процедур. Вполне можно обойтись качественными бюджетными мазями, которые продаются в любой аптеке. При правильном использовании средств состояние кожи заметно улучшится и надоедливые прыщики постепенно начнут подсыхать.

расскажет, какие есть недорогие и эффективные мази от прыщей на лице. Для этих целей используют такие мази, как Салициловая, Гепариновая, Серная, Тетрациклиновая и др.

  1. Недорогие аптечные мази от прыщей
  2. Выбираем дешёвую мазь по назначению
  3. Гормональные недорогие мази с антибиотиком
  4. Противовоспалительные мази
  5. Список заживляющих мазей
  6. Мази при подростковых прыщах
  7. Список мазей от подкожных прыщей
  8. Мази от гнойных прыщей
  9. Список мазей от следов, рубцов и шрамов после прыщей
  10. Заключение

Недорогие аптечные мази от прыщей

Для борьбы с прыщами рекомендуется приобрести одну из следующих мазей:

Читайте также:  Можно ли заниматься фитнесом при варикозе: все за и против?

Выбираем дешёвую мазь по назначению

В зависимости от проблем с кожей (подкожные, гнойные, подростковые прыщи и др.) рекомендуется использовать следующие виды мазей.

Гормональные недорогие мази с антибиотиком

Гормональные мази используют для лечения нейродермита, псориаза, варикозной экземы, атопического дерматита и др. Эффективными гормональными препаратами в борьбе с прыщами считаются:

  • Гиоксизон;
  • Тридерм;
  • Акридерм;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Элоком и др.

Главное — перед использованием убедиться в отсутствии противопоказаний и следовать согласно инструкции.

Противовоспалительные мази

К числу наиболее эффективных противовоспалительных мазей относят Сульфаргин, Метрогил, Скинорен, Эплан, Траумель, Куриозин и др. И каждый из этих препаратов обладает собственным набором характеристик и противопоказаний, которые необходимо учитывать перед применением.

Список заживляющих мазей

Помогут ускорить процесс заживления кожи следующие препараты:

  • Бепантен;
  • Д-Пантенол;
  • Астродерм;
  • Лекарь;
  • Заживай-ка и др.

Мази при подростковых прыщах

Хорошо зарекомендовали себя в лечении подростковых угрей такие средства, как Скинорен, Базирон, Акнестоп, Азелик, Левомеколь, Цинковая мазь, Тетрациклиновая мазь и др. При этом не стоит выдавливать прыщи, т. к. сыпь будет распространяться ещё больше, оставляя впоследствии рубцы и шрамы.

Список мазей от подкожных прыщей

В борьбе с подкожными прыщами эффективны следующие средства:

  • Стрептоцидовая мазь;
  • Синтомициновая;
  • Гепариновая;
  • Куриозин;
  • На основе календулы;
  • Циновит;
  • Салициловая;
  • Цинковая мазь и др.

Более подробную информацию о лечении подкожных прыщей можно получить на консультации у дерматолога.

Мази от гнойных прыщей

Для лечения гнойных прыщей используют такие препараты, как Скинорен, Базирон, Далацин, Эритромицин и др. И не всегда мазь нужно наносить точечно. В некоторых случаях лекарственное средство предпочтительнее распределить по всему лицу.

Список мазей от следов, рубцов и шрамов после прыщей

На завершающем этапе терапии, когда возникает потребность разгладить имеющиеся рубцы и шрамы, будут эффективны следующие средства:

  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Метилурацил;
  • Дерматикс;
  • Ферменкол и др.

Заключение

Для борьбы с прыщами и угревой сыпью применяют различные виды мазей, перед использованием которых необходимо изучить инструкцию и желательно проконсультироваться с дерматологом или косметологом. В противном случае могут возникнуть осложнения и побочные реакции, что только усугубит ситуацию. Также наряду с медикаментозным лечением важно поддерживать ежедневную гигиену кожи и ограничить потребление «мусорной» еды (сладости, фастфуд, мучные изделия, жирное мясо, газированные напитки и т. д.).

Тромбофлебит стопы: симптомы болезни

Тромбофлебит — это серьезное заболевание, связанное с воспалением венозной стенки с последующим формированием сгустка (тромба). Весьма распространенной разновидностью болезни является тромбофлебит стопы, локализация которого затрагивает всю поверхность нижних конечностей. Для успешного лечения тромбофлебита требуется выполнять определенные рекомендации, назначенные лечащим врачом.

  • пониженная скорость венозного кровотока;
  • инфекции и травмы, связанные с повреждением венозной стенки;
  • аллергические реакции;
  • гормональные сбои (например, при беременности, во время приема противозачаточных);
  • повышение свертываемости крови;
  • разнообразные хирургические вмешательства;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • онкологические заболевания.
Тромбофлебит стопы: симптомы болезни

Данная патология напрямую поражает варикозные вены, именно по этой причине ее вполне можно считать своего рода осложнением варикозной болезни. Некоторые врачи называют эту болезнь «варикотромбофлебитом».

Техники проведения операции

Итак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.

Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.

Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.

При выборе методики учитывают такие моменты:

  • Локализация тромба;
  • Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
  • Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
  • Возрастная группа больного;
  • Общее самочувствие пациента.

Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис. Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб. Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.

Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.

Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.

Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.