Как лечить трофическую язву при варикозе

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Симптоматика заболевания

  • Все начинается с варикоза. По мере развития венозной болезни икр ног кровяные застои в венах нижних конечностей усугубляются, а расположенные непосредственно над пораженной варикозом веной ткани испытывают колоссальную нехватку в снабжении кровью и кислородом. Следом происходит покраснение кожных покровов в очаге воспаления, могут образовываться отдельные пятна как бордового, так и синеватого оттенка. Появление пятен зачастую сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, сухости кожи.
  • Далее трофические изменения кожи при варикозе выражаются в образовании небольших мокнущих ранок и язв, на фоне которых изменяется температура пациента в сторону повышения, больной начинает ощущать слабость и довольно сильное недомогание. Все эти симптомы свидетельствуют о начале воспалительного процесса в организме. А также на данной стадии имеют место бессонница, снижение аппетита и общего тонуса организма.
  • При дальнейшем развитии инфекции размер язвы при варикозном расширении вен заметно увеличивается, через раневое отверстие выделяется большое количество гноя. Эти проявления сопровождаются постоянными, довольно сильными болями в пораженной области ног.

При появлении начальных симптомов необходимо не откладывая нанести визит сосудистому хирургу!

Симптоматика заболевания

После первичного осмотра и пальпации лечащий врач, скорее всего, назначит комплекс диагностических мер: ОАК, ОАМ, а также дуплексное УЗИ, допплерографическое исследование или контрастную рентгенографию.

Компрессионная терапия

Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.

Сегодня компрессионное белье можно приобрести в аптечных киосках. Важно правильно подобрать размер элемента одежды. Для этого следует прислушаться к рекомендациям фармацевта или предварительно проконсультироваться с лечащим доктором. Выбирайте прочные и «дышащие» ткани, которые сохранят комфорт при ношении изделия.

Консервативное лечение

Для удаления язв нижних конечностей нужно обратиться к врачу, так как самолечение лишь нанесет непоправимый вред, от которого потом также придется избавляться. В большинстве случаев, если ситуация не запущена, заболевание можно вылечить при помощи лекарственных препаратов внутреннего и наружного применения.

Пациенту предписывается регулярная самостоятельная обработка язвы антисептическим раствором. Это необходимо, поскольку через открытое повреждение кожи в организм может проникнуть инфекция, которая осложнит течение заболевания. В качестве раствора может использоваться Хлоргексидин или Фурацилин.

Назначается одно или несколько средств наружного применения, которые можно отнести к следующим группам:

  1. Антибактериальные. Такие препараты эффективно справляются со своей задачей, если трофические язвы нижних конечностей или других частей тела находятся на ранней стадии развития. Самыми популярными средствами, дезинфицирующими язвы, считаются Солкосерил, Актовегин и Левомеколь.
  2. На растительной основе. Заменить антибиотические препараты могут средства с растительными компонентами, которые обладают таким же принципом действия. Чаще всего применяется Вульностимулин, который не только избавляет от инфекции, но и способствуют ускорению регенерации тканей.
  3. Регенерирующие. Чтобы рана быстрее заживала, необходимо применять способствующие этому средства, например, Бепантен, Мефенат, Куриозин.

Чаще всего в качестве препаратов наружного применения для устранения трофических язв на ногах при варикозе назначается Солкосерил, Ируксол или Делаксин. Первое средство обладает минимальным списком побочных эффектов, оказывает антибактериальное и слабо выраженное регенерирующее воздействие. Ируксол способствует очищение раны, поэтому наиболее эффективен на второй стадии развития язвы, хотя его нельзя применять долго из-за побочных эффектов. Делаксин защищает язву от инфицирования и образования гноя, а также снимает симптомы проблемы – боль, воспаление, отеки, зуд и т. д.

Также необходим прием пероральных средств, которые так же, как и местные препараты, можно разделить на несколько групп:

  1. Флеботоники. Эти таблетки способствуют укреплению стенок сосудов, возвращению тонуса и улучшению кровообращения. Наиболее известными считаются Детралекс и Троксевазин.
  2. Антикоагулянты. Способствуют снижению вязкости крови и предотвращают развитие тромбофлебита. Наиболее популярны Гепарин и Декумарин.
  3. Фибринолитики. Назначаются, если у пациента уже имеются тромбы, так как способствуют их растворению. Чаще всего назначается Урокиназа или Стрептокиназа.
  4. Спазмолитики. Помогают устранить болевой синдром. Обычно назначается Но-Шпа или Папаверин.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются для снятия симптоматики – болей и воспаления. Наиболее популярен Ибупрофен.
Читайте также:  Как правильно выбрать Компрессионное белье при варикозе

Чтобы быстрее вылечить варикозные язвы, нужно принимать витаминные комплексы совместно с лекарственными препаратами. Наиболее полезными при этом заболевании считаются витамины A, C и E. Среди микроэлементов стоит уделить внимание магнию, марганцу, кальцию и кремнию. Также желательно в том или ином виде принимать вещество Омега-3.

Трофические поражения на ногах: особенности

Трофическая язва на ноге – глубокое поражение кожных покровов, длительно незаживающее или регулярно возобновляющееся. Кожное поражение на нижних конечностях относят к язвам, если длительность его течения превышает 6 недель, и оно не проявляет спонтанной склонности к заживлению.

Механизм образования патологии до конца не изучен, выявлено и описано множество состояний и болезней, осложнением которых может быть ее появление. Современные врачи считают основными причинами состояния:

  • недостаточную циркуляцию крови в зоне поражения;
  • кислородное голодание и дефицит питания клеток тканей;
  • патология лимфатического оттока;
  • нарушения прохождения крови по венам и артериям;
  • эндокринологические и гормональные нарушения;
  • обширное, системное поражение организма инфекцией.
  • наследственность.

Наиболее часто возникновение ран фиксируется у пожилых людей после 65 лет (при некоторых формах патологии поражаются женщины после 45 лет) на фоне:

  • вынужденной малоподвижности;
  • полученных травм;
  • глубокого общего истощения организма.

В зависимости от типа основного заболевания на нижних конечностях образуются язвы:

  • вызванные нарушением венозного или артериального кровообращения – венозные или артериальные;
  • спровоцированные развитием сахарного диабета (диабетическая стопа или нейротрофические);
  • формирующиеся после травм конечностей;
  • инфекционные (пиогенные), возникающие на фоне уже имеющихся кожных поражений;
  • появившиеся на фоне гипертонической болезни (язва Мартореля);
  • комбинированного типа, причиной возникновения которых стали несколько факторов, имеющих сходное действие.
  • возникшие в результате поражений злокачественными опухолями;
  • вызванные прочими причинами.

Как выглядит трофическая язва зависит от типа поражения:

  • венозные отличаются круглой формой, неровными краями и гнойным наполнением;
  • диабетические глубокие и сухие, с грубыми ороговевшими краями, располагаются на стопах;
  • язвы, возникающие на фоне повышенного давления глубокие с четкими краями, на дне, под корками струпа, видно сухожилия;
  • инфекционные множественные, небольшого диаметра, расположены по всей голени.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Медикаментозное лечение и профилактика

Список процедур достаточно широк:

  • Лекарственная терапия:
  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, улучшающие трофику.
  • Местное лечение:
  1. Антисептики.
  2. Ранозаживляющие средства.
  • Очищение крови.
  • Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов. Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие). Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин). Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Антисептические препараты

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда). После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид). Повязка меняется дважды в день. Перед её сменой рану требуется повторно промыть. Перевязки делаются в кабинете хирурга или в домашних условиях. Мочить рану нельзя, она должна быть закрытая, иначе произойдет рецидив язвы.

Медикаментозное лечение и профилактика

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному. Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу. Масло прикладывают к ране на полчаса ежедневно. Вокруг накладывается повязка. Рана быстрее затягивается, заболевание течет без осложнений.

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения. Используются эластичные бинты, чулки или цинк-желатиновая повязка в форме сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи. Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней. Его дефицит способствует появлению белых пятен на ногтях, вызывает их ломкость.

Читайте также:  18 эффективных мазей от варикоза вен на ногах, обзор препаратов

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают. Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы. При язве желудка цинк назначают в таблетках. Цинк-желатиновая повязка при варикозе обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язвы на нижних конечностях.

Заболевание течет с периодическими обострениями. Даже при адекватном лечении болезни может произойти рецидив. Профилактика трофических язв на ногах заключается в лечении основной болезни, применении медикаментов, улучшающих кровообращение нижних конечностей, ношении компрессионных повязок и местное воздействие препаратами, способствующими заживлению ран.

Болезнь предусматривает назначение физиотерапевтических процедур. Такое лечение способствует уменьшению количества применяемых лекарств и снизит риск поражения желудка. Лазерная терапия помогает для обезболивания, повышает иммунитет, снимает воспаление кожи, стимулирует образование новых тканей. Магнитная терапия снимает отек, расширяет сосуды, устраняет болевой синдром. Ультрафиолетовое облучение обладает антибактериальным действием, стимулирует защитные силы организма. Озонотерапия активирует процессы заживления, обогащает клетки кислородом.

Что делать с язвой при тромбофлебите

Язва при тромбофлебите – это изменения в структуре кожных покровов нижних конечностей, возникающих на фоне нарушения естественной циркуляции крови по сосудистому руслу. Среди причин, приводящих к патологическому состоянию, различают: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлебит, ишемический инсульт с поражением участка головного мозга, отвечающего за нормальную трофику кожи. Поэтому к каждому больному применяют индивидуальный подход во время оказания лечебных процедур. Первым делом, необходимо выявить заболевание, предшествующее образованию некротических изменений на коже ног.

Язвы при тромбофлебите

В этой статье мы разберем язвы при тромбофлебите нижних конечностей. Зная причины, патогенетическое течение болезни, главные симптомы и формы проявления, необходимо поговорить о терапевтических подходах при оказании медицинской помощи людям, страдающим трофическими нарушениями. Лечение язв при тромбофлебите относится к разряду симптоматической терапии, имеющий комплексный подход. Для оказания помощи таким больным применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, элементы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Больные вынуждены постоянно использовать лекарственные средства, в качестве основной и симптоматической терапии. Лечение трофических язв при тромбофлебите невозможно без употребления тех или иных медикаментов. Большинству пациентов рекомендовано ежедневно применять повязки с лечебными средствами на пораженный участок и затем проводить перевязывание каждый день. Лечебная тактика при язве на ногах, вследствие тромбофлебита состоит из таких пунктов:

  1. трофическую язву лечат по принципу гнойной раны. Используют повязки с мазями или порошками Стрептоцида, Бактробана, Стрептомицина, Мукопорицина. Антибактериальное средство размельчают к однородной порошковидной массе, а затем присыпают пораженный участок.
  2. Из антисептиков разрешено применение Хлоргексидина биглюконата, раствор Фурациллина в концентрации 1:5000, 3% Перекиси водорода. Эти средства способствуют очищению поверхности раны и быстрейшему ее заживлению. Категорически запрещено использовать чистый этиловый спирт, обладающий прижигающим действием. Им можно лишь протирать вокруг раневой поверхности.
  3. Широко используют повязки с Левомеколем, бальзамом по Вишневецкому, Ихтиолом. Мази способствуют очищению язв от некротического содержимого.
  4. В стадию заживлению можно применять гель Актовегина, Солкосерила, Метилурацила. Под их влиянием происходит быстрейшее заживление кожи на ногах.

Лечение язвы на ноге при тромбофлебите, включает в себя, не только применения местной терапии, в виде промывания антисептиками и использования мазевых повязок, но и употребление пероральных медикаментов. С этой целью применяют витаминные и минеральные комплексы, средства, улучшающие иммунную систему, антиагреганты антибиотики, рекомендованные специалистом. Медицинские препараты применяются строго по назначению врача. При лечении на первый план выступает борьба с тромбофлебитом. Поборов эту болезнь, можно добиться стойкого снижения осложнений в виде трофических язв на нижних конечностях.

Компрессионная терапия

Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.

Народная медицина

Может быть эффективным и лечение трофической язвы народными средствами. Для этого применяются следующие рецепты:

  • Целебными свойствами обладают листья или сок алоэ, используемые для компрессов. Технология применения очень проста – для этого берут составляющие компоненты, наносят на стерильную салфетку или марлю, прикладывают к зоне поражения и бинтуют. Рекомендуется оставлять примочку на ночь;
  • Широкой популярностью пользуются промывки с соком лопуха – лечение осуществляется при каждой смене повязки;
  • Если рана сухая – рекомендуются увлажнение растительным маслом. Для этого на нём поджаривают луковицу и морковь, затем содержимое отжимают. Полученную охлаждённую жидкость наносят на язву 2-3 раза в день.
Народная медицина

Всегда стоит помнить, что народные секреты никогда не должны являться главным звеном в лечении трофических язв. Предпочтение стоит отдавать современным и проверенным методам терапии, используя народные хитрости как вспомогательную составляющую.

Читайте также:  Лечебные травы от варикоза — эффективны ли они?

Рецепты народной медицины при трофической язве

Диагностика

Лечить трофическую язву необходимо после определения ее вида и тяжести нарушения. Как правило, доктору достаточно провести осмотр, и по образовавшимся рубцам определить степень повреждения. Но чтобы полностью вылечить недуг, необходимо выяснить источник его появления. С этой целью проводят комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:

  • общее исследование крови;
  • бакпосев;
  • гистологический анализ;
  • ревмопробы, помогающие определить аутоиммунной нарушение;
  • обследование при помощи ультразвука с применением допплера;
  • МСКТ-ангиография, являющаяся разновидностью КТ;
  • МРТ;
  • рентгеновские снимки с введением контрастного раствора.

Часто при трофической язве назначается флоуметрия с использованием лазера, которая отличается большей точностью, нежели УЗИ. С помощью методики удается определить даже незначительные отклонения в кровообращении.

Профилактика

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке.

Мнение экспертаСакания Луиза РуслановнаВрач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихологЗадать вопросОни обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах.

Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Профилактика

Источники:; ; ; ; ; ;

Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Отправить Мнение экспертаВся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Видео: лекция к.м.н. Белкина З.П. о тромбофлебите и сопутствующих болезнях

материалы по теме: Посттромбофлебитический синдром: признаки, течение, диагностика, лечение Венозный тромбоз сосудов ног: от первых признаков и профилактики до борьбы с болезнью Флебит: виды, признаки, природа возникновения, методы лечения и профилактикиВывести все публикации с меткой:

  • Тромбоз
  • Тромбофлебит

Перейти в раздел:

  • Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Судя по всему, пятно возникло на фоне проблем с венами. Назначение детралекса и гепариновой мази вполне целесообразно, но, учитывая, что основная причина не ликвидирована, сложно будет добиться полного исчезновения пятна. Помимо назначенного, Вы можете смазывать кожу другими безрецептурными мазями и кремами – метилурацил, бепантен, солкосерил и т. д., которые смягчают кожу и предупреждают появление трещин. Можно проконсультироваться у хирурга или флеболога на предмет хирургического лечения (если Ваш диагноз позволяет это сделать). С трофическими нарушениями бороться очень сложно, зачастую главная задача не устранить их, а приостановить прогрессирование, поэтому полного исчезновения пятна не гарантирует никакое лечение.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Заочно невозможно объективно оценить, что именно вызывает боль – проведенная операция, травма мениска или другие причины, поэтому Вам нужно сходить к хирургу в поликлинику, показать ему ногу и рассказать свои жалобы. После осмотра врач Вам даст более точную информацию.

  • Надежда

    Здравствуйте, внезапно появилась острая, жгучая боль в области лодыжки правой ноги. Наступить на ногу не могу нестерпимо больно, появилась припухлость, уплотнение уже вторые сутки. Десять лет назад удалила вены, но операция прошла некачественно на правой ноге вены удалили не все, появились еще. Не знаю что со мной, жду совета.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это может быть тромбоз, поэтому Вам нужно как можно быстрее попасть к врачу (хирург, флеболог), который после осмотра определится с диагнозом.

  • Катя

    У меня вздулась вена и нарывает, боли ужасные в больницу не пойду, а вот чем лечить?

    • Специалист СосудИнфо

      А почему в больницу не пойдете? Вполне вероятно, что у Вас тромбофлебит, поэтому без врача не обойтись, это может быть очень опасно. Наш Вам совет – сходите к хирургу не откладывая!