Как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях?

Трофическая язва обычно проявляется или на стопе, или на голени и представляет собой открытую рану (не заживает до 1,5 месяцев). Заболевание это хроническое и склонно к рецидивам (болезнь то отступает на время, то появляется снова).

Причины трофических язв

Причины трофических язв многообразны, среди них можно отметить следующие факторы:

Причины трофических язв
  • К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей. Результатом такого голодания становится постепенное разрушение клеток. Вначале формируется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву;
  • Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;
  • Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;
  • Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;
  • Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;
  • При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;
  • Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;
  • Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;
  • Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;
  • Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;
  • Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.

Что должно насторожить до появления язвенного дефекта

Трофическая язва — грозное осложнение варикозной болезни, ее появлению предшествуют ряд характерных для варикоза признаков:

  • Ощущение тяжести, дискомфорта в нижних конечностях, особенно после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Пастозность нижних конечностей, не проходящая после ночного отдыха, след от носочной резинки.
  • Понижение чувствительности в стопах и парестезии в виде холода и «бегания мурашек».
  • Визуализация измененных вен, при варикозе они становятся жилистыми, извитыми, синеватыми.
  • Начальным проявлением варикоза является появление сосудистой капиллярной сетки на коже.
  • Судороги в икроножных мышцах, особенно ночью.
  • Исчезновение кожного рисунка, прекращение роста волос из-за гибели волосяных фолликулов.
  • Появление пигментации на коже.

Общие принципы лечения трофической язвы голени

«Почвой» для возникновения трофической язвы служит длительный, прогрессирующий венозный застой в сосудах нижних конечностей, вследствие которого происходит уже нарушение питания (трофики) тканей. Соответственно, для лечения венозной недостаточности и предупреждения ее прогрессирования (приводящего к возникновению трофических язв) необходимо лечение самого варикозного расширения вен. И заниматься этим надо, в том числе, до того, как возникнет трофическая язва, после консультации и под контролем врача, и нередко с помощью хирургических методов.

Чаще всего оперативное лечение производится в таком периоде, когда нет воспаления вен и трофических язв. Кроме того, для улучшения питания тканей при венозной недостаточности необходимы курсы лечения с применением современных препаратов, улучшающих трофику тканей и обмен веществ в них.

Лечение самой трофической язвы можно разделить на местное и общее. Кстати, если лечение варикозного расширения вен осуществляет сосудистый хирург, то лечением трофических язв могут заниматься и общие хирурги, назначив также и сосудистую терапию. Лечение трофических язв при отсутствии инфицирования, нарушения общего состояния, углубления трофической язвы до мышц, надкостницы или сухожилий можно осуществлять в амбулаторных условиях, в прочих случаях – в условиях отделения гнойной хирургии, реже – в отделении сосудистой хирургии.

Общее лечение трофической язвы – это курсовое назначение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей и заживление трофической язвы. Курс лечения составляет 3-4 недели. При необходимости (слишком медленной положительной динамике трофической язвы) требуется его продлить.

Читайте также:  Как чувствует себя женщина после удаления матки

Местное лечение трофической язвы требует тщательного подбора высококачественного и эффективного препарата для длительного применения. Этот препарат обязательно должен быть в двух формах – гель и мазь. Его действующее вещество должно активно способствовать заживлению раны, стимулируя рост клеток и синтез коллагена, усиливая обмен веществ и поступление кислорода. Безусловно, препарат должен быть безопасным, так как через раневую поверхность может происходить всасывание действующего вещества.

Всем требованиям, предъявляемым к препарату для местного лечения трофических язв при варикозном расширении вен, соответствует препарат Солкосерил®. Препарат выпускается в виде геля и мази, и поэтому может применяться для лечения трофической язвы на любой стадии ее развития: на стадиях появления/прогрессирования и очищения язвы применяется Солкосерил® гель, на стадиях грануляции и рубцевания — Солкосерил® мазь. Обе лекарственные формы Солкосерила® (и гель, и мазь) улучшают доставку и утилизацию питательных веществ и кислорода в тканях, оптимизируют энергетический обмен, стимулируют репаративные и регенеративные процессы клетках и тканях дна и стенок язвы, гель активизирует развитие грануляционной ткани и борется с образованием экссудата, а мазь защищает поверхность язвы в период ее заживления, ускоряет процесс эпителизации и стимулирует образование эластичной рубцовой ткани. Солкосерил® гель наносится тонким слоем на очищенную поверхность язвы 2-3 раза в сутки, Солкосерил® мазь — 1-2 раза в сутки. О безопасности Солкосерила® свидетельствуют минимальное количество противопоказаний и крайне низкая частота побочных эффектов.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:

  • появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
  • зуд в икрах;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожные подергивания отдельных мышц ног;
  • появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).

Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.

Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.

Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Профилактика

Чтобы трофические язвы при варикозе не появились, необходимо постоянно лечить сам варикоз и не давать ему прогрессировать. По этой причине нужно полностью пересмотреть свои ежедневные физические нагрузки и постараться снизить их, чтобы ноги больше отдыхали. Женщинам, а иногда и мужчинам, рекомендуется носить компрессионный трикотаж на протяжении всего рабочего дня, а вечером выполнять гимнастические упражнения против варикоза и использовать разнообразные гели и мази, предназначенные для борьбы с отеками.

Лечение трофической язвы

Лечение строго индивидуально. Каждого больного необходимо лечить по — разному, все зависит от причины, которая спровоцировала образование ран. Соответственно очень важно, до момента назначения лечения пройти верное диагностирование. Код болезни по МКБ 10, как правило, совпадает, факторов спровоцировавших отклонение может быть много. Для проведения точного диагностирования больному назначается ряд анализов. Кроме того, назначается инструментальная диагностика. Лечение начинается после определения точного диагноза. Курс лечения может основываться на местной обработке пораженного участка, данные процедуры устраняют гной из раны, убирают омертвевшие участки кожи.

Читайте также:  Лечебные травы от варикоза — эффективны ли они?

Своевременно определения симптоматики трофических язв – это только половина успеха лечения. Лечение патологии должно быть комплексным.

  1. Использование компрессионного бандажа
  2. Применение антибиотиков и иных лекарственных препаратов
  3. Местное лечение – использование мазей, компрессов, гелей
  4. Прохождение физиопроцедур
  5. Поддержание ран в чистоте, постоянная замена повязок
  6. Укрепление иммунной системы
  7. Необходимо сбалансировать питание

Операционное лечение

Если терапия не показала положительного результата, медики назначают больному операцию. В процессе операции происходит удаление очага где происходит воспалительный процесс, а также где есть отмершие кожные покровы. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Лечение трофической язвы
  • кюретаж
  • каутеризация
  • виртуальная ампутация
  • вакуумная терапия.

Вакуумная терапия удаляет скопившийся гной в ране и влияет на уменьшение размера и глубины раны. Терапия помогает восстановить циркуляцию крови. Вероятность образования осложнений при данном лечении – минимальная. Если рана плохо заживает, медики прибегают к использованию способа каутеризации.

Виртуальная ампутация – действенный способ с устранения трофической язвы. При данной операции резекция плюсневой кости и сустава происходит без нарушения определенного анатомического нарушения. Хирургическое вмешательство проводится исключительно на краях язвы.

Язва постоянно промывается под небольшой струей специального физиологического раствора. Категорически запрещено использовать перекись водорода и иные агрессивные антисептики. Далее назначают лечение, используя протеолитические ферменты, и средства, устраняющие некротические ткани и очищают дно язвы. Как правило, это препараты, в состав которых входят коллагеназы. После полного очищения язвы аккуратно смазывают мазью, которая ускоряет заживание. При венозных язвах прописываются флеботропные медикаменты и гепарин – гель. Параллельно осуществляются сеансы гипербарической оксигенации.

Великолепный результат показывает ультразвуковая обработка язв, ультрафиолетовое облучение. Особое место в устранение трофических язв играет – компрессионная терапия. Указанная терапия устраняет отек, сокращает диаметр вен, ускоряет венозный отток, стабилизирует центральную гемодинамику. Подбирается компрессионный трикотаж исключительно медиком, так как учитывается степень поражения и индивидуальные особенности больного.

Наружные препараты

Лечение трофических язв усугубляется тем, что все они – инфицированы. Наружные препараты помогают удалить омертвевшие ткани, остановить инфекционный процесс, откорректировать питание неповрежденных участков тканей и простимулировать их рост. Для этого используют: лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил, которые дезинфицируют язвенную поверхность и предупреждают вместе с пероральными антибиотиками (Линкомицин, Левофлоксацин, Цефтриаксон) прогрессирование воспаления.

Левомеколь, например, имеет основным действующим веществом антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин), который убивает бактерии в ране, а вспомогательным – метилурацил, который стимулирует восстановление тканей. Левосин – аналог Левомеколя, но за счет добавления тримекаина еще и хорошо обезболивает, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Линименты на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, Бепантен, Куриозин при варикозных язвах купируют боль и воспаление, регенерируют ткани. Мазь для мокнущих трофических язв – Ируксол, содержит эфирные масла, феноксиэтанол, сорбитол, коллагеназу, очищает раневую поверхность от грязи и бактерий. Делаксин – еще одна мазь, которая создана на основе искусственно танина, способна закрывать рану специальной молекулярной пленкой, предупреждать вторичное инфицирование.

Сульфаргин содержит ионы серебра, способен блокировать размножение патогенных микробов, стимулирует регенерацию язвы. Эритромициновая и метилурациловая мазь, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид содержат антибиотики, активируют заживление язвенной поверхности.

В лечении трофических язв при варикозе нижних конечностей используют протеолитические ферменты, которые стимулируют отторжение участков некроза: Трипсин, Хемотрипсин. Порошки растворяют в физрастворе, пропитывают лекарством стерильные салфетки, которые прикладывают к ране (при глубоких язвах оставляют на пару дней). Можно сыпать сухие ферменты прямо в рану.

Гнойные раны дренируют под прикрытием Лидокаина или Ксилокаина, после чего промывают антисептиками – Диоксидином или Мирамистином, например.

Способы исцеления язв в домашних условиях

А как лечить трофические язвы при варикозе народными средствами? Таких методов существует много, однако, каждый из них необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

  • Смешаем мумие (1 часть), сок алоэ (20 частей), масло облепихи (5 частей), наложим повязку на 1 час. Этот метод применим, когда процесс инфицирования раны уже позади.
  • Возьмем листья растения кирказон, как следует измельчим их, поместим внутрь марлевой повязки. Накладывать повязку со снадобьем необходимо 2 раза в стуки.
  • Возьмем траву мать-и-мачехи, тысячелистник, корень аира и девясила, лист подорожника. Все тщательно измельчим до однородной консистенции. Полученным соком пропитаем сложенную в несколько раз марлю или бинт, приложим к раневой поверхности. Для этой повязки применимы масляные вытяжки льняного семени, травы зверобой, цвета ромашки аптечной. Эти травы имеют антимикробные свойства, отлично помогают при борьбе с инфицированием кожных покровов.
  • Кашицу листьев растения «медуница» нужно накладывать на язву 2-3 раза в сутки.
  • Возьмем сухие листья эвкалипта, зальем крутым кипятком, хорошенько настоим. Этим дезинфицирующим настоем полезно обрабатывать раны.
  • Смешаем смолу дерева живица и масло оливы в равных частях, обработаем больную кожу. Это снадобье зарекомендовало себя как отличное ранозаживляющее средство.
  • Можно приготовить и настой на спирту с применением каштана конского, шишек ольхи, цвета календулы либо рябиновых ягод. Все ингредиенты берутся по 100 граммов и настаиваются 14 дней в 500 миллилитрах сертифицированного спирта или водки. Далее проблемные места протираются ежедневно 2-3 раза в день.
Читайте также:  Лимфедема нижних конечностей — насколько это опасно?

Виды лечения трофических язв

При лечении трофических язв используются различные методы:

  • консервативный;
  • медикаментозная терапия (общая и местная);
  • физеотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативный.

Нарушение трофики тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей требует лечения еще до стадии изъязвления. После консультации врача назначается лечение основного заболевания вен, часто хирургическими методами. Современные малоинвазивные методики включают:

  • эндоваскулярную электрокоагуляцию;
  • микрофлебэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную коагуляцию;
  • склеротерапия и др.

На данном этапе используется медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих трофику тканей и их питание.

Методы лечения

Терапию трофических язв подразделяют на консервативную и оперативную (хирургическое вмешательство). При ранней диагностике и своевременно начатом лечении, врачи стараются прибегать к более щадящим методам терапии:

  1. Консервативное лечение может проводится в домашних условиях, метод позволяет добиться терапевтического эффекта благодаря специальной антисептической обработке язв, приему медикаментов.

Вылечить трофическое поражение на начальной стадии можно, если применять препараты местного и системного действия. Специалисты прописывают для терапии антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), которыми обрабатывается рана ежедневно.

В комплекс входят антибактериальные средства в форме мази или крема, такие как Солкосерил, Левомеколь, Актовегин. Они наносятся на раневую поверхность после ее обеззараживания. После рекомендуется носить специальную повязку, помогающую более эффективно воздействовать препаратам местного действия. Она так же препятствует присоединению инфекции. Можно использовать готовые раневые повязки (Бранолинд, Хартман, Активтекс).

Методы лечения

Применение антибиотиков понадобится на первой или второй стадии развития трофических язв при варикозе. Иногда по совету доктора или с его разрешения можно заменить антибиотик лекарством на растительной основе, к примеру, Вульмостимулин. Также врач может назначить применение обезболивающих средств локального и системного действия.

Чтобы заживление ран происходило намного быстрее, необходимо использовать в терапии средства местного регенерирующего действия. Это крема и мази Бепантен, Куриозин, Мефенат.

На протяжении всего этапа лечения трофической язвы на ногах при варикозе следует принимать ветотоники (Венарус, Флебодиа, Детралекс и т.д.) и носить компрессионный трикотаж.

  1. Хирургическое лечение приходится применять, если консервативные методы терапии не приносят эффективных результатов, у пациента возникают осложнения.

Сегодня хирурги предлагают 3 способа оперативного вмешательства, позволяющего скорректировать или устранить недуг. Не повреждая кожу, добиться результатов позволяет лазерная терапия. С помощью специального препарата происходит воздействие на причину развития трофических язв – варикоз ног. После недуг самостоятельно проходит во время консервативного лечения.

Второй вариант – склеротерапия. Она так же применяется от варикозного расширения вен. Процедура осуществляется посредством внедрения в кожу тонкой иглы, введения специального раствора – склерозанта. Он позволяет склеить стенки и в дальнейшем рассасывать их.

Третий вариант предполагает стандартную операцию по иссечению части вен. Проводиться хирургическое вмешательство может на любом участке тела: голени, бедре, стопе и т.д.

  1. В качестве инструмента комплексного консервативного лечения применяются рецепты народной медицины.
Методы лечения

Самые популярные из них – настои и отвары из лекарственных трав, применении прополиса. Лечебные травы помогают снять воспаление, очистить пораженную область от инфекции, ускорить процесс регенерации тканей. Помогают в терапии растения: календула, зверобой, ромашка, череда, чистотел. Отвары трав применяют для промывания ран, компрессов.

Прополис полезен в качестве мази. Необходимо главный компонент смешать в пропорции 1:3 г гусиным жиром. Мазь наносят на ночь. Многие травники говорят об эффективности данного средства. Результат заметен уже после недельного курса применения. Полный курс длиться до полного рубцевания.

Применять средства народной медицины от трофической язвы на ноге при варикозе можно в восстановительном периоде, когда основное лечение пройдено.