Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Если возникают симптомы хронической венозной недостаточности или первые признаки проявления варикозной болезни, то необходимо выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей. Ультразвуковое исследование вен и сосудов – это самый главный метод исследования венозной системы.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят в специально оборудованном кабинете. Главным критерием места исследования является хорошая освещенность. Для проведения процедуры используют специальный ультразвуковой аппарат, оснащенный специальными датчиками. На мониторе специалист следит за изображением исследуемой вены.

В зависимости от цели исследования УЗИ выполняют в вертикальном и горизонтальном положении пациента. В момент процедуры больной должен расслабить мышцы, для того, чтобы кровь свободна заполняла вены.

Подготовка к УЗИ

Качественная оценка исследования зависит от опыта врача. Специалист, который проводит УЗИ, должен грамотно интерпретировать полученные данные. От этого зависит назначение правильного лечения пациенту.

В современных клиниках и флебологических центрах УЗИ проводят сами врачи флебологи, что является большим плюсом эффективного лечения в дальнейшем.

Суть метода и его разновидности

Принципы ультразвуковых исследований основаны на анализе отраженных низкочастотных волн. Аппарат испускает ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности и от перемещающихся объектов. Специальные датчики регистрируют волновые колебания, а компьютерные программы обрабатывают сигналы, показывают исследуемые кровеносные сосуды и строят графические изображения кровотока.

Современные ультразвуковые аппараты способны преобразовать полученные сигналы в цветные картинки, которые воспроизводятся на экране монитора. Наполнение артерий или вен кровью можно не только увидеть, но и услышать в виде шумов разной интенсивности. Для выполнения УЗИ сосудов конечностей используется специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука изменять частоту и длину волны параллельно скорости кровотока. Поэтому исследование именуется допплерографией. Существует два основных вида этого метода:

  • Стандартная или двухмерная допплерография

Проводится звуковая и графическая регистрация кровотока внутри сосудов. На выходе получается серая картинка действительной работы вены или артерии. На основании полученного в реальном времени изображения можно сделать выводы о характере кровоснабжения исследуемой области.

Данный метод УЗИ сосудов ног больше подходит для диагностики поражения артерий нижних конечностей. Его преимуществами является простота выполнения, а также возможность проведения у постели лежачего больного с помощью переносных приборов.

  • Дуплексное сканирование

Проводится на цифровой аппаратуре, позволяет получать изображение сосудов, оценивать скорость и направление кровотока в них. Этот метод сочетает серый режим обычного УЗИ с цветовым допплером. Он является очень информативным, точным, доступным для пациента и используется в настоящее время чаще всего.

Суть метода и его разновидности
  • Триплексное сканирование

Проводится с импульсным допплером, что делает возможным получение цветного 3D изображения. Кровоток в артериях показывается красным, в венах – синим цветом. Интенсивность окрашивания зависит от скорости передвижения крови.

Наиболее востребованным в настоящее время является метод дуплексного сканирования. Какую патологию он позволяет обнаружить:

  1. Варикозную болезнь.
  2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  3. Несостоятельность клапанного аппарата.
Читайте также:  Допустимые физические нагрузки при варикозе

Трудно переоценить значение УЗИ нижних конечностей в диагностике нарушений артериального кровообращения, в частности таких заболеваний, как:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • аневризмы сосудов ног и т. д.

Причины, по которым назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей

1.    Выявление причин варикоза на ногах.

Первый вопрос, на который отвечает дуплекс при наличии варикозно-расширенных вен на ногахпричина их возникновения:

  • Наиболее частая причина варикозно-расширенных вен на ногах — это варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Другой наиболее частой причиной появления варикозно-расширенных вен на ногах является последствия перенесенного тромбоза глубоких вен или посттромбофлебитический синдром.

2.    Подготовка плана лечения варикоза.

Выполнение дуплексного сканирования при варикозном расширении вен ног позволяет выявить не только причину их возникновения, но и грамотно спланировать лечение, в том числе хирургическое. В настоящее время существует несколько способов лечения варикозного расширения подкожных вен:

  • удаление варикозно-расширенных вен из небольших разрезов – минимфлебэктомия;
  • различные виды внутрисосудистых вмешательства;
  • склеротерапия;
  • консервативная терапия, основу которой составляет ношение компрессионного трикотажа.
Причины, по которым назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Какое именно показано лечение, хирург может определить только по результатам дуплексного сканирования.

Дуплекс при варикозе обязательно включает в себя оценку состояния клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен. Эту задачу можно выполнить только в вертикальном положении, применяя специальные пробы, которые создают дополнительную нагрузку на клапан, например, проба с натуживанием.

С помощью этих проб врач УЗИ может показать хирургу, какие именно вены имеют несостоятельные клапаны и подлежат удалению. Таким образом, дуплекс позволит сразу наметить план предстоящей операции.

3.  Диагностика тромбоза.

Еще одна важнейшая задача дуплекса вен – это выявление тромбов в венах. Подозрение на венозный тромбоз возникает, когда у пациента внезапно появляется отек и боль в конечности.

[tds_warning]В такой ситуации дуплексное сканирование должно быть выполнено как можно быстрее, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить рост тромба и развитие грозного осложнение венозного тромбоза – попадание тромба в легочную артерию. [/tds_warning]

Дуплекс покажет распространенность венозного тромбоза и характер его верхней границы. Если верхушка тромба подвижна в токе крови, то риск ее отрыва и миграции в легочную артерию значительно выше. С помощью несложных маневров врач УЗИ может оценить есть или нет подвижная верхушка тромба.

Лечение тромбоза глубоких вен возможно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. На выбор условий лечения тоже влияют данные дуплексного сканирования.

 В процессе лечения тромбоза глубоких вен проводят дуплексное сканирование вен в динамике для контроля за эффективностью лечения и его коррекции при необходимости.

4.  Динамическое наблюдение после перенесенного тромбоза вен нижних конечностей

После перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей изменения в венах остаются навсегда, это требует от пациента соблюдения определенных правил, в том числе контроля за состоянием вен с помощью дуплексного сканирования. Обычно, если клинические проявления болезни не усугубляются,  дуплекс назначают 1 раз в год или 1 раз в полгода.

Причины, по которым назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Если у пациента усиливается отек, появляется боль в конечности, развиваются трофические нарушения кожи, вплоть до образования трофической язвы, то дуплекс выполняют внепланово.

5.  Оценка риска тромбоза при плановых хирургических операциях

И еще одна ситуация, когда пациентам рутинно назначается дуплексное сканирование – при планировании любой большой операции, например, при эндопротезировании суставов, онкологических операциях, операциях на органах брюшной полости, гинекологических операциях и т.п.

Читайте также:  Здоровье и здоровый образ жизниЧешутся вены на руках причины

Это проводится с целью оценить степень риска развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при планируемой хирургической операции. В данной ситуации необходимо проводить дуплексное сканирование вен ног в течение 2 недель до планируемой операции.

Методика проведения и подготовка

Ультразвуковая допплерография длится в зависимости от характера и сложности патологии около 15-30 минут.

Ультразвуковое исследование является неинвазивным безболезненным обследованием, свободным от вредных воздействий на организм человека, ввиду чего его можно проводить и при беременности. Метод основан на регистрации ультразвука, отражённого от ткани. Обычно, используются пьезоэлектрические зонды с частотой 2-18 МГц. Обследование проводит врач-рентгенолог.

Методика проведения и подготовка

В ходе экспертизы на исследуемые области наносится бесцветный гель, который не оставляет пятен на одежде. Само исследование осуществляется путём размещения зонда на поверхности тела. Во время обследования врач может попросить пациента задержать дыхание.

В целях увеличения контрастности изображения и, следовательно, чувствительности обследования, могут быть использованы внутривенно вводимые контрастные вещества. Для этого используются микропузырьки безвредного газа, который при введении сравнительно быстро выходит из тела человека вместе с выдохами.

Заключение

При здоровых сосудах во время вдоха кровоток должен усиливаться Во время напряжения венозного кровотока быть не должно При задержке дыхания просвет вен должен быть минимальным Вероятность тромбоза: Нет изменений в просвете во время смены поз, дыхания Без изменений диаметр сосудов Тромб видно Увеличена толщина стенки Створки клапана имеют эхогенность После проведения процедуры с большой уверенностью можно поставить диагноз: Аномалии функционирования вен Варикоз Тромбофлебит Травмы вен Где пройти обследование Дуплексное сканирование вен нижних конечностей можно сделать в районной поликлинике в порядке электронной очереди. Такая процедура возможна в коммерческой клинике по предварительной записи. Цены разнятся. Стоимость зависит от аппарата, квалификации специалиста, профиля медицинского центра.

Требуется ли подготовка?

УЗДГ вен нижних конечностей не требует предварительной специальной подготовки. Единственное условие – стоит исключить прием препаратов, предназначенных для лечения сосудов, так как это может исказить результат. Если этого нельзя сделать, требуется предупредить об этом специалиста, который сможет найти альтернативу в данной ситуации.

Время проведения допплерографического исследования не зависит от времени суток и физической активности пациента. Врач-сонолог определяет участки, которые требуют изучения. Специалист просит пациента поднять, согнуть и разогнуть ноги, а также измеряет артериальное давление. Только после этого приступает к обследованию.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот метод ультразвуковой диагностики более сложен, поскольку сочетает в себе эффект Доплера и В-режим. В результате то, чего не могла допплерография, дуплексное сканирование сосудов делает вполне успешно.

С помощью В-режима исследуемые сосуды визуализируются на экране, и появляется возможность изучения окружающих их тканей.

Исследования кровотока в сосудах осуществляется путём техники спектрального анализа или цветового допплеровского картирования. После компьютерной обработки полученных данных результат может быть представлен в виде цветовой картограммы кровотока или допплеровского спектра. С помощью различных технологий цветового картирования можно получить картограмму, которая напоминает поперечный разрез исследуемого органа. При дуплексном обследовании на экране появляется изображение сосуда, благодаря чему можно визуально оценить его проходимость и обнаружить причину, приведшую к уменьшению скорости кровотока.

Читайте также:  Аэройога: польза или вред, позы и противопоказания

УЗДС может помочь при выявлении следующих патологических состояний:

  • утолщение стенок сосудов, развитие стеноза;
  • тромбы и холестериновые отложения в артериях и венах;
  • различные аномалии сосудов при прохождении через ткани;
  • возникшие после операций стыки сосудов.

Подробнее о дуплексном сканировании сосудов читайте в нашей статье.

Видео о проведении дуплексного сканирования:

Что представляет собой УЗДГ

Обычно назначение подобной процедуры связано с возникновением у врача подозрения на то, что сосуды пациента недостаточно проходимы. Другой вариант – венозные клапана демонстрируют недостаточность своих функций. Четко и грамотно выявить возникшую патологию возможно с помощью эффекта Допплера, который и дал начало использованию ультразвукового допплерографа. Прибор в своей работе, фиксирует перемену в отражении звуковых волн от движения кровяных телец. Это дает возможность:

  • оценить скорость, с которой перемещается кровь;
  • выявить патологии варикозных расширений вен;
  • определить причину головной боли или начавшейся гипертонии.

Стоит отметить, что действие УЗДГ ориентировано на выявление нарушений тока крови. Определить причину такой патологии – процесс не простой. При УЗДГ не происходит визуализация сосудистых стенок. Нельзя разглядеть наличие патологических изгибов. Влияние исследования сосредоточено на скорости кровотока и качественных характеристиках этого процесса.

Этап подготовки

Методика УЗИ проста и не требует подготовки. К главным правилам, рекомендуемым к соблюдению, относят:

  1. Отказ от употребления препаратов. По возможности отказаться от приема медикаментов нужно за 3 суток до начала лечения. Важно исключить действие препаратов, способных влиять на кровоток. Если исключить прием таких средств нельзя, об их употреблении нужно уведомить врача. Такие сведения помогут отрегулировать мониторинг.
  2. Ограниченное употребление продуктов, влияющих на ритм работы сердца. Не стоит употреблять крепки чай, кофе и другие искусственные стимуляторы.
  3. Отказ от алкоголя. Лучше исключить прием алкогольных напитков за неделю до диагностики.
  4. Курение. Пациент должен не курить 3-4 часа до проведения вмешательства.
  5. Личная гигиена. Лучше удалить волосяной покров с ног, это позволит избавиться от дискомфорта в процессе перемещения датчика.
Этап подготовки

Перечисленные рекомендации позволят повысить диагностическую эффективность сканирования.

Сколько стоит проверка, где лучше ее пройти

В зависимости от региона, специфики, уровня клиники, стоимость диагностики составляет от 1000 до 3000 рублей. Но, выбирая медицинское учреждение, где оказывается такая услуга, нужно обратить внимание не только на прайс.

Информативность и точность обследования зависит от класса используемой аппаратуры, квалификации специалиста. Будет не лишним изучение информации о клинике, ее оснащении, профессионализме сотрудников. Отзывы, размещаемые на форумах или специальных ресурсах, помогут составить свое мнение об учреждении, найти дешевые, качественные услуги без лишних усилий.

Ультразвуковое исследование – современный способ обнаружения нарушений здоровья. Даже без жалоб на состояние ног проверять их стоит ежегодно при стоячей или сидячей работе, отягощенной наследственностью, наличии вредных привычек.