Анализ на тромбофилию при планировании беременности что это такое

Статья на тему: «тромбофлебит при беременности чем опасен как передается» в качестве важнейшей информации о болезни.

Возникновение тромбофилии

Если человек переносил какие- либо операции или получал травмы, то может начать развиваться приобретенная тромбофилия. Генетическая тромбофилия передается от родителей к детям. Бывают случаи, когда патология возникает в результате мутации. Генетическую тромбофилию в организме невозможно обнаружить, так как отсутствуют симптомы. Определенная симптоматика начинает проявляться, когда случаются переломы, травмы или когда женщина забеременела.

Почему беременность провоцирует развитие патологии? Как оказалось, нарушение крообращения и вынашивание ребенка сильно взаимосвязаны.

Свертываемость крови повышается в организме с момента зачатия. Так организм реагирует на беременность, чтобы в процессе родов женщина не умерла от потери крови. Однако существует негативная сторона такой задумки природы, от того что повышена свертываемость крови, происходит закупоривание сосудов сгустками, что в свою очередь может привести к выкидышу или вызвать преждевременные роды.

Генетическая тромбофилия проявляется чаще всего в период беременности. С момента зачатия в организме женщины возникает еще одна система кровообращения –плацентарная. Безусловно, это создает дополнительную нагрузку на организм. Образование новой системы кровообращения является предпосылкой к развитию генетической тромбофилии.

Врожденная тромбофилия

Тромбофилия совершенно не несет опасности для человека, но с момента наступления беременности происходят изменения. Если у женщины есть признаки наследственной тромбофилии, то вероятность образования тромбоза повышается в разы. Повышается и риск выкидыша. Если во время беременности у женщины наблюдаются симптомы тромбофилии, то роды с большой вероятностью произойдут раньше срока. Необходимо отметить, что преждевременные роды – это положительное завершение беременности, так как в большинстве случаев тромбофилия приводит к замершей беременности.

Образование в сосудах тромбов приводит к кислородному голоданию плода, и его рост и развитие приостанавливается. Если ребенок не получает в процессе беременности жизненно важные вещества, то это может привести к таким процессам как:

  • отслоение плаценты;
  • развитие патологий у плода;
  • гибель ребенка;
  • выкидыш;
  • гестоз;
  • роды раньше срока;
  • преэклампсия.

Что такое тромбофилия?

Формы

Тромбофилия бывает нескольких видов, заболевание бывает врожденным и приобретенным, последний вид передается по наследству, а также в результате различных травм и хирургического вмешательства.

Наследственная передается в результате генетических нарушений или появляется в результате мутаций

Классификация по видам:

  • гематогенная — представляет наибольшую опасность, особенно во время беременности, может спровоцировать инвалидность или возможность смертельного исхода;
  • сосудистая — представлена атеросклерозом и васкулитом;
  • гемодинамическая — связана с нарушениями кровообращения.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Диагностика на тромбофилию проводится при следующих симптомах:

  • повторяющаяся невынашиваемость — 2 и более плохо закончившихся беременностей в прошлом;
  • осложнения в предыдущих беременностях;
  • образование тромбов на фоне контрацепции;
  • наличие родственников в возрасте до 50 лет с тромботическими осложнениями;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • тромботические осложнения.

Наличие хотя бы одного симптома является причиной для посещения генетика и гемолога, а также дополнительного обследования на тромбофилию.

Проведение предполагает несколько этапов, в ходе которых проводятся анализы, скриннинги и т. д.

При тромбофилии наблюдаются следующие признаки:

  • нестерпимые боли в ногах, усиливающиеся при повышенных нагрузках;
  • тяжесть и ощущение распирания в икрах;
  • ночные судороги в нижних конечностях.

к оглавлению ↑

Терапия тромбофилии при гестации

Если при беременности обнаружена тромбофилия, то лечение назначается оперативно в короткие сроки. Курс терапии подбирают коллегиально врач-гемотолог, гинеколог и генетик. Привычная схема лечения, как правило, включает три основных направления:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • коррекция образа жизни.

Медикаментозная часть предполагает прием антикоагулянтов и витаминных комплексов, подобранных в каждом конкретном случае индивидуально. Давать рекомендации без знания точного диагноза и анамнеза некорректно и непрофессионально.

Советуем узнать, что такое миозит и как он лечится.

Читайте: чем лечат межреберную невралгию у беременных.

Узнайте, чем полезна печень трески для беременных.

Что касается диеты, то она направлена на обогащение рациона продуктами, снижающими свертываемость крови. Вот лишь часть из них:

  • цитрусовые;
  • рыба жирных сортов или рыбий жир;
  • оливковое, льняное масло;
  • натуральный томатный сок;
  • темный шоколад;
  • овсяная крупа;
  • свежие ягоды: вишня, черешня, малина;
  • морепродукты.

Также необходимо пить достаточно много воды, но порционно, маленькими глотками.

Коррекция образа жизни предполагает:

  • лечебную физкультуру;
  • занятие плаванием;
  • использование компрессионного белья;
  • массаж;
  • контрастный душ.

Беременность как при наследственной, так и при приобретенной тромбофилии, должна проходить под строгим контролем врачей. В этом случае вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка максимально высокая.

Тромбофилия и беременность — возможно ли?

Тромбофилия представляет собой заболевание кровеносной системы, выступает в качестве венозной недостаточности и склонностьи к тромбообразованию.

Читайте также:  Венотонизирующие препараты для лечения варикозного расширения вен

Как проводится терапия тромбофилии при планировании беременности?

Курс лечения начинается в период, когда планируется зачатие ребенка, сразу после наступления овуляции. Своевременное лечение позволит минимизировать риски для плода и беременной женщины.

При выявлении высоких маркеров тромбофилии, после завершения овуляции сразу начинается прием гепаринов низкомолекулярного типа. Основным преимуществом таких препаратов является очень небольшой риск передозировки и быстрого начало терапевтического действия.

Их эффект начинается относительно быстро и длится в течение ограниченного времени — от 12 до 24 часов, в зависимости от препарата. Преимущественно назначаются Эноксапарин, или Надропарин. Дозирование средств рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов. Назначается инъекционное введение препаратов (внутримышечно) от 0,3 до 0,6 мг 1-3 раза в сутки.

При длительном применении на месте инъекции могут появляться синяки. Это связано с местным антикоагулянтным эффектом.

При повышенном содержании гомоцистеина в плазме крови, негативно влияющего на стенки сосудов, назначается прием фолиевой кислоты, зачастую в высоких дозах. Дополнительно может быть назначено внутримышечное введение витамина В.

Повышенной уровень тромбоцитов потребует приема ацетилсалициловой кислоты, это могут быть препараты Солуцетил, Форталгин С или Аспирин. Данные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, важно понимать, что их следует использовать как можно меньше и в идеале только по рекомендации врача.

Лечение тромбофилии во время беременности

На практике тромбофилия диагностируется уже в момент беременности, а не в период ее планирования. Поэтому, лечение требует решения нескольких проблем одновременно — устранение тромбоза и основной патологии, которая спровоцировала его развитие.

В период беременности, также будут назначаться антикоагулянты и тромболитики — основные препараты в терапии данного патологического процесса. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, рассматриваются средства с наименьшим риском для плода и матери.

При  тромбофилии с повышенным дефицитом антикоагулянтов применяется лечение основанное на струйном переливании свежей плазмы. В отдельных случаях, когда тромбофилия является следствием такого заболевания как тромботический микроангиотромбоз потребуется скорейшие проведение массивного плазмафереза.

Классическими препаратами, применяемые при тромбофилии в период беременности являются Клексан или Фрагмин. Неудобство такого лечения заключается в постоянном использовании лекарственных средств, а именно до конца беременности.

Кроме этого, регулярно придется сдавать анализ на определение коагулограммы, как правило, каждые две недели. Отменить прием препаратов возможно только за сутки, максимум за двое до начала родов.

Легче всего это сделать, когда запланировано Кесарева.

Если планируются естественные роды, то в обязательном порядке потребуется госпитализация пациентки. Кроме того, каждые 4 дня проводится КТГ Эхо-кардиотахограмма плода. В случае, когда лечение было остановлено три дня назад, а результаты анализов выявили повышенные маркеры тромбоза, проводится стимуляция родов.

Рацион питания при тромбофилии

Кроме медикаментозного лечения потребуется изменить рацион питания, это касается и периода планирования беременности, и непосредственно уже в момент ее наступления. В первую очередь, пациентки назначается ежедневное употребление очищенной воды, не менее двух литров. При этом, необходимо обращать внимание на ее качество.

Из рациона питания исключается употребление таких продуктов:

  • шоколад, какао;
  • черный чай и кофе;
  • все виды орехов;
  • различные приправы.

Вместе с тем, нужно увеличить употребление следующего:

  • отвары на основе сухофруктов;
  • морепродукты (не менее 3 раз в неделю);
  • зелень (укроп, петрушка);
  • все виды зеленых салатов.

Тромбофилия  и срок родов

При наличии данного диагноза плод сроком 37 недель считается полностью доношенным. Дыхательная система, сформированная и ребенок в состоянии самостоятельно дышать вне плаценты. Отметим, что естественными родами является 40 неделя.

Во многих случаях, при таком диагнозе рождение ребенка происходит на 35-37 неделе беременности. Это вовсе не считается патологией и не говорит об отсутствии нормального развития ребенка.

Насколько опасна эмболия сосудов во время беременности

Закупорка сосудов (или эмболия сосудов) – засорение их телами, принесенными током лимфы или крови. К телам или эмболам относят газы и воздух, плотные инородные тела, бактерии, тромбы, жир, околоплодные воды и другие факторы. У беременных часто встречается легочная и воздушная патология.

Беременность и тромбоэмболия легочной артерии

Данное состояние диагностируют легко и просто в послеродовом периоде. Определяют месторасположение эмболы, величину и степень выраженности рефлексов.

Так, тромбоэмболия легочной артерии бывает трех форм:

  • Молниеносной или синкопольной;
  • С остро развивающимся коллапсом;
  • С выраженной дыхательной недостаточностью.

При первом типе наблюдается массовая закупорка легочной артерии в месте ее центрального ствола, что приводит к скоропостижной смерти.

У него нет предвестников, а начало является острым: резкие сильные боли за грудиной, посинение шеи, конечностей и верхней половины груди (цианоз), коллапс (быстрое снижение давления) и удушье, судороги, энурез и тахикардия.

Шейные вены вздуваются, можно выслушать ритм галопа и наблюдать смещение правой границы сердца.

Когда происходит эмболия мелких и средних ветвей легочной артерии, картина не такая бурная: артериальная гипотония, тахикардия, чувство страха смерти, беспокойство и мольбы и помощи, поверхностное и частное дыхание, бледные и немного «синюшные» кожные покровы. После первых жалоб больные живут лишь 10 минут.

Второй тип эмболии характеризуются резко сниженным АД, нитевидным и частым пульсом, таким же частым и поверхностным дыханием и кровохарканьем. На спасение есть от пары часов до 2-3 дней, однако рентген покажет инфаркт легкого.

Механизм легочной эмболии

Третий тип эмболии легочной артерии охарактеризован признаками правожелудочковой недостаточности: удушье, резкая боль за грудиной, гипервентиляция, посинение кожных покровов, набухание вен шеи, расширенные зрачки и тахикардия. Так, больной мучается в состояние полного сознания несколько часов, после чего умирает.

Читайте также:  Лечение варикоза глубоких вен: препараты, операция, народные методы

При постановке диагноза эмболия специалист учитывает ее форму или их сочетание и патологии: отек легких, инфаркт, перитонит и острый коллапс, эндотоксиновый шок.

Профилактика эмболии легочной артерии у беременных

Для профилактики такого состояния при беременности следует предупредить развитие и образование тромбов. Для этого рекомендуют нерезкое и недлительное сгибание ног при родах и акушерских манипуляциях, внутривенных вливаниях, раннее вставание рожениц.

Особое внимание показано женщинам после кесарева сечения при инфекциях, больших травмах родовых путей, тромбофлебите и септической инфекции.

Насколько опасна эмболия сосудов во время беременности

Для этого часто диагностируют такие состояния и принимают антикоагулянты, если заподозрили сверхспособность крови к свертыванию.

Лечение легочной эмболии

Терапия у всех лиц (в том числе и у беременных) заключается в обеспечении дыхания и управляемой вентиляции и перевязке сосуда над локализованным тромбом.

Операция Тренделенбурга

Тяжелый молниеносный тип предполагает следующие процедуры:

  • Восстановление сердечной деятельности
    • введение адреналина внутрь сердца
    • массаж сердца (прямой или непрямой)
  • Операция Тренделенбурга (эмболэктомия).

Острая и замедленная закупорка сосудов – это форма, при которой больной может жить без оказанной помощи 20 и более минут.

Терапевтические мероприятия:

  • Обезболивают морфином, омнопоном, промедолом и атропином, дроперидолом, вводя их внутривенно;
  • Лечебный наркоз при необходимости для обеспечения ткани необходимой ригидности;
  • Однократное или повторное введение пентамина для стабилизации давления;
  • Последовательное введение строфантина и гепарина, затем папаверина, новокаина или эуфиллина.

После стабилизации состояния больному назначаются антикоагулянты (Фенилип, Синкумар, Пелентан или Омефин). Дозу выбирают в зависимости от времени свертываемости и состояния свертывающей системы.

Воздушная эмболия и беременность

Данный вид закупорки сосудов во время беременности зачастую приводит к летальным исходам.

Наступает он преимущественно в третьем триместре, во время выделения последа, внутриматочных манипуляций, ручной ревизии маточной полости.

Одним из распространенных явлений служит переливание крови с грубыми ошибками, когда в систему крови попал воздух. Чтобы избежать последнего случая, необходимо устанавливать зажим как можно ближе к игле.

В качестве лечения рекомендуют отсасывать воздух из правого желудка, что не является особенно эффективным. Применяют под положительным давлением искусственное дыхание, правостороннюю торакотомию и массаж сердечной мышцы.

Любой вид эмболии, независимо от вызвавшего ее фактора, можно предупредить с помощью комплекса профилактических мероприятий. Однако не всегда это помогает: патология прогрессирует и не уменьшается, а материнская смертность по этой причине имеет большой вес.

Когда ставится диагноз «тромбофилия»?

Тромбофилия может рассматриваться как диагноз, при наличии в анализе следующих изменений:

  1. Диагностирование Лейденовской мутации (фактора 5).
  2. При обнаружении мутации протромбина.
  3. В ходе мутирования трех генов фолатного цикла.
  4. Наличие трех или большего количества гомозиготных форм.
  5. Выявление пяти и более форм гетерозиготного типа.

Следует отметить, что диагностирование врожденной тромбофилии при планировании беременности не всегда требует терапевтического вмешательства. Прием медикаментозных препаратов будет назначаться при наличии показателей, указывающих на повышенную коагуляцию крови. Если такие показатели отсутствуют, то планирование и ведение беременности не потребует особого или повышенного внимания.

Возможные последствия

Если женщина не смогла отследить и вовремя выявить подобную патологию, ей стоит знать, какие последствия тромбофилии при беременности ее ждут. В зависимости от места нахождения тромбов, они оказывают серьезное влияние на системы внутренних органов, серьезно нарушая их функции, вызывают повышенную отёчность и боль в конечностях.

При закупорке сосудов могут развиваться очень серьезные заболевания, которые могут кончаться даже летальным исходом. Особенно это опасно для беременных женщин, поскольку нарушается кровообращение между матерью и плодом.

По этой причине перед планируемой беременностью нужно пройти достаточно серьезный и продолжительный медосмотр с множеством анализов и исследований, чтобы выявить у будущих родителей наличие подобных заболеваний. При обнаружении такового, назначается специализированное лечение тромбофилии в соответствие с индивидуальными особенностями организма.

По истечению всего курса приема лекарственных средств проводят новые обследования, чтобы выявить влияние лечения на пациента. Чтобы е возникали проблемы и беременность была здоровой и легкой, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

На маму ложиться большая ответственность, поскольку она отвечает не только за себя, но и за своего будущего ребенка. Такой результат, как недостаток кислорода в тканях и органах плода, непоправимо влияет на его развитие не в лучшую сторону. Тромбофилия – одно из самых опасных заболеваний для будущей матери. Необходимо своевременно выявить и начать лечение этого недуга. Чем быстрее будет предприняты необходимые методы, тем выше вероятность рождения развитого и здорового малыша.

Как повысить шансы выносить ребенка

Будущим мамочкам с диагнозом тромбофилия нужно особое наблюдение.

Немаловажное значение нужно уделять результатам УЗИ, а также изучению кровотока в плаценте.

В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности.

До 8 недель женщинам можно делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока. Это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках.

Во втором и третьем триместре нужен постоянный контроль над состоянием малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии плода.

В профилактике развития осложнений в период беременности основное место занимает противотромботическая терапия, безвредная как для матери, так и для ребенка.

Терапия может считаться успешной, если у женщины на фоне беременности не возникают тяжелые формы гестоза и тромбозы, отсутствует угроза срыва беременности, отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

На фоне подходящей терапии приходят в норму показатели маркеров тромбофилии. В будущем эти параметры сохраняются на уровне, характерном для обычной физиологической беременности.

Профилактика

Во избежание тяжелых осложнений проводить профилактику закупорки сосудов необходимо еще на этапе планирования беременности при тромбофилии. Если патология носит наследственный характер, перед зачатием нужно произвести санацию имеющихся инфекционных очагов и пройти медикаментозную терапию, включающую такие лекарства:

  • низкомолекулярный гепарин;
  • витамины группы В;
  • фолиевая кислота;
  • жирные кислоты Омега-3;
  • прогестерон.

Также назначаются антикоагулянты и антиагреганты. С целью профилактики тромбофилии в период гестации женщина должна пересмотреть свой образ жизни, правильно питаться, носить специальное компрессионное белье и больше двигаться.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза беременную срочно направляют в стационар. В домашних условиях это заболевание не лечится. Она должна соблюдать строгий постельный режим для исключения возможности миграции тромба.

Ноги женщины должны находиться на возвышенности, создается специальная компрессия конечностей. Выбор метода лечения тромбоза у беременных совершает лечащий доктор. Это может быть хирургический метод или консервативная терапия в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Лечение тромбоза при беременности направлено на восстановление полноценного кровотока в больной вене. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях, поскольку только так пациентка сможет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

В обязательном порядке женщине назначают постельный режим и наложение компрессионных повязок на пораженные болезнью участки конечности. При этом ноги всегда должны находиться в несколько приподнятом положении.

Если немедикаментозное лечение не помогает, беременной пациентке могут прописать препараты, которые устранят симптоматику болезни без риска прерывания беременности.

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…