Меланома — что это такое? Симптомы, стадии, лечение

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, продуцирующих меланин.

Меланома: причины, симптомы, диагностика и подходы к лечению

Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожи, сетчатки глаза или слизистой внутренних органов. Она является одним из наиболее распространенных вариантов рака, который ежегодно уносит жизни десятков тысяч людей во всем мире. Каковы же причины ее появления, стадии меланомы, как выглядит меланома и как отличить ее от безобидной родинки, каковы современные подходы к диагностике и лечению этого заболевания?

Характерные особенности развития

Беспигментная меланома – раковое поражение эпидермиса, которое характеризуется быстрым развитием и углублением во внутренние слои кожи. Амеланотическая меланома отличается агрессивным течением и быстрым распространением метастазов. Причины её возникновения ещё изучены не до конца, но основным фактором считается изменение в структурах ДНК меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент меланин. Изменения могут быть вызваны влиянием ультрафиолетовых лучей, травмой невуса или вредным химическим воздействием на кожу. Локализуется беспигментная меланома, как правило, на открытых участках тела: лице, шее, плечах и конечностях.

Возникает этот вид новообразования на месте родинки, родимого пятна или на неизменённой коже. Отличительной чертой амеланотической меланомы является отсутствие пигментирования опухоли, это значительно осложняет проведение своевременной диагностики. Из-за быстрого распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путями зачастую болезнь обнаруживается на поздних стадиях, в этом случае процесс лечения сильно затруднён. Прогнозы на жизнь при этом заболевании нередко неутешительны, поскольку видимые симптомы изначально отсутствуют.

Характерные особенности развития

Первым симптомом того что родинка начала перерождение является смена её окраса. Так, обычный коричневый цвет, присущий невусу, начинает светлеть, становится розовым или телесным. Хотя существует гораздо большее число симптомов говорящих об озлокачествлении, рассмотрим их ниже.

Меланома и пигментный невус: в чем разница

31 марта 2014 года

Чтобы понять, в чем отличие меланомы от пигментного невуса, сначала необходимо дать определение каждому. Меланомой называется злокачественное образование из пигментных клеток на слизистых оболочках и коже человека. Оно может образоваться как на родимом пятне (невусе), так и на здоровом кожном покрове. Причины появления этого образования наукой пока не установлены. Однако известно, что ультрафиолетовые лучи могут отрицательно воздействовать на ткани родимых пятен, вследствие чего может образоваться меланома. Чтобы установить, начала ли из пигментного невуса развиваться меланома, нужно выяснить, в чем между ними отличие.

Родимое пятно (пигментный невус) – бородавчатое, пятнистое, папулезное или узловое скопление пигмента на кожном покрове. Оно может быть коричневого, синего и даже черного цвета. Поверхность невуса может быть бугристой, гладкой, дольчатой, складчатой, либо иметь кожный рисунок. На ней иногда даже растут волосы.

У грудных детей пигментные невусы встречаются весьма редко, чаще всего они появляются в подростковом возрасте, а с годами и вовсе могут бесследно исчезать.

Классификация родимых пятен (невусов)

Классификация пигментных невусов основывается на локальном скоплении невусных клеток. Они отличаются от клеток меланоцитов отсутствием отростков.

Пигментный невус может быть:

  • внутридермальным невоклеточным (в этом случае клетки невуса находятся непосредственно в дерме);
  • пограничным невоклеточным (когда невусные клетки расположены на границе дермы и эпидермиса над базальной мембраной);
  • сложным невоклеточным (совокупность признаков внутридермального и пограничного невуса).

За состоянием родинок и пигментных пятен человек должен внимательно следить на протяжении всей жизни. Заметив их изменение, необходимо срочно обращаться к дерматологу.

Развитие меланомы из невуса

При постоянно повторяющихся механических, химических, радиационных травмах и повреждениях родимых и пигментных пятен существует риск развития из них злокачественного образования – меланомы. Поэтому никогда нельзя царапать, расчесывать пигментные пятна, тем более сдирать родинки, а также подвергаться ультрафиолетовому излучению и прямому воздействию солнечных лучей. Нежелательно посещать солярий.

Если у вас от рождения на коже имеется пигментный невус, риск развития из него меланомы достигает 5%, тогда как риск образования меланомы из гигантского пигментированного невуса составляет 40%!

Читайте также:  Невус меланоформный: что это, к какому врачу обратиться

Если родимое пятно стало увеличиваться в размерах, уплотняться, расти над поверхностью кожи, кровоточить или краснеть, светлеть или темнеть, при этом ощущается жжение и зуд – надо срочно «бить тревогу», поскольку все перечисленное – первые признаки развития меланомы. Специалист по кожным заболеваниям назначит лечение новообразования. Помните, что своевременное обращение к врачу позволит диагностировать меланому на ранней стадии развития, срочно назначить лечение и успешно избавиться от недуга.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на ОдноклассникахОпубликовано в категории: Врачу, Новости, Пациенту Метки: меланома, пигментный невусоставить комментарийtrackback

Виды меланомы

  • Суперфициальная или поверхностно-распространяющаяся – встречается наиболее часто и долго остается доброкачественной. В основном встречается у женщин. Долгое время она располагается только в верхних слоях кожи, и лишь спустя длительное время, начинает прорастать в глубокие слои кожи. На начальной стадии представляет собой пигментное пятно коричневого или черного цвета с неровными краями. По мере разрастания уплотняется и постепенно обесцвечивается, затем превращается в узел, кожа которого очень тонка и любое соприкосновение вызывает кровотечение. Если начинать лечение на ранних стадиях, то практически в 100% случаев исход благоприятный.
  • Узловая – самая стремительная и агрессивная. Развивается очень быстро практически сразу появляются метастазы, чаще всего люди, у которых вывялен именно этот вид меланомы погибают. Но следует отметить, что она проявляется преимущественно у лиц преклонного возраста.
  • Ленгинозная меланома или злокачественное лентиго – самый благоприятный по выздоровлению вид. Чаще всего развивается на открытых участках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей. Развивается очень долго от 3 до 30 лет. Метастазы появляются на поздней стадии заболевания. В борьбу со злокачественным лентиго включается иммунная система и если она достаточно сильная, то опухоль частично или полностью рассасывается самопроизвольно без дополнительного лечения.
  • Акро-ленгинозная – встречается преимущественно у людей с темным цветом кожи. Возникает на коже рук, ступнях, веках и под ногтями, очень быстро появляются метастазы, поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев неблагоприятный.
  • Амеланотическая меланома – самая коварная опухоль. Также ее называют беспигментной меланомой, встречается она очень редко, но по праву считается самой опасной. Дело в том, что при такого рода заболевании, в клетках меланоцитах отсутствует красящий пигмент и опухоль проявляет себя в виде небольшого бугорка, который долгое время остается незаметным. Между тем бесцветная меланома быстро дает метастазы и очень важно своевременно начать ее лечить.

Профилактические меры

Особых мер, принятие которых помогло бы избежать допущения развития образования, на практике не имеется.

В целях снижения вероятности возникновения патологического процесса необходимо следовать ряду рекомендаций:

  • не допускать продолжительного пребывания на солнце и в солярии,
  • производить обработку покрова кожи посредством специальных составов для защиты при загаре,
  • не посещать солярий,
  • ежегодно проходить обследование у доктора в сфере дерматологии, онкологии.
Профилактические меры

В львиной доле медицинских ситуаций прогноз оказывается для пациента благоприятным, даже если проводится операция по удалению злокачественного выроста.

После оперирования запрещено показываться на солнце, мочить кожу и пользоваться косметикой в течение нескольких дней. В целях предотвращения рецидива спустя пару месяцев рекомендуется обратиться к онкологу и показать ему место удаленной родинки.

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

Злокачественное лентиго – заболевание, которое считается предраковым. Данная аномалия представляет серьезную опасность и требует тщательного и своевременного лечения. При этом ученые расходятся во мнениях, решая вопрос: к какой же группе причислить данное заболевание? Одни считают лентиго разновидностью невуса, другие относят его к одному из проявлений возрастного дерматоза.

Причины возникновения злокачественного лентиго

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

К условиям, благоприятствующим развитию заболевания, можно отнести следующее:

  • сильное обезвоживание кожи;
  • длительное нахождение на солнце;
  • механические повреждения кожи.

Заболевание может проявиться у любого человека, однако, в группе риска находятся люди со светлой кожей, слабо подвергающейся загару, женщины старше 55 лет, а так же люди, много времени проводящие на солнце.

Предвестниками появления лентиго можно считать всевозможные аномалии кожных покровов, например, появление белых или пигментированных пятен.

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

Течение заболевания и симптомы

Основным симптомом злокачественного лентиго считается возникновение на коже тусклого и дряблого коричневого пятна с четкими границами неправильной формы. Расцветка пятна неоднородная, чаще всего светло-коричневая с черными вкраплениями.

Образуется ограниченный предраковый меланоз Дюбрея чаще всего на открытых участках тела, более всего подверженных воздействию солнечных лучей, например, на лице. Размеры пятна различны, от небольших (около 3 см) до весьма значительных (порядка 20 см).

Читайте также:  Лечение и профилактика склероатрофического лихена

Пятна лентиго злокачественного имеют свойство расти. Причем рост этот практически незаметен. Пятно незначительно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. Несмотря на это, заболевание необходимо лечить. И чем раньше начнется лечение, тем лучше. Ведь в один прекрасный момент лентиго может начать вертикальный рост, и образование перерождается в лентиго меланому. Такде можно узнать, чем опасен варикозный дерматит.

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

О том, что лентиго перешло в форму меланомы, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • На поверхности пятна образуется все больше черных вкраплений
  • Границы пятна становятся размытыми, изменяют форму
  • Изменяется также форма и размеры самого образования
  • Цвет пятна становится все более неравномерным, на его поверхности возникают рубцы
  • В области образования появляется зуд

Если заболевание не начать вовремя лечить, оно может преобразоваться в лентигозную меланому, которая, в свою очередь, способствует образованию на коже раковых метастазов.

Диагностика лентиго

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

Диагностировать наличие описываемого заболевания возможно при проведении гистологического исследования, а также на основе клинических данных о возникновении и течении заболевания. Можно ознакомиться с материалом о меланоме кожи.

Существуют следующие методы диагностики:

  1. Дерматоскопия. Данный метод заключается в исследовании образования при очень большом увеличении. В ходе исследования изучают структуру поверхности и границ лентиго.
  2. Иссечение образования. В ходе этого исследования проводится морфологический анализ тканей пораженного участка кожи. При наличии новообразования на границе дермы и эпидермиса наблюдается скопление меланоцитов. Также отмечается дистрофия дермы и наличие в ней воспалительных процессов.
  3. Анализ крови. На основании этого исследования определяется наличие в крови специальных ферментов, специфических для данного заболевания.

Лечение лентиго

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

Прежде чем приступать непосредственно к лечению, необходима консультация онколога, который определит стадию развития заболевания. Далее, в зависимости от места расположения образования и его размеров, назначают курс лечения.

Это может быть:

  • Хирургический метод. Новообразование удаляется с поверхности кожи путем его вырезания, при этом захватывается и некоторое количество непораженной кожи. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив. Если площадь пятна обширная, после его удаления рану зашивают, а оставшийся на ее месте рубец удаляют при помощи пластики.
  • Если лентиго располагается на лице и имеет обширную площадь, используют такой метод как близкофокусная рентгенотерапия. Принцип данного метода заключается в воздействии рентгеновских лучей на аномальные клетки, в результате чего их активность снижается.

Лентиго (видео)

Злокачесвтенная меланома лентиго: особенности заболевания и лечения

Прогноз

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно было назначено и проведено лечение. На ранних стадиях заболевания, когда лентиго еще не приобрело выраженный внешний вид и значительные размеры, проведенные процедуры дают заметный положительный эффект. Если же образование уже успело переродиться в меланому, дало метастазы, то гарантировать успех нельзя.

Существуют простые профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения описываемого недуга. Прежде всего, необходимо защищать себя от воздействия прямых солнечных лучей, правильно ухаживать за кожей. Тем более что всевозможных средств для этого сегодня предостаточно. Рекомендуем прочесть статью о дерматомиозите .

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

стадии и симптомы меланомы кожи

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Читайте также:  Инструкция по применению Ляписного карандаша

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Стадии меланомы

Удаление меланом

Главным методом, позволяющим избавиться от злокачественного новообразования, является его хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение. Удаление меланом производится методом устранения пораженного участка кожного покрова на конечностях или на теле. Для этого хирург обозначает участок на расстоянии от 3 до 5 см от видимого края опухоли и иссекает его, захватывая при этом подкожную жировую клетчатку. Если меланома локализована на коже кистей, лица или недалеко от естественного отверстия, то специалист обозначает меньший участок для удаления. Его окружность располагается в 2-3 см от краев новообразования. При подногтевой форме меланомы врачи осуществляют экзартикуляцию или ампутацию, а при присутствии опухоли в средних и верхних отделах ушных раковин – удаление последних.

При имеющейся изъязвленной меланоме, проросшей в дерму, а также при наличии метастазов в ближайших лимфатических узлах удаляется весь пакет лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой.

Рецидив

Большинство рецидивов меланомы происходит при значительной толщине первичной раковой опухоли. Тонкое злокачественное новообразование реже приводит к возвращению недуга. Причины:

Рецидив
  • местный рецидивирующий очаг;
  • воспалительный процесс в лимфоузлах;
  • отдаленные метастазы.
Рецидив

К провоцирующим факторам относят:

Рецидив
  • ослабленный иммунитет;
  • возраст пациента;
  • некачественная операция по удалению первичной опухоли.
Рецидив

Подавляющая часть рецидивов появляется через несколько лет (7–10). Редко они показываются до 32 месяцев. В исключительных случаях раньше.

Рецидив

Что делают при рецидиве меланомы?

Рецидив

Появление любых симптомов местного рецидива — повод для возобновления лечения. В зависимости от зоны появления, объема и патологии метастазирования, а также возраста и состояния здоровья пациента врач назначает методику лечения. Высокую эффективность в удалении опухоли имеет хирургическая операция. При этом иссекается как сама опухоль, так и ткани, ее окружающие в диапазоне 5−7 см. (площадь охвата зависит от размера образования). Дополнительными методами, которые способны остановить рост, подавить или уничтожить раковые образования служат:

  • химиотерапия;
  • рентгеновское излучение;
  • радиоиммунная терапия;
  • иммунотерапия.
Рецидив

Первые три метода идут в комплексе с хирургическим иссечением и усиливают деструкцию метастаз. Курс применения зависит от степени развития и хроничности недуга. Иммунотерапия помогает в поддержании защитной функции организма для самостоятельной борьбы с онкологией и противостоянию другим негативным последствиям. Используют синтетические медикаменты и специальное оборудование для проведения таких методов лечения.

Рецидив

Чтобы снизить риски повторного появления меланомы, пациентам необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Шрам должен постоянно осматриваться хирургом или онкологом. Кроме того, специалисты опрашивают больного с целью получения информации относительно наличия каких-либо проявлений и ощущений.

Рецидив

Данные диагностические мероприятия должны проводить вне зависимости от присутствия или отсутствия клинических признаков. Так как большинство пациентов входит в группу повышенного риска рецидива, то для предотвращения появления вторичного образования требуется систематическое наблюдение у лечащего врача.

Прогноз при нодулярной меланоме

Это злокачественный и крайне опасный раковый процесс. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано. Начальная стадия болезни прогнозируется по Кларку. Согласно этой шкале, существует 5 уровней распространения процессов на кожный покров. Метастазирования нет. Возможно полное излечение.

Поздняя стадия может характеризоваться толщиной поражения по Бреслоу. Это сигнал, что заболевание проникло внутрь организма. Прогноз при данных признаках неблагоприятный. Процент летального исхода может составлять больше чем в половине случаев.