Лечение и профилактика кольцевидной эритремы у детей и взрослых

Эритема термин многофункциональный, его используют для обозначения :

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Виды заболевания

В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  1. Неинфекционные.
  2. Инфекционные.

Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

Неинфекционные эритемы

К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

Эритему подразделяют на множество видов, характеризующихся своими симптомами, диагностическими методами и терапией. И все эти виды разделяют на две главные группы – инфекционную и неинфекционную.

В первую группу входят виды эритемы, вызванные различными вирусами и микроорганизмами. К этой группе относят:.

Эритема может быть симптомом, сопровождающим то или иное заболевание, а может быть и самостоятельной болезнью. Выделяют инфекционную и неинфекционную эритемы. К первой группе относят такие виды, как:

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

  • Инфекционная эритема Розенберга
  • Инфекционная эритема Чамера
  • Узловатая эритема
  • Полиморфная экссудативная эритема
  • Внезапная эритема
  • Мигрирующая эритема
  • Недифференцированная инфекционная эритема

Лечение эритемы народными средствами

Лечение эритемы арникой

Эритема – серьезное заболевание, лечение которого должен назначить доктор. Но, помимо приема антибиотиков и других препаратов традиционной медицины, существуют также народные средства, способные ускорить выздоровление. Относят к таким средствам лекарства из арники (баранца). Они особенно эффективны в лечении экссудативной эритемы. Целебные снадобья можно готовить двумя способами.

Способ 1. Предварительно измельченные цветки арники на ночь заливают кипятком (200 мл) и настаивают в термосе до утра. Утром лекарство необходимо профильтровать с помощью марли и выпивать по одной чайной ложке за прием. В день количество приемов должно быть не менее пяти.

Способ 2. Готовят из арники и лечебную мазь. Вам понадобится засушить корни растения и 100 г растереть в ступке до порошкообразного состояния. Затем порошок смешивают со свежим свиным жиром и, периодически помешивая, проваривают эту смесь в течение трех часов на медленном огне. Когда подойдет время, снимите лекарство с огня и охладите его. В день пораженные участки кожи нужно смазывать три раза.

Лечение эритемы крапивой и мазями

Эффективным наружным народным средством лечения узловатой эритемы является обертывание нижних конечностей лекарственными травами. Луговое разнотравье собирают каждый день в весенний и летний период и оборачивают этой смесью ноги. Полезно также в это время пить свежевыжатый сок крапивы жгучей.

Рекомендуется делать ванночки для ног из слабого раствора марганцовки. Длительность такой процедуры – около 15 минут. Затем нужно насухо вытереть ноги и смазать пораженные участки кожи ихтиоловой мазью или 10%-ным раствором ихтиола. Подойдет также дегтярная, кортикостероидная или бутадиеновая мазь. Сверху голени оборачивают бумагой для компрессов и надевают длинные теплые гольфы. Проводить процедуру следует на ночь. Утром мазь вытирают сухой губкой. Не забывайте, что во время лечения узловатой эритемы следует соблюдать постельный режим, как можно меньше стоять и ходить.

Читайте также:  Нистатин таблетки инструкция по применению при молочнице

Лечение эритемы омелой и бузиной

Омела белая является ядовитым растением, но если правильно приготовить её спиртовую настойку, соблюдая дозировку, можно вылечить эритему. На пол-литра хорошей водки вам понадобится ровно 10 г сухой травы. Готовится лекарство один месяц. Пьют его вечером, перед ужином (за 40 минут), по 30 капель, запивая чистой кипяченой водой. Таким способом лечатся один месяц, после чего следует прерваться ещё на 30 дней.

Подобным образом готовят и настойку на основе красной бузины, но настаивать такое лекарство следует в течение сорока дней. Пьют его один раз в день, перед сном. Дозировку рассчитывают в зависимости от веса. Если вес больного до 70 кг, ему следует пить по 20 капель настойки, если 70 и более – по 30. Настойку бузины рекомендуется закусывать кусочком черного хлеба, с подсолнечным маслом и натертым чесноком. Курс лечения – один месяц, после чего делают месячный перерыв.

Лечение эритемы настоями трав и ягод

В лечении эритемы широко используют желчегонные средства, а самые лучшие из них, как известно, – лекарственные травы и ягоды. Заваривайте бруснику (листья), бессмертник, мелиссу, мяту, березу и тысячелистник с расчетом 1 столовая ложка сырья на пол-литра кипятка. Пить такие настои следует перед приемом пищи (за 15 минут) по трети стакана.

Среди ягод целебными свойствами обладают черная бузина, боярышник, шиповник и красная рябина. Настои ягод лучше заваривать в термосе и настаивать всю ночь. В день выпивают по два стакана лекарства: утром и перед сном.

Причины и симптомы эритемы

Эритемой называют аномальное покраснение кожи, возникающее в ситуациях, когда кровь в избыточном количестве приливает к капиллярным сосудам. Иногда эритема является нормальным, физиологически обусловленным явлением, которое длится недолго и проходит само собой.

Экссудативная эритема

Экссудативная многоформная эритема – одна из клинических форм эритемы, характеризующаяся острым течением, образованием полиморфной сыпи на коже и слизистых оболочках и склонностью к рецидивам (особенно в осенний и весенний периоды).

Лечение эритемы

Во многих случаях эритема не требует специфического лечения и проходит самостоятельно. В других – симптомы эритемы доставляют значительное неудобство пациенту, а значит, требуется их облегчение.

Во многом особенности лечения эритемы зависят от ее формы и причины возникновения – например, при узловатой эритеме полезно ношение эластичного трикотажа. Применяются местные и общие противовоспалительные препараты.

Специфическое лечение эритемы включает в себя воздействие на ее причину – при инфекции применяются антибиотики; при аутоиммунной и аллергической реакции – антигистаминные препараты.

Профилактика и осложнения эритемы

В абсолютном большинстве случаев эритема незаразна, ее нельзя подхватить при пользовании общими предметами гигиены, одежды, обихода. Тем не менее, важно помнить, что схожие с эритемой симптомы могут быть у других высококонтагиозных болезней – например, ветряной оспы, стригущего лишая.

Хотя симптомы эритемы часто проходят самостоятельно, длительные обострения могут приводить к необратимым изменениям в тканях сосудов и кожи. Поэтому лечение эритемы ни в коем случае нельзя откладывать – любые нехарактерные проявления на коже и слизистых являются поводом для визита к дерматологу.

Пятна на ладонях

Ладонная форма заболевания, как становится ясно из названия, проявляется образованием гиперемии в области ладоней. Эта болезнь является генетически обусловленной, не представляет опасности для здоровья и не требует лечения.

Для заболевания характерно образование ярко-красных пятен на коже ладоней. Пятна густо локализованы под большим пальцем и мизинцем, а также на подушечках пальцев. Если внимательно присмотреться, можно заметить, что крупные пятна сформированы небольшими очагами.

Обычно эритема на ладонях сопровождается характерными пятнами на коже стоп.

Заболевание не причиняет дискомфорт и никак не влияет на работоспособность пациента.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его.  При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
  • аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Лечение узловатой эритемы

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Лечение узловатой эритемы

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

Лечение узловатой эритемы
Лечение узловатой эритемы

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Лечение узловатой эритемы

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Лечение узловатой эритемы

Лечение мигрирующей эритемы

Самолечение исключается. Лечение мигрирующей эритемы патогенетическое, проводится врачом-инфекционистом. Необходимость в местной терапии отсутствует. Во время инкубационного периода превентивно в амбулаторных условиях назначают цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда. Аналогичную терапию продолжают на ранней стадии заболевания. Индивидуальную схему приёма антибактериальных препаратов рассчитывают для каждого пациента на килограмм веса. При возникновении осложнений или резистентности к проводимой терапии осуществляют инъекционное введение антибиотиков в сочетании с антигистаминными средствами. В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

После купирования мигрирующей эритемы пациент обязан находиться на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в течение 1,5-3 лет (в зависимости от тяжести патологического процесса), периодически сдавая анализ крови на титр антител к боррелиям.

Профилактика и пргноз мигрирующей эритемы

Специфической профилактики боррелиоза не существует. Летом, в фазу активной жизнедеятельности клещей, нужно минимизировать риск попадания насекомых на кожу: помнить, что клещи живут в траве, использовать репелленты при выезде на природу, одеваться в светлые одежды, максимально закрывающие кожу от насекомых (длинные рукава, брюки с резинками, высокие сапоги, головные уборы), осматривать кожу по возвращении домой.

При укусе клеща не следует дожидаться развития мигрирующей эритемы. Необходимо снять насекомое с кожи, поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС. Нужно обратиться к инфекционисту, который может сделать инъекцию интерферона или (реже) назначить профилактический курс антибактериальной терапии. После получения результатов анализа решение о дальнейшем ведении пациента принимает специалист. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Как проявляется?

Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску.

В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

  • Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
  • При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
  • Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
  • О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).

Лечение

Терапия кольцевидной эритемы должна носить исключительно комплексный характер и может включать в себя:

  • Лечение состояний, предположительно вызвавших пятна на коже. В частности, осуществляется санация хронических очагов инфекции, стабилизируется работа пищеварительного тракта и других органов и систем тела.
  • Антибиотикотерапию.
  • Прием гормональных медикаментов.
  • Обработку очагов поражения.
  • Использование методик народной медицины.
  • Организацию диетического питания.

Методики терапии подбираются в индивидуальном порядке опытным врачом.

Лекарства

Медикаменты при лечении кольцевидной эритемы выполняют разные функции:

  • Для уменьшения неприятной симптоматики — красноты и отечности кожа, жжения и распространения эритемы врачи часто прописывают прием антигистаминных лекарств. Выбор отдают препаратам последних поколений, которые нужно принимать лишь раз в сутки, и которые не дают ощущения сонливости — Лоратадину, Цетиризину и пр.
  • Для подавления патогенной микрофлоры применяют антимикотические лекарства или антибактериальные средства, в частности, азитромицин, доксициклин, пенициллины и фторхинолоны.
  • При тяжелом течении недуга может понадобиться кратковременный прием гормональных таблеток — они очень быстро купируют воспалительные процессы, но не подходят для продолжительного использования.

Детям обычно также назначают гомеопатические лекарства, к примеру, Селия либо Бариум муриатикум. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Пятна на коже требуют систематической местной обработки при помощи:

  • Антисептиков — Мирамистина, Хлоргексидина и пр.
  • Антигистаминных гелей, например, Фенистила.
  • Антибактериальных мазей.
  • Гормональных мазей, которые имеют в своем составе кортикостероиды в небольшом количестве.
  • Комбинированных лекарств. В частности, довольно часто пациентам с такой проблемой прописывают спрей Полькортолон ТС, который вмещает в себя антибиотик и гормон-кортикостероид.
  • Репаративных мазей или кремов, которые стимулируют процессы регенерации. С этой целью могут применяться препараты Бепантен, Солкосерил, Актовегин и пр.

Лечение ревматической эритемы у детей заключается лишь в устранении основного заболевания. Пятна на коже можно обрабатывать антисептиками и репаративными мазями.

Диета

В принципе, при лечении кольцевой эритемы больным не нужно придерживаться какого-то особенного питания. Рацион должен быть питательным и полезным. Большинство врачей настоятельно рекомендуют исключить откровенно вредную и высокоаллергенную пищу:

  • Жирное мясо и бульоны на его основе.
  • Жирную рыбу, супы с ней.
  • Консервы, копчености, соления, маринады.
  • Морепродукты, икру.
  • Сладости, изделия из шоколада, а также продукты пчеловодства.
  • Кофе, крепкий чай и какао.
  • Газировку.
  • Аллергенные овощи и фрукты.
  • Орешки с грибами.

Само собой, под запретом находится спиртное. Лучше всего придерживаться диетического гипоаллергенного питания вплоть до полного исчезновения пятен с кожи.

Народные средства

Большинство врачей довольно-таки положительно относятся к применению средств народной медицины, но настаивают на предварительном согласовании такой терапии с лечащим специалистом. При лечении кольцевидной эритемы может использоваться:

  • Арника. 2 ст. л. листвы этого растения заварите 400 мл кипятка и укупорьте в термосе на сутки. Процедите и пейте по 1 ч. л. пять раз в сутки. Готовое лекарство держите в холодильнике.
  • Брусника, мелисса либо мята. Каждое из этих растений отлично подходит для приготовления лечебного чая. Чтобы заварить его используйте 1 ст. л. растительного сырья на 0,5 л кипятка. Пейте в течение дня.
  • Шиповник. Такие яркие плоды замечательно укрепляют иммунитет. 2 ст. л. сырья заварите 0,5 л кипятка и оставьте в термосе на 12 часов. Пейте на протяжении дня.
  • Алоэ. Старый лист такого растения подержите в холодильнике, обернув бумагой, пять суток. После промойте его, обсушите и измельчите блендером. Добавьте к 200 гр. полученного сырья 20 мл масла чайного дерева, 100 мл аптечного глицерина, 100 мл меда и 10 ампул жидкого витамина Е. Полученную смесь необходимо довести до однородности, хранить в холодильнике и использовать для смазывания пораженных участков несколько раз в сутки.
  • Ромашка или календула. Такие травки отлично подходят для приготовления травяных ванн. Литровую банку сухих цветков отварите в кастрюле воды и оставьте до остывания. Готовый экстракт процедите и добавьте в подготовленную ванну. Купайтесь около 20 мин. Проводите такие процедуры раз в три дня, всего совершите десять процедур.

Стоит учитывать, что каждое из народных средств может провоцировать реакции индивидуальной непереносимости. Поэтому перед применением разных травок нелишним будет провести аллерготест на нежной коже локтевого сгиба.

Лечение заболевания

Кольцевидная эритема Дарье, лечение которой начинается с определения причины развития кожной реакции, проходит в среднем за 2-3 недели.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье является сложным заболеванием, диагностика которого часто осложнена схожестью симптомов с рядом грибковых поражений кожи.

Чтобы эффективно избавиться от болезни следует определить причину и вылечить основное заболевание, послужившее толчком к появлению реакции кожи.

Дерматолог назначает симптоматическое лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

Лечение заболевания
  • антигистаминные лекарства;
  • мази для местной обработки пораженных участков кожи;
  • препараты для детоксикации организма;
  • иммуномодуляторы и витамины.

Если кольцеобразные высыпания и пятна на коже сопровождаются зудом и отеком, назначают антигистаминные препараты, которые помогают справиться с неприятными симптомами.

При эритеме инфекционной природы возможно применение мазей с кортикостероидами, а также противомикробных препаратов в виде таблеток.

Кольцевая эритема, причины которой удалось установить, быстро проходит после лечения основного заболевания. Кольцевидная эритема при ревматизме лечится с помощью инъекций глюкокортикоидов.

Лечение обязательно дополняется приемом препаратов для стимуляции иммунной защиты организма. Для повышения защитной функции кожи пациентам могут назначаться определенные витаминные препараты.