Конъюнктивит: обзор, симптомы, причины, диагностика, лечение

Глаза — одни из пяти органов чувств. Поражение их в следствии разнообразных причин непременно сказывается на качестве жизни. Возникновение такого заболевания как хронический конъюнктивит способно доставить много дискомфорта своему обладателю и привести к неблагоприятным последствиям при отсутствии должного лечения.

Конъюнктивит: краткий обзор

  • Общие симптомы: красные глаза, слезотечение и по утрам слипшийся глаз, опухшая конъюнктива, ощущение инородного тела в глазу.
  • Лечение: всегда обращайтесь к врачу! В зависимости от причин: антибиотики (в случае бактериального конъюнктивита), глазные капли с различными активными ингредиентами для облегчения симптомов, также избегайте аллергенов, удаляйте инородные тела, можно использовать домашние средства.
  • Предотвращение инфекции: бактериальный и вирусный конъюнктивит очень заразны! Зараженный человек не должен  тереть глаза, обязан часто мыть руки, использовать собственное полотенце, избегать прямого контакта с другими людьми
  • Причины : бактерии, вирусы, аллергия, инородные тела, грязные контактные линзы, чрезмерное воздействие света, напряжение глаз.

Классификация

Все конъюнктивиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями первых являются бактерии, вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы. Вторые развиваются под действием раздражающих внешних факторов. Вместе с воспалением слизистой оболочки глаз может наблюдаться поражение век или роговицы. В таком случае речь идет о блефаро- и кератоконъюнктивитах.

Также выделяют острый (длится 1-3 недели и имеет ярко выраженные симптомы) и подострый конъюнктивит (протекает менее агрессивно). Эпидемические вспышки чаще всего возникают в детских коллективах и становятся причиной карантинов.

Бактериальный

Развивается из-за попадания в конъюнктивальную полость патогенных бактерий. Вредные микроорганизмы могут заноситься с пылью, грязной водой или немытыми руками. Тяжесть и продолжительность заболевания зависит от вида возбудителя, его вирулентности и своевременности оказания медицинской помощи.

Возбудители острого гнойного конъюнктивита:

  • стрепто- и стафилококки;
  • пневмококки;
  • гонококки;
  • бактерия Коха-Уикса;
  • коринебактерия дифтерии;
  • диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Наиболее опасным среди бактериальных конъюнктивитов является дифтерийный. Больных с этой патологией необходимо немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса обычно протекает в форме эпидемий. Болеть могут целые семьи или детские коллективы.

Вирусный

Все острые вирусные конъюнктивиты чрезвычайно контагиозны. Люди легко могут заражаться от членов семьи, коллег, медицинского персонала. Инфекция заносится в глаза с необработанным офтальмологическим инструментарием, инфицированными каплями или немытыми руками медперсонала.

Классификация

Чаще всего у больных выявляют:

  • Герпесвирусный конъюнктивит. Вызывается вирусом простого герпеса. Чаще всего встречается у детей и поражает преимущественно один глаз. Имеет острое или подострое течение, нередко сочетается с кератитом – поражением роговицы. Может протекать в виде катарального, фолликулярного или везикулярно-язвенного воспаления.
  • Острый аденовирусный конъюнктивит. Возбудителями являются аденовирусы 3, 5 и 7 типов. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. После инфицирования у больного развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка или эпидемический кератоконъюнктивит. Последний нередко протекает в виде вспышек в детских и взрослых коллективах.
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Возбудителями являются энтеровирусы. На всей конъюнктиве образуются массивные кровоизлияния, из-за чего глаз выглядит полностью заплывшим кровью.

Аллергический

Может развиваться на фоне повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, пыльце растений или другим веществам. Часто сопровождается появлением кашля, насморка, сыпи на коже.

Виды аллергического конъюнктивита:

  • лекарственный – возникает при использовании некоторых анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
  • поллинозный – развивается вследствие раздражения конъюнктивы пыльцой цветущих растений;
  • острый атопический конъюнктивит – возникает весной или летом, этиология заболевания до сих пор не выяснена до конца.

Вызванный действием механического или химического раздражителя

Воспаление конъюнктивы может возникнуть после попадания в конъюнктивальную полость песка, пыли, дыма или химических веществ, используемых в быту (мыла, порошка, отбеливателя). Оно нередко развивается после прогулки в ветреную погоду. У лиц, регулярно носящих контактные линзы, может возникать гигантский сосочковый конъюнктивит.

Симптомы

При хроническом конъюнктивите симптоматика развиваются постепенно, приводя к поражению обоих глаз. Данной форме заболевания характерны те же симптомы, что и острому конъюнктивиту, но они являются менее выраженными.

Основные признаки:

  • ощущение инородного тела на слизистой глаза или «песка в глазах»;
  • снижение зрения;
  • слезоточивость;
  • слабовыраженное жжение;
  • быстрая утомляемость при работе;
  • светобоязнь;
  • появление отечности век;
  • покраснение склеры;
  • помутнение конъюнктивы.
Симптомы

Так же одним из симптомов является появление выделений. Они могут быть как скудными, так и обильными, в зависимости от этиологии заболевания. Неровности на конъюнктиве и фолликулярные уплотнения – еще один возможный признак хронической формы.

Читайте также:  Метастазы меланомы: виды и прогноз жизни

Симптоматика может усиливаться к вечеру. В зимнее время при долгом нахождении в условиях искусственного освещения наблюдается ухудшение заболевания. По утрам возможно скопление в уголках век белой слизи.

Симптомы конъюнктивита: как проявляется заболевание

Симптомы конъюнктивита отличаются в зависимости от формы и причины заболевания. Для всех видов конъюнктивита общими симптомами являются покраснение глаз, отек конъюнктивы, век, слезотечение, раздражение глаз. При инфекционном конъюнктивите поражается сначала один глаз, а при несоблюдении правил гигиены – второй.

  • Бактериальный конъюнктивит. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
  • Вирусный конъюнктивит. Зачастую вирусный конъюнктивит сопровождает различные простудные заболевания, поэтому ему могут предшествовать такие симптомы как высокая температура тела, боль в горле, ринит и другие. Как правило, вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, но очень скоро инфекция переходит и на другой. В отличие от бактериального конъюнктивита, отделяемое при вирусном конъюнктивите невязкое и не мутное. Больного беспокоит сильное слезотечение и зуд.

Аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает весной или осенью, преимущественно среди детей. Основными симптомами аденовирусного конъюнктивита являются головная боль, насморк, слабость, кашель, боль в горле, озноб и повышение температуры. После упомянутых симптомов происходит воспаление конъюнктивы. Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита проявляется, как правило, незначительно, с небольшим отделяемым из глаза и легким покраснением. Обычно заболевание длится 1 неделю. При пленчатой форме аденовирусного конъюнктивита слизистая оболочка глаза покрывается тонкими пленками, а при фолликулярной форме – небольшими пузырьками.

Герпетический конъюнктивит отличается более продолжительным течением заболевания. Помимо традиционного покраснения век и слезотечения, герпетический конъюнктивит также сопровождается появлением герпетических пузырьков. Как и в случае с аденовирусным конъюнктивитом, герпетический конъюнктивит также может протекать в катаральной и фолликулярной форме (но не в пленчатой).

  • Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.
  • Хламидийный конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.
  • Конъюнктивит, вызванный действием раздражающих и токсических веществ. В данном случае основным симптомом конъюнктивита является боль и иногда светобоязнь. Остальные симптомы заболевания, как правило, отсутствуют.

Острый конъюнктивит

При острой форме симптомы конъюнктивита развиваются быстро, можно сказать мгновенно. В основном острая форма возникает при сопутствующих болезнях дыхательных органов (тонзиллит, ларингит, ОРВИ и другие). Если лечение отсутствует или оно изначально не верно, тогда острая форма переходит в хроническую.

Как вылечить острый конъюнктивит

Для правильного назначения лечения, нужно сначала достоверно определить, какой из видов возбудителей вызвал острый конъюнктивит. Первым шагом должно быть обращение к врачу. Если болезнь вызвана бактериями или вирусами, взрослый может заразить окружающих.

Лечение взрослого человека будет зависеть от типа острого конъюнктивита, в качестве эффективных препаратов могут быть назначены антибиотики, в виде мазей, капель или таблеток, противовирусные или антигистаминные препараты.

Чем лечить острый конъюнктивит у взрослых

Врачи, при остром конъюнктивите назначают глазные капли: «Альбуцид» или «Тобрекс». Эти капли хорошо снимает отек и покраснение конъюнктивы, что уменьшает симптомы заболевания. Можно использовать мази: «Тетрациклиновая», «Оксалиновая» или «Гидрокортизоновая». Они помогут справиться с болезнью быстрее.

Промывание глаз

Обязательным условием при остром конъюнктивите, особенно если он характеризуется обильными выделениями, это промывания глаз. Для этого можно использовать не только традиционные методы, фурацилин, марганцовку, а так же отвари календулы, ромашки или крепкий чай.

Профилактика

Так же не нужно забывать о правилах личной гигиены при конъюнктивите, старайтесь не пользоваться косметикой, при прогулках носите солнечные очки, постоянно мойте руки.

Читайте также:  Атерома на лице: удаление, лечение, причины, в домашних условиях

Если придерживается рекомендаций врача, то острый конъюнктивит отступит в течении двух недель.

Как лечить вирусный конъюнктивит

Терапевтические методы для устранения глазной патологии одинаковые как при аденовирусной, так и при герпетической форме. Отличие заключается лишь в лекарственных препаратах, которые выбирает офтальмолог с учетом возбудителя.

Весь комплекс мероприятий состоит из трех пунктов:

  1. Предварительная обработка глаз антисептиками и стерильными тампонами.
  2. Применение глазных капель или мазей для борьбы с возбудителем и снятия дискомфорта.
  3. Укрепление иммунной системы для исключения повторных случаев глазной болезни. Прием витаминно-минерального комплекса по рекомендации врача.
  4. Профилактика простудных заболеваний и соблюдение правил гигиены.

Подготовительный этап

Как лечить вирусный конъюнктивит

В течение дня пациент должен проводить несколько обработок глаз не только воспаленного, но и здорового для исключения инфицирования. Руки должны быть чистыми. Их можно обработать антисептиком или промыть с мылом.

Для каждого глаза применяется отдельный тампон, смоченный в дезинфицирующем растворе. Это может быть фурацилин, настой ромашки, кипяченая вода. Жидкость должна быть теплой, но не обжигающей.

Движения выполняют по направлению к носу, избегая сильных нажатий на веко.

Применение лекарственных средств

В дневное время актуально использование глазных капель, которые выписал врач, учитывая самочувствие пациента. Популярным средством при вирусном конъюнктивите являются капли Офтальмоферон, которые имеют как противовирусное, так и антибактериальное действие.

Некоторые офтальмологи назначают капли Полудан, Окоферон, Актипол.

В ночное время лучше использовать противовирусные мази, которые имеют длительное воздействие на возбудителей. Зовиракс, Флореналь, Ацикловир, Виролекс — это средства первой помощи при вирусном конъюнктивите.

Как лечить вирусный конъюнктивит

Укрепление иммунитета

Ослабление иммунной системы часто возникает по причине дефицита витаминов и минеральных веществ в организме человека. Врач подберет правильный витаминный комплекс, который нужно пить весной и осенью, чтобы обеспечить недостаток важных элементов.

Нужно обратить внимание на рацион и дневной режим, которые не менее важны для иммунитета.

Лечебная тактика

Профилактика конъюнктивита проводится еще в роддоме

Выбор методики лечения хронической формы конъюнктивита зависит от причины патологии. Без определения природы заболевания излечение невозможно.

Если обнаружены астигматизм и прочие нарушения рефракции, то показан подбор соответствующих очков для коррекции.

Инфекционная форма

Терапия хронического конъюнктивита инфекционного характера проходит аналогично острому воспалительному процессу. Показано назначение антибактериальных капель – альбуцид, окомистин.

Промывание отваром ромашки, ванночки или примочки с бурой, борной кислотой. При неэффективности лечения показан мазок на определения возбудителя заболевания.

По результатам анализа врач назначит антибиотики в форме глазных капель. Дополнительно показано назначение искусственной слезной жидкости для предупреждения развития синдрома сухого глаза.

Препараты закапывают в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки. Длительность курса составляет не менее 10 дней.

Аллергическая форма

Лечебная тактика

Аллергическая форма воспалительного процесса в конъюнктиве протекает с периодами ремиссии и последующего рецидива. Выявить причину такой реакции организма достаточно сложно.

В некоторых случаях даже накожные аллергопробы не могут выявить аллерген. В этом случае врачу совместно с пациентом следует проанализировать ситуации, при которых состояние глаза ухудшается.

Лечебная тактика при аллергической форме заболевания:

  • осмотр офтальмолога;
  • проведение стандартной диагностики и исключение инфекционной природы конъюнктивита;
  • консультация аллерголога;
  • аллергопробы на типичные аллергены и анализ результатов;
  • показан прием антигистаминных препаратов в таблетированной форме;
  • с целью облегчения местных симптомов назначают капли с адреналином или димедролом. При присоединении инфекции дополняют стандартное лечение препаратами с антибактериальными веществами, антибиотиками.

Все диагностические мероприятия при этой форме воспалительного процесса сводятся к выявлению аллергена.

Глистная инвазия

Причиной развития конъюктивита может стать стать декоративная косметика

Онхоцеркоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого является филярия. Патологию называет еще речная слепота, так как переносчики – мошка определенного вида – обитает по берегам водоемов.

Взрослый паразит размножается в лимфатических коллекторах человека. Самка производит тысячи личинок микрофилярий.

Они мигрируют по организму. Некоторая часть выводится на поверхность кожи, где может заразить мошек-переносчиков.

Другая – с током крови попадает в систему глазного анализатора. При этом гельминтами поражаются все ткани глазного яблока, включая зрительный нерв. Без должного лечения начинается воспалительный процесс, кровоизлияния, снижение и полная утрата зрения.

От заражения до первых симптомов заболевания проходит в среднем 1 год. Онхоцетоз зачастую путают с аллергическими проявлениями, так как ответ организма выглядит как иммуноаллергическая реакция.

Симптоматика заболевания:

  1. повышение температуры тела до критических значений;
  2. слабость;
  3. головные боли;
  4. шелушение кожи, сыпи;
  5. появление узлов под кожей. Диаметр может достигать 70 мм.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения глазного анализатора. Паразит проникает в ткани конъюнктивы, роговицы. При этом образуются точечные кровоизлияния.

При хроническом течении глистной инвазии развиваются склеротические поражения глаза. Паразит способен проникать в венозную систему век, поражать зрительный нерв. При сильной иммунной реакции может присутствовать лишь признаки хронического конъюнктивита, что затрудняет диагностику.

Читайте также:  Головокружение: виды, причины, симптомы и лечение

Хронический конъюнктивит лечится спецпрепаратами

Лечебная тактика

Цель лечения – уничтожение паразитов, нормализация состояния системы глаза, сохранение остроты зрения. При появлении фиброзных образований их удаляют хирургическим путем, но основным способом лечения является медикаментозная терапия.

Что назначит врач:

  • иверкметин – противопаразитарный препарат. Активен в отношении возбудителя онхоцеркоза;
  • сурамин – антигельминтное, антибактериальное средство. Действует на половозрелых гельминтов;
  • доксициклин – антибиотик ряда тетрациклинов. Показан длительный прием в течение 1,5–2 месяцев.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения системы глаза и всегда является неблагоприятным. Конъюнктивит ошибочно считают легким и неопасным заболеванием и не спешат к врачу.

Это способствует хронизации воспалительного процесса. А лечение хронической формы заболевания – это длительная и дорогостоящая, но не всегда успешная терапия.

Видеоматериал подскажет, как не допустить появления хронического конъюнктивита:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Классификация

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).
  • Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

    В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на :

  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.
  • Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

    В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

    Осложнения

    Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц.

    Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом, отитом. У новорожденных младенцев после конъюнктивита может начаться прогрессирование глазных заболеваний.

    Осложнения

    После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая форма. После повторяющегося герпесвирусного конъюнктивита остаются рубцы.

    Инфекционный конъюнктивит может вызвать кератит (воспалением роговицы).

    Профилактика

    Ввиду того, что некоторые виды конъюнктивита заразны, следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при появлении в Вашем окружении заболевшего человека.

    1. Соблюдать личную гигиену.
    2. Пользоваться только своими предметами гигиены, постельными принадлежностями и т.д.
    3. Избегать частых прикосновений к глазам, особенно немытыми руками.
    4. После посещения бассейна тщательно промывать глаза проточной, а лучше кипяченой охлажденной водой.
    5. Повышать иммунитет, особенно в переходные сезоны: принимать витаминно-минеральные комплексы, перейти на здоровое питание, закаляться.
    6. Если заболел ребенок, объяснить ему ,что нельзя прикасаться к глазам, следить за чистотой рук малыша, чистотой и влажностью воздуха в помещении.
    7. При развитии признаков конъюнктивита по возможности реже бывать в общественным местах, в условиях загрязненного воздуха, не купаться в бассейне: эти меры необходимы для предупреждения проникновения новой инфекции в организм, на слизистую глаз.

    Для детей хорошей профилактикой послужат навыки: не тереть глаза руками, мыть руки после их загрязнения чем-либо, кушать только после мытья рук.