Как противостоять грибку в паху у женщин

Микоз стопы – грибковое кожное заболевание высокой контагиозности.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Грибки – это мельчайшие паразитические микроорганизмы, которые часто развиваются на поверхности кожи человека. Развитию грибков в наибольшей степени благоприятствуют высокая влажность и температура (+30-36 °С). Все эти условия присутствуют у человека в паховых складках.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Важнейшими факторами, способствующими развитию грибка в паху у мужчин, является недостаточная гигиена, а также низкий уровень иммунитета. Грибки также чаще развиваются на поврежденной поверхности кожи, поскольку нарушение ее барьерной функции создает предпосылки для проникновения инфекции в глубинные ткани. Нарушение целостности кожных покровов может происходить из-за появления на коже царапин, трещин, натирания кожи неудобным бельем.

Способствуют заболеванию также недостаточное кровообращение в тканях, онкологические, аутоиммунные заболевания, анемия, длительное применение кортикостероидов и антибиотиков. Часто грибок в области паха наблюдается у ВИЧ-инфицированных, при сахарном диабете.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Паховый грибок также может провоцироваться повышенной потливостью, излишним весом, употреблением алкоголя, стрессами, нехваткой в организме микроэлементов и витаминов, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и заболеваниями эндокринной системы. Повышен риск заболевания у людей, работающих в условиях высоких температур или влажности – шахтеры, банщики, рабочие горячих цехов. У прочих категорий мужчин болезнь чаще наблюдается в теплое время года, когда повышается тепловыделение тела.

Нередко причиной грибка в паху у мужчин становится перенос инфекции из внешней среды. Источником заражения могут быть чужое нательное белье, полотенца, простыни и постельное белье общего пользования, мочалки, стульчаки унитазов.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Чаще всего в паховой области обитают микроорганизмы рода эпидермофитон, хотя возможно и наличие других видов. Слизистые оболочки половых органов у мужчин чаще всего поражаются грибками типа кандида.

Основные разновидности паховых микозов:

Как возникает грибок в паху у мужчин
  • паховая эпидермофития (Epidermophyton floccosum),
  • паховый дерматомикоз (Trichophyton mentagrophytes),
  • паховая руброфития (Trichophyton rubrum),
  • плесневый паховый микоз (Aspergillus).
  • паховый кандидоз (Candida).

Также существуют смешанные дерматомикозы, например, дерматофития часто сопровождается инфицированием грибками кандида или плесневыми грибами.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Грибки питаются содержащимися в коже белковыми веществами, что и вызывает воспалительную реакцию.

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Микозы: способы заражения и лечение

Микозы – это группа заболеваний кожи и ее придатков (волос, ногтей), вызываемых патогенными грибами.

Грибы являются низшими растениями, они не содержат хлорофилла и способны образовывать нити. Сплетение нитей называется мицелием.

Грибы могут существовать в двух формах. В виде вегетативной формы они живут и размножаются, а при неблагоприятных условиях окружающей среды переходят в состояние спор.

Читайте также:  Особенности терапии пахового фурункулеза

Споры очень устойчивы к действию вредных факторов, потому что их обмен веществ понижен. В таком виде возбудитель может сохраняться долгие годы. При благоприятных условиях гриб переходит в вегетативную форму и продолжает свою жизнедеятельность.

Существует более 100 тыс. видов грибов. Из них патогенными для человека являются только 500 видов.

Способы заражения

У каждого грибкового заболевания свой путь заражения. Все они подразделяются на две большие группы: прямой и непрямой пути.

При прямом заражении возбудитель попадает в организм непосредственно от человека, животного, растения, а также из почвы. Непрямой путь заключается в заражении через общие предметы, которыми пользовался больной и на которых остался возбудитель.

Факторы, способствующие заражению

Риск заболеть грибковым заболеванием повышается при травмах кожи, через которые гриб легко проникает в организм.

Чаще болеют люди, не соблюдающие правила личной гигиены. Распространению инфекции способствует также влажный и жаркий климат.

Люди с низким иммунитетом, принимающие гормоны и цитостатики, пожилые, страдающие сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, гипергидрозом, более восприимчивы к грибковой инфекции.

Немаловажным фактором являются и биологические свойства самого гриба. Каждому виду свойственен свой уровень агрессивности в отношении организма человека.

Виды микозов

Все микозы подразделяются на несколько больших групп:

  • Кератомикозы – к ним относятся грибковые заболевания, поражающие только самый поверхностный, роговой слой кожи (например, отрубевидный лишай).
  • Дерматомикозы – поражаются не только кожа, но и волосы, ногти. К этой группе относятся, в частности, и микозы стоп.
  • Кандидоз – мишенью для возбудителя являются кожа, слизистые оболочки, ногти, внутренние органы.
  • Глубокие микозы – тяжело протекающие заболевания, при которых поражаются преимущественно внутренние органы и слизистые оболочки.
  • Псевдомикозы – ранее болезни этой группы относили к грибковым поражениям, но позже выяснилось, что их возбудители не имеют отношения к грибам (например, актиномикоз, эритразма).

Диагностика и лечение микозов

Лечением микозов занимается врач-дерматолог. В большинстве типичных случаев поставить диагноз не составляет труда, так как клиническая картина болезни имеет целый ряд характерных симптомов.

Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование материала из очагов поражения, в ходе которого обнаруживают мицелий гриба. По нему можно определить вид возбудителя.

Если этого недостаточно, проводят культуральное исследование, в ходе которого выделяют культуру гриба. Это позволяет окончательно определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

Современная дерматология располагает рядом губительных для гриба и нетоксичных для организма человека противогрибковых препаратов. Они существуют в различных лекарственных формах: для местного и системного применения.

  • Для лечения легкой грибковой инфекции иногда бывает достаточно пройти курс местной терапии противогрибковыми мазями, кремами, лаками, лосьонами.
  • Если процесс распространенный, в него вовлечены волосы, ногти и внутренние органы, то необходим прием системных препаратов в виде таблеток, а иногда и инъекций.
  • В зависимости от вида грибкового заболевания длительность лечения варьируется от двух недель до шести месяцев.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии поражаются чаще паховые, реже межъягодичные, складки внизу живота и под молочными железами.

Вначале на кожных покровах появляются пятна розовато-красноватого цвета, слегка шелушащиеся, зудящие. По краю очаг окружен непрерывным, слегка возвышающимся над уровнем кожи валиком. Со временем пятна сливаются и зона поражения выходит за пределы кожных складок. Границы резкие, четкие. Очертания полициклические.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

При нерациональной терапии или травмировании поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, отечна, с множеством мелких пузырьков и трещинок, пустулами и гнойными корочками. При прогрессировании микоза воспаление распространяется на кожу бедер, промежности, мошонки, ягодиц и лобка. Болезнь сопровождается сильным зудом. При переносе инфекции на руках поражаются подмышки, складки под молочными железами, область локтевых сгибов и подколенные ямки. При выраженной аллергической реакции на антигены Epidermophyton floccosum появляются папулы и везикулы, при присоединении бактериальной инфекции — везикулы, которые превращаются в пустулы (пузырьки с гноем).

Если пузырьков высыпает много, то возникает мокнутие и появляются участки эрозии (повреждения). Субъективно больных беспокоит зуд от умеренного до очень сильного, мучительного. Разрешение воспаления происходит с центра. Кожные покровы бледнеют, приобретают бурую окраску, появляется пигментация и нежное шелушение. По периферии сохраняется отечный валик красно-розового цвета, усеянный мелкими пузырьками, чешуйками и корочками.

За сходство очагов воспаления с экземой болезнь в прошлом называли «окаймленная экзема» (eczema marginatum). Паховая эпидермофития характеризуется длительным (месяцы и годы) течением с частыми рецидивами, особенно в жаркое время года.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

Лечение

Для того, чтобы избавиться от заболевания полностью, необходима тщательная диагностика. Микоз стоп лечат дерматолог и миколог. Обследование обычно включает в себя:

  • изучение анамнеза и жалоб пациента;
  • просвечивание поражённых участков лампой Вуда;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого (чешуек кожи, ногтей);
  • бакпосев на определение патогенной флоры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование крови на ВИЧ.

Для того, чтобы лечение было успешным, надо понимать, от чего лечить. Симптомы и проявления могут быть схожи у разных заболеваний. Поэтому проводить дифференциальную диагностику микоза стоп необходимо с:

  • пустулезным бактеридом Эндрюса;
  • дисгидротической экземой;
  • псориазом;
  • кератодермией.

Неспециалисту трудно найти подходящее средство, и поэтому самолечение часто оказывается бесполезным.

Лечение микоза стоп системное и продолжительное, одних наружных средств будет недостаточно.

Специалист, исходя из анализов пациента, его возраста и стадии развития болезни, выписывает средства, помогающие справиться с грибковым заболеванием в кратчайшие сроки и не допустить рецидивов и осложнений.

Препараты

Список средств для лечения микоза определяет врач, данная информация чисто ознакомительная:

  1. Антимикотические: Ламизил, Тербинафил, Флуконазол — для повышения сопротивляемости организма;
  2. Наружные противогрибковые: Микозолон, Экзодерил, Экалин — для уничтожения возбудителей болезни снаружи;
  3. Внутренние противогрибковые: Гризеофульвин, Итраконазол, Ирунин — для создания барьера против попадания грибков в кровеносное русло через микротрещины кожи;
  4. Кортикостероиды: Микозолон, Тридерм, Пимафукорт — для усиления иммунного ответа;
  5. Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил — для укрепления нервной системы;
  6. Поливитамины: Дуовит, Перфектил, Витрум — для насыщения организма полезными веществами.
Читайте также:  Атипичный невус: внешний вид и лечебная тактика

Мази и Крема

Лечение

При начальных стадиях микоза хорошо помогают наружные средства. Их регулярное использование может помочь избавиться от заболевания быстро и эффективно, пока инфекция не распространилась на всю поверхность стопы.

Мази для лечения грибка стопы делятся на две группы:

  1. Азоловые – данные препараты имеют высокую концентрацию активного вещества и подавляют рост мембраны клеток грибов, уничтожая грибницы. Представители этой группы препаратов: Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Изоконазол, Кандид Б. Продолжительность лечения данными препаратами — до месяца.
  2. Аллиламиновые – недорогие средства, в составе которых содержатся Тербинафин, Нафтифин, Бутенафин. Эти препараты уничтожают плесневые, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а дополнительно оказывают противовоспалительное действие. В этой группе: Бутенафин, Тербизил, Экзодерил. Курс лечения препаратами данной группы — до 3 месяцев.

Справка: перед использованием этих средств хорошо провести очищение кожи от огрубевшего и шелушащегося слоя с чешуйками.

Отслойка по Ариевичу. Это компресс из смеси салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Можно проводить в домашних условиях, на ночь, ежедневно в течение недели.

В домашних условиях

В те времена, когда медицина и фармакология не были так развиты, приходилось лечить грибок стопы народными средствами, и они до сих пор доказывают свою эффективность.

Вот несколько народных рецептов, помогающих на ранней стадии микоза стоп:

  1. На ночь смазать прополисом пораженные месте и забинтовать. Утром вымыть ноги с дегтярным мылом.
  2. 4 столовые ложки травы чистотела залить литром кипятка и настаивать до терпимого снижения температуры. Окунуть ноги в тазик с отваром и выдержать полчаса. Проводить ежедневно.
  3. Хорошо облегчают состояние ванночки для ног со слабым раствором марганцовки и половиной стакана соли продолжительностью 10-15 минут.
  4. 100 г подтаявшего деревенского сливочного масла и целое (не разбитое, вместе со скорлупой) сырое куриное яйцо залить половиной стакана уксуса и поставить ёмкость в холодильник, не перемешивая. Когда скорлупа растворится, а это займёт минимум неделю, перемешать и использовать как втирание. Хранить в холодильнике.
  5. Помогают при микозе стопы ванночки из винного уксуса. Продолжительность – 15 минут. Повторять можно в зависимости от чувствительности кожи.
  6. Измельчённые свежие листья лопуха, чистотела, полыни обыкновенной и подорожника в равных долях. Запарить в термосе столовую ложку смеси на ночь стаканом кипятка, утром выпить натощак. Двойную порцию настоя использовать для ванночек. После обработать ноги пемзой и вытереть насухо.
  7. Летом очень помогает бег по утренней росе босиком. Затем нужно подождать, чтобы ноги обсохли.
  8. Больные участки кожи можно натирать свежей картофельной кашицей.
  9. 10 г цветков сирени обыкновенной залить половиной стакана спирта. Настаивать две недели, протирать очаги заболевания, делать компрессы.

Внимание! Народные рецепты использовать можно только в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача.

Лечение грибка кожи

За последние годы для лечения кожного грибка созданы десятки эффективных препаратов. Если раньше диагноз «грибок» был своеобразным «приговором» на долгие годы, а то и всю жизнь, то в наше время избавиться от грибковой инфекции несложно. Особенно, если слушаться советов врача, а не заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение грибка кожи бывает:

  • Местным, когда используются препараты наружного применения — кремы, мази, спреи, растворы
  • Системным — препараты применяют перорально (внутрь) в виде капсул или таблеток
  • Комбинированным, с использованием местных и системных препаратов одновременно

Отметим, что обычно лечение начинают с использования местных препаратов. Если болезнь запущена — грибком поражены значительные участки или заболевание распространилось на ногти, имеются вторичные инфекции, предпочтительным будет системное лечение с одновременным применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов в случае необходимости.

Для местного лечения хорошо зарекомендовали себя препараты: тербинафин (крем, раствор), клотримазол (мазь), миконазол (крем, гель), нафтифин (крем, раствор), спрей термикон на основе тербинафина, кетоконазол (мазь, крем) и другие. Решение в каждом конкретном случае принимает лечащий врач на основании анализа.

Длительность лечения — до исчезновения клинических проявлений. Для профилактики рецидива может быть назначен повторный мини-курс.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться наружные средства, обладающие небольшим противогрибковым эффектом — спиртовой раствор йода, серно-дегтярная мазь. В качестве самостоятельных препаратов для избавления от грибка йод и серно-дегтярная мазь практически бесполезны. Используя малоэффективные «домашние методики» лечения кожного грибка, вы только затягиваете процесс выздоровления.

Народные средства лечения грибка в паху

Народные средства можно использовать не вместо противогрибковых препаратов, а только как дополнения к ним.

Обязательным условием должно быть согласование таких методов лечения с врачом.

  1. Содовый раствор: на 1 л теплой воды берут 1 ст. ложку соды и перемешивают до полного растворения. Раствор можно применять в виде ванночки или смачивать им марлю и прикладывать к пораженной коже;
  2. Настой из листьев березы: 2 свежих и измельченных листьев заливают бутылкой водки, и настаивают 5 суток в темном месте. При нанесении нужно соблюдать осторожность, чтобы раствор не попал на слизистую полового органа. Может быть ожог;
  3. Чесночные повязки: свежий чеснок чистят, пропускают через давилку и полученную массу равномерно распределяют по марлевой повязке. Накладывают на 10минут;
  4. Компресс с чистотелом: кашицу из свежего чистотела выкладывают на бинт и делают компресс на 15 минут;
  5. Травяной чай: ромашку, зверобой, бруснику, эвкалипт и тысячелистник берут в одинаковых пропорциях и заливают стаканом кипятка. Накрыв крышкой, настаивают полчаса. Принимают по ½ стакана 3 раза за день. Продолжительность курса 20 дней;
  6. Компресс из коры дуба: кору дуба, тысячелистник и семена льна смешивают в равных пропорциях и добавляют в холодную воду. Доводят до кипения и варят 10 мин. Настаивают час и делают компрессы на очаги поражения.
Читайте также:  Стелланин: цена, аналоги, дешевые заменители, отзывы

Основные правила при лечении

  • Перед тем как использовать мазь, кремы или настойки следует зараженную грибком кожу промыть с мылом и высушить. Внимательно познакомиться с инструкцией к препарату.
  • Просушивать пораженную зону присыпками или тальком.
  • Наносить средство на здоровую кожу, находящуюся в близости от пораженного участка.
  • После нанесения мази мойте руки с мылом.
  • Ежедневно менять нижнее и постельное белье, одежду. Стирать при высоких температурах, при них грибок погибает. Следите, чтобы температура стирки не повредила одежду.
  • Если лечение не дает эффекта в течение двух недель – обращайтесь к доктору.

Когда лечение неправильное, то грибок переходит в вялотекущую малозаметную форму или станет хроническим, и будет досаждать в жаркий период.

Диагностика: соскоб и лампа Вуду

Проведение обследования, для подтверждения диагноза и определения возбудителя микоза у мужчины и женщины отличаются по тому, к какому врачу обратился пациент.

У женщин

Исследованиями и их интерпретацией у прекрасной половины населения занимаются дерматологи в тандеме с гинекологом. Специалист может назначить:

Диагностика: соскоб и лампа Вуду
  • Взятие соскоба. Эта процедура подразумевает сбор материала с пораженного участка кожи для дальнейшего определения видовой принадлежности возбудителя.
  • Осмотр с лампой Вуда. Это устройство помогает провести обследование без забора материала. Направляя лучи лампы на пораженную кожу, врач может наблюдать, как участок становится красным, что указывает на микоз.
  • Бактериологический анализ. Посев микрофлоры на питательные среды проводится после взятия образца у пациентки. Помогает исследовать полученный материал под микроскопом для определения в дальнейшем, какие препараты нужны для лечения определенного типа грибка.
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Методика направлена на исследование структуры ДНК патогена, что позволит определить его тип и резистентность к некоторым антибиотикам.

У мужчин

Обследованием и дальнейшим лечением мужчин с микозом паха занимаются дерматологи с урологами. В остальном, все диагностические мероприятия такие же, как и у женщин.

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков.

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.

Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.

Эритразма

Бактериальное заболевание кожи, вызываемое Corynebactcrium minutissimum, называется эритразмой. Способствует ее развитию повышенная потливость, ожирение и частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. При заболевании поражается роговой слой эпидермиса. Очаги воспаления локализуются, в основном, в области бедер, мошонки, подмышек и под молочными железами.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.

Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 24. Псориаз половых органов.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.