Бородавчатый невус волосистой части головы

Самая важная и интересная информация на тему: «пигментный невус кожи» с профессиональной точки зрения. В статье собрана и структурирована весь полезный материал по теме.

Как распознать болезнь

Диспластический невус обычно ассиметричной формы с пестрым окрасом. Излюбленные места пигментных пятен: ягодицы, конечности, волосистые участки тела, женская грудь. Невус кларка достигает не более 8 мм в диаметре.

Когда необходимо посетить врача:

  1. Если цвет невуса резко изменился;
  2. Атипический невус начал покрываться толстыми черными волосами;
  3. Лентигинозный меланоцитарный невус начал чесаться, появилось жжение;
  4. Пятно начало кровоточить, доставлять хозяину болевые чувства;
  5. Невус кларка вдруг стал быстро расширяться;
  6. Раньше пятно было гладкое, а стало шершавым.

Классификация явления

Помимо деления на обычный и клеточный, невус может разделяться на несколько видов и по другим признакам, в первую очередь он делится на врожденный и приобретенный. Первый тип характеризуется тем, что младенец уже рождается с новообразованиями кожи, второй предполагает появление родинок в процессе жизни.

В первом случае пигментный невус может быть мелким (менее 1,5 см), средним (от 1,5 до 10 см) и крупным (более 10 см). Особую опасность для ребенка представляют средние и крупные новообразования, так как они чаще мелких приводят к появлению злокачественной опухоли. По этой причине, если на тех или иных участках кожи новорожденного младенца были обнаружены родинки или пигментные пятна более 1,5 см в диаметре, его обязательно направляют на обследование.

Кроме деления по времени возникновения существует и более обширная классификация меланоцитарных невусов:

  1. Пограничный. Это новообразование характеризуется темно-коричневым или черным цветом, плоской структурой и небольшими размерами до 1,5 см. Пограничные невусы могут образовываться в любом возрасте, начиная с первых дней жизни, после чего они начинают расти вместе с самим человеком.
  2. Сложный. Внешне этот вид очень похож на пограничный, но сложные родинки возвышаются над уровнем кожи, что и отличает их от предыдущей разновидности. Нарост чаще всего равномерно окрашен по всей поверхности и имеет четкие границы.
  3. Внутридермальный. Часто сложные невусы со временем преобразуются во внутридермальные – более объемные наросты в виде купола или ягоды ежевики. Часто на поверхности такой родинки появляется один или несколько длинных волосков, размеры невуса могут достигать сантиметра в диаметре. В большинстве случаев папилломатозный внутридермальный нарост появляются у подростков или взрослых.
  4. Галоневус. Это новообразоваие содержит в себе два патологических явления – образование родинки и витилиго (пигментного пятна). По своему внешнему виду галоневус похож на сложный, но вокруг него можно увидеть ярко выраженную окружность более светлой кожи, чем основной оттенок. Чаще всего такое новообразование появляется у женской половины населения или у подростков.
  5. Пятнистый. Эта разновидность может быть как врожденной, так и приобретенной, новообразование имеет вид плоских пигментных пятен, между которыми есть небольшие возвышающиеся темные новообразования.
  6. Диспластический. Может возникать самостоятельно или преобразовываться из других разновидностей невусов. Характеризуется неровной формой, неоднородным цветом и структурой поверхности, в некоторых случаях наблюдается постепенное уплотнение. Диспластический пигментный невус считается переходной формой к злокачественному образованию, поэтому подлежит обязательному удалению и проведению гистологического анализа.
  7. Бородавчатый. Эта разновидность начинает развиваться чаще всего в младенчестве или детском возрасте преимущественно в области головы. Нарост представляет собой скопление темных узелков разного размера, в большинстве случаев не наносит вреда человеку и не приводит к образованию рака.
  8. «Кофе с молоком». Этот меланоцитарный невус представляет собой пятно неправильной формы в диаметр до 20 см, которое не возвышается над поверхностью кожи. Родинка типа «кофе с молоком» может быть как самостоятельным проявлением, так и симптомом нейрофиброматоза – заболевания, при котором на теле человека образуется множество крупных опухолей, чаще всего доброкачественных.
  9. Голубой. Невус может быть как простым, так и клеточным, характеризуется гладкой поверхностью специфическим сероватым или черно-голубым цветом и отсутствием волоском. Голубая родинка чаще всего располагается на лице, теле или верхних конечностях, в некоторых случаях преобразуется в злокачественную опухоль.
Читайте также:  Рекомендации при применению Тридерм мази

Существуют и другие виды родинок, которые менее распространены у человека, чаще всего они имеют доброкачественную природу происхождения и не требуют удаления. Однако при желании избавиться от невусов на видимых участках тела, например, лице или шее, можно удалить новообразования любым подходящим клиническим методом.

После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента

Вчера на осмотре был пациент, разговор с которым побудил написать эту заметку. Пациент был несколько озабочен тем фактом, что после удаления новообразования ( интрадермального невуса ) в области носа, вместо выпуклой родинки осталось небольшое углубление. Он спросил, можно ли было удалять родинку послойно (в несколько этапов) и остановиться на желаемой глубине.

После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента

Каждому пациенту я провожу диагностику новообразований, объясняю природу их возникновения, разъясняю, как важно выбрать адекватную данному новообразованию методику деструкции. Рассказываю и о том, что после удаления новообразования на коже остается рубцовая атрофия (которая у большинства пациентов не является косметическим дефектом).

  • Рис. 1 Родинка до удаления
  • Рис. 2 Через 2 недели после удаления. Видна незначительная атрофия кожи. Через 2-3 недели не останется и следа.
После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента

Очень важно, чтобы воздействие на опухолевое образование было однократным и достаточным. Дополнительное воздействие (как выразился пациент «послойное») любой методикой приводит к избыточному повреждению ткани и увеличению риска озлокачествления новообразования. (читайте статью «Рак сальных желез»)

После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента
  • Рис. 3 и 4 Примеры недостаточной деструкции невуса. Пациенты обращались ко мне после неудачного удаления родинок у других врачей.
После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента

Здесь уместно привести пример из моей практики. В 1986 г. ко мне обратилась пациентка, которой трижды электрокоагулировали новообразование в области правой носогубной складки. Очевидно, врачом был выбран некорректный режим и объем деструкции. Это привело к озлокачествлению новообразования.

Хотел бы довести свою основную мысль — что у квалифицированного врача с многолетним опытом нет мысли навредить пациенту, а есть необходимость выбирать между лучшим косметическим эффектом и безопасностью пациента.

После удаления новообразования (интрадермального невуса ) в области носа у пациента
  • Рис. 5 Рак сальных желез. Озлокачествление новообразования после неправильного лечения.

Пигментный невус

Состоит он из измененных клеток меланоцитов, содержащих меланин, который отвечает за оттенок кожного покрова, глаз и волос.

Причины образования невусов до конца не изучены. Известно, что меланин откладывается в клетках в строго определенных количествах. Поэтому существует мнение, что когда процесс передачи пигмента нарушается, на одном участке образуется большое скопление невоцитов – клеток с его содержанием.

Это проявляется в изменении цвета фрагментов кожи, а также в появлении пятен и узелков. В народе их называют родинками. Форма и оттенок зависит от глубины расположения невоцитов и количества в них меланина. Наиболее распространены они у людей европеоидной расы.

В соответствии с кодом МКБ-10 разделяют:

  • меланоформные невусы – D22;
  • врожденные неопухолевые – Q5;
  • неопухолевые — I1.

Синонимы названия пигментный – новоклеточный, меланоцитарный.

Факторы, влияющие на появление

Специалисты считают, что закладка всех родинок происходит еще в утробе матери. В процессе беременности дефекты плода возникают:

  • из-за нарушения деления клеток;
  • наследственной предрасположенности;
  • после контакта с токсическими веществами (включая табакокурение и алкоголь);
  • по причине хронических болезней мочеполовой системы женщины;
  • из-за венерических инфекций.

Некоторые из них проявляются с рождения, другие на протяжении жизни под влиянием определенных факторов:

  • колебаний гормонального фона в организме (в период полового созревания, зачатия ребенка, после длительного приема контрацептивов);
  • избытка ультрафиолета;
  • радиации;
  • стрессов;
  • ослабления иммунитета;
  • вирусных кожных заболеваний.

С возрастом родинки бледнеют, а к старости совсем исчезают.

Развитие пигментного невуса

Существуют три этапа развития новообразования:

  1. Рост клеток внутри эпителия.
  2. Скопление невоцитов на границе эпидермиса и дермы.
  3. Внутридермальный.

Симптомы и признаки пигментных невусов

Определить новообразование можно по наличию внешних признаков пятен:

  • плоские или выступающие над поверхностью кожи;
  • желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
  • округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
  • на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
  • если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
  • размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
  • на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
  • чаще новообразования одиночные, реже множественные. В последнем случае одна из родинок больше других.
Читайте также:  Как правильно отличить псориаз от себорейного дерматита

Диагностика

Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

  • сбора анамнеза;
  • визуального осмотра;
  • дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
  • биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
  • СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
  • изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
  • лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.

Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования. По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

Лечение и удаление

Доброкачественную форму пигментного невуса удалять нецелесообразно. От родинки рекомендуется избавиться, если она нарушает качество жизни. Подробнее о том, когда следует удалять родинки..

Например, сильно выступает над поверхностью кожи или находится в неудобном месте, постоянно травмируется, трется об одежду. А это может привести к осложнениям, самое опасное из которых трансформация или малигнизация.

Признаки перерождения следующие:

  • рост;
  • покалывание, боль или зуд;
  • изменение цвета, формы, структуры поверхности;
  • кровоточивость;
  • шелушение;
  • интенсивный рост волос;
  • исчезновение границ.

Существуют несколько способов удаления:

После удаления материал обязательно отправляют на гистологический анализ. Это позволяет определить наличие злокачественных признаков.

Профилактика

Чтобы избежать перерождения пигментного невуса, важно придерживаться правил профилактики:

  • не находится под прямыми лучами ультрафиолета, скрывать открытые участки кожи одеждой;
  • пользоваться солнцезащитным кремом;
  • не посещать солярий;
  • стараться не травмировать поверхность родинки;
  • не выщипывать волоски, не наносить агрессивные косметические средства;
  • заметив изменения во внешнем виде невуса, необходимо как можно скорее посетить доктора.

Пытаться самостоятельно удалять пигментные невусы категорически нельзя.

Папилломатозный бородавчатый невус на голове

Что отличает папилломатозный невус от других? Это доброкачественное образование, выступающее над кожей, которое очень сильно напоминает папиллому. Чаще всего такой выступ располагается на голове. Он может быть врожденным или же приобретенным.

Ввиду того что риск трансформации папилломатозного невуса в меланому невелик, этот вид родимого пятна относят к меланомонеопасным. Какова причина его возникновения? Специалисты утверждают, что такое образование представляет собой генетическую особенность человека.

Бородавчатый невус, расположенный на голове, имеет неровные очертания и бугристую поверхность. Он возвышается над уровнем кожи и может быть весь покрыт волосками.

Цвет этого образования – бурый или коричневый. Иногда он вовсе может не отличаться от здоровых участков кожи. Также следует отметить, что это образование бывает единичным или множественным и нередко достигает очень больших размеров.

Лечение невусов

Лечение невусов заключается в их хирургическом удалении. Осуществляют удаление невусов по медицинским или эстетическим показаниям. Медицинские показания – это случаи перерождения невусов в злокачественное заболевание. Эстетические показания – в случае выраженного косметического дефекта. Существуют следующие методы удаления родинок:

  • лазерная хирургия;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое иссечение.

Удаление лазером является самым распространенным способом удаления невусов. Углекислотным лазером выпаривают ткани невуса, что ведет к гибели клеток. Метод является безболезненным, пациент лишь ощущает легкое жжение и тепло. После удаления лазером не остается шрама или рубца. Большое значение имеет размер невуса и его расположение в тканях. При поверхностном расположении невуса случается неполное его выпаривание, что может привести к рецидиву.

Криодеструкция – это удаление родинки с помощью жидкого азота. Этот метод осуществляют при небольших родинках, которые имеют поверхностное расположение, так как неполное удаление родинки способствует повторному ее развитию. Метод безболезненный, к тому же после него не остаются рубцы и шрамы.

В процессе электрокоагуляции также выпаривают ткани новообразования только под воздействием электрического тока. Используют данный метод для удаления невусов небольших размеров.

Читайте также:  Лимон от прыщей: избавляемся от акне и угревой сыпи

Хирургическое иссечение осуществляется с помощью традиционного скальпеля. Хирург удаляет опухоль, а также близлежащие ткани. После удаление родинки накладывают шов, а на ее месте образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Невус на голове как признак рака: основные методы профилактики и лечения

Удаление невуса на голове осуществляется в случае его частого повреждения или при обнаружении первых признаков злокачественного роста. Оперативное иссечение может проводится такими способами:

  • Традиционная хирургическая операция:

Данное оперативное вмешательство проводится под местным наркозом и больной остается при полном сознании. После хирургического удаления невуса кожные покровы аккуратно ушивают с помощью косметического шва.

  • Криодеструкция:

Суть методики заключается в применении сверхнизких температур, под действием которых происходит местная гибель раковых клеток. В последующем постепенно происходит отторжение мертвых тканей и замена на вновь образованные здоровые эпителиальные элементы.

  • Диатермокоагуляция:

Метод заключается в уничтожении патологических тканей высокими температурами.

  • Комбинированный радиоволновой метод:

Это наиболее распространенный метод удаления мутированных родинок, который осуществляется с помощью высокоактивных радиологических волн. Средний период послеоперационного заживления раны составляет 21-30 дней. Методика практически безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Как распознать бесцветную меланому на ранних стадиях?

К основным признакам относятся изменение таких параметром новообразования:

  • размера;
  • цвета;
  • формы.

Развитие этих признаков может продолжаться длительный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Ранними симптомами, сигнализирующими о наличии опасного недуга, являются такие признаки:

  • появление болевых ощущений в области родинки;
  • кровоточивость;
  • пятно утолщается и возвышается над кожными покровами;
  • появление неприятного жжения;
  • зуд;
  • появление выделений;
  • гиперемия и отечность близлежащих тканей;
  • изъязвление новообразования;
  • родинка становится мягкой.

Профилактика появления и рецидивов папилломатозных невусов

Избежать возникновения врожденных родинок невозможно. Но если следовать рекомендациям врачей, можно предотвратить появление новых наростов:

  • Пребывайте на солнце не более 40-60 минут;
  • Откажитесь от посещения солярия;
  • Если предполагается времяпровождение на солнце в течение всего дня, используйте солнцезащитный крем, наденьте шляпку или возьмите зонтик;
  • Старайтесь не травмировать уже образовавшиеся родинки.

Чтобы снизить вероятность появления опасных родинок у новорожденного, будущая мама должна придерживаться таких правил:

  • На время беременности прекратите пользоваться бытовой химией. Отдавайте предпочтение чистящим средствам с натуральным составом;
  • Воздержитесь от использования красок, ядов;
  • Откажитесь от спиртного. Алкоголь приводит не только к образованию у малыша невусов, но и к развитию других патологий;
  • Если вы живете возле вредных промышленных предприятий или в регионе с повышенным радиационным фоном, постарайтесь на некоторое время переехать в экологически чистое место.

Вам также может быть интересно

  • Коронавирус — обзор, профилактика, симптомы
  • Гистология родинки: зачем нужна и как ее проводят
  • Бородавки от лягушек: правда или миф
  • Белая папиллома — причины появления, описание и лечение.
  • Корни папиллом: как выглядят и методы удаления
  • Как удалить папиллому: методы лечения дома и у врача

Риск малигнизации (озлокачествления) невусов.

Само наличие у человека невусов создаёт некоторый риск развития у него меланомы кожи – злокачественной опухоли, развивающаяся из меланоцитов. У людей с множественными небольшими невусами этот риск больше, чем в среднем. Фактором риска является не только количество невусов на коже, но и наличие их форм, выступающих над поверхностью. Возникновение меланомы кожи возможно после травмы невуса: однократной (ушибы, ссадины, порезы) или хронической (постоянная травматизация одеждой или обувью).

Так как в 50% случаев меланома кожи развивается на фоне прдшествующих невусов, их рассматривают как предраковое заболевание. Имеется прямая зависимость между размерами невусов и частотой их озлокачествления.

В отношении озлокачествления имеются два наиболее опасных типа невусов: диспластические и врождённые. При определённых условиях диспластичесие невусы могут перерождаться в меланому в 100% случаев. В любом из врождённых невусов также может развиться меланома.

Риск малигнизации (озлокачествления) невусов.

Риск озлокачествления невуса диаметром боле 2 см составляет 5-20%, при этом особенную опасность представляют невусы, расположенные на лице. У человека, имеющего 20 невусов, риск развития меланомы возрастает в 3 раза.

Основные внешние отличия меланомы (4 фотографии слева) от невусов (4 фотографии справа), сверху вниз: асимметрия, неровность контуров (рваная, зубчатая граница), неравномерная пигментация (окраска различных оттенков чёрного и коричневого), изменения диаметра элемента.