5 лучших кортикостероидных мазей при псориазе

Псориаз является распространенным кожным заболеванием, которое предусматривает назначения различных групп лекарственных препаратов. Среди которых включают кортикостероиды.

Для чего используют кортикостероиды?

Среди основных показаний, при которых применяются кортикостероиды, выделяют следующие патологии:

  • заболевания надпочечников, в том числе острая и хроническая недостаточность надпочечников, гиперпластические процессы в корковом слое, а также другие формы недостаточного функционирования данных желез внутренней секреции;
  • аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм или саркоидоз;
  • нарушения функциональной активности мочевыводящей системы, которые вызываются различными причинами, в том числе инфекциями;
  • заболевания дыхательной системы, которые носят аллергический характер воспаления;
  • заболевания кожи и ее придатков. В частности, это псориаз, аллергия в кожной форме, а также другие воспалительные процессы.

Кортикостероиды необходимы при остро возникших шоковых состояниях, например травматическом шоке.

Область применения мазей с ГКС

Их применяют врачи абсолютно всех клинических специальностей, поскольку способность этих препаратов эффективно снимать воспаление, обрывать аллергические реакции, модулировать иммунный ответ оказалась востребованной в лечении многих болезней. Разработаны различные лекарственные формы глюкокортикоидов, такие как растворы для инъекций, таблетки, мази, кремы, гели, растворы для наружного применения, капли в глаза, нос, уши, спреи, растворы для внутриполостного/внутрисуставного использования.

Одной из востребованных лекарственных форм этих гормонов являются глюкокортикостероидные мази. Они применяются в основном для лечения заболеваний кожи, глаз, суставов, болезней вен.

Очень эффективны в качестве местной терапии при:

  • Атопическом дерматите.
  • Хронических контактных дерматитах различного происхождения.
  • Острых аллергических реакциях на укус насекомых.
  • Конъюнктивитах, резистентных к другим видам лечения.
  • Остеоартрозах и артритах.
  • В остром периоде варикозной болезни (при тромбофлебите).

Дозирование

Все средства этой группы можно разделить по дозам, которые необходимы для лечения того или иного заболевания сустава.

  • Низкая доза, или до 10 мг лекарственного препарата в сутки. При этом побочные эффекты проявляются только при длительном лечении, например, на протяжении года или двух лет.
  • Средняя доза, или от 10 до 30 мг в сутки. В первый месяц лечения побочные явления возникают очень редко. Однако после этого риск их появления несколько возрастает, а чтобы этого не произошло, стоит обязательно снизить дозу.
  • Высокая доза, или от 20 до 60 мг в течение суток. Здесь уже риск побочных эффектов очень высок, именно поэтому такие дозировки применяются только при сильной необходимости, что бывает довольно редко. Но они спасли уже не одну жизнь и предотвратили множество осложнений от самых разных заболеваний суставов.

Побочные действия применения кортикостероидов

В зависимости от класса препарата могут возникнуть и различные побочные эффекты. Так, от применения гидрокортизона, могут проявиться разнообразные отрицательные воздействия на организм, а вот более современные — бетаметазон или мометазон — такую возможность, скорее всего, исключают.

В основном курс применения кортикостероидов недолгий. Чем дольше вы применяете такого рода гормональный препарат и чем выше его доза, тем большая вероятность того, что проявятся побочные эффекты кортикостероидов.

  1. Психические нарушения, ухудшение настроения вплоть до депрессии, расстройство сна.
  2. Обострение желудочных и кишечных заболеваний (гастрит, колит и пр.).
  3. Нарушение деятельности коры надпочечников, они в меньшем количестве начинают производить гормоны. В результате нарушается обмен веществ, и пациент начинает набирать вес.
  4. Нарушение регенерации кожи. Любые раны заживают значительно дольше, чем раньше.
  5. Гипертония.
  6. Гормональные сбои у женщин приводят к нарушению менструального цикла.
  7. Повышение уровня сахара.
  8. Кожные заболевания (угревая сыпь, дерматит). Редко применение кортикостероидов может привести к атрофии кожных покровов.
  9. Отеки. При нарушении выведения натрия из организма.
  10. Кровоподтеки и растяжки на коже.

При возникновении любого побочного действий необходимо сразу же прекратить применение кортикостероидов и обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел свои инструкции.

Cochrane

Вопрос обзора Мы рассмотрели доказательства в отношении влияния кортикостероидов на восстановление зрительных функций у людей с острым оптическим невритом.

Актуальность Оптический неврит — воспаление зрительного нерва, приводящее к внезапной потере зрения, которое продолжается в течение нескольких часов или дней. Зрительный нерв, входящий в заднюю часть глаза, передает зрительную информацию от глаза к головному мозгу. При воспалении зрительного нерва может произойти повреждение. Таким образом, поток информации от глаза к головному мозгу прерывается, что приводит к временной или постоянной потере зрения. Оптический неврит имеет тесную связь с рассеянным склерозом (РС), воспалительным заболеванием, поражающим нервные клетки. Кортикостероиды широко используются в лечении оптического неврита ввиду их противовоспалительных эффектов.

Характеристика исследований Для этого систематического обзора мы нашли шесть испытаний, которые были проведены в Дании, Германии, Индии, Японии, Великобритании и Соединенных Штатах, и включавших 750 участников. В этих испытаниях сравнивали лечение кортикостероидами с плацебо или другим лечением; они различались по способу введения кортикостероидов и дозировке. В двух испытаниях сравнивали пероральные кортикостероиды и плацебо; в трех испытаниях сравнивали внутривенные кортикостероиды с плацебо; в одном испытании сравнивали два типа внутривенных кортикостероидов; в одном испытании с тремя группами сравнивали пероральные кортикостероиды, внутривенные кортикостероиды и плацебо. Участники во всех шести испытаниях наблюдались, по меньшей мере, в течение трех месяцев. Исходы по остроте зрения, контрастной чувствительности в нормальном диапазоне и полю зрения оценивали через 1, 6 и 12 месяцев. Качество жизни также оценивалось и было описано в одном исследовании. Информация актуальна на 7 апреля 2015 года.

Основные результаты Не было доступных доказательств полезного эффекта от пероральных или внутривенных кортикостероидов в сравнении с плацебо в отношении остроты зрения, полей зрения и контрастной чувствительности. Неблагоприятные эффекты, хотя сообщения по ним не были согласованными, включали в себя дерматологические симптомы, эндокринные расстройства, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головную боль, лихорадку, нарушения сна и психиатрические проблемы. Серьезные нежелательные явления были отмечены в группе внутривенных стероидов в одном из испытаний. Исследователи в трех испытаниях пришли к выводу о том, что незначительные нежелательные явления были более частыми в группах стероидов, чем в группе плацебо.

Качество доказательств Из шести испытаний, включенных в этот обзор, в одном риск смещения был оценен как высокий ввиду включения подгруппы участников, которым разрешалось выбрать себе вмешательство. В других пяти испытаниях риск смещения был либо низким, либо неопределенным.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Невралгия опухоли головного мозга  Неврит лицевого нерва это опасно  Крем мазь межреберная невралгия  Межреберная невралгия колющая боль

Показания к применению

Гормональные средства назначают при малой эффективности негормональных составов, при тяжёлой форме острых и хронических аллергических заболеваний. Самолечение с применением КС запрещено: сильнодействующие препараты часто вызывают побочные реакции, использование без учёта противопоказаний провоцирует сбои в работе органов и систем.

Читайте также:  Как выглядит и как лечить пеленочный дерматит? Лечение у детей

Стероидные препараты эффективны при лечении следующих заболеваний:

  • атопического дерматита;
  • аллергического ринита;
  • зудящих дерматозов;
  • бронхиальной астмы;
  • экземы;
  • аллергического конъюнктивита;
  • многоморфной эритемы;
  • контактного аллергического дерматита;
  • псориаза;
  • нейродермита;
  • тяжёлой формы лекарственной и пищевой аллергии;
  • при устранении опасных признаков после укусов насекомых.

Введение (характеристика препаратов)

Природные кортикостероиды

Кортикостероиды

Введение (характеристика препаратов)

гормонов

Введение (характеристика препаратов)

Кортикостероиды выполняют много очень важных функций в организме.

Введение (характеристика препаратов)

Глюкокортикоиды относятся к стероидам , обладающим противовоспалительным действием, они участвуют в регуляции обмена углеводов, жиров и белков, контролируют половое созревание , функцию почек , реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности. Инактивируются кортикостероиды в печени и выводятся с мочой.

Введение (характеристика препаратов)

Альдостерон регулирует обмен натрия и калия. Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в организме задерживается Na+ и увеличивается выведение из организма ионов К+.

Введение (характеристика препаратов)

Синтетические кортикостероиды

Введение (характеристика препаратов)

Кортикостероиды вызывают в организме напряжение и стресс, а это приводит к снижению иммунитета , так как иммунитет обеспечивается на достаточном уровне только в расслабленном состоянии. Учитывая вышесказанное, можно сказать, что применение кортикостероидов способствует затяжному течению заболевания, блокирует процесс регенерации.

Введение (характеристика препаратов)

Кроме того, синтетические кортикостероиды подавляют функцию природных гормонов кортикостероидов, что влечет за собой нарушение функции надпочечников в целом. Кортикостероиды оказывают влияние на работу и других желез внутренней секреции, нарушается гормональный баланс организма.

Введение (характеристика препаратов)

Кортикостероидные препараты, устраняя воспаление, оказывают и обезболивающее действие. К синтетическим кортикостероидным препаратам относятся Дексаметазон , Преднизолон , Синалар, Триамцинолон и другие. Эти препараты обладают более высокой активностью и вызывают меньше побочных явлений, чем природные.

Как применять

Терапия кортикостероидами должна сопровождаться приемом препаратов кальция, чтобы исключить риск развития остеопороза. Пациент соблюдает диету, богатую белковыми, кальциевыми продуктами, ограничивает потребление углеводов и соли (до 5 г/сутки), жидкости (1,5 л/день). Чтобы снизить негативное влияние кортикостероидов на пищеварительный тракт, больные могут принимать Алмагель, кисели. Из их жизни должно исчезнуть курение, алкоголь, появиться спорт. Схемы приема:

  1. Метилпреднизолон внутривенно вводится по 40–60 мг каждые 6 часов, Преднизолон – 30–40 мг раз/сутки. Глюкокортикоиды начинают действовать через 6 часов после приема, оптимально снижать вдвое их дозу каждые 3–5 дней. препараты длительного действия не используются для лечения бронхиальной астмы, вместо них применяют ингаляционные средства (курс длится до нескольких месяцев). После применения аэрозолей и спреев для горла надо полоскать рот, чтобы предотвратить появление кандидоза.
  2. При аллергии показано внутривенное введение препаратов, которые начинают действовать через 2–8 часов. При псориазе используют топические (местные) средства в формате кремов и мазей. Системные гормональные препараты при этом противопоказаны, потому что могут усугубить течение болезни. Местные кортикостероидные гормоны используют дважды/день, на ночь разрешено наносить их под оклюзионную повязку. На площадь всего тела не должно приходиться более 30 г препарата, иначе неминуема интоксикация.
  3. Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается постепенной отменой из-за привыкания. Если быстро или внезапно отменить препараты, может развиться надпочечниковая недостаточность. При лечении на протяжении нескольких месяцев доза снижается на 2,5 мг каждые 3–5 дней, при большей длительности терапии – на 2,5 мг каждые 1–3 недели. Если доза была менее 10 мг, то снижать нужно по 1,25 мг каждые 3–7 дней, если больше – на 5–10 мг каждые 3 дня. Когда суточная доза препаратов достигнет трети от исходной, ее снижают на 1,25 мг каждые 14–21 день.

Для получения максимальной пользы от лечения кортикостероидами требуется соблюдать правила их применения. Некоторые рекомендации для пациентов:

  1. Перерыв между приемом таблеток должен быть не менее 8 часов – такой интервал между выбросами в кровь равен природным механизмам.
  2. Лекарства лучше принимать во время еды.
  3. Обогатите меню на время лечения белками, сократите количество углеводов и соли.
  4. Дополнительно принимайте препараты кальция и витамины группы В, чтобы избежать остеопороза.
  5. Выпивайте в день не менее 1,5 л чистой воды, избегайте алкоголя.
  6. Не увеличивайте и не сокращайте дозировки уколов и таблеток. Передозировка опасна проявлением побочных действий.
  7. Оптимальная продолжительность терапии 5-7 дней, максимальная – 3 месяца.

Как принимать лекарства

Глюкокортикостероиды могут назначаться для приема внутрь и для местного нанесения. Дозировка и длительность лечения определяются исключительно врачом. Обычно специалист назначает прием таблеток утром и через 14 часов. Они выпиваются во время еды и запиваются небольшим количеством жидкости. Реже врач распределяет прием суточной дозы препарата на несколько приемов.

При интенсивной терапии препараты показаны для внутривенного введения. При хроническом нарушении назначаются таблетированные средства на несколько месяцев или даже лет. Альтернирующая терапия предполагает сочетание препаратов короткого и среднего периода действия. Пульс-терапия — это еще один вариант лечения аллергии, при котором совершается быстрое введение средства внутривенно для оказания неотложной помощи.

Лечение детей

Назначение системных кортикостероидов детям необходимо при бронхообструкции, которая угрожает жизни. В других случаях показаны более безопасные для ребенка средства. При бронхиальной астме после однократного введение препарата пациент переводится на низкую поддерживающую дозу Преднизолона. При частых рецидивах патологии дозировка подбирается врачом индивидуально.

Местные средства назначаются детям коротким курсом и могут наноситься лишь на ограниченный участок кожи для исключения тяжелых побочных реакций. Ребенку до года врач может назначить мази с содержанием активного компонента не более 1%. Для детей старше может применяться местное средство Мометазон, которое наносится не более 1 раза в сутки.

Комбинированные препараты и их особенности

Препараты, содержащие антибиотики и стероиды обладают мощным противовоспалительным действием, они эффективно снимают воспаление и надежно защищают структуры глаза от бактериальной инфекции. Среди них часто применяемыми будут следующие.

  1. Софрадекс. Это сочетание гормонального препарата дексаметазона и антибиотиков: неомицина и градимицина С (славится низкой приспосабливаемостью бактерий). Антибиотики взаимно дополняют друг друга и тем самым обеспечивают обширную защиту от инфекции, а стероид снимает воспаление и боль, препятствует появлению аллергических реакций. Софрадекс назначают при бактериальных инфекциях век, роговицы и конъюнктивы, при поражениях передней камеры глаза, после травм и операций.
  2. Тобрадекс. В составе антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Препарат назначают для лечения поверхностной инфекции глаза, при этом Тобрадекс справится как с бактериальной, так и с вирусной инфекцией, с воспалительными процессами неинфекционного происхождения.
  3. Макситрол. Это сочетание кортикостероида дексаметазона и двух антибиотиков: неомицина и полимиксина В. Его приписывают в случае блефаритов, конъюнктивитов, кератоконъюнктивитов, иридоциклитов неинфекционного происхождения. Для профилактики после хирургического вмешательства на глазах. Не показано применение препарата при гнойных инфекциях, после получения травмы, при грибковых поражениях и опоясывающем лишае.